熟地黃

九蒸九曝，將地下的本真「熟」化

《本草綱目》中，李時珍如此記載熟地黃：「填骨髓，長肌肉，生精血，補五臟、內傷不足，通血脈，利耳目，黑鬚髮。」意思是填補骨髓、滋養肌肉、生成精氣與血，補益五臟內傷虛損。同書記載其性味為「甘、微苦、微溫、無毒」，由此可知這是一味甘甜、略苦、性微溫的藥材。由此可見，熟地黃並非單純的根部，而是經過古老的炮製過程，被視為將埋藏於地下的本真「熟」化而成的藥材。

熟地黃的名稱直接反映了其加工方法。將生地黃的根以酒、黃酒反覆蒸製並晾乾；《世宗實錄》〈地理志〉記載「熟地黃烝作法」：在霜降前用草覆蓋，挖出後灑酒，蒸九次、曬九次。這就是所謂的「九蒸九曝」。即使是同一種植物的根，生地黃與熟地黃也會因這一過程而呈現不同的藥性。不同於一般人想到「補藥」時的印象，熟地黃藥力強而真，因此反而更需要慎重考量適用對象、用量及使用方式。

《本草從新》稱：「一切肝腎陰虧，虛損百病，爲壯水之主藥。」意思是可作為治療因肝腎陰不足所致各種虛證的主要藥物。然而，這種補益作用並非沒有代價。根據 theqi.com 的中藥材記錄，熟地黃「甘潤黏膩性較生地更甚, 能助濕滯氣, 妨礙消化」，因此具有濕痰體質，或有腹部脹滿、食慾不振、便溏的人應避免使用。補藥並非對所有人都有益，依身體狀況不同，也可能反而造成負擔。

因此，熟地黃只有在處方中找到適合的位置，才能發揮其作用。正如其在《小兒藥證直訣》的六味地黃湯中作為君藥使用一樣，或如其在《和劑局方》的四物湯中負責補血的重要作用一樣，熟地黃必須與其他藥材配伍使用。使用多少、與哪些藥材配伍、服用多久，這些標準決定了熟地黃能否安全使用。以下將逐步為您說明這些標準。

一覽摘要

熟地黃顧名思義，就是「煮熟的地黃」。雖然與生地黃是同一種植物，但經過反覆以酒蒸製的炮製過程後，性質會改變，成為具有代表性的補血、補陰藥材。下表整理了這味藥材的基本資料與核心特性，讓您一目瞭然。

區分	內容
起源	漢字名 熟地黃，學名 Rehmannia glutinosa (Gaertn.) Libosch. ex Fisch. & C.A.Mey., 將玄參科地黃的根以酒、黃酒反覆蒸製並晾乾後炮製而成
性味·歸經	甘、微溫（甘，微溫）；作用於肝經、腎經（肝、腎）
代表別稱	熟乾地黃
文獻記載功效	《本草綱目》：補益骨髓、肌肉、精血，補五臟內傷虛損，疏通血脈、使耳目受益；《本草從新》：補益腎水、充實骨髓、補益真陰，為治療臟腑虛損百病的主藥
主要適應症	因肝腎陰虛所致的頭暈、耳鳴、虛熱、骨蒸、盜汗、腰痛、多尿；因血虛所致的面色萎黃、心悸、失眠
配伍·注意	屬於補陽、補陰性質的補藥；若濕痰、氣鬱較盛，或有腹部脹滿、食慾不振、便溏，以及在懷孕、哺乳期間，均需諮詢醫療人員

這種藥材適合我嗎？

熟地黃具有良好的補血、補陰作用，但相對地，其黏膩、滋膩的性質也較強。因此，適合或應避免使用的人，會因體質與症狀而有明顯差異。請參考以下3項標準。

• 通常適用情況：適合面色蒼白、容易疲倦、口乾咽燥、難以入睡，具有血虛或陰虛傾向的人。此外，若正在專業韓醫師處方下服用六味地黃湯、四物湯等補血、補陰處方，也可考慮使用。
• 需要注意的情況：經常腹脹、消化較慢、容易便溏的人，以及懷孕、哺乳期間的女性，必須先諮詢韓醫師後使用。熟地黃可能助濕生痰或使消化變慢，具有這些傾向的人需要調整用量與配伍。
• 應避免的情況：腹部不適、脹滿感嚴重、沒有食慾且大便稀溏，屬於氣濕、痰多體質，或對熟地黃有過敏反應的人，最好不要服用。此外，若正在併用西藥，或考慮長期、高劑量服用，請勿未經醫療人員諮詢而自行服用。

實戰問答 Q&A

我們整理了在診間最常被問到的熟地黃相關問題。這味藥材補血、補陰的作用較強，因此何時使用、與誰配伍、如何使用都很重要，相關疑問也很多。以下將在已確認的事實範圍內為您回答。

生地黃和熟地黃是同一種植物嗎？

是同一種植物，但屬於不同的藥材。兩者都取自玄參科地黃（Rehmannia glutinosa）的根，但加工方法不同。生地黃是挖出後晾乾的，熟地黃則經過以酒、黃酒反覆蒸製並晾乾的炮製過程。經此過程後性質會改變，因此傳統上將生地黃區分為用於清熱、生津養血，熟地黃則用於補血、補陰、益精。

可以單獨將熟地黃像茶一樣沖泡飲用嗎？

熟地黃的黏性和油脂特性較強，比起單純用熱水沖泡，傳統且一般的服用方式是煎湯（用來熬煮）。作為藥品，有熟地黃萃取粉等，許可標準明定每日分 3 次，每次在餐前或兩餐之間服用，總劑量為 3.80~9.51 g。然而，若需長期、高劑量服用或處於特定身體狀態時，必須經由韓醫診所韓醫師的處方與諮詢。

消化功能較弱就應避免熟地黃嗎？

很多情況下是的。熟地黃「甘潤黏膩」，可能助濕並阻滯氣機，因此對於有腹部脹滿、食慾不振、便溏、痰多或氣滯的人，可能不適合。如果消化功能較弱，或懷疑自己屬於濕痰體質，建議先諮詢，再決定是否使用。

懷孕、哺乳期間使用熟地黃安全嗎？

目前缺乏足夠的臨床試驗資料證明懷孕及哺乳期間使用的安全性。因此，懷孕、哺乳期間請先諮詢醫療人員，再決定是否使用，不建議自行服用。

可以和西藥一起服用嗎？

目前缺乏在正式學術原始文獻中確認熟地黃與特定西藥發生何種交互作用及具體藥名的充分證據。Medscape 等資料提到交互作用項目，但僅根據目前可確認的資料，難以清楚說明詳細內容。併用西藥時，請務必諮詢醫療人員。

含有熟地黃的代表性處方有哪些？

以熟地黃作為君藥的代表性處方，是《小兒藥證直訣》的六味地黃湯（六味地黃湯）。它被認為是補益肝腎陰虛的基本補腎處方。此外，《和劑局方》的四物湯（四物湯）將其作為補血調經的基本組成，《世醫得效方》的熟地黃湯，以及《東醫寶鑑解釋》中的人參當歸散、加減腎氣丸等，也會使用熟地黃。由此可見，熟地黃在補血、補陰、補腎處方中具有重要地位。

與其他藥材的關係（藥對·配伍)

熟地黃與其單獨使用相比，更常見的是與其他藥材配伍，納入處方之中。在傳統醫學中，這樣的配伍稱為「藥對」。熟地黃有時擔任補血、補陰的君藥，也有時擔任支持其他藥材功效的臣藥。以下介紹已確認的代表性配伍處方。

• 熟地黃 + 山藥 + 山茱萸 + 茯苓 + 牡丹皮 + 澤瀉, 六味地黃湯 這是載於《小兒藥證直訣（小兒藥證直訣）》的處方，以熟地黃為君藥，用於補充肝腎陰虛，是代表性的補腎基本處方。根據《大韓藥典》第 11 修訂版標準，OASIS 傳統醫學資訊入口網站明確列出其組成，從熟地黃 15.0 g 開始。

• 熟地黃 + 當歸 + 川芎 + 白芍藥, 四物湯（四物湯） 這是《和劑局方（和劑局方）》記載的補血調經基本處方。熟地黃、當歸、川芎、白芍藥各以 3.75 g 配伍，傳統上用於血虛所致的面色不佳或月經異常等情況。

• 熟地黃 + 人參 + 麥門冬 + 瓜蔞根 + 甘草, 熟地黃湯（熟地黃湯） 這是《世醫得效方（世醫得效方）》卷第十四「產後」所載的處方。以熟地黃 37.5 g 為主，加入人參、麥門冬、瓜蔞根、甘草，傳統上用於產後因虛證而口渴的情況。

• 熟地黃 + 當歸 + 白芍藥 + 人參 + 麥門冬 + 肉桂, 人參當歸散（人參當歸散） 這是載於《東醫寶鑑解釋》的處方，曾用於產後失血，體內發熱並出現煩渴的情況。

• 熟地黃 + 牡丹皮 + 茯苓 + 山茱萸 + 五味子 + 澤瀉 + 鹿茸 + 山藥 + 肉桂 + 沉香, 加減腎氣丸 這是《東醫寶鑑解釋》中記載的處方，傳統上用於腎消所致的口乾、煩渴，以及雙腿消瘦、衰弱等情況。

熟地黃具有較強的補血、補陰作用，因此可能不適合有濕痰或氣滯體質的人。由於其黏性強、性質較滋膩，可能使消化變慢或引起腹部脹滿；有氣滯、痰多體質，或出現腹部脹滿、食慾不振、便溏（稀便）的人，建議先諮詢韓醫師，再決定是否使用。

以什麼形式攝取？

熟地黃與其單純用熱水沖泡飲用相比，最常見的方式是充分萃取其黏性及滋膩性質的煎湯（煎煮後服用）。以下將說明各種形式。

• 作為茶飲飲用 不常見。熟地黃在加工過程中，油潤且具黏性的成分會增強，因此僅用熱水短時間沖泡，無法充分釋出有效成分。傳統上也以加水煎煮後服用為基本方式。

• 作為食物攝取 雖然不算常見，但會以補藥製劑的形式使用。例如，有時會像瓊玉膏一樣，與蜂蜜或茯苓等一同製成固體補藥服用。不過，這類產品與其說是一般食品，更接近漢方製劑或健康機能食品。

• 煎湯（煎煮後服用） 最常見。六味地黃湯（六味地黃湯）、四物湯（四物湯）、熟地黃湯（熟地黃湯）等大多數處方，都是加水煎煮後服用。即使《大韓藥典外韓藥規格集》也規定以甲醇進行回流萃取的試驗方法，可見加熱萃取是這味藥材品質評估及使用的基礎。

• 專業處方（諮詢醫療人員後使用） 建議。由於熟地黃具有強大的補血與補陰功效，根據體質與症狀，適合服用的人群與應避免的人群區分明確。作為藥品許可製劑的熟地黃萃取粉，使用劑量範圍為每日 3.80~9.51 g；若需長期、高劑量服用，或處於懷孕、哺乳期及患有消化系統疾病的情況下，務必在諮詢韓醫師後使用才安全。

服用時的相互作用與安全

熟地黃雖可用於多種補血、補陰處方，但用量及配伍會依消化狀況和目前症狀而有所不同。以下說明服用前需要確認的事項。

• 可能常見的消化系統反應: Medscape 等資料曾報告腹瀉、腹部脹滿。由於這是黏性較強的藥材，消化功能較弱或平時容易腹部不適的人，建議服用前先諮詢。
• 過敏反應: 對熟地黃過敏的人不應使用。
• 濕痰、氣滯體質須注意: 傳統藥材說明記載其「油潤黏膩，可能助濕並阻礙氣機運行」。因此，痰多、腹部經常脹滿、沒有食慾或大便稀溏的人，可能不適合使用。
• 含乳糖製劑: 根據 comedi.kr 的藥品資訊，部分熟地黃製劑含有乳糖。患有半乳糖不耐症、Lapp 乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的人，禁忌服用。
• 妊娠與哺乳: 尚未確認有足夠的臨床試驗資料支持懷孕及哺乳期的安全性。在上述期間，請務必先諮詢醫療人員後再使用。
• 與西藥併用: 目前尚未取得可確認熟地黃與特定西藥之間具體相互作用（例如華法林、糖尿病藥物、免疫抑制劑等）的正式學術原文。如正在合併服用西藥，請將可能存在相互作用納入考量，並諮詢韓醫師或主治醫師。

熟地黃有時作為處方中的君藥，有時也作為補藥製劑的主要成分，因此服用時間及劑量很重要。如需長期、高劑量服用，處於懷孕或哺乳期，患有消化系統疾病，或同時服用西藥，建議務必先諮詢專業人員後再使用。

若出現以下症狀

熟地黃雖是補血、補陰作用較強的藥材，但其黏性強且性質滋膩，可能增加消化系統負擔。以下信號是與過量或長期服用，或不適合自身體質的使用方式相關的已報告反應。如出現這些症狀，與其自行減量或停用，不如先告知開立處方的韓醫師，接受調整，這樣更安全。

• 腹瀉 服用後反覆出現稀便或排便次數增加
• 腹部脹滿 肚子脹起且消化遲緩的感覺持續
• 食慾減退、噁心感 變得不想進食或感到噁心
• 因黏性成分引起的身體沉重感、胸悶不適 感到胸口悶或身體沉重

如果這些症狀較輕，透過調整處方通常可能有所改善，但 嚴重腹痛、嘔吐、持續性腹瀉、呼吸困難、全身性皮疹 等情況出現，或原有症狀惡化，適合前往急救醫療機構就醫。

與其他補藥的區別

熟地黃雖具有補血、補陰的作用，但如何組合運用這種作用，會形成各種不同的補藥劑型。即使同樣稱為補養，處方組成和目的也各不相同。以下比較說明幾個代表性例子。

公眞丹（公眞丹）傳統上是用於補腎、調理精身的補藥製劑，除熟地黃外，通常也會加入山茱萸、山藥、茯苓、牡丹皮等。其脈絡與六味地黃湯（六味地黃湯）系列的補腎處方相近，方向上較著重於補充肝腎陰虛。另一方面 瓊玉膏則以人參、生地黃、茯苓、蜂蜜等為主要材料，重點在於補益肺陰與氣血。熟地黃可能不在其中；即使含有熟地黃，也主要是發揮補血、補陰其中一方面的作用。

以熟地黃為核心的劑型是 熟地黃湯（熟地黃湯）或 四物湯（四物湯） 更接近上述處方。四物湯與當歸、川芎、白芍藥配伍，是補血調經（補血調經）的基本處方，以血虛為核心。熟地黃湯 B 是《世醫得效方》所載的產後處方，含有熟乾地黃，以及人參、麥門冬、瓜蔞根、甘草，用於調理產後虛證與口渴。

由此可見，熟地黃既是補血、補陰的基本材料，也是其他補藥劑型中負責補益肝、腎、血的一個重要部分。不過，哪種補藥適合自己，會因體質、症狀及服用目的而有所不同，因此建議諮詢韓醫師後再選擇。

參考文獻

1. 熟地黃相關依據資料 1: GBIF 植物分類資料.
2. 熟地黃相關依據資料 2: 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.
3. 熟地黃相關依據資料 3: 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.
4. 熟地黃相關依據資料 4: 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.
5. 熟地黃相關依據資料 5: PubMed 學術論文.
6. 熟地黃相關依據資料 6: PubMed 學術論文.
7. 熟地黃相關依據資料 7: PubMed 學術論文.
8. 熟地黃相關依據資料 8: PubMed 學術論文.

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