九蒸九曝，使地下之“真”成熟

《本草纲目》中，李时珍这样记载熟地黄：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发。”意思是填补骨髓、滋养肌肉、生成精气和血，并补益五脏内伤导致的不足。同书将其性味记为“甘、微苦、微温、无毒”，可知其为味甘、略苦、性微温的药材。由此可见，熟地黄并非普通的根，而是经过长期炮制过程，被认为是使地下原有之“真”得到“熟化”的药材。

熟地黄的名字中直接包含了其加工方法。将生地黄的根用酒或黄酒多次蒸制并晾干，《世宗实录》的“地理志”中记载了“熟地黄烝作法”，即在霜降之前用草覆盖后挖掘，喷洒酒液，经过9次蒸制和9次晒干。这就是所谓的“九蒸九曝”。即使是同一种植物的根，生地黄和熟地黄在这一过程中也会产生不同的药性。与人们通常对“补药”的印象不同，熟地黄的药力强且纯正，因此在关于适用人群、用量及使用方法方面，反而是一种要求更为严苛的药材。

《本草从新》称：“一切肝肾阴亏，虚损百病，为壮水之主药。”意思是可作为治疗因肝肾阴不足而导致的各种虚证的主要药物。然而，这种补益之力并非没有代价。根据 theqi.com 的中药材记录，熟地黄“甘润黏腻性较生地更甚，能助湿滞气，妨碍消化”，因此具有湿痰、气滞体质，或有腹胀、食欲不振、稀便的人应避免使用。这说明补药并非对所有人都适宜，也可能因身体状态而增加负担。

因此，熟地黄只有在方剂中找到适当的位置，才能发挥其作用。正如其在《小儿药证直诀》的六味地黄汤中作为君药使用，或在《和剂局方》的四物汤中作为补血的重要组成一样，熟地黄需要与其他药材配伍使用。使用多少、与谁配伍、服用多久这些标准决定了熟地黄能否安全使用。下面将逐步为您说明这些标准。

一览总结

熟地黄正如其名，是“经过熟制的地黄”。它与生地黄属于同一种植物，但经过反复用酒蒸制的炮制过程后，性质发生变化，成为具有代表性的补血、补阴药材。下表将帮助您一目了然地了解这种药材的性质和核心特点。

区分	内容
来源	汉字名熟地黃，学名 Rehmannia glutinosa (Gaertn.) Libosch. ex Fisch. & C.A.Mey. 玄参科地黄的根，经过酒或黄酒反复蒸制、干燥后炮制而成
性味·归经	味甘、性微温（甘，微温）；作用于肝经、肾经（肝、肾）
代表别称	熟干地黄
文献记载功效	《本草纲目》：补益骨髓、肌肉和精血，补五脏内伤虚损，疏通血脉、改善耳目；《本草从新》：补益肾水、充实骨髓、补益真阴，为治疗脏腑虚损及各种虚证的主要药物
主要适应症	肝肾阴虚所致的头晕、耳鸣、虚热、骨蒸、夜间出汗、腰痛、多尿；血虚所致的面色萎黄、心悸、失眠
配伍·注意事项	作为补阳、补阴性质的补益药；若湿痰、气滞较重，或有腹胀、食欲不振、稀便，以及处于孕期、哺乳期，则需要咨询医疗人员

这种药材适合我吗？

熟地黄具有较强的补血、补阴作用，但同时也具有较强的黏腻和滋腻性质。因此，适合或应避免使用的人群会因体质和症状而明显不同。请参考以下3项标准。

通常适用的情况：适合面色苍白、容易疲劳、口腔和咽喉干燥、睡眠不佳，具有血虚、阴虚倾向的人。此外，在专业韩医师处方下服用六味地黄汤、四物汤等补血、补阴方剂时，也可考虑使用。
需要注意的情况：经常腹胀、消化缓慢、容易稀便的人，以及孕期、哺乳期女性，必须咨询韩医师后再使用。熟地黄可能助湿生痰或使消化变慢；有这些倾向的人需要调整剂量和配伍。
应避免的情况：腹部胀闷、腹胀明显、没有食欲且大便稀溏，属于气湿、痰多体质的人，或对熟地黄过敏的人，最好不要服用。此外，正在合用西药，或考虑长期、大剂量服用时，请勿在未咨询医疗人员的情况下自行服用。

实战问答 Q&A

我们整理了诊室中关于熟地黄最常见的问题。熟地黄补血、补阴的作用较强，因此何时使用、与谁配伍以及如何使用都很重要，也就有许多疑问。下面将在已确认的事实范围内为您解答。

生地黄和熟地黄是同一种植物吗？

同一种植物，不同的药材。两者都取自玄参科地黄（Rehmannia glutinosa）的根，但加工方法不同。生地黄是挖出后晒干的，熟地黄则经过在酒或黄酒中反复蒸制、干燥的炮制过程。经过这一过程，药性会发生变化，因此传统上将生地黄区分为用于清热、生津生血，将熟地黄区分为用于补血、补阴、益精。

熟地黄可以单独像茶一样冲泡饮用吗？

熟地黄具有较强的黏性和油性，因此相比于简单的热水冲泡，传统的煎汤（用水煎煮）是更普遍的服用方式。作为药品，有熟地黄提取物粉末等，其许可标准明确规定每日分 3 次，每次在餐前或两餐之间服用，每日总量为 3.80~9.51 g。但长期、大剂量服用或在特定身体状态下，需要韩医的处方和咨询。

消化功能较弱就应该避免熟地黄吗？

很多情况下是这样。熟地黄“甘润黏腻”，可能助湿并阻碍气机运行，因此对于腹胀、食欲不振、稀便，以及痰多、气滞的人，可能并不适宜。如果消化功能较弱，或怀疑属于湿痰体质，建议先咨询，再决定是否使用。

孕期、哺乳期使用熟地黄安全吗？

关于孕期及哺乳期安全性的充分临床试验数据不足。因此，孕期、哺乳期应咨询医疗人员后决定是否使用，不建议自行服用。

可以和西药一起服用吗？

目前缺乏能够从正式学术原文中确认熟地黄与特定西药发生何种相互作用及具体药名的证据。Medscape等资料提到了相互作用项目，但仅凭目前能够确认的资料，难以明确说明详细内容。合用西药时，请务必咨询医疗人员。

含熟地黄的代表性方剂有哪些？

以熟地黄为君药的代表性方剂是《小儿药证直诀》的六味地黄汤。它被认为是补益肝肾阴虚的基础补肾方。此外，《和剂局方》的四物汤将其作为补血调经的基本组成；《世医得效方》的熟地黄汤、《东医宝鉴解读》中的人参当归散、加减肾气丸等方剂中也有应用。由此可见，熟地黄在补血、补阴、补肾方剂中占有重要位置。

与其他药材的关系（药对·配伍）

熟地黄相比单独使用，更常见的是与其他药材配伍，组成处方。在传统医学中，这种配伍称为“药对（藥對）”。熟地黄有时作为补血、补阴的君药，也有时作为辅助其他药材发挥功效的臣药。下面为您介绍一些已确认的代表性配伍处方。

熟地黄 + 山药 + 山茱萸 + 茯苓 + 牡丹皮 + 泽泻, 六味地黄汤（六味地黃湯） 这是收录于《小儿药证直诀（小兒藥證直訣）》中的处方，以熟地黄为君药，用于补益肝肾阴虚，是代表性的补肾基础处方。根据《大韩药典》第11版标准，OASIS传统医学信息门户网站明确列出的组成以熟地黄15.0 g起始。
熟地黄 + 当归 + 川芎 + 白芍, 四物汤（四物湯） 这是记载于《和剂局方（和劑局方）》中的补血调经基础处方。熟地黄、当归、川芎、白芍各配伍3.75 g，传统上用于血虚所致的面色不佳或月经异常等情况。
熟地黄 + 人参 + 麦冬 + 瓜蒌根 + 甘草, 熟地黄汤（熟地黃湯） 这是收录于《世医得效方（世醫得效方）》卷第十四“产后（産後）”篇中的处方。以熟地黄37.5 g为基础，加上人参、麦冬、瓜蒌根、甘草，传统上用于分娩后因虚证而口渴的情况。
熟地黄 + 当归 + 白芍 + 人参 + 麦冬 + 肉桂, 人参当归散（人參當歸散） 这是收录于《东医宝鉴解读》中的处方，用于分娩后因失血而内热、出现烦渴的情况。
熟地黄 + 牡丹皮 + 茯苓 + 山茱萸 + 五味子 + 泽泻 + 鹿茸 + 山药 + 肉桂 + 沉香, 加减肾气丸（加減腎氣丸） 这是《东医宝鉴解读》中记载的处方，传统上用于肾消所致的口干、烦渴以及双腿消瘦、羸弱等情况。

熟地黄补血、补阴的作用较强，因此可能不适合湿痰或气滞体质。由于其质地黏腻、性质油润，可能使消化变慢或引起腹胀。因此，气滞、痰多体质，或有腹胀、食欲不振、便溏（稀便）的人，建议先咨询韩医师，再决定是否使用。

以什么形式摄取？

熟地黄一般不是简单地用热水冲泡饮用，而是通过充分提取其黏腻、油润性质的煎汤（煎煮后服用）方式使用。下面将为您分别说明各种形式。

作为茶饮 不常见。熟地黄经过炮制后，油润且黏腻的成分增强，仅用热水短时间冲泡，无法充分提取有效成分。传统上也以加水煎煮后服用为基本方式。
作为食物食用 虽不算常见，但会以补药制剂的形式使用。例如，有时会像琼玉膏（瓊玉膏）一样，与蜂蜜、茯苓等一起制成固体补药服用。不过，这类产品与其说属于普通食品，更接近韩医药制剂或保健功能食品。
煎汤（煎煮后服用） 最常见。六味地黄汤（六味地黃湯）、四物汤（四物湯）、熟地黄汤（熟地黃湯）等大多数处方，都是加水煎煮后服用。即使在《大韩药典外韩药规格集》中，也规定了以甲醇进行回流提取的检验方法，可见加热提取是该药材质量评价和使用的基础。
专业处方（咨询医疗人员后使用） 建议。熟地黄具有强大的补血和补阴功效，因此根据体质和症状，适合服用的人群与应避免服用的人群区分明显。作为药品许可制剂的熟地黄提取物粉末，其使用范围在每日 3.80~9.51 g 之内；若需长期、大剂量服用，或处于妊娠期、哺乳期及患有消化系统疾病时，务必在咨询韩医后使用，以确保安全。

服用时的相互作用与安全

熟地黄可用于多种补血、补阴处方，但用量和配伍会根据消化状况及当前症状而有所不同。下面说明服用前需要确认的事项。

可能出现的常见消化系统反应: Medscape等资料中报告了腹泻、腹胀。由于这是一味质地黏腻的药材，消化功能较弱或平时容易腹部不适的人，建议在服用前咨询。
过敏反应: 对熟地黄过敏的人不应使用。
湿痰、气滞体质需注意: 传统药材资料记载其“油润黏腻，可能助湿并阻滞气机”。因此，痰湿较重、经常腹胀、没有食欲且大便稀溏的人，可能不适合使用。
含乳糖制剂: 根据comedi.kr的药品信息，部分熟地黄制剂含有乳糖。患有半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的人禁用。
妊娠与哺乳: 目前尚未确认有足够支持妊娠期及哺乳期安全性的临床试验资料。在上述期间，请务必先咨询医疗人员后再使用。
与西药联用: 目前尚未获得能够确认熟地黄与特定西药（例如华法林、降糖药、免疫抑制剂等）具体相互作用的正式学术原文。如果正在合用西药，请将发生相互作用的可能性纳入考虑，并咨询韩医师或主治医生。

熟地黄有时作为处方中的君药，也有时作为补药制剂的主要成分，因此服用时间和剂量十分重要。如需长期、大剂量服用，处于妊娠期或哺乳期，患有消化系统疾病，或同时服用西药，建议务必先咨询专业人员后再使用。

如果出现以下症状

熟地黄是一味补血、补阴作用较强的药材，但其质地也较为黏腻、性质油润，可能给消化系统带来负担。以下信号是与过量或长期服用，或不适合个人体质的使用方式相关的已报告反应。如出现这些症状，与其自行减量或停用，不如先告知为您开具处方的韩医师，由其进行调整，这样更安全。

腹泻服用后反复出现稀便，或排便次数增加时
腹胀腹部胀大、消化迟缓的感觉持续时
食欲减退、恶心感 不想进食或感到恶心时
因黏性成分导致的体重减轻、胸闷 感到胸闷或身体沉重时

这些症状较轻时，通常通过调整处方即可改善，但 严重腹痛、呕吐、持续性腹泻、呼吸困难、全身皮疹 等症状出现，或原有症状加重时，建议前往急诊医疗机构就诊。

与其他补药的区别

熟地黄是一味具有补血、补阴作用的药材，但根据如何组织和发挥这种作用，可以制成多种补药剂型。即使同样称为补养，处方组成和目的也各不相同。下面通过比较几个代表性例子为您说明。

龟鹿二仙胶（公眞丹）传统上用于补肾、调养精气的补药制剂。除熟地黄外，通常还会加入山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮等。其思路与六味地黄汤（六味地黃湯）类补肾处方相近，侧重于补益肝肾阴虚。另一方面， 琼玉膏则以人参、生地黄、茯苓、蜂蜜等为主要原料，重点在于补益肺阴和气血。熟地黄可能不在其中；即使使用，也主要承担补血、补阴的一部分作用。

以熟地黄为核心的剂型， 熟地黄汤（熟地黃湯）或 四物汤（四物湯） 更接近上述处方。四物汤与当归、川芎、白芍配伍，是补血调经（補血調經）的基础处方，以血虚为主要考虑。熟地黄汤B是《世医得效方》所载的产后处方，含熟乾地黄、人参、麦冬、瓜蒌根、甘草，用于调理分娩后的虚证和口渴。

由此可见，熟地黄既是补血、补阴的基础药材，也是其他补药剂型中用于补益肝、肾、血的一部分。不过，哪一种补药适合本人，会因体质、症状及服用目的而不同，因此建议咨询韩医师后再选择。