地黄

土地的黄色油脂，地黄

《东医宝鉴》中记载了这样一句话。 “生熟地黃 ○ 皆生血潤液 作煎作丸 久服爲妙” 意思是生地黄和熟地黄都能生血、滋润津液，煎服或制成丸剂长期服用较好。“地黄”之名源于其地下根茎呈黄色。蕴含土地黄色的根，这就是这种药材给人的第一印象。

然而，把地黄单纯视为“补血的补药”，是一种片面的理解。生地黄性寒且有苦味，主要用于清热、凉血；熟地黄的性质甘润温和，主要用于补益阴血。虽然都源自同一根部，但加工方法会改变其性质，这有点像同一个人会随着年龄和经历而呈现不同的状态。因此，“地黄对所有人都好”的想法反而可能带来风险。

从《东医宝鉴》所记载的处方可以清楚看出这种寒热差异。消渴可使用含生地黄的黄芪汤或黄连地黄汤；老年人视物模糊可使用含熟地黄的夜光育神丸。虚劳、吐血、月经不调可使用滋阴地黄丸，胎热则使用生地黄汤。即使是同一种地黄，根据炮制状态、所配处方以及用量不同，也会发挥完全不同的作用。

因此，地黄并不像人们通常认为的那样适合所有人。生地黄的寒性可能会给脾胃虚弱、经常腹泻的人带来负担；熟地黄浓郁甘甜的性质，对于有湿痰或消化功能较弱体质的人，可能会产生胸腹胀闷不适。古籍中关于长期服用有益的说法，也只有先了解是否适合具体人群后才有意义。本页面讨论的正是这一判断标准何时、对什么人、以何种形态使用地黄较为合适。

一览总结

地黄这种药材有生、干、熟三种形态。虽然都源自同一根部，但由于加工方法不同，性质和用途也会改变；先进行直观比较，是理解它的起点。

区分	内容
来源	汉字名 地黄，学名 Rehmannia glutinosa (Gaertn.) Libosch. ex Steudel；药用部分为玄参科（Scrophulariaceae）地黄的块根
性味·归经	生地黄：甘苦而寒（苦甘寒），归心、肝、肾经；干地黄：甘苦而凉，归肝、肾、心经；熟地黄：性质温和甘甜，主要用于肺肾阴虚
代表别称	地髓意为土地的精髓
文献记载功效	《东医宝鉴》记载：“生熟地黄 ○ 皆生血润液 作煎作丸 久服为妙”生地黄、熟地黄都能生血、滋润津液
主要加工品	生地黄（鲜地黄）、干地黄（干地黄）、熟地黄（熟地黄）
配伍与禁忌	常与具有补阳、补阴性质的补药同用；脾胃虚弱、易腹泻的人使用生地黄，湿痰、消化不良倾向的人使用熟地黄时，应谨慎

仅从这张表也能看出要点：地黄是“补益血和津液的根”，但性寒味苦的生地黄与甘甜温和的熟地黄，适用的情况完全不同。

这种药材适合我吗？

即使是同一根地黄，生、干、熟三种形态的性质也有很大差异，因此首先应选择适合自己体质和症状的种类。以下是一般性参考标准。

• 通常适用的情况：适合有面部潮红、口干、夜尿、腰膝沉重等阴虚或血虚倾向的人，以及在专业韩医师处方指导下，从生地黄、干地黄、熟地黄中选择合适种类服用的情况。
• 需要注意的情况：经常胃部不适或消化功能较弱、容易腹泻的人，生地黄寒苦的性质可能进一步刺激胃肠道。对于脾胃虚弱、湿痰体质的人，熟地黄可能引起胸腹胀闷或消化不良，因此同样需要谨慎。正在服用西药的人，应确认合用时是否存在相互作用的可能性。
• 应避免的情况：腹部发冷且经常腹泻的寒性体质，或担心生地黄的寒性使症状加重的情况。此外，目前未能通过检索直接获得韩国食品医药品安全处等官方机构关于妊娠、哺乳期安全性的等级信息，因此妊娠或哺乳期间请务必在咨询时告知。对于 comedi.kr 登记的生地黄提取物散产品，由于含有乳糖，半乳糖不耐受、Lapp 乳糖酶缺乏症、葡萄糖-半乳糖吸收不良患者不得使用。

实战问答 Q&A

我们整理了实际诊疗中大家最常咨询的地黄相关问题。从“补药是不是谁都能吃”到“生地黄和熟地黄有什么区别”，围绕已确认的事实以及咨询时需要共同评估的标准，为您逐一说明。

生地黄和熟地黄有什么区别？

虽然都源自同一根部，但加工方法不同，性质也会改变。生地黄味甘而苦，性寒，传统上主要用于清热、凉血、帮助津液。熟地黄是将生地黄加入汁液、清酒、生姜等反复蒸制、晾干而成，性质变得温和甘甜，主要用于补益阴血、填精补肾。干地黄是将生地黄晒干，性质接近生地黄和熟地黄之间。

平时身体发冷、容易腹泻，可以使用地黄吗？

生地黄性寒且味苦，对于脾胃虚弱、容易腹泻的人可能并不适合。传统观点也认为，熟地黄用于脾胃虚弱、湿痰体质时，可能引起胸腹胀闷或消化不良。在这种情况下，是否使用地黄、使用哪一种，必须在了解体质和当前症状后决定。

正在服用西药，可以与地黄一起使用吗？

KMCRIC 药物相互作用数据库中已有地黄与甲状腺相关药物（Thyroid drugs）之间的相互作用页面。不过，在本次确认的范围内，具体相互作用机制、临床案例及推荐等级尚不明确。是否与西药合用，请务必咨询负责诊疗的韩医师。

妊娠期间也可以使用地黄吗？

《东医宝鉴》中记载了用于调理胎热的生地黄汤，韩国传统知识门户也介绍了妊娠后因气血虚弱、肾虚、血热而出现下血时所用的含熟地黄处方。但是，在妊娠、哺乳期使用含地黄的韩医中药时，目前尚未确认达到现代官方临床指南水平的安全性等级，因此必须通过咨询后决定。

六味地黄汤和地黄是同一种东西吗？

六味地黄汤是以熟地黄为君药的代表性处方。据 OASIS 传统医学信息门户介绍，其组成包括熟地黄 15.0g，以及山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻等，传统上被认为是补肾阴的处方。应注意区分：单味地黄药材与以地黄为核心配伍组成的处方并不是一回事。

地黄可以长期服用吗？

《东医宝鉴》中记载，生地黄和熟地黄煎服或制成丸剂长期服用较好。但是，这是传统记载；结合现代人的体质、合用药物和饮食习惯，具体可以使用多长时间因人而异。是否长期服用，建议通过定期咨询和状态评估进行调整，以确保安全。

与其他药材的关系（药对·配伍）

地黄很少单独使用。生地黄性寒味苦，能够清热凉血，但要使其作用稳定发挥，通常需要配合其他药材。熟地黄性质甘润温和，更侧重补血滋阴，但其甘润之性可能加重脾胃负担，因此需要配伍药材帮助调和。传统上，这种药材之间相互补充性质或调整作用方向的配伍称为“药对”。下面将围绕已确认的配伍，看看地黄在不同处方中承担什么作用。

• 熟地黄 + 山药 + 山茱萸 + 茯苓 + 牡丹皮 + 泽泻 — 六味地黄汤（六味地黃湯）：OASIS传统医学信息门户记录的代表性补肾阴方剂。以熟地黄为君药，传统上用于补益肾阴。
• 生地黄 + 人参 + 茯苓 + 白蜜（蜂蜜） 琼玉膏（瓊玉膏）：收录于《东医宝鉴》“养性延年药饵（養性延年藥餌）”篇的养生补药，以生地黄为主要原料，传统上用于补益虚损、滋润血气。（出处：sillokwiki“琼玉膏（瓊玉膏）”）
• 生地黄 + 黄连 黄连地黄汤（黃連地黃湯）：《东医宝鉴》记载其为治疗3种消渴（消渴）的方剂。（出处：《东医宝鉴》，HanScope文档ID km-dongui-jabyeong-1::sec-002-78)
• 生地黄·熟地黄 + 黄芪 黄芪汤（黃芪湯）：《东医宝鉴》记载其为治疗消渴（消渴）的方剂，其中合用生干地黄和黄芪。（出处：《东医宝鉴》，HanScope）
• 熟地黄 + 当归 + 山茱萸 + 麝香·鹿茸等 拱辰丹：以麝香、鹿茸、当归、山茱萸等为基础，根据症状加减熟地黄，是代表性补药。（出处：jcleelab.com“拱辰丹与琼玉膏的临床应用”）

配伍时需要确认的事项：KMCRIC药物相互作用数据库中有地黄（Rehmannia glutinosa）条目，并确认有与“Thyroid drugs”等药物的相互作用页面，但具体相互作用机制、临床案例和建议级别未能通过搜索摘要获得。如正在合用西药，请务必在咨询时告知我们。

以什么形式摄取？

地黄根据生、干、熟制法不同，服用形式也会有所不同。传统上最常见的是煎服，或制成丸剂、膏剂；《东医宝鉴》中也记载“作煎作丸 久服爲妙”煎服或制成丸剂长期服用较好。目前在韩国可以接触到的形式如下。

• 茶 通常不会单独煎煮地黄饮用。生地黄性寒且苦味较重，可能增加胃肠负担；熟地黄味甜而黏腻，也不常用于制茶。
• 食物 通常不会作为普通食材使用。传统上会制成琼玉膏（瓊玉膏）等膏剂，作为养生补药使用；这属于区别于日常饮食的补药服用形式。
• 煎汤（煎湯，煎煮的药液） 这是最传统且最常见的形式。六味地黄汤（六味地黃湯）、黄连地黄汤（黃連地黃湯）、生地黄汤（生地黃湯）等大多数含地黄的方剂都以煎汤形式服用。
• 专业处方 地黄大多与其他药材配伍使用。生地黄通常根据方剂需要，用于清热、凉血；熟地黄则用于滋阴补血。服用时间和剂量会因个人体质及症状而异，请在咨询时询问。

服用时的相互作用与安全

地黄长期以来一直是补血、滋阴方剂中的核心药材，但正因如此，使用对象、身体状态以及配合使用的药物都很重要。尤其生地黄和熟地黄的性质不同，因此需要分别了解注意事项。

• 生地黄：性寒且味苦，因此 脾胃（脾胃）虚弱或经常腹泻的人需要注意。（《健康趋势》“多个名称的‘地黄’”）
• 熟地黄：味甘，性质变得较为温和，但 脾胃虚弱、湿痰（濕痰）体质者可能出现胸腹不适或消化不良。不过，本次搜索未能获得特定文献原文引用，因此是否适合个人体质仍需在咨询时确认。
• 与西药联用：KMCRIC药物相互作用数据库中有地黄（Rehmannia glutinosa）条目，并确认有与“Thyroid drugs”等药物的相互作用页面。具体相互作用机制、临床案例和建议级别无法通过搜索摘要确认。如正在服用甲状腺相关药物，请务必在开方前告知我们。
  • 参考： KMCRIC药物相互作用数据库, Rehmannia / Thyroid drugs
• 按剂型注意事项：根据comedi.kr（与韩国药品安全国家机构相连）登记的生地黄提取物散产品使用注意事项， 含有乳糖 的产品可能禁用于半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良患者。
  • 参考： comedi.kr, 生地黄提取物散
• 妊娠与哺乳： 《东医宝鉴》记载生地黄汤（生地黃湯）可治疗胎热；韩国传统知识门户记载，当归寄生汤中，在妊娠后因气血虚弱、肾虚、血热而出血时会使用熟地黄。不过，通过搜索未能获得现代官方临床指南（韩国食品药品安全部、Korean Pharmacopoeia等）中的妊娠和哺乳分级。如您正在妊娠或哺乳，请务必在咨询时告知我们。

需要确认。 KMCRIC的具体相互作用机制和建议级别、OASIS传统医学信息门户中地黄单味药材的标准条目，以及现代官方妊娠和哺乳分级，本次搜索均未能直接获得。考虑使用含地黄的方剂时，请一并告知目前正在服用的西药、健康功能食品、个人体质以及是否妊娠或哺乳，我们会在可确认的范围内为您提供安全方面的指导。

如果出现以下症状

地黄虽用于补血、滋阴，但服用期间若出现某些特定信号，可能说明身体正在承受药材性质带来的负担。出现以下信号时，请不要自行减量或强行忍耐，应告知负责为您调整方剂的韩医师，这样更安全。

• 服用生地黄后腹泻、腹部不适：生地黄性寒且味苦，对于脾胃（脾胃）虚弱的人，可能增加消化功能的负担。
• 服用熟地黄后消化不良、胸腹不适：熟地黄味甘而性温和，但脾胃虚弱、湿痰（濕痰）体质者可能出现胸腹不适或消化不良。
• 服用期间持续腹痛、呕吐、腹泻：如果症状超出一般消化不适，持续存在或加重，则需要重新评估身体对药材的适应情况。
• 合用既往甲状腺疾病治疗药物时出现不良反应：KMCRIC药物相互作用数据库中确认有地黄与甲状腺相关药物（Thyroid drugs）之间的相互作用页面，但具体机制、临床案例和建议级别尚未确认。如正在合用西药，请务必咨询负责的医务人员。

如果不良反应严重，或伴有呼吸困难、意识水平下降、全身性皮疹等全身性紧急信号，请立即前往急诊医疗机构就医。

与其他补药的区别

地黄只是补药的一种，并非所有补药的作用方向都相同。传统韩医学中，补药大致分为补气的补气药、补血的补血药、滋阴的滋阴药和补阳的补阳药；地黄最常用于补血与滋阴之间。因此，与人参或黄芪那种让人感到精力增加、话变多的作用不同，地黄更偏向于补充身体深处的水分和血液。

地黄在功效定位上也不同于拱辰丹（拱辰丹）或琼玉膏（瓊玉膏）等代表性补药。拱辰丹以麝香、鹿茸、山茱萸等为主，熟地黄常根据症状作为辅助药材加减使用。琼玉膏以生地黄为主要原料，与人参、茯苓、白蜜配合，重点在于补益虚损、滋润血气。也就是说，地黄是作为核心还是辅助，是生地黄还是熟地黄，会使同样称为“补药”的方剂在性质和适用对象上产生很大差异。

因此，是否需要地黄，以及生地黄和熟地黄哪一种更适合，需要结合具体情况决定。如果有夜间排尿、腰膝沉重等阴虚信号，可以考虑含熟地黄的补肾方；如果有发热感、干燥或出血倾向，则可能更接近生地黄。具体而言，请咨询负责的韩医师，根据体质和症状作出选择，这样更安全。

参考文献

1. 地黄相关依据资料1： 韩国韩医学研究院官方资料.
2. 地黄相关依据资料2： 韩国韩医学研究院官方资料.
3. 地黄相关依据资料3： 韩国韩医学研究院官方资料.
4. 地黄相关依据资料4： 韩国学术期刊引用索引 (KCI) 学术论文.
5. 地黄相关依据资料5： 韩国学术期刊引用索引 (KCI) 学术论文.
6. 地黄相关依据资料6： 韩国学术期刊引用索引 (KCI) 学术论文.
7. 地黄相关依据资料7： jcleelab.com依据资料.
8. 地黄相关依据资料8： auraorientalhealing.com依据资料.

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如果您想确认此药材是否适合您，或想了解适合搭配的处方，请留下诊疗咨询。不便就诊的人士也可以进行非面对面诊疗，我们将先确认您的当前状态和服用药物后为您提供指导。