地黃

大地的黃色油脂，地黃（地黃）

《東醫寶鑑》中記載了這樣一句話。 “生熟地黃 ○ 皆生血潤液 作煎作丸 久服爲妙” 意思是生地黃與熟地黃都能生血、滋潤津液，煎服或製成丸劑長期服用較好。「地黃」這個名稱源自其地下根莖呈黃色。蘊含大地黃色的根，這就是這味藥材給人的第一印象。

然而，若只把地黃視為單純的「補血補藥」，是片面的理解。生地黃性寒且帶苦味，使用方向是清熱、涼血；熟地黃性質甘甜而溫和，使用方向是滋補陰血。兩者都源自同一條根，但加工方法不同，性質便會改變，就像同一個人隨著年齡與經驗而呈現不同的氣質。因此，「地黃對所有人都好」的想法反而可能帶來風險。

從《東醫寶鑑》記載的處方來看，這種性質上的差異十分明顯。消渴可使用含生地黃的黃芪湯或黃連地黃湯；老年人視物模糊則使用含熟地黃的夜光育神丸。虛勞、吐血、月經不調可使用滋陰地黃丸；胎熱則使用生地黃湯。即使是同一種地黃，根據其加工狀態、所用處方及用量不同，也會擔任完全不同的角色。

因此，地黃並不像一般所想的那樣適合所有人。生地黃性寒，對脾胃虛弱且經常腹瀉的人可能造成負擔；熟地黃濃郁甘甜，對有濕痰或消化較慢體質的人可能帶來脹悶不適。即使古籍說長期服用有益，也要先了解是否適合自己，這句話才有意義。本頁所探討的正是這項判斷標準何時、對誰、以何種形式使用地黃較為合適。

一覽摘要

地黃是一味具有生、乾、熟三種面貌的藥材。雖然都源自同一條根，但加工方法不同，性質與用途也會改變；先將其一目了然地比較，是理解的開始。

區分	內容
起源	漢字名 地黃，學名 Rehmannia glutinosa (Gaertn.) Libosch. ex Steudel；藥用部位為屬於玄參科（Scrophulariaceae）的地黃塊根
性味·歸經	生地黃：甘、苦、寒（苦甘寒），歸心、肝、腎經；乾地黃：甘苦、涼，歸肝、腎、心經；熟地黃：性質溫和、味甘，主要用於肺腎陰虛
代表別稱	地髓意為大地的精髓
文獻記載功效	《東醫寶鑑》記載：「生熟地黃 ○ 皆生血潤液 作煎作丸 久服爲妙」生地黃、熟地黃都能生血、滋潤津液
主要加工品	生地黃（鮮地黃）、乾地黃（乾地黃）、熟地黃（熟地黃）
配伍・禁忌	與補陽、補陰性質的補藥合用；脾胃虛弱、容易腹瀉的人使用生地黃時，或有濕痰、消化不良傾向的人使用熟地黃時，應特別注意

僅看這張表，重點其實很簡單。地黃是「補益血與津液的根」，但性寒帶苦的生地黃與甘甜溫和的熟地黃，適用於完全不同的情況。

這種藥材適合我嗎？

地黃即使源自同一條根，生、乾、熟三種加工狀態的性質也有很大差異，因此首先要選擇適合自己體質與症狀的種類。以下是一般性的判斷標準。

• 通常適用情況：有面部潮紅、口乾、夜尿、腰膝沉重等陰虛或血虛傾向的人，以及在專業韓醫師處方指導下，選擇生地黃、乾地黃、熟地黃中合適種類服用的情況。
• 需要注意的情況：胃部經常灼熱或消化較弱、容易腹瀉的人，生地黃性寒且帶苦味，可能進一步刺激腸胃。熟地黃對脾胃虛弱、濕痰體質的人可能引起脹悶或消化不良，因此同樣需要注意。正在服用西藥的人，應確認可能存在的合併使用相互作用。
• 應避免的情況：腹部容易發冷且經常腹瀉的寒性體質，或擔心生地黃的寒性使症狀惡化的情況。此外，目前無法透過本次搜尋直接取得食品醫藥品安全處等官方機構對懷孕、哺乳安全性的分級資訊，因此懷孕或哺乳期間，請務必在諮詢時告知醫師。comedi.kr 登錄的生地黃萃取散產品含有乳糖，因此半乳糖不耐受、Lapp 乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良患者不得使用。

實戰問答 Q&A

我們整理了在實際診療中，大家最常詢問的地黃相關問題。從「補藥的話，所有人都可以服用嗎」到「生地黃與熟地黃有何不同」，將以已確認的事實，以及諮詢時需要一併考量的判斷標準為中心，為您說明。

生地黃與熟地黃有什麼不同？

兩者都源自同一條根，但加工方法不同，性質也會改變。生地黃味甘、帶苦味，性寒。傳統上主要用於清熱、涼血及助益津液。熟地黃是將生地黃以汁液、清酒、生薑等反覆蒸製、乾燥而成，性質變得溫和、味道更加甘甜，主要用於滋補陰血、填補精氣，偏向補血、補腎。乾地黃則是將生地黃乾燥製成，性質較接近生地黃與熟地黃之間。

平時身體容易發冷又容易腹瀉，可以使用地黃嗎？

生地黃性寒且帶苦味，對脾胃虛弱、容易腹瀉的人可能不適合。從傳統觀點來看，熟地黃對脾胃虛弱、濕痰體質的人也可能引起脹悶或消化不良。在這種情況下，是否使用地黃、使用哪一種，都必須先根據體質與目前症狀再決定。

正在服用西藥，可以和地黃一起使用嗎？

KMCRIC 藥物相互作用資料庫中，已有地黃與甲狀腺相關藥物（Thyroid drugs）之間的相互作用頁面。不過，在本次確認的範圍內，具體的相互作用機制、臨床案例及建議程度仍不明確。是否與西藥合併使用，請務必諮詢您的韓醫師。

懷孕期間也可以使用地黃嗎？

《東醫寶鑑》中記載了用於調理胎熱的生地黃湯，韓國傳統知識入口網站也介紹了懷孕後因氣血虛弱、腎虛或血熱而出現下血時，使用含熟地黃的處方。然而，在懷孕、哺乳期間使用含地黃的韓醫中藥時，尚未確認有現代官方臨床指南級別的安全性分級，因此必須透過諮詢後決定。

六味地黃湯和地黃是同一回事嗎？

六味地黃湯是以熟地黃為君藥的代表性處方。根據 OASIS 傳統醫學資訊入口網站，該方由熟地黃 15.0g，配合山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉等組成，傳統上被認為是補益腎陰的處方。請注意區分：單一味地黃藥材，與以地黃為核心組成的處方，兩者並不相同。

地黃可以長期服用嗎？

《東醫寶鑑》中記載，生地黃與熟地黃煎服或製成丸劑長期服用有益。然而，這是傳統性的描述；現代人的體質、合併使用的藥物及飲食習慣各不相同，適合使用多久也會因人而異。是否長期服用，透過定期諮詢及確認身體狀況來調整，較為安全。

與其他藥材的關係（藥對·配伍)

地黃很少單獨使用。生地黃性寒帶苦，可清熱、涼血，但若要穩定地發揮這一作用，往往需要其他藥材配合。熟地黃變得甘甜溫和，著重於補血、滋陰，但其甘甜厚重的性質可能加重脾胃負擔，因此需要搭配有助於調和的藥材。這種藥材之間相互補足性質或引導作用方向的配伍，傳統上稱為「藥對」。以下將以已確認的配伍為中心，看看地黃在不同處方中扮演什麼角色。

• 熟地黃 + 山藥 + 山茱萸 + 茯苓 + 牡丹皮 + 澤瀉 — 六味地黃湯(六味地黃湯): OASIS 傳統醫學資訊入口網站所記錄的代表性補腎陰方劑。以熟地黃為君藥，傳統上用於補益腎陰。
• 生地黃 + 人參 + 茯苓 + 白蜜(蜂蜜) 瓊玉膏(瓊玉膏)：收錄於《東醫寶鑑》「養性延年藥餌」篇的養生補藥，以生地黃為主要材料，傳統上用於補益虛損、滋潤血氣。(出處：sillokwiki「瓊玉膏(瓊玉膏)」)
• 生地黃 + 黃連 黃連地黃湯(黃連地黃湯)：《東醫寶鑑》記載為治療3種消渴(消渴)的方劑。(出處：《東醫寶鑑》，HanScope 文件 ID km-dongui-jabyeong-1::sec-002-78)
• 生地黃·熟地黃 + 黃芪 黃芪湯(黃芪湯)：《東醫寶鑑》記載為治療消渴(消渴)的方劑，生乾地黃與黃芪一同使用。(出處：《東醫寶鑑》，HanScope)
• 熟地黃 + 當歸 + 山茱萸 + 麝香·鹿茸等 拱辰丹(拱辰丹)：以麝香、鹿茸、當歸、山茱萸等為基本組成，並依症狀加減熟地黃的代表性補藥。(出處：jcleelab.com「拱辰丹與瓊玉膏的臨床應用」)

配伍時需確認的事項: KMCRIC 藥物相互作用資料庫中有地黃(Rehmannia glutinosa)項目，雖然已確認有與「Thyroid drugs」等藥物的相互作用頁面，但未能從搜尋摘要取得具體的相互作用機制、臨床案例及建議程度。如果您正在合併服用西藥，請務必在諮詢時告知我們。

以什麼形式攝取？

地黃會因生地黃、乾地黃、熟地黃的不同，服用形式也略有差異。傳統上最常見的是煎煮後服用，或製成丸劑、膏劑；《東醫寶鑑》中也記載「作煎作丸 久服爲妙」煎服或製成丸劑長期服用為佳。目前在韓國可以接觸到的形式如下。

• 茶 一般不會單獨煮地黃飲用。生地黃性寒且苦味濃，可能增加腸胃負擔；熟地黃味甘而黏稠，也較少用於茶飲。
• 食物 一般不會作為日常食材使用。傳統上多製成如瓊玉膏(瓊玉膏)等膏劑，作為養生補藥使用；這是與日常飲食區分開來的補藥服用形式。
• 煎湯(煎煮後的藥液) 這是最傳統且最常見的形式。六味地黃湯(六味地黃湯)、黃連地黃湯(黃連地黃湯)、生地黃湯(生地黃湯)等大多數地黃方劑，都是以煎湯形式服用。
• 專業處方 地黃大多會與其他藥材配伍入方。生地黃會依方劑選用於清熱、涼血的方向；熟地黃則用於滋陰補血的方向。服用期間及劑量會因個人體質與症狀而異，請在諮詢時詢問。

服用時的相互作用與安全

地黃長期以來一直是補血、滋陰方劑中的核心藥材，但也正因如此，使用對象、身體狀態以及合用的藥物都很重要。尤其生地黃與熟地黃的性質不同，注意事項也應分別了解。

• 生地黃: 性質寒涼且帶有苦味，因此 脾胃(脾胃)虛弱或經常腹瀉的人需要特別注意。(《健康傾向》「多種名稱的『地黃』」)
• 熟地黃: 性質變得甘甜而平和，但 脾胃虛弱、濕痰(濕痰)體質者可能出現胸腹悶脹或消化不良。不過，本次搜尋未能取得特定文獻原文引述，因此是否適合您的體質，仍需在諮詢時確認。
• 與西藥併用: KMCRIC 藥物相互作用資料庫中有地黃(Rehmannia glutinosa)項目，並已確認有與「Thyroid drugs」等藥物的相互作用頁面。具體的相互作用機制、臨床案例及建議程度，無法僅從搜尋摘要確認。如果您正在服用甲狀腺相關藥物，請務必在開立處方前告知。
  • 參考： KMCRIC 藥物相互作用資料庫, Rehmannia / Thyroid drugs
• 各製劑的注意事項: 根據 comedi.kr(連結至藥品安全國家網站)登載的生地黃萃取散產品使用注意事項， 含有乳糖 的產品，對半乳糖不耐症、Lapp 乳糖酶缺乏症、葡萄糖-半乳糖吸收不良患者可能屬於禁忌。
  • 參考： comedi.kr, 生地黃萃取散
• 妊娠與哺乳: 《東醫寶鑑》記載生地黃湯(生地黃湯)可治療胎熱；韓國傳統知識入口網站的當歸寄生湯記錄中，也有在懷孕後因氣血虛弱、腎虛、血熱而出血時使用熟地黃的內容。然而，關於現代官方臨床指南(韓國食品醫藥品安全處、Korean Pharmacopoeia 等)中的懷孕、哺乳分級，本次搜尋未能取得相關資料。如果您正在懷孕或哺乳，請務必在諮詢時告知。

需要確認。 本次搜尋未能直接取得 KMCRIC 的具體相互作用機制與建議程度、OASIS 傳統醫學資訊入口網站中地黃單味藥材的標準項目，以及現代官方的懷孕、哺乳分級。考慮使用含地黃的方劑時，請一併告知您目前服用的西藥、保健食品、體質，以及是否懷孕或哺乳；我們會在可確認的範圍內，為您提供安全方向的說明。

若出現以下症狀

地黃雖是用於補血、滋陰的藥材，但服用期間若出現某些特定徵兆，可能表示身體對藥材的性質感到負擔。出現以下徵兆時，請不要自行減量或壓下症狀，告知負責調整處方的韓醫師會更安全。

• 服用生地黃後腹瀉、腹部不適: 生地黃性寒且帶有苦味，對脾胃(脾胃)虛弱的人來說，可能增加消化功能的負擔。
• 服用熟地黃後消化不良、胸腹悶脹: 熟地黃味甘而性質平和，但脾胃虛弱、濕痰(濕痰)體質者可能出現胸腹悶脹或消化不良。
• 服用期間持續出現腹痛、嘔吐、腹瀉: 如果症狀超出一般消化不適的程度，持續存在或加重，應重新評估是否適合使用該藥材。
• 合併使用既有甲狀腺疾病治療藥物時出現不良反應: KMCRIC 藥物相互作用資料庫已確認有地黃與甲狀腺相關藥物(Thyroid drugs)之間的相互作用頁面，但未能確認具體機制、臨床案例及建議程度。如果您正在合併服用西藥，請務必諮詢負責醫療人員。

如果不良反應嚴重，或同時出現呼吸困難、意識下降、全身性皮疹等全身性危急徵兆，請立即前往急診醫療機構。

與其他補藥的區別

地黃只是補藥的一種，並不是所有補藥都以相同方向作用。傳統韓醫學將補藥大致分為補氣的補氣藥、補血的補血藥、滋陰的滋陰藥，以及補陽的補陽藥；地黃最常用於補血與滋陰之間。因此，它不像人參或黃芪那樣讓人感到精力增強、話變多，而是朝著補充身體深處水分與血液的方向發揮作用。

地黃在功進丹(拱辰丹)或瓊玉膏(瓊玉膏)等代表性補藥中的定位也不同。功進丹以麝香、鹿茸、山茱萸等為核心，熟地黃則常依症狀作為輔助藥材加減。瓊玉膏以生地黃為主要材料，並與人參、茯苓、白蜜一同使用，著重於補益虛損、滋潤血氣。也就是說，地黃是作為核心還是輔助，是生地黃還是熟地黃，會使其性質及適用對象在同樣稱為「補藥」的情況下產生很大差異。

因此，是否需要地黃，以及生地黃和熟地黃哪一種更適合，應根據整體情況判斷。如果有夜尿、腰膝沉重等陰虛症狀，可以考慮含熟地黃的補腎方劑；如果有燥熱感、乾燥或出血傾向，則可能更接近生地黃。具體而言，請諮詢負責的韓醫師，依您的體質與症狀作出選擇，會較為安全。

參考文獻

1. 地黃相關證據資料 1： 韓國韓醫藥研究院官方資料.
2. 地黃相關證據資料 2： 韓國韓醫藥研究院官方資料.
3. 地黃相關證據資料 3： 韓國韓醫藥研究院官方資料.
4. 地黃相關證據資料 4： 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.
5. 地黃相關證據資料 5： 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.
6. 地黃相關證據資料 6： 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.
7. 地黃相關證據資料 7： jcleelab.com 證據資料.
8. 地黃相關證據資料 8： auraorientalhealing.com 證據資料.

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