山茱萸

山茱萸（山茱萸），介於補陰與收斂之間

《神農本草經》是最早記載山茱萸的文獻。其中記載山茱萸：「味酸，平、微溫，無毒。主心下邪氣寒熱，溫中，逐寒濕痹，去三蟲……強陰益精，安五臟，通九竅，止小便利」。其後，《本草綱目》留下了更直接的說明：「滑則氣脫，澀劑所以收之。山茱萸止小便利，秘精氣，取其味酸澀以收滑也。仲景八味丸用之為君，其性味可知矣。」也就是說，山茱萸是能收攝滑脫外泄之氣的藥材，在後世代表性的補腎方劑八味地黃丸中，甚至擔任君藥的重要角色。

然而，現今山茱萸常常只被簡單稱為「補腎藥」。但經典所強調的核心，是補陰與收斂同時發揮作用。《本草新編》對此有更清楚的說明：「山茱萸乃六味丸中之臣藥也……補腎中之水，而又有澀精之妙……」以及「熟地得山茱萸，則功始大；山茱萸得熟地，则其益始弘。」山茱萸並不是能獨自補足一切的藥材，而是與其他藥材配伍時，補陰之力才會增強，同時防止這股力量外泄。

因此，山茱萸尤其需要注意「用量」與「適用對象」。由於收斂性較強，使用不當可能出現便秘、腹部脹悶、排尿不利。若處於懷孕・哺乳期或正在服用糖尿病・高血壓藥物，務必先諮詢韓醫師後再使用。以下將配合山茱萸的主要方劑，具體說明適用於哪些情況以及如何使用。

一覽摘要

山茱萸如其名，是生長於山中的果實，但它在韓醫學中的地位相當重要。以下先透過表格為您整理其核心身分與特點。

區分	內容
起源	漢字名 山茱萸，學名 Cornus officinalis Siebold & Zucc. 為山茱萸科（Cornaceae）植物，去除種子後，使用乾燥成熟果肉（山茱萸肉）作為藥用部位。
性味·歸經	酸・澀・微溫。作用於足厥陰肝經、足少陰腎經。
代表別稱	茱萸、蜀棗、雞足、實棗、藥棗等。
文獻記載功效	《神農本草經》 “強陰益精，安五臟，通九竅，止小便利” / 《本草綱目》 “山茱萸止小便利，秘精氣，取其味酸澀以收滑也.”
主要成分	馬錢苷（loganin）、莫羅苷（morroniside）、獐牙菜苷（swiamirin）、鞣質、有機酸等。大韓民國藥典 KP 規格以馬錢苷作為指標成分。
配伍·注意	收斂・補溫傾向較強，屬於補陽・補陰性質的藥材。若有排尿不利或水腫、濕熱・實證體質，以及處於懷孕・哺乳期，需特別注意；與西藥併用時務必諮詢專業人士。

這種藥材適合我嗎？

山茱萸同時具有補腎與收斂這兩種性質。因此，對於肝腎陰不足、精氣彷彿外泄的人，可能較為適合；但對於體內已經有脹滿或鬱滯、熱氣過度上浮的人，反而可能壓抑症狀。請先根據以下3項標準進行確認。

• 通常適用情況：傳統上曾考慮用於肝腎陰不足，出現頭暈、耳鳴、腰膝無力、夜間頻尿傾向的人。《景岳全書》的左歸飲、《小兒藥證直訣》的六味地黃丸，以及《金匱要略》的八味地黃丸等方劑中，山茱萸都被用作補陰・補腎方劑的核心組成藥物。
• 需要注意的情況：懷孕初期、哺乳期間、月經過多時，由於其收斂・補溫傾向，可能加重便秘・腹部不適等症狀，因此應在韓醫師處方下使用。此外，若正在服用糖尿病治療藥物或胰島素、高血壓藥、抗凝血劑・抗血小板藥，山茱萸的降血糖・血管作用理論上可能產生影響，務必諮詢韓醫師・醫師。
• 應避免的情況：排尿困難或有水腫、濕熱或實證明顯，以及已經有便秘・腹脹・噁心等症狀的人，可能因山茱萸的收斂性而使症狀加重，應避免自行服用。山茱萸是符合 KP 規格的韓醫中藥材，因此以藥用為目的服用前，務必接受專業診斷。

實戰問答 Q&A

山茱萸同時具有補腎與收斂這兩種性質，因此不能只聽到「對腎臟好」就自行服用。我們整理了臨床診療現場與民間諮詢中常見的問題，並以已確認的事實為中心回答。以下內容不能取代諮詢，具體是否適合服用，應在韓醫師診斷下決定。

可以把山茱萸泡茶喝嗎？

民間確實有將乾燥山茱萸果肉煮沸後像茶一樣飲用的方法。不過，山茱萸是符合大韓民國藥典 KP 規格的韓醫中藥材，因此最好將其與作為食品享用的茶區分開來看待。其味道偏酸澀，不容易長期飲用；而且收斂・補溫傾向較強，依體質不同可能引起腸胃不適或便秘。若以藥用為目的定期服用，建議遵從韓醫師處方。

我有糖尿病，可以服用山茱萸嗎？

針對山茱萸及其主要成分馬錢苷（loganin）的動物・細胞研究，曾有降血糖效果的報告。因此，正在服用糖尿病藥物或胰島素的人，如果額外服用山茱萸，應注意低血糖的可能性。是否併用務必諮詢韓醫師與主治醫師，並密切觀察血糖變化，以確保安全。

懷孕或哺乳期間可以使用山茱萸嗎？

目前評估山茱萸在懷孕・哺乳期間安全性的臨床試驗證據有限。山茱萸收斂性較強，且具有微溫性質，因此原則上懷孕初期或哺乳期間不應自行服用。如有需要，應由韓醫師考量體質與時機後開立處方使用。

排尿困難或有水腫時，山茱萸會有幫助嗎？

在這種情況下，山茱萸反而可能不適合。山茱萸的特色是透過收斂作用減少「頻尿」，但在排尿不順或有水腫的狀態下，可能使水分代謝更加困難。如果有這些症狀，應諮詢其他而非山茱萸的處方方向。

山茱萸與西藥一起服用時，有哪些注意事項？

目前缺乏直接確認的特定西藥交互作用臨床證據。不過，理論上需注意以下組合：與抗糖尿病藥・胰島素併用時可能增加低血糖風險；與降血壓藥併用時可能導致血壓過低；與抗凝血劑・抗血小板藥併用時，可能影響出血・凝血。如果正在服用西藥，在接受包含山茱萸的韓醫中藥處方前，務必告知韓醫師與醫師。

長期服用山茱萸會有問題嗎？

山茱萸是收斂性明顯的藥材。長期過量使用，理論上可能引起便秘、腹部脹悶、排尿不利、腸胃蠕動減弱等問題。傳統記載：「久服輕身，明目，強力長年」，但這是指在適當用量與適合體質的情況下。現代使用上，建議由韓醫師調整用量與期間，以處方形式使用，而不是自行服用。

與其他藥材的關係（藥對·配伍)

山茱萸比起單獨使用，與其他藥材配伍時更能清楚發揮其作用。在韓醫學中，這種配伍稱為「藥對」。山茱萸同時具有補腎與收斂兩種性質，因此可與幫助補陰的藥材合用，或在防止精氣外泄的配伍結構中發揮核心作用。尤其在後世補腎方劑中山茱萸不可或缺，是因為它不僅能補腎，還負責將補益效果收攝凝聚。

• 山茱萸 + 熟地黃 — 六味地黃丸: 《小兒藥證直訣》中記載的代表性補陰方劑。若熟地黃是補益腎水的君藥，山茱萸則位居臣藥，收斂其補陰作用，幫助防止精氣外泄。在韓國食品醫藥品安全處的藥品綜合資訊系統登記的「益氣補腎丸（六味地黃丸）」產品中，也可確認每1包（3g）含有山茱萸320mg(KP)。
• 山茱萸 + 熟地黃 + 山藥 + 澤瀉 + 茯苓 + 牡丹皮 八味地黃丸（八味地黃丸／金匱腎氣丸）：記載於《金匱要略》的方劑，在六味地黃丸中加入附子與桂枝，用於補益腎陽。《本草綱目》記載「仲景八味丸用之為君，其性味可知矣」，直接提及山茱萸在此方中的地位。
• 山茱萸 + 熟地黃 + 枸杞子 + 茯苓 + 炙甘草等 左歸飲：記載於《景岳全書》的方劑，用於補益肝腎陰，山茱萸在其中發揮作用。
• 山茱萸 + 麝香 + 鹿茸 + 當歸等 拱辰丹：其組成有助於補益腎臟與收斂精氣，在古典《濟生方》一系的拱辰丹中，有時會含有山茱萸。但現代市售產品的組成因製造商而異，因此服用前務必確認成分。

山茱萸是收斂傾向較強的藥材。因此，對於排尿不暢或有水腫的人，以及體內有濕熱或痰濕壅滯的人，反而可能壓抑症狀，合併使用時也需要注意。具體的配伍與劑量會因個人體質及症狀而異，建議諮詢韓醫師後再決定。

以什麼形式攝取？

山茱萸也可分類為食品，但作為韓醫中藥材使用時，其性質會更加明確，因此以下將依形式分別說明。

• 茶 民間有將曬乾的山茱萸果肉煮後飲用的方法，但這與一般保健茶有所不同。由於它是符合KP規格的韓醫中藥材，且具有明顯的收斂、溫補傾向，長期或定期服用時，建議遵照韓醫師處方。
• 食物 食品安全國家將山茱萸分類為核果類（水果類），因此可以果醬、酒、燉煮食品等食品形式使用。不過，以藥用為目的的攝取，應另行看待。
• 煎湯 這是作為韓醫中藥使用時最常見的形式。在六味地黃丸、八味地黃丸、左歸飲等代表性方劑中，山茱萸以煎煮液，或經濃縮、製成丸劑及散劑的形式加入。
• 專業處方 山茱萸同時具有補腎與收斂兩種性質，因此多與熟地黃、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮等配伍入方，而非單獨使用。懷孕、哺乳、糖尿病或合併服用高血壓藥物時，請務必諮詢韓醫師。

服用時的相互作用與安全

山茱萸同時具有補腎與收斂兩種性質，因此服用時可能與其他藥物或身體狀況相互作用，產生預料之外的影響。以下是以目前確認的事實為中心整理的說明。

• 妊娠與哺乳: 目前尚未確認評估山茱萸對懷孕及哺乳安全性的正式臨床試驗證據。山茱萸具有較強的收斂、溫補傾向，因此在懷孕初期或哺乳期間，不宜未經韓醫師處方自行服用。
• 月經過多: 山茱萸的收斂作用在理論上可能朝減少出血的方向發揮作用，但若出現原因不明的月經異常，請先接受診療並確認原因。
• 抗糖尿病藥物·胰島素: 山茱萸及其主要成分馬錢苷（loganin）一直有關於降低血糖作用的研究。因此，若與糖尿病藥物或胰島素合併使用，應注意低血糖的可能性，務必告知韓醫師及西醫醫師並諮詢。
• 降血壓藥物: 雖然已有與血管保護及穩定血壓相關的研究，但對於與西藥合併使用時是否可能使血壓過度下降，直接的臨床證據仍不足。合併使用時請留意血壓變化並諮詢醫師。
• 抗凝血藥·抗血小板藥: 山茱萸的收斂及血管作用在理論上可能影響出血或凝血，但目前尚未確認山茱萸與特定抗凝血藥或抗血小板藥之間存在直接相互作用的證據。合併使用前需要諮詢醫師。
• 小便不利·水腫: 山茱萸是收斂性較強的藥材，對於排尿不暢或有水腫的人可能不合適。若有相關症狀，請先接受韓醫師診療並確認原因。
• 濕熱·實證·便秘: 對於體內痰濕壅滯、熱氣過盛上浮或有便秘的人，收斂作用可能使症狀加重，因此需要注意。

所有這些情況都有一項共同原則：山茱萸是符合KP規格的韓醫中藥，不能只因為聽說「對腎臟好」就自行服用。若目前正在服用西藥，或處於懷孕、哺乳期，或患有慢性疾病，請務必在服用前諮詢韓醫師。

若出現以下症狀

山茱萸同時具有補腎與收斂兩種性質，因此在適合的體質與症狀下可能有所幫助，但在相反情況下，可能進一步壓抑體內氣機，使人感到更加鬱悶不適。以下信號可能是在過量或長期服用山茱萸時，或因不適合自身體質而出現的已知警示症狀。若出現這些症狀，請不要自行減量或停服來調整，應先告知開立處方的韓醫師。

• 便秘加重或感到腹部緊繃 山茱萸的酸澀、收斂傾向可能使腸道蠕動變慢。
• 排尿不暢或水腫加重 由於收斂傾向，排尿可能更加困難，因此原本有小便不利（尿閉）或水腫的人尤其需要注意。
• 腹部不適、噁心、食慾下降 對於胃腸痰濕壅滯或屬濕熱體質的人，症狀可能加重。
• 月經量進一步減少或感到經血結塊、腹部寒冷 山茱萸具有微溫、收斂傾向，因此在並非月經過多的情況下，反而可能抑制月經通行。
• 正在合併服用糖尿病藥物或胰島素，卻出現低血糖症狀（頭暈、冷汗、強烈飢餓感等） 研究已報告山茱萸及馬錢苷成分具有降低血糖作用，因此合併使用時需要注意。

若症狀嚴重，或被視為呼吸困難、意識下降、胸痛、嚴重腹痛等緊急情況，請立即前往急救醫療機構。

與其他補藥的區別

山茱萸同時具有「補腎」與「收斂」兩個核心特性，與其簡單歸類為補藥，不如說是處於補益與固攝兩種作用交會點的藥材。因此，與類似的補腎補藥比較時，也能看出差異。拱辰丹是由麝香、鹿茸、當歸、山茱萸等組成的代表性補腎強壯劑類方劑，山茱萸在其中負責協助補益腎臟與收斂精氣。但拱辰丹可能依體質與症狀加減人參、熟地黃等藥材，現代市售產品的組成也因製造商而異，因此即使名稱相同，內容物也可能不同。瓊玉膏以人參、生地黃、茯苓、白蜜為主要成分，是補陰強壯劑；它與山茱萸雖然同樣以補腎為大方向，但山茱萸所具有的收斂、固攝傾向，卻難以在瓊玉膏中找到。六味地黃丸是山茱萸作為補腎收斂之臣藥使用的最典型方劑；在此方中，山茱萸如《本草新編》所述，一方面增強熟地黃的補陰作用，另一方面也發揮固攝外泄精氣的作用。

由此可見，即使同樣以「補腎」為名，山茱萸也可以配伍於偏向補陰的方劑，以及偏向補陽、強壯的方劑之中。究竟自己較接近哪一種情況，收斂傾向會有所幫助還是造成負擔，需要根據具體情況判斷，因此建議透過韓醫師諮詢作出具體選擇。

參考文獻

1. 山茱萸相關依據資料1： 食品醫藥品安全處官方資料.
2. 山茱萸相關依據資料2： GBIF 植物分類資料.
3. 山茱萸相關依據資料3： 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.
4. 山茱萸相關依據資料4： 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.
5. 山茱萸相關依據資料5： PubMed 學術論文.
6. 山茱萸相關依據資料6： PubMed 學術論文.
7. 山茱萸相關依據資料7： PubMed 學術論文.
8. 山茱萸相關依據資料8： NCBI 原文學術資料.

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