茯苓

依傍松樹根部生長的水道茯苓

《本草易讀》如此解釋茯苓的來源。 “松脂沦入地所化” 據說是松樹樹脂滲入地下後轉化而成。這種生長在松樹根部附近的多孔菌類藥材，正如其名稱所呈現的意象，帶著「松」的氣息生長。其中，附著在松樹根部生長的茯苓另稱「茯神」，《本草新編》記載其更專長於調理心神。 “白者佳，亦可用入心、脾、肺、肝、腎五臟” 白色茯苓較佳，且可廣泛作用於五臟。茯苓不只是幫助排出水分的藥材，也能整理體內水分的流動、使心神平靜，帶有如依傍松樹根部生長般的安定感。

很多人通常只知道茯苓是「幫助小便排出的藥」。然而，在古籍中，茯苓的核心作用並不只是「利尿」，而是整理「濕」並安定「神」。《本草新編》記載茯苓 “利竅通便，不走精氣” 使孔竅通暢、幫助排便，但不損耗精氣， “養神益智，生津液，暖脾，去痰火” 記載其能養心安神、益智、生津液、溫暖脾胃並祛除痰火。也就是說，茯苓不只是排水的工具，而是整理水分、氣與心神混雜所造成的紊亂狀態的藥材。「祛濕」一詞背後並非單純脫水，而是包含幫助身體的水液代謝恢復正常的意思。

正因具有這些特點，茯苓與其他藥材在方劑中配伍使用時，作用會更加鮮明。《本草易讀》記載的五苓散，是由茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝組成的代表性例子。 “治微熱而渴，小便不利，脈浮數，此水停也” 用於處理微熱、口渴、小便不利，以及脈浮數的水停狀態。在此方中，茯苓與豬苓、澤瀉一同將停滯的水分向下引導，白朮與桂枝則整理上焦及體表的氣。並非一味藥材包辦所有作用，茯苓更像是負責疏通水道的輔助演奏者。

那麼，茯苓適合哪些人、應如何使用呢？古籍也明確劃出了界線。《本草新編》記載 “汗多而陰虛者宜忌” 多汗且陰虛的人應避免使用， “小便素利者勿服，恐助燥損陰” 平時小便通暢的人反而可能因乾燥而損傷陰液，因此不要服用。茯苓是處理水分的藥材，在水分不足的狀態下，反而可能產生相反的結果。因此，使用茯苓時，「用多少、給誰使用、與哪些方劑搭配」都很重要。Baekrokdam韓醫診所決定使用含茯苓的方劑時，也會先評估患者的水液狀態與體質。

一覽摘要

茯苓雖是如其名般性質柔和的藥材，但若一眼整理其來源、性質及不適合哪些人，便能更清楚看出它在方劑中的定位。以下先透過表格為您整理重點。

區分	內容
起源	漢字名 茯苓，學名 Poria cocos F.A.Wolf。這是一種生長於松樹根部周圍地下的多孔菌科（Polyporaceae）藥材，附著在松樹根部生長的則區分為茯神（茯神）。
性味·歸經	甘、淡、平，無毒。《本草新編》記載其作用於心、脾、肺、肝、腎五臟，以及膀胱、大腸、小腸、膻中、胃經；《本草易讀》則記載其歸入足太陰經（脾經）與足太陽經（膀胱經）。
代表別稱	茯苓、茯神、茯苓皮。
文獻記載功效	《本草新編》：利濕祛濕、通便、養神益智、生津液、暖脾、去痰火、益肺、開胃濃腸、安胎。《本草易讀》：用於水停、小便不利、水逆等情況的五苓散、茯苓澤瀉湯等方劑。
主要成分	現代研究指出，lanostane/3,4-seco-lanostane 三萜類化合物與茯苓多醣（Poria cocos polysaccharide, PCP）是主要活性成分。
配伍·禁忌·注意	《本草新編》：「汗多而陰虛者宜忌」多汗且陰虛者需注意；「小便素利者勿服，恐助燥損陰」平時小便通暢者應避免服用。與補陽、補陰性質的補藥配伍時，需要根據體質與症狀調整，避免偏向濕重或乾燥。

這種藥材適合我嗎？

茯苓用於幫助水分流動、使心神平靜，但根據體質不同，反而可能加重乾燥。以下根據《本草新編》的記載，為您整理哪些人適合使用、哪些人應避免使用。

• 通常適用情況: 傳統上，當水分不易排出而出現身體浮腫或沉重感、心神不安而難以入睡或集中注意力，或感覺消化遲滯並伴有體液停滯時，會考慮使用。
• 需要注意的情況: 平時容易出汗、體內水分不足而感到乾燥的人，以及平時小便次數較多的人，茯苓的利尿與燥性作用可能使症狀加重，因此需慎重考慮劑量與配伍。若正在懷孕，《本草新編》雖記載其具有「安胎」作用，但現代安全性資料仍不充分，因此務必諮詢韓醫師。
• 應避免的情況: 茯苓屬於真菌類藥材，因此曾對菇類或黴菌出現過敏反應的人，先避免使用較為安全。此外，若原本小便通暢且身體處於乾燥狀態，茯苓可能進一步帶走水分、加重不適，因此不建議單獨長期服用。

實戰問答 Q&A

茯苓是人們在幫助排出水分、安定心神、輔助消化等多種情況下經常聽到的藥材。因此，患者也常提出「可以自己煮成茶喝嗎？」「小便本來就很通暢，還可以嗎？」等問題。以下整理實際諮詢中反覆出現的問題，從古籍記載與現代安全性的角度為您說明。

可以單獨把茯苓煮成茶喝嗎？

目前尚未確認有關單獨將茯苓煮成茶飲用的傳統規格或正式標準。茯苓在韓醫學方劑中大多與其他藥材一同加水煎煮使用，配伍與劑量會根據症狀及體質而有所不同。因此，比起自行以茶的形式服用，透過韓醫師處方使用會更安全。

平時小便通暢，接受含茯苓的方劑可以嗎？

《本草新編》記載：「小便素利者勿服，恐助燥損陰」平時小便通暢的人不要服用，可能加重乾燥而損傷陰液。若判斷有小便過多或陰虛體質，含茯苓的方劑反而可能使症狀惡化，因此最好務必先諮詢韓醫師後再決定。

茯苓和茯神是同一種藥材嗎？

雖然來自同一種真菌，但用途有所區分。茯苓指的是生長在松樹根部周圍的白色部分，茯神則指直接附著在松根上生長的部分。《本草新編》說明，茯神「抱松木之根而生」，因此更專門用於調理心神。因此，在調節水分方面較常使用茯苓，在安定身心方面則較常使用茯神。

含有茯苓的代表性方劑有哪些？

最廣為人知的是五苓散（五苓散）。其由茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝組成；《本草易讀》記載，可用於「微熱而渴，小便不利，脈浮數，此水停也」也就是有輕微發熱和口渴、排尿不暢、脈象浮而快的水停狀態。除此之外，在茯苓澤瀉湯、半夏加茯苓湯、茯苓甘草湯等與噁心欲吐或水分滯留相關的方劑中，也可以見到茯苓。

懷孕期間也可以使用茯苓嗎？

《本草新編》記載「安胎孕」安定胎兒但目前尚未確認現代懷孕與哺乳期安全性的正式資料。如果正在懷孕或哺乳，請務必先諮詢韓醫師，再決定是否使用。

可以長期服用茯苓嗎？

古籍記載「久服耐老延年」長期服用可延緩老化但這是指在適合的體質與處方條件下。對於尿量過多或陰虛體質的人，長期服用可能加重乾燥，因此依個人狀況調整服用期間十分重要。服用期間若出現乾燥、尿量變化、腹部不適等情況，建議透過諮詢重新檢視處方。

與其他藥材的關係（藥對·配伍)

茯苓很少單獨使用。在一個方劑中，它與其他藥材配伍後才能發揮作用；這種配伍在傳統上稱為「藥對」。特別是在調理水液流動的方劑中，茯苓不是單獨把水分排出，而是與其他藥材共同疏解水氣停滯的部位，扮演輔助但不可或缺的角色。

• 茯苓 + 豬苓（豬苓） + 澤瀉（澤瀉） + 白朮（白朮） + 桂枝（桂枝） 五苓散（五苓散）：記載於《本草易讀》的方劑，傳統上用於有輕微發熱、口渴、排尿不暢，且水氣停滯的狀態。茯苓在其中與豬苓、澤瀉共同幫助水液流動，並協助白朮、桂枝調理中焦與體表的氣機。
• 茯苓 + 澤瀉 + 甘草 + 桂枝 + 生薑 茯苓澤瀉湯（茯苓澤瀉湯）：《本草易讀》記載，此方用於「噁心欲吐並想喝水的情況」。茯苓與澤瀉將胃和膀胱的水氣向下引導，甘草、生薑、桂枝則共同調和胃氣，使其安定。
• 茯苓 + 半夏（半夏） 半夏加茯苓湯（半夏加茯苓湯）：傳統上用於有噁心欲吐、但沒有口渴的情況。半夏化解胃中的陰濕，茯苓則將下方的水氣向下引導，兩者相互補充作用。
• 茯苓 + 茯神（茯神） 根據《本草新編》，茯神附著在松根上生長，比茯苓更專門用於調理心神。如果說茯苓主要幫助處理整體的濕熱與水液流動，茯神則偏向於安定心氣。

關於配伍禁忌，古籍中未確認有明確記載的相剋組合。不過，茯苓本身具有淡滲、向下引導水氣的作用；因此，平時排尿順暢或屬陰虛乾燥體質的人，與其他具有利尿或燥性傾向的藥材合用時，尤其需要注意。

以什麼形式攝取？

茯苓在韓醫學方劑中主要以加水煎煮後服用的形式使用，單獨泡茶或作為一般食品使用，在正式資料中並不常見。以下分別說明各種形式。

• 泡茶飲用: 目前未確認有單獨將茯苓泡茶飲用的傳統或正式規格，因此並不普遍。
• 作為食物食用: 有些地區將茯苓餅等視為可食用的菌類，但是否符合韓國食品醫藥品安全處的食品原料規格，仍需進一步確認。
• 以煎湯方式熬煮服用: 這是茯苓最常見的使用形式。五苓散、茯苓澤瀉湯、半夏加茯苓湯、茯苓甘草湯等大多數古典方劑，都是加水煎煮後服用。
• 專業處方: 茯苓是會依症狀與體質調整配伍和劑量的韓醫學處方藥材，因此建議透過韓醫師處方使用，不要自行服用。

服用時的相互作用與安全

服用時的相互作用與安全

茯苓性平、味淡，長期以來一直被視為相對溫和的藥材，但這並不代表一定適合所有人。以下整理古籍記載與現代安全性觀點中已確認的部分。

• 陰虛或容易出汗的人 《本草新編》記載「汗多而陰虛者宜忌」。茯苓具有運行水氣的作用，對於體液已不足且容易出汗的狀態，反而可能加重乾燥，因此需要注意。
• 平時排尿順暢的人 同一本書指出「小便素利者勿服，恐助燥損陰」。經常排尿的人使用茯苓，可能導致乾燥和陰液受損，因此宜避免。
• 對菌類過敏 茯苓屬於真菌類藥材，因此對菇類有過敏反應的人可能需要注意。不過，目前未確認有針對茯苓的正式流行病學證據，建議在諮詢時告知醫師。
• 妊娠與哺乳 《本草新編》記載「安胎孕」，即安定胎兒，但關於現代懷孕與哺乳期安全性的正式資料，仍需進一步確認。
• 與西藥併用的相互作用 截至目前，正式文獻中尚未確認茯苓與特定西藥之間的交互作用。

茯苓只有與其他藥材配伍於方劑中時，才會發揮其作用。與其單獨服用，安全的做法是根據症狀與體質，由韓醫師開立處方使用；如有上述情況或考慮長期服用，請務必諮詢後再決定。

若出現以下症狀

茯苓大致性平、味淡，雖然長期以來一直被使用，但古籍也警告，對某些體質而言，反而可能加重症狀。以下信號可能表示茯苓不適合您，或使用過量。出現這些症狀時，不要自行減量或停用，請先告知能夠調整處方的負責韓醫師。

• 排尿比平時更頻繁，或夜間經常起床排尿 正如《本草新編》記載「小便素利者勿服，恐助燥損陰」，對於原本排尿就順暢的人，可能加重乾燥和陰液受損。

• 口腔和喉嚨嚴重乾燥，或皮膚乾燥、便秘加重 由於茯苓的作用方向是引出濕氣，對於體內津液原本不足的陰虛體質，乾燥症狀可能會更加明顯。

• 出汗增多，或感覺氣力變弱 如同「汗多而陰虛者宜忌」的記載，容易出汗且屬陰虛體質的人，使用茯苓時需要注意。

• 服用後出現腹部不適、腹瀉或消化功能下降 茯苓可能長期影響腸道的津液環境，因此消化功能敏感的人可能出現腸胃症狀。

• 疑似出現蕁麻疹、呼吸困難、臉部腫脹等過敏反應 對菇類過敏的人需要注意；若出現這類反應，請立即停止服用並前往醫療機構。

如果症狀嚴重，或伴隨呼吸困難、意識下降、全身性水腫等全身反應，請前往急診醫療機構。茯苓大多是在同一方劑中與其他藥材取得平衡後使用，因此若出現個別反應，需要一併檢視整個處方。

與其他補藥的區別

茯苓也是補藥方劑中不可或缺的藥材，但若只把它理解為單純「補充氣力的補藥」，就會忽略其一半的特性。古籍認為，茯苓是「具有補益作用，同時也能瀉除阻滯、使其不致鬱滯的藥材」。這正是茯苓與拱辰丹（拱辰丹）、瓊玉膏（瓊玉膏）等代表性補藥有所區別的關鍵。

拱辰丹或瓊玉膏傳統上著重於補充氣血和填補精。茯苓也可以加入補藥方劑，但其作用不只是補益。《本草新編》說明，茯苓能「掃除腎之邪水，以保真水」，並「幫助胃與膀胱之間的水氣循環」。換句話說，即使在補藥中，茯苓也負責整理過多的濕氣或停滯的水氣，調節補益作用，使補充的成分不致過度滯留。在四君子湯（四君子湯）或八珍湯（八珍湯）等代表性的補氣、補血方劑中，也常可看到茯苓因這種特性而被使用。

然而，目前尚需確認茯苓與拱辰丹或瓊玉膏具體如何配伍，以及彼此差異的具體文獻依據。含有茯苓與不含茯苓的補藥，哪一種適合自己，必須綜合氣虛證的表現、水濕程度、消化狀態、睡眠與精神安定情況後才能決定。與其單純因為「是補藥，應該有益」而選擇，安全的做法是諮詢韓醫師，確認是否需要茯苓及適當的配伍。

參考文獻

1. 茯苓相關依據資料 1: GBIF 植物分類資料.
2. 茯苓相關依據資料 2: PubMed 學術論文.
3. 茯苓相關依據資料 3: PubMed 學術論文.
4. 茯苓相關依據資料 4: PubMed 學術論文.

---

如果您想確認此藥材是否適合您，或想了解適合搭配的處方，請留下診療諮詢。不便就診者亦可進行非面對面診療，我們將在確認您的目前狀態與服用藥物後提供指引。