桂枝

解肌之枝，疏解營衛的關鍵

《傷寒論》的第一個方劑是桂枝湯。當太陽經的表氣失調，出現自汗但熱勢不退、身體發抖等症狀時使用。桂枝因沿用此方名稱，常被認為像是「感冒藥的代名詞」，但《本經逢原》更準確地指出了桂枝的本質： “麻黃外發而祛寒，遍徹皮毛，故專於發汗。桂枝上行而散表，透達營衛，故能解肌。” 意思是，麻黃透過發汗驅寒，而桂枝向上走、疏解表邪，幫助營氣與衛氣暢通。「解肌」放鬆肌肉的緊張這句話蘊含了桂枝真正的作用。

然而，如果只把這味藥材記成「發汗藥」，就容易忽略出人意料的一面。《本經逢原》還說： “世俗以傷寒無汗不得用桂枝者，非也。” 人們認為「沒有汗的感冒不能使用桂枝」是一種誤解。桂枝本身性辛甘微溫，具有發散性，因此也會用於麻黃湯或葛根湯。不過，桂枝湯整體是「發散與收斂」的組合，所以並非桂枝湯適合無汗的表實證。換句話說，禁忌所在的不是「桂枝」，而是「桂枝湯」。

由此可見，桂枝並不是單獨使用便能彰顯作用的藥材，而是在與其他藥材配伍時找到其定位。與白芍相配可調和營衛，與麻黃相配可解除表寒，與附子相配可助陽氣。《普濟方》和《千金翼方》中記載了數十種這類加減法。正因用途廣泛，「適合誰・使用哪個方劑・使用多少」便更加重要。以下將逐步向您說明桂枝的性質與配伍，以及合用時應注意的事項。

一覽摘要

桂枝是《傷寒論》第一個方劑桂枝湯的核心藥材，並不只是單純的「感冒藥」，而是發揮使營氣與衛氣協調、暢通的作用。以下表格將來源、性質、主要配伍與注意事項為您一目了然地整理出來。

區分	內容
起源	漢字名 桂枝，學名 Cinnamomum cassia (L.) J.Presl這是將桂樹的嫩枝乾燥製成的韓醫中藥材。同一棵樹使用樹皮製成的肉桂，則與桂枝有所區別。
性味·歸經	辛甘微溫（辛、甘、微溫），無毒。據《本經逢原》記載，以手少陰心經血分為本經，兼行陽維經。
代表別稱	《傷寒論》第一個方劑桂枝湯的君藥。被認為是代表「解肌」・「調和營衛」的藥材。
文獻記載功效	《本經逢原》： “桂枝上行而散表，透達營衛，故能解肌” 疏解表邪，幫助營衛暢通。《太平聖惠方》：太陽中風的發熱・惡寒・汗證・鼻鳴・乾嘔等症狀，使用桂枝湯。
主要成分	桂皮醛（cinnamaldehyde）等揮發性成分受到關注，其他成分如 syringaresinol 也已有學術報告。
配伍・禁忌	代表性配伍：白芍・甘草・生薑・大棗（桂枝湯）、麻黃（桂枝麻黃各半湯等）、葛根（桂枝加葛根湯）、附子（桂枝加附子湯）、茯苓・白朮（桂枝去芍藥加茯苓白朮湯）等。注意：陰虛火旺・內熱體質、血熱出血傾向、無汗表實時，使用桂枝湯應審慎；與抗凝血藥・抗血小板藥・糖尿病藥合用，以及懷孕初期，需確認是否適合。

這種藥材適合我嗎？

桂枝具有辛甘微溫的性質，也就是味道辛辣甘甜、性質略溫，能疏解身體外在的表（表），幫助營氣與衛氣順暢運行。正因如此，桂枝並不是適合所有人的藥材。《本經逢原》指出，桂枝既是「手少陰血分藥」，又兼行陽維經，這表示桂枝的作用不只是「驅寒」，還在於調節體內氣與血的流動。以下將分別說明桂枝比較適合的情況、需要注意的情況，以及應避免的情況。

• 通常適用情況：傳統上用於太陽經表證，出汗但熱勢不退，並伴有身體發抖、鼻塞或精神不振等情況。《傷寒論》的桂枝湯就是代表性例子。此外，手腳冰冷、循環不暢導致肌肉僵硬，或肩頸部位痠痛緊繃時，在韓醫學上也會考慮使用桂枝。如果平時體質偏寒、氣稍有不足，也可以與其他藥材配伍，分階段使用。

• 需要注意的情況：體內熱氣較多，或有血壓、糖尿病、出血傾向的人需要注意。桂枝性辛甘微溫(辛甘微溫)，對於有內熱(內熱)的人可能使熱象增加。此外，已有報告指出桂皮類(Cinnamomum spp.)可能具有降血糖作用，因此與抗糖尿病藥合用時，理論上可能有低血糖的可能性；與抗凝血藥・抗血小板藥同用時，理論上也需注意出血風險。懷孕或哺乳期間也需要諮詢專業人士。這些情況會因個人病史及正在服用的藥物而有所不同，請務必諮詢韓醫師。

• 應避免的情況：完全不出汗、身體發熱且表(表)部閉塞的無汗表實(無汗表實)狀態，不適合使用桂枝湯(桂枝湯)整個方劑。這是因為桂枝湯中的芍藥(芍藥)具有收斂性，並不代表桂枝本身絕對禁用。不過，無汗症狀時，麻黃湯(麻黃湯)・葛根湯(葛根湯)等其他處方可能更合適。此外，陰虛火旺(陰虛火旺)體質即體內津液(津液)不足、心悸且夜間出汗的人桂枝的微溫(微溫)性質可能使症狀加重，因此最好避免使用。若血分(血分)有熱，經常出現牙齦出血・鼻出血・皮膚發疹等情況，也應審慎使用。

實戰問答 Q&A

我們整理了搜尋桂枝的人實際上最常提出的問題。以下回答是Baekrokdam韓醫診所根據診療與本草學整理所提供的資訊，但可能因個人體質或病證而異，因此是否服用務必在諮詢韓醫師後決定，才較為安全。

桂枝和肉桂是同一種東西嗎？

不是。雖然都來自同一種桂樹（Cinnamomum cassia），但使用的部位不同。桂枝是將嫩枝、肉桂則是將較厚的樹皮乾燥製成。《本經逢原》也區分說明了桂枝與牡桂（相當於肉桂）。由於性質和用法不同，應避免把作為香辛料使用的桂皮與韓醫中藥材桂枝視為同一種而自行食用。

桂枝湯只是感冒藥嗎？

桂枝湯是《傷寒論》的第一個方劑，與其說是單純的感冒藥，不如說是用於處理太陽經的表氣失調、營氣與衛氣失去協調的狀態。《太平聖惠方》記載，桂枝湯用於發熱・惡寒・出汗並伴隨身體發抖等情況，例如「太陽中風發熱而惡寒，宜桂枝湯」。由於適合的方劑會因症狀表現與體質而不同，因此不應一律自行服用，而應經過辨證後使用。

桂枝在不出汗時也可以使用嗎？

桂枝本身具有發散、解肌的性質，因此有時會與麻黃湯或葛根湯等其他方劑合用。不過，《本經逢原》說明，整體「桂枝湯」因芍藥具有收斂作用，不適合用於無汗證。因此，應綜合評估是否出汗、身體的緊張狀態及其他症狀後，再決定處方。

正在服用西藥時，可以服用含有桂枝的韓醫中藥嗎？

桂皮類含有香豆素（coumarin）及可能影響血管與血糖的成分，因此正在服用抗凝血藥、抗血小板藥或糖尿病藥物時，尤其需要注意。桂枝（枝條）與肉桂（樹皮）的成分含量差異，以及是否存在具有臨床意義的交互作用，需要個別確認。是否合併使用，務必告知韓醫師及主治醫師並諮詢。

懷孕期間也可以使用桂枝嗎？

動物實驗結果顯示，桂皮類可能引起子宮收縮或興奮作用，因此一般建議避免在懷孕初期過量攝取。不過，這主要是關於食用桂皮或肉桂的資料；若是韓醫中藥處方用的桂枝，則需根據服用時期、劑量及體質作出不同判斷。如果您正在懷孕或計畫懷孕，請務必先諮詢韓醫師。

服用期間出現哪些症狀時需要去醫院？

服用桂枝或桂皮類後，如果出現腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、蕁麻疹或呼吸困難、牙齦出血或瘀青、嚴重心悸或眩暈等症狀，建議立即停止服用，並前往韓醫診所或醫院。尤其正在服用抗凝血藥或糖尿病藥物時，及早處理會更安全。

與其他藥材的關係（藥對·配伍)

桂枝不會單獨使用。它與其他藥材配伍時，才能展現其真正作用；傳統上稱為「藥對」。尤其在《傷寒論》中，桂枝與芍藥、甘草、生薑、大棗共同構成桂枝湯的基本架構，並透過加入或減去麻黃、葛根、附子、茯苓、白朮等藥材，配合各種表證與營衛不和的情況使用。以下介紹目前已為您說明的方劑中，以桂枝為核心配伍的代表性例子。

• 桂枝 + 芍藥 + 甘草 + 生薑 + 大棗 — 桂枝湯：《傷寒論》的第一個方劑。桂枝使營氣與衛氣和諧通行，芍藥穩定其流動，甘草、生薑、大棗調理身體核心，傳統上用於稱為太陽中風的表證。
• 桂枝湯 + 葛根 桂枝加葛根湯：《普濟方》和《千金翼方》所載的方劑，在桂枝湯中加入4兩葛根。傳統上用於伴有頸部緊張或僵硬的表證。
• 桂枝湯 + 附子 桂枝加附子湯：《普濟方》所載的方劑，傳統上用於陽氣不足、出汗過多且手腳冰冷的情況。
• 桂枝湯 + 厚朴 + 杏仁 桂枝加厚朴杏子湯：《普濟方》所載的方劑，傳統上用於呼吸時有痰並伴有胸悶不適的情況。
• 去除桂枝湯中的芍藥 + 茯苓 + 白朮 桂枝去芍藥加茯苓白朮湯：《千金翼方》所載的方劑，傳統上用於伴有身體水液停滯及排尿不良的情況。

也一併說明不同配伍需要注意的事項。《本經逢原》說明，整體「桂枝湯」因芍藥的收斂性質，不適合用於「無汗表實」完全不出汗、體表邪氣壅盛的狀態。不過，這並不表示「桂枝」這味藥材本身是禁忌，因為在麻黃湯或葛根湯中，桂枝也可發揮幫助發散的作用。因此，選擇含有桂枝的方劑時，重要的是同時考量整體配伍及您本人的證候。

以什麼形式攝取？

桂枝作為韓醫中藥材，最常見且標準的服用方式是煎湯（以水煮沸浸煎）。《傷寒論》和《普濟方》等古典醫籍中以「以水X升，煮取X升」的方式使用，便是其依據。以下為您整理四種形式。

• 泡茶飲用, 不常見 在韓醫學處方習慣中，單獨將桂枝像茶一樣沖泡飲用並不常見；雖然從味道與性質來看可以這樣使用，但不建議在沒有證候的情況下長期服用。

• 加入食物不常見 肉桂（肉桂，樹皮）可作為香料使用，但 桂枝（桂枝，枝條）是符合韓醫中藥材規格的原料。是否被歸類為食品原料，因國家及規格而異，需要確認。

• 煎湯標準 包括《傷寒論》的桂枝湯在內，多數古典方劑基本上都是以水煎煮後服用。重要的是以適當的時間與火力煎煮，使桂枝的活性成分充分溶出。

• 專業處方建議 桂枝會依據表證、營衛不和等辨證結果使用。在懷孕、容易出血、肝病、糖尿病等特定情況下需要注意，因此在韓醫師處方及監督下使用，比自行服用更安全。

服用時的相互作用與安全

桂枝在《傷寒論》的代表性方劑中是核心配伍，因此除了作用，也有明確需要注意的事項。不過，關於與現代西藥的交互作用，仍有部分需要確認；在擔心合併使用的情況下，務必諮詢韓醫師，以確保安全。

需要注意的情況

• 合併使用抗凝血藥、抗血小板藥: 與 warfarin（華法林）、aspirin（阿斯匹林）等合併使用時，因桂皮類所含的香豆素（coumarin）及具有血管作用的成分，理論上可能存在出血風險。不過，這主要是對肉桂（肉桂，樹皮）的疑慮，與桂枝（枝條）相關的臨床意義仍需另行確認。
• 合併使用糖尿病藥物: 據報導，桂皮類具有降低血糖的作用，因此與抗糖尿病藥物一同服用時，理論上需要注意低血糖的可能性。
• 懷孕初期: 動物實驗顯示，桂皮類可能引起子宮收縮及興奮作用，因此一般建議避免在懷孕初期過量攝取。這些資料主要來自食用桂皮（肉桂），而用於韓醫中藥處方的桂枝則必須由韓醫師判斷。
• 哺乳期間: 相關臨床資料不足，需要進一步確認。

韓醫學體質與證候注意事項

• 陰虛火旺(陰虛火旺): 對於體內陰氣不足且有熱上升體質的人，可能不適合。
• 內熱嚴重時: 辛甘微溫的性質可能使熱勢加重。
• 血熱出血: 血分有熱並有出血傾向時，應謹慎使用。
• 無汗表實: 根據《本經逢原》，桂枝湯因芍藥的收斂作用，禁用於無汗證。不過，桂枝本身也用於麻黃湯、葛根湯等方劑，因此重要的是整體處方的組成。

出現異常症狀時請就醫

服用含桂枝的方劑期間，如果出現以下症狀，建議立即前往韓醫診所或醫院。

• 腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉
• 蕁麻疹、皮疹、呼吸困難
• 牙齦出血、瘀青、月經量過多
• 疲倦、黃疸、尿液顏色改變
• 頭暈、冷汗、衝動
• 心悸、眩暈

桂枝並不是單純的感冒藥，而是使營氣與衛氣和諧通行的藥材。因此，用於哪一種方劑、使用多少及使用多久都很重要；尤其在合併服用西藥，或有懷孕、哺乳、出血傾向時，務必諮詢韓醫師後再決定。

若出現以下症狀

桂枝是用於煎湯處方的韓醫中藥材，性質不同於一般食品或茶。以下信號可能在過量或長期服用，或與體質、病情不合時出現，是已知的警告信號。如果出現這些症狀，請不要自行減量或停用，先告知為您開立處方的韓醫師，以確保安全。情況嚴重時，應前往急救醫療機構。

• 消化系統症狀: 腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉
• 皮膚與過敏反應: 蕁麻疹、接觸性皮膚炎、呼吸困難
• 出血傾向: 牙齦出血、瘀青、月經量過多合併使用抗凝血藥或抗血小板藥時尤其需要注意
• 肝功能異常徵兆: 疲倦、黃疸、尿液顏色改變、腹部不適
• 低血糖症狀: 頭暈、冷汗、衝動與糖尿病藥物併用時的理論性疑慮
• 心率・血壓變化: 心悸、頭暈

如出現異常症狀或症狀加重，請立即前往韓醫診所或急救醫療機構。

與其他補藥的區別

桂枝是朝著「解表、調和營衛」方向發揮作用的藥材。在稱為補藥的製劑中，含有桂枝的處方與不含桂枝的處方，用途也有所不同。

拱辰丹或瓊玉膏等傳統補藥，主要以人參、生地黃、茯苓、牛膝、肉桂等為核心組成，用於補益氣力或補充精血。這些製劑是否直接含有桂枝，會因處方而異，需進一步確認。不過，桂枝與肉桂是從同一棵樹上採取的不同部位肉桂使用較厚的樹皮，桂枝使用嫩枝；兩者都具有辛甘微溫的性質，對於火熱體質或陰虛火旺的人，可能不適合。因此，與補藥併用或同時使用性質相近的藥材時，需注意避免成分重複而使熱性過度累積。

含有桂枝的代表性處方桂枝湯，與其說是「補藥」，不如說更接近於處理表證與營衛不和的處方。身體受到寒風侵襲後出現發熱、出汗及身體發抖的初期感冒狀態，或因體內的防禦機制（營衛）彼此失調而反覆出汗或出現寒症時，會由韓醫師評估後使用。相較之下，拱辰丹、瓊玉膏更接近於補益慢性的虛損與氣血不足。

歸根究柢，桂枝與哪一種補藥較為接近，或是否可以併用，並不是單純以名稱是否為「補藥」來區分。必須綜合考量體質、目前的病症，以及一同使用的藥材性質。是否與拱辰丹、瓊玉膏等其他補藥併用或替代，務必先諮詢韓醫師後再決定，這樣較為安全。

參考文獻

1. 桂枝相關依據資料 1： PubMed 學術論文.
2. 桂枝相關依據資料 2： PubMed 學術論文.
3. 桂枝相關依據資料 3： PubMed 學術論文.

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