麻黃

發汗之旗，麻黃（麻黃）

《傷寒論》的第一個方劑，麻黃湯（麻黃湯）就像一根麻黃挺直肩膀站立的姿態。在「太陽病、頭痛・發熱・身體疼痛且不出汗、呼吸急促」這段文字之後，麻黃以君藥的身分出現。麻黃這個名稱，也有人認為是因其莖部韌性強且呈黃色而得名；但在韓醫學中，這味藥材所象徵的並不只是植物的外形。它是打開汗孔、將病氣送出體外的「發汗解表」代表性藥材，如同一面旗幟般的存在。

然而，若只把麻黃理解為「感冒初期用來發汗的藥材」，就過於輕視了這味藥材的特性。麻黃的作用不只在於發汗。在《傷寒論》中，麻黃也用於治療喘證（呼吸困難）的方劑、消除水腫（水分不當滯留的狀態）的方劑，甚至用於寒與濕交織所致的關節疼痛。使人出汗只是其表面的作用，其內在作用在於打開體表閉塞的門戶，讓肺的呼吸通道暢通。

正因為具有這種力量，麻黃同時也是需要謹慎使用的藥材。所謂幫助發汗，是劇烈調動身體的水分與能量；使用不當可能損傷正氣。因此，《傷寒論》對麻黃湯附帶了「脈應浮而緊，且不得出汗」的條件。麻黃不是任何人、任何時候都能使用的藥材。使用多少、與誰搭配使用、使用多久，決定了這味藥材的安全性。本頁所介紹的正是這些標準。

一覽摘要

麻黃並不像它的名稱那麼單純。下表將這味藥材的基本特性與主要用途整理如下，方便一覽了解。

區分	內容
起源	漢字名 麻黃，學名 Ephedra sinica的乾燥莖
性味·歸經	味辛性溫（辛溫），作用於肺與膀胱
代表別稱	龍沙、狗骨、卑鹽等
文獻記載功效	《神農本草經》記載：「主傷風、寒熱，除邪氣，溫中斷胸逆，解表發汗」
主要成分	麻黃鹼（ephedrine）等麻黃鹼類生物鹼
配伍·禁忌	與具有補陽、補陰性質的補藥藥性不合，難以同時使用。容易出汗、血壓或心臟承受負擔的人，以及孕婦、哺乳期婦女，需特別注意

這種藥材適合我嗎？

麻黃具有明顯的發汗作用。它能打開汗孔、將病氣送出體外；正因這股力量很強，在某些情況下可能有幫助，在另一些情況下則可能反而使身體更加虛弱或引起副作用。請先依照以下3項標準確認。

• 通常適用情況：在韓醫師診斷下，感冒初期不出汗、身體發抖並伴有發熱・頭痛・身體痠痛，或伴有因氣喘・支氣管炎引起的咳嗽・呼吸困難時，傳統上曾考慮使用。
• 需要注意的情況：患有心臟疾病，或有高血壓・糖尿病・甲狀腺疾病，處於懷孕・哺乳期，或有睡眠障礙・焦慮症狀時，必須先與韓醫師諮詢。麻黃的主要成分麻黃鹼類可能影響心率、血壓及中樞神經系統。
• 應避免的情況：已經大量出汗、脈象虛弱或嚴重乏力、有出血傾向或正在服用抗凝血藥，以及正在服用西藥中的抗憂鬱藥（如MAOI等）、甲狀腺激素藥或心臟疾病治療藥物時，一般不宜同時使用含麻黃的處方。請在諮詢時準確告知具體病史與正在服用的藥物。

實戰問答 Q&A

麻黃功效明顯，同時也是需要注意的藥材，因此我們整理了診療室中經常聽到的問題。以下回答僅提供一般資訊，是否適合使用會因個人具體狀況而異，因此是否服用務必在諮詢韓醫師後決定。

麻黃只用於感冒初期嗎？

不是。最廣為人知的例子，是像《傷寒論》的麻黃湯一樣，用於不出汗的感冒初期，也就是所謂的「表實寒證」。但麻黃的發汗作用並不只是把感冒「用出汗的方式化解」。傳統上也曾用於氣喘・支氣管氣喘等與肺相關的呼吸障礙，以及水腫（水分滯留在體內的狀態）等。也就是說，麻黃可用於打開並排出停留在表（身體表層）的病氣，或舒展肺氣，使水液不致滯留。

含有麻黃的處方有哪些？

代表性的處方有《傷寒論》中的麻黃湯（麻黃湯）。根據 OASIS 傳統醫學資訊入口網站，麻黃湯是由麻黃 11.25g、桂枝 7.5g、甘草 2.25g、杏仁 3.75g 組成的處方。此外，在食品醫藥品安全處醫藥品綜合資訊系統中登記的一以貫之葛根湯顆粒（葛根湯萃取顆粒），標記每劑 2.5g 中包含麻黃 1.33g，相當於 8.0mg 的麻黃鹼（Ephedrine）。除此之外，還有越婢加朮湯（越婢加朮湯）等多種含有麻黃的傳統處方，各處方的適用狀況與配伍均有所不同。

麻黃有哪些注意事項與禁忌？

麻黃的發汗作用強，因此在已經大量出汗、身體元氣明顯虛弱，或容易對心臟造成負擔的情況下，需謹慎使用。此外，處於懷孕・哺乳期，患有高血壓・心臟疾病、甲狀腺疾病等，或正在服用部分會刺激中樞神經系統的西藥者，尤其需要注意。麻黃的主要成分麻黃鹼（ephedrine）已知可能影響心率・血壓，因此必須充分考量個人病史與目前服用的藥物。

麻黃也用於減重嗎？

OASIS傳統醫學資訊入口網站的臨床資訊中，記錄有1項肥胖（Obesity）研究。該研究分為每日使用麻黃12g、連續8週並搭配低熱量飲食的試驗組、吳茱萸對照組及安慰劑組，研究對象為平均年齡33.3歲、平均BMI 28.1的女性。不過，這是特定研究條件下的結果，不適合將麻黃概括用於減重。麻黃應置於完整處方的脈絡中，並配合患者的狀態使用。

麻黃的毒性與安全性是如何研究的？

已有關於麻黃萃取物亞急性口服毒性的動物研究。該研究以SD系白鼠為對象，測試麻黃萃取物的亞急性口服毒性，可作為評估麻黃安全性的基礎資料。此外，2023年發表的綜合論文整理了麻黃的傳統用途、化學成分、藥理作用及毒性。這些研究再次確認，麻黃雖是功效明顯的藥材，但適當劑量、使用期間及對象篩選都十分重要。

服用麻黃時最重要的是什麼？

麻黃這味藥材尤其重視「用多少、與誰搭配、使用多久」。即使是同樣的麻黃，其作用也會因處方中其他藥材的配伍，以及個人當時的狀態而有所不同。例如麻黃湯加入杏仁以降肺氣，甘草・桂枝則有助於調和；在其他處方中，麻黃的發汗・利尿作用可能用於不同方向。因此，含麻黃的處方務必依照韓醫師的診察與處方使用；若服用期間出現異常症狀（心悸、頭暈、失眠、噁心等），請立即停止服用，並聯絡負責的韓醫師或醫療機構。

與其他藥材的關係（藥對·配伍）

麻黃幾乎不會單獨使用。由於其開啟汗孔、將病邪向外宣洩的力量強，通常會與其他藥材配伍，以調整作用方向並減少副作用。這種配伍在傳統上稱為「藥對」，而麻黃尤其是解除表證（外來病邪尚停留在體表的狀態）方劑中的核心配伍。

• 麻黃 + 桂枝（桂枝）+ 杏仁（杏仁）+ 甘草（甘草） — 麻黃湯（麻黃湯）：這是《傷寒論》中記載的代表性發汗解表方劑。麻黃作為君藥開啟汗孔，桂枝幫助經脈的氣運行，杏仁調理咳嗽和氣促，甘草調和各種藥材；傳統上一直以這種配伍結構使用。
• 麻黃 + 葛根（葛根）+ 桂枝（桂枝）+ 芍藥（芍藥）等 — 一以貫之葛根湯顆粒（葛根湯萃取顆粒）：為登記於食品醫藥品安全處醫藥品綜合資訊系統的一般醫藥品，葛根湯系列處方中包含麻黃。標記每劑 2.5g 中含有麻黃 1.33g，相當於 8.0mg 的麻黃鹼（Ephedrine）。

麻黃具有強力的發汗作用，並含有麻黃鹼成分，可能影響心臟、血壓和睡眠。因此，與抗高血壓藥、抗憂鬱藥、甲狀腺製劑、地高辛等作用於中樞神經系統或心血管系統的西藥合併使用時，需要特別注意；懷孕、哺乳期間或患有心臟疾病的人，務必先諮詢韓醫師後再使用。

以什麼形式攝取？

在韓醫診所，通常將處方的韓醫中藥以煎煮（煎湯，即煮沸後浸泡萃取）的方式服用。單獨以茶或食物形式攝取並不常見，原則上應依專業韓醫師的處方使用。

• 茶：並不常見。
• 食物：並不常見。
• 煎湯：將韓醫診所處方的韓醫中藥加水煮沸、浸泡萃取後服用，是常見的服用形式。
• 專業處方：韓醫師會根據患者狀態，將麻黃湯（麻黃湯）、越婢加朮湯（越婢加朮湯）、一泥官桂葛根湯（一泥官桂葛根湯）等含有麻黃的傳統處方進行變形或調整後應用。

服用時的相互作用與安全

麻黃的作用明顯，但也可能因合併使用的藥物或個人體質、症狀而產生不同影響。尤其是麻黃所含的麻黃鹼（ephedrine）成分可能作用於心臟、血管及神經系統，因此需要留意同時服用的藥物。

• 與西藥的相互作用：麻黃中的麻黃鹼成分可能與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）、抗憂鬱藥、甲狀腺激素藥、降血糖藥、止痛退燒藥等產生交互作用；與含咖啡因的產品一同服用時，可能影響心跳和血壓。此外，患有心臟病、高血壓、糖尿病或甲狀腺疾病的人尤其需要注意。
• 妊娠與哺乳：由於麻黃對孕婦和哺乳期婦女的安全性尚未得到充分確認，請避免使用，或務必在諮詢專業韓醫師後再作決定。
• 兒童・老年人：兒童或老年人的藥物敏感度可能不同，需要由專業人員根據年齡、體重及整體狀況進行評估。
• 長期服用：長期或大劑量服用麻黃可能增加心臟和神經系統的負擔，因此遵守韓醫師指定的服用期間和劑量非常重要。

接受含麻黃的方劑時，請務必告知目前正在服用的西藥或保健食品，以及是否懷孕、哺乳，並告知心臟或血壓相關病史。是否適合您的狀況，應由韓醫師親自評估後決定，這樣較為安全。

若出現以下症狀

如果出現這些症狀

麻黃是具有強力發汗及改善肺氣作用的藥材。但正因其作用強，服用期間若出現特定信號，應立即停藥並告知負責的韓醫師。以下信號是學術上已知、提示可能過量或不適應麻黃的警告。請勿自行減量或繼續服用，應接受專業人員的判斷。

• 心悸或感到胸口悶
• 焦慮、不安、睡眠障礙
• 頭痛加劇或頭暈
• 噁心、嘔吐、食慾不振
• 出汗過多，或反而不出汗
• 疑似血壓升高的症狀（頭部昏沉、流鼻血等）

若出現這些症狀，或伴有呼吸困難、意識下降、胸痛等嚴重症狀，請立即前往急救醫療機構。原則上，麻黃應在專業韓醫師處方下，以短期、適當劑量使用；即使症狀輕微，服用期間出現的任何不良反應也務必在諮詢時告知。

與其他補藥的區別

麻黃是與「補充氣力的補藥」不同方向的藥材。根據您目前的身體狀況，麻黃可能適合您，也可能反而是拱辰丹或瓊玉膏更適合。先了解這種差異，諮詢時就能提出更準確的問題。

補藥通常是補充不足的氣力或精血。拱辰丹被認為是補益因長期虛弱而造成的氣血不足的方劑，而瓊玉膏則主要偏向與女性血虛相關的補養。這些方劑的重點在於補足身體的「不足」。

麻黃用於完全相反的情況，也就是外來病邪停留在體表時，將其向外發散。當汗液閉阻、發熱同時畏寒，並伴有咳嗽或鼻塞，感覺肺氣受阻時，傳統上會使用麻黃。因此，麻黃不是用來「補足不足」的藥材，而是更接近於「疏通阻塞」的藥材。

因此，平時氣力虛弱、容易疲倦、容易出很多汗或手腳冰冷的人，麻黃可能並不適合。對這類人而言，拱辰丹或瓊玉膏類的補藥可能更為合適。相反地，如果在感冒初期沒有出汗、身體感到悶脹不適且咳嗽嚴重，則可能會考慮使用含麻黃的方劑。

最終需要麻黃還是補藥，應根據您的體質和目前的症狀模式來決定。如果難以自行判斷，請在 Baekrokdam 韓醫診所諮詢韓醫師確認。

參考文獻

1. 麻黃相關證據資料 1： 韓國韓醫藥研究院官方資料.
2. 麻黃相關證據資料 2： 韓國韓醫藥研究院官方資料.
3. 麻黃相關證據資料 3： 食品醫藥品安全處官方資料.
4. 麻黃相關證據資料 4： GBIF 植物分類資料.
5. 麻黃相關證據資料 5： 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.
6. 麻黃相關證據資料 6： 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.
7. 麻黃相關證據資料 7： PubMed 學術論文.
8. 麻黃相關證據資料 8： PubMed 學術論文.

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如果您想確認此藥材是否適合您，或想了解適合搭配的處方，請留下診療諮詢。不便就診者亦可進行非面對面診療，我們將在確認您的目前狀態與服用藥物後提供指引。