麻黄

发汗之旗，麻黄

《伤寒论》的第一张方剂，麻黄汤就像一根麻黄舒展双肩、挺立而出。“太阳病，头痛·发热·身体酸痛且不出汗、呼吸急促”这句话之后，麻黄作为君药出现。麻黄这一名称，据说是因为其茎坚韧且呈黄色而得名，但在韩医学中，这味药材所象征的并不只是植物的形态。它是打开汗孔、将病气排出体外的“发汗解表”代表，宛如一面旗帜。

然而，如果只把麻黄理解为“感冒初期促使出汗的药材”，就过于轻视了它的性质。麻黄的作用并不止于发汗。在《伤寒论》中，麻黄也用于治疗喘证（呼吸困难）的方剂、消解水肿（水液异常滞留的状态）的方剂，甚至用于治疗寒与湿交织所致的关节疼痛。促使出汗只是其表面作用，其内在药力在于打开体表闭塞的大门，使肺的呼吸通道得以舒展。

正因为具有这种力量，麻黄也是一种需要谨慎使用的药材。帮助发汗意味着剧烈调动身体的水分与能量，使用不当可能损伤正气。因此，《伤寒论》对麻黄汤设定了“脉应浮而紧，并且不出汗”的条件。麻黄不是任何人、任何时候都可以使用的药材。使用多少、与什么药同用、使用多久，决定了这味药材的安全性本页面介绍的正是这些标准。

一览总结

麻黄并不像它的名字看起来那么简单。下表将这味药材的基本属性和主要用途一目了然地整理出来。

区分	内容
起源	汉字名 麻黃，学名 Ephedra sinica的干燥茎
性味·归经	味辛性温（辛温），作用于肺与膀胱
代表别称	龙沙、狗骨、卑盐等
文献记载功效	《神农本草经》记载：“主伤风、寒热，除邪气，温中以断胸逆，解表发汗。”
主要成分	麻黄碱（ephedrine）等麻黄碱类生物碱
配伍·禁忌	与补阳、补阴性质的补药药性不合，难以同用。容易出汗、血压或心脏负担较重的人，以及孕妇、哺乳期女性，需要特别注意

这种药材适合我吗？

麻黄是发汗作用明显的药材。它打开汗孔、将病气排出体外的力量很强，因此在某些情况下可能有帮助，在另一些情况下则可能反而进一步耗损体力或引起副作用。请先根据以下3项标准进行确认。

• 通常适用的情况：在韩医师诊断下，对于感冒初期不出汗、身体发冷发抖并伴有发热·头痛·身体酸痛的情况，或伴有哮喘·支气管炎所致咳嗽·呼吸困难的情况，传统上曾考虑使用麻黄。
• 需要注意的情况：患有心脏疾病，或有高血压·糖尿病·甲状腺疾病，处于妊娠·哺乳期，或有睡眠障碍·焦虑症状时，必须咨询韩医师。麻黄的主要成分麻黄碱类物质可能影响心率·血压·中枢神经系统。
• 应避免的情况：已经大量出汗、脉象虚弱或严重乏力、有出血倾向或正在服用抗凝药，以及正在服用西药中的抗抑郁药（如MAOI等）·甲状腺激素药·心脏病治疗药时，一般不建议同时使用含麻黄的方剂。请在咨询时准确告知您的既往病史和正在服用的药物。

实战问答 Q&A

麻黄功效明显，同时也需要注意，因此我们整理了诊室中经常听到的问题。以下回答仅提供一般信息，是否适合使用会因个人具体情况而有所不同，因此是否服用务必在咨询韩医师后决定。

麻黄只能用于感冒初期吗？

不是。正如《伤寒论》的麻黄汤，麻黄最广为人知的用法是用于不出汗的感冒初期，即所谓“表实寒证”。但麻黄的发汗作用并不只是让感冒“通过出汗缓解”。传统上，麻黄也用于哮喘·支气管哮喘等肺部相关的呼吸障碍，以及水肿（水液停留在体内的状态）等。也就是说，麻黄可用于打开并排出停留在体表的病气，或舒展肺气，帮助水液不至于停滞。

含麻黄的方剂有哪些？

代表性的处方有《伤寒论》中的麻黄汤(麻黃湯)。根据OASIS传统医学信息门户网站，麻黄汤由麻黄 11.25g、桂枝 7.5g、甘草 2.25g、杏仁 3.75g组成。此外，在食品医药品安全处药品综合信息系统中登记的一利官之葛根汤颗粒（葛根汤提取物颗粒）中，每剂 2.5g 包含麻黄 1.33g，并标注其相当于 8.0mg 的麻黄碱。除此之外，还有越婢加朮汤(越婢加朮湯)等多种含有麻黄的传统处方，各处方的适用情况和配伍均有所不同。

麻黄有哪些注意事项和禁忌？

由于麻黄发汗作用强，在已经大量出汗、元气明显虚弱，或容易增加心脏负担的情况下，应谨慎使用。此外，处于妊娠·哺乳期，患有高血压·心脏病、甲状腺疾病等，或正在服用某些会刺激中枢神经系统的西药的人，尤其需要注意。麻黄的主要成分麻黄碱（ephedrine）被认为可能影响心率·血压，因此必须充分考虑个人病史和当前服用的药物。

麻黄也用于减重吗？

OASIS传统医学信息门户网站的临床信息中记录了一项关于肥胖(Obesity)的研究。该研究由试验组（每日使用麻黄 12g，并配合低热量饮食法 8周）、吴茱萸对照组和安慰剂组组成，对象为平均年龄 33.3岁、平均 BMI 28.1 的女性。但这是在特定研究条件下的结果，将麻黄泛化用于减轻体重是不恰当的。麻黄必须在整个处方的语境下，并根据患者的状态来使用。

麻黄的毒性与安全性是如何研究的？

已有关于麻黄提取物亚急性口服毒性的动物研究。一项以SD系大鼠为对象的研究，对麻黄提取物的亚急性口服毒性进行了试验，可作为麻黄安全性评价的基础资料。此外，2023年发表的一篇综述论文整理了麻黄的传统用途、化学成分、药理作用和毒性。这些研究再次确认，麻黄虽然是功效明显的药材，但适宜剂量、使用时间及对象筛选非常重要。

服用麻黄时最重要的是什么？

对于麻黄而言，“用多少、与谁同用、用多久”尤其重要。即使是同样的麻黄，其作用也会因方剂中其他药材的配伍以及个人当时的状态而不同。例如，麻黄汤中加入杏仁以降肺气，甘草·桂枝帮助调和；而在其他方剂中，麻黄的发汗·利尿作用可能被用于不同方向。因此，含麻黄的方剂务必按照韩医师的诊察和处方使用；服用期间如出现异常症状（心悸、头晕、失眠、恶心等），请立即停止服用，并咨询负责的韩医师或医疗机构。

与其他药材的关系（药对·配伍）

麻黄几乎不会单独使用。它打开汗孔、将病邪向外排出的力量较强，因此通常会与其他药材配伍，以调节作用方向并减少副作用。传统上，这种配伍称为“药对”，而麻黄尤其是在疏解表证（外来的病邪仍停留在体表的状态）的方剂中发挥核心配伍作用。

• 麻黄 + 桂枝 + 杏仁 + 甘草 — 麻黄汤（麻黃湯）：《伤寒论（傷寒論）》中记载的代表性发汗解表方剂。传统上，该方由麻黄作为君药打开汗孔，桂枝助益经脉之气，杏仁调理咳嗽和气促，甘草调和各种药材。
• 麻黄 + 葛根 + 桂枝 + 芍药等 — 一泥官桂葛根汤颗粒（葛根汤提取物颗粒）: 为登记在食品医药品安全处药品综合信息系统中的非处方药，葛根汤类处方中包含麻黄。标注每剂 2.5g 中含有麻黄 1.33g，相当于 8.0mg 的麻黄碱。

麻黄发汗作用较强，并含有麻黄碱成分，可能影响心脏、血压和睡眠。因此，与抗高血压药、抗抑郁药、甲状腺制剂、地高辛等作用于中枢神经系统或心血管系统的西药合用时尤其需要注意；妊娠期、哺乳期或患有心脏疾病的人，务必咨询韩医师后再使用。

以什么形式摄取？

麻黄通常是在韩医诊所开具的韩医中药中，以煎汤（煎煮后浸出饮用的方式）服用。单独以茶或食物形式摄取并不常见，原则上应按照专业韩医师的处方使用。

• 茶：并不常见。
• 食物：并不常见。
• 煎汤：将韩医诊所开具的韩医中药材加水煎煮、浸出后服用，是常见的使用方式。
• 专业处方麻黄汤（麻黃湯）、越婢加术汤（越婢加朮湯）、一泥官桂葛根汤（ 一泥官桂葛根湯）等含麻黄的传统方剂，会由韩医师根据患者状况进行调整和应用。

服用时的相互作用与安全

麻黄的作用较为明显，因此可能因合用药物以及个人体质、症状不同而产生不同影响。尤其是麻黄所含的麻黄碱（ephedrine）成分可能作用于心脏、血管和神经系统，因此需要注意合用的药物。

• 与西药的相互作用麻黄中的麻黄碱成分可能与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、抗抑郁药、甲状腺激素类药物、抗糖尿病药、止痛退热药等发生相互作用；与含咖啡因的产品同时服用时，可能影响心跳和血压。此外，患有心脏病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病的人尤其需要注意。
• 妊娠与哺乳由于麻黄对孕妇和哺乳期女性的安全性尚未得到充分确认，请避免使用，或务必咨询专业韩医师后再作决定。
• 儿童与老年人儿童或老年人对药物的敏感性可能不同，需要根据年龄、体重及整体状况接受专业评估。
• 长期服用长期、大剂量服用麻黄可能增加心脏和神经系统的负担，因此遵守韩医师规定的服用时间和剂量非常重要。

接受含麻黄的处方时，请务必告知韩医师您目前正在服用的西药或保健功能食品，以及是否处于妊娠期或哺乳期，并告知心脏和血压相关病史。是否适合您的状况，应由韩医师亲自评估后决定，这样更为安全。

如果出现以下症状

如果出现这些症状

麻黄是促进发汗、改善肺气作用较强的药材。但正因为作用较强，服用期间如果出现特定信号，应立即停用并告知负责您的韩医师。以下信号提示可能存在与麻黄相关的、学术上已知的过量或不适应情况。请不要自行减量或继续服用，应接受专业人员的判断。

• 心悸或感觉胸闷
• 焦虑、不安、睡眠障碍
• 头痛加重或头晕
• 恶心、呕吐、食欲不振
• 出汗过多，或反而不出汗
• 疑似血压升高的症状（头部发胀、流鼻血等）

如果出现这些症状，或伴有呼吸困难、意识下降、胸痛等严重症状，请立即前往急诊医疗机构。原则上，麻黄应在专业韩医师处方下以短期、适当剂量使用；即使症状轻微，服用期间出现的异常反应也务必在咨询时告知韩医师。

与其他补药的区别

麻黄是一味与“补气的滋补药（补药）”作用方向不同的药材。根据您目前的身体状态，麻黄可能适合您，也可能反而是拱辰丹、琼玉膏更适合您。先了解这一差异，您在咨询时就能提出更准确的问题。

补益药通常以补充不足的气或精血为方向。拱辰丹被认为是用于补充因长期虚证导致的气血不足的方剂，而瓊玉膏则主要更接近针对女性血虚的调养。这些方剂都侧重于补足身体的“不足”。

麻黄用于与此完全相反的情况，即外来的病邪停留在体表时，将其向外发散。身体汗出不畅、发热同时畏寒，并伴有咳嗽或鼻塞、感觉肺气受阻时，传统上会使用麻黄。因此，麻黄不是用于“补足不足”的药材，而更接近于“打开阻塞”的药材。

因此，对于平时气力较弱、容易疲劳、出汗较多或手脚冰凉的人来说，麻黄可能并不适合。对这类人而言，拱辰丹或瓊玉膏一类的补益药可能更为合适。相反，如果处于感冒初期，没有出汗、身体感到憋闷且咳嗽严重，则可以考虑使用含麻黄的方剂。

归根结底，应根据您的体质和当前症状模式来决定需要麻黄还是补药。如果难以自行判断，请在Baekrokdam韩医诊所咨询韩医师确认。

参考文献

1. 麻黄相关证据资料 1： 韩国韩医学研究院官方资料.
2. 麻黄相关证据资料 2： 韩国韩医学研究院官方资料.
3. 麻黄相关证据资料 3： 食品药品安全部官方资料.
4. 麻黄相关证据资料 4： GBIF 植物分类资料.
5. 麻黄相关证据资料 5： 韩国学术期刊引用索引 (KCI) 学术论文.
6. 麻黄相关证据资料 6： 韩国学术期刊引用索引 (KCI) 学术论文.
7. 麻黄相关证据资料 7： PubMed 学术论文.
8. 麻黄相关证据资料 8： PubMed 学术论文.

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如果您想确认此药材是否适合您，或想了解适合搭配的处方，请留下诊疗咨询。不便就诊的人士也可以进行非面对面诊疗，我们将先确认您的当前状态和服用药物后为您提供指导。