解肌之枝，疏通营卫的钥匙

《伤寒论》的第一个方剂是桂枝汤。当太阳经的表气失调，出现自汗、发热不退并伴有身体发抖等症状时使用。桂枝因这一方剂的名称，常被认为是“感冒药的代表”，但《本经逢原》更准确地指出了桂枝的本质： “麻黃外發而祛寒，遍徹皮毛，故專於發汗。桂枝上行而散表，透達營衛，故能解肌。” 意思是，麻黄通过发汗驱散寒邪，而桂枝向上行走以解表，帮助营气与卫气通达。“解肌”即放松肌肉的紧张这句话体现了桂枝真正的作用。

然而，如果只把这味药材记作“发汗药”，就很容易忽略其中出人意料的一面。《本经逢原》还这样说： “世俗以傷寒無汗不得用桂枝者，非也。” 人们认为“没有汗的感冒不能使用桂枝”是一种误解。桂枝本身性辛甘微温，具有发散性质，因此也会用于麻黄汤、葛根汤。不过，桂枝汤整体是“发散与收敛”的组合，所以不出汗的表实证并不适合使用该方。换言之，禁忌针对的并不是“桂枝”，而是“桂枝汤”。

由此可见，桂枝并不是单独发挥作用的药材，而是在与其他药材配伍时找到自身定位的药材。与芍药配伍可调和营卫，与麻黄配伍可解表寒，与附子配伍可助阳气。《普济方》和《千金翼方》中记载了数十种这样的加减法。其用途虽然广泛，但也正因为范围广，“给谁用·用什么方·用多少”就变得更加重要。下面将逐步为您介绍桂枝的性质与配伍，以及合用时需要注意的事项。

一览总结

桂枝是《伤寒论》第一个方剂桂枝汤的核心药材，并不只是“感冒药”，而是起到使营气与卫气协调通达的作用。下表将为您一目了然地整理其来源、性质、主要配伍及注意事项。

区分	内容
来源	汉字名桂枝，学名 Cinnamomum cassia (L.) J.Presl这是将桂树的嫩枝干燥制成的韩医中药材。同一棵树的树皮入药时称为肉桂，需要与桂枝区分。
性味·归经	辛甘微温（辛、甘、微温），无毒。根据《本经逢原》，其本经归手少阴心经血分，并兼走阳维经。
代表别称	《伤寒论》首方桂枝汤的君药。被认为是代表“解肌”“调和营卫”的药材。
文献记载功效	《本经逢原》： “桂枝上行而散表，透達營衛，故能解肌” 解表并帮助营卫通达。《太平圣惠方》：太阳中风的发热、恶寒、汗证、鼻鸣、干呕等，可使用桂枝汤。
主要成分	桂皮醛（cinnamaldehyde）等挥发性成分受到关注，其他成分如 syringaresinol 也已有学术报道。
配伍与禁忌	代表性配伍：芍药·甘草·生姜·大枣（桂枝汤）、麻黄（桂枝麻黄各半汤等）、葛根（桂枝加葛根汤）、附子（桂枝加附子汤）、茯苓·白术（桂枝去芍药加茯苓白术汤）等。注意：阴虚火旺、内热体质，有血热出血倾向，以及无汗表实者，使用桂枝汤需谨慎；与抗凝药·抗血小板药·降糖药合用，以及妊娠初期使用时，需要确认。

这种药材适合我吗？

桂枝是一味性辛甘微温的药材，也就是具有辛、甘、微温的性质，可疏解身体表层的表，帮助营气与卫气顺畅通行。因此，并不是所有人都同样适合使用。〈本经逢原〉指出，桂枝既是“手少阴血分药”，又兼走阳维经，这意味着桂枝的作用并不只是“驱寒”，还在于调节体内气血的运行。下面将分别说明哪些情况相对适合使用桂枝、哪些情况需要注意，以及哪些情况应避免使用。

通常适用的情况对于太阳经表证，出现出汗但发热不退、身体发抖，或鼻塞、乏力等情况，桂枝历来被用于此类证候。《伤寒论》的桂枝汤就是代表性例子。此外，对于手脚冰凉、循环不畅导致肌肉僵硬，或肩颈部酸胀不适等情况，在韩医学中也会考虑使用桂枝。如果平时体质偏寒、气力略显不足，也可以与其他药材配伍后分阶段使用。
需要注意的情况体内热盛，或有血压、糖尿病、出血倾向的人需要注意。桂枝性辛甘微温，对于有内热的人可能增加热象。此外，有报告称肉桂属（Cinnamomum spp.）具有降低血糖的作用，因此与降糖药合用时，理论上可能存在低血糖风险；与抗凝药、抗血小板药合用时，理论上也需警惕出血风险。妊娠期或哺乳期同样需要咨询专业人士。这些情况会因个人病史和正在服用的药物而有所不同，因此务必咨询韩医师。
应避免的情况完全不出汗、身体发热且表邪闭郁的无汗表实状态，不适合使用桂枝汤全方。这是因为桂枝汤中的芍药具有收敛性质，并不意味着桂枝本身绝对禁用。不过，对于无汗证，麻黄汤、葛根汤等其他方剂可能更合适。此外，阴虚火旺体质也就是体内津液不足、心悸并在夜间出汗的人可能因桂枝的微温性质而使症状加重，建议避免使用。如果血分有热，经常出现牙龈出血、鼻出血、皮疹等情况，也需要谨慎。

实战问答 Q&A

我们整理了搜索桂枝的人实际最常提出的问题。以下回答由Baekrokdam韩医诊所根据临床诊疗和本草学整理提供，但可能因个人体质或证候而有所不同，因此是否服用务必先咨询韩医师后再决定，这样更为安全。

桂枝和肉桂是同一种东西吗？

不是。虽然都来自同一棵桂树（Cinnamomum cassia），但使用的部位不同。桂枝是将嫩枝干燥制成的，肉桂则是将较厚的树皮干燥制成的。《本经逢原》也对桂枝和牡桂（即肉桂）作了区分说明。由于性质和用法不同，应避免把作为香料使用的桂皮与作为韩医中药材的桂枝视为同一种东西来食用。

桂枝汤只是感冒药吗？

桂枝汤是《伤寒论》的第一个方剂，与其说是普通的感冒药，不如说是用于处理太阳经表气失调、营气与卫气失去协调的证候。《太平圣惠方》记载“太阳中风发热而恶寒，宜桂枝汤”，说明其用于发热、恶寒、出汗并伴有身体发抖的情况。适合的方剂会因症状表现和体质而异，因此不应自行盲目服用，而应经过辨证后使用。

桂枝在不出汗时也可以使用吗？

桂枝本身具有发散、解肌的性质，因此有时会与麻黄汤、葛根汤等其他方剂合用。不过，《本经逢原》指出，桂枝汤全方因芍药具有收敛作用，不适用于无汗证。因此，应综合判断是否出汗、身体的紧张状态及其他症状后再决定处方。

正在服用西药时，可以服用含桂枝的韩医中药吗？

桂皮类含有香豆素（coumarin）以及可能影响血管和血糖的成分，因此正在服用抗凝药、抗血小板药或糖尿病药物时，尤其需要注意。桂枝（枝条）与肉桂（树皮）的成分含量不同，是否存在具有临床意义的相互作用，也需要个别确认。是否合用，务必告知韩医师和主治医生并进行咨询。

妊娠期间也可以使用桂枝吗？

动物实验显示，桂皮类可能引起子宫收缩或兴奋作用，因此通常建议避免在妊娠早期过量摄入。不过，这主要是关于食用桂皮或肉桂的数据；对于处方用韩医中药桂枝，则需根据服用时机、剂量和体质分别判断。如果正在妊娠或计划妊娠，请务必先咨询韩医师。

服用期间出现哪些症状时需要去医院？

服用桂枝或桂皮类后，如果出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、荨麻疹或呼吸困难、牙龈出血或瘀青、严重心悸或眩晕等症状，建议立即停止服用并前往韩医诊所或医院。尤其是在服用抗凝药或糖尿病药物时，更应迅速应对，以确保安全。

与其他药材的关系（药对·配伍）

桂枝不会单独使用。它与其他药材配伍时才能发挥真正的价值，传统上称为“药对”。尤其在《伤寒论》中，桂枝与芍药、甘草、生姜、大枣共同构成桂枝汤这一基本框架，并通过加减麻黄、葛根、附子、茯苓、白术等药材，用于适应不同的表证和营卫不和情况。下面介绍目前已为您说明的处方中，以桂枝为核心配伍的代表性例子。

桂枝 + 芍药 + 甘草 + 生姜 + 大枣 — 桂枝汤：这是《伤寒论》的第一个方剂。桂枝使营气与卫气协调运行，芍药稳定其运行，甘草、生姜、大枣调和整体，传统上用于被称为太阳中风的表证。
桂枝汤 + 葛根 桂枝加葛根汤：记载于《普济方》和《千金翼方》，由桂枝汤加葛根4两组成。传统上用于伴有颈部紧张或僵硬的表证。
桂枝汤 + 附子 桂枝加附子汤：记载于《普济方》，传统上用于阳气不足、出汗过多且手脚冰凉的情况。
桂枝汤 + 厚朴 + 杏仁 桂枝加厚朴杏子汤：记载于《普济方》，传统上用于呼吸时有痰并伴有胸闷的情况。
去除桂枝汤中的芍药 + 茯苓 + 白术 桂枝去芍药加茯苓白术汤：记载于《千金翼方》，传统上用于伴有体内水湿停滞和排尿不畅的情况。

同时也需要注意配伍方面的问题。《本经逢原》指出，“桂枝汤”全方因芍药的收敛性质，不适用于“无汗表实”完全不出汗、表邪壅实的状态。不过，这并不意味着“桂枝”这一药材本身属于禁忌。因为在麻黄汤、葛根汤中，桂枝也发挥辅助发散的作用。因此，选择含桂枝的方剂时，重要的是同时考虑整体配伍和本人的证候。

以什么形式摄取？

桂枝作为韩医中药材，最常见且标准的服用形式是煎汤（用水煮沸后煎取药液）。《伤寒论》和《普济方》等经典中采用“以水X升，煮取X升”的方式，正是其依据。下面为您整理为4种形式。

泡茶饮用, 不常见 在韩医学处方实践中，将桂枝单独像茶一样冲泡饮用并不常见。虽然从味道和性质来看可以这样做，但不建议在没有证候的情况下长期服用。
加入食物中不常见 肉桂（树皮）可作为香料使用，但 桂枝（枝条）是符合韩医中药材规格的原料。是否被归类为食品原料，因国家和规格而异，需要进一步确认。
煎汤标准形式 包括《伤寒论》中的桂枝汤在内，许多经典方剂的基本用法都是用水煎煮后服用。重要的是以适当的时间和火力煎煮，使桂枝的活性成分充分溶入水中。
专业处方推荐 桂枝会根据表证、营卫不和等辨证情况使用。在妊娠、出血倾向、肝病、糖尿病等特定情况下需要注意，因此在韩医师的处方和指导下使用，比自行服用更安全。

服用时的相互作用与安全

桂枝在《伤寒论》的代表性方剂中构成核心配伍，因此除了功效外，也有明确需要注意的事项。不过，关于其与现代西药的相互作用，仍有部分内容需要确认；在担心合用的情况下，务必咨询韩医师，这样更安全。

需要注意的情况

合用抗凝药、抗血小板药：与华法林（warfarin）、阿司匹林（aspirin）等合用时，由于桂皮类所含的香豆素（coumarin）和具有血管作用的成分，理论上可能存在出血风险。不过，这主要是对肉桂（树皮）的担忧，桂枝（枝条）的临床意义仍需另行确认。
合用糖尿病药物：已有关于桂皮类具有降血糖作用的报告，因此与抗糖尿病药物合用时，理论上需要警惕低血糖的可能性。
妊娠早期：动物实验显示，桂皮类可能引起子宫收缩和兴奋作用，因此通常建议避免在妊娠早期过量摄入。这方面的主要数据来自食用桂皮（肉桂），而处方用桂枝必须由韩医师进行判断。
哺乳期：相关临床数据不足，需要进一步确认。

韩医学体质与证候注意事项

阴虚火旺（陰虛火旺）：体内阴不足且有热上升倾向的体质，可能不适合使用。
内热较重时：辛甘微温的性质可能使热势加重。
血热出血：血分有热并有出血倾向时，应谨慎使用。
无汗表实：根据《本经逢原》，桂枝汤因芍药的收敛作用，属于无汗证的禁忌。不过，桂枝本身也用于麻黄汤、葛根汤等方剂，因此方剂整体的组成十分重要。

出现异常症状时就医

服用含桂枝的方剂期间，如果出现以下症状，建议立即前往韩医诊所或医院。

腹痛、恶心、呕吐、腹泻
荨麻疹、皮疹、呼吸困难
牙龈出血、瘀青、月经过多
疲劳、黄疸、尿液颜色改变
头晕、冷汗、冲动
心悸、眩晕

桂枝并不是普通的感冒药，而是用于协调营气与卫气运行的药材。因此，使用于哪一种方剂、使用多少以及使用多长时间都很重要。尤其在合用西药，或处于妊娠、哺乳期及有出血倾向时，务必在咨询韩医师后再作决定。

如果出现以下症状

桂枝是用于煎汤处方的韩医中药材，其性质不同于一般食品或茶。以下信号可能在过量或长期服用，或与个人体质、病证不相符时出现，是已知的警示信号。如果出现这些症状，请不要自行减量或停用，应先告知为您开具处方的韩医师，这样更安全。严重时应前往急诊医疗机构。

消化系统症状：腹痛、恶心、呕吐、腹泻
皮肤及过敏反应：荨麻疹、接触性皮炎、呼吸困难
出血倾向: 牙龈出血、瘀青、月经过多, 合用抗凝药或抗血小板药时尤其需要注意
肝功能异常迹象：疲劳、黄疸、尿液颜色改变、腹部不适
低血糖症状: 头晕、冷汗、冲动感, 与糖尿病药物合用时存在理论上的担忧
心率与血压变化: 心悸、眩晕

如出现异常症状或症状加重，请立即前往韩医诊所或急救医疗机构。

与其他补药的区别

桂枝是用于“解表、调和营卫”方向的药材。在名为补药的制剂中，含有桂枝的方剂与不含桂枝的方剂，用途也有所不同。

拱辰丹或琼玉膏等传统补药，主要以人参、生地黄、茯苓、牛膝、肉桂等为基础，用于补益气力或补充精血。这些制剂是否直接含有桂枝，因方剂而异，需要具体确认。不过，桂枝与肉桂采自同一种树的不同部位肉桂使用较厚的树皮，桂枝使用嫩枝；二者都具有辛甘微温的性质，因此对于火热体质或阴虚火旺的人，可能并不适宜。因此，与补药合用或同时使用性质相近的药材时，应注意避免成分重复，导致体内热邪过度积聚。

含有桂枝的代表性方剂桂枝汤，与其说是“补药”，不如说更接近于用于处理表证和营卫不和的方剂。身体暴露于冷风后出现发热、出汗、身体发颤的初期感冒状态，或因体内防御机制（营卫）失调而反复出汗或出现寒证时，韩医师会根据判断使用该方。相比之下，拱辰丹和琼玉膏更侧重于补益慢性虚损、气血不足。

归根结底，桂枝接近哪一种补药，或能否合用，并不能简单按名称是否为“补药”来区分。需要综合考虑体质、当前证候以及一同使用的药材性质。是否与拱辰丹、琼玉膏等其他补药合用或替代，务必先咨询韩医师后再决定，这样更安全。