澤瀉

使眼睛明亮的利尿藥《本草綱目》中的澤瀉

《神農本草經》和《本經疏證》記載，澤瀉為「久服耳目聰明」長期服用可使耳目清明。其後，明代李時珍的《本草綱目》以「去除澤水之水並加以瀉出之意」解釋其名稱，而《東醫寶鑑》湯液篇則將此藥材整理為具有「逐膀胱停水, 治五淋, 利膀胱熱, 宣通水道」作用、能疏導水液的藥物。不過，有趣的是，同一部古典文獻中也記載「扁鵲云, 多服病人眼」扁鵲曾說「服用過多會傷眼」。既有益於眼睛、過量又可能傷眼的雙重訊息，正點出了澤瀉的特性。

使小便順利排出的藥物竟能成為眼睛（目）的治療藥，初次接觸時可能令人感到陌生。現代人熟悉的是「增加腎臟負擔」的警告，而傳統醫學則從相反的角度理解：將體內積聚的水氣向下排出，位於上方的眼睛便會清明。《本經疏證》列舉的「消水, 養五臟, 益氣力, 肥健補虛損五勞, 除五臟痞滿, 起陰氣, 止洩精, 消渴, 淋瀝, 逐膀胱三焦停水」等功效，都源自「打通水液通道」這一個機制。因此，澤瀉不只是單純的利尿劑，而是能疏解水濕與熱交纏狀態的瀉類代表藥材。

然而，打通水液通道的力量並非對每個人都朝相同方向發揮。根據韓國傳統知識入口網站，腎虛精滑者、淋病，以及因腎虛引起的水腫，均忌服澤瀉。也就是說，澤瀉對「體內積水的人」而言是通道，但對「元氣虛弱、沒有力量調節水液的人」而言，反而可能只是將下方排空的藥物。這正是扁鵲所說「多服病人眼」的警告至今仍有意義的原因。

因此，使用澤瀉時，關鍵在於「用多少、由誰使用，以及如何使用」。這是未經韓醫師辨證患者體質與症狀便不能擅自開立的藥材；除了透過煎煮法正確煎服外，不建議自行服用。以下將依序介紹澤瀉的主要配伍、現代核准製劑，以及服用時需注意的警訊。

一覽摘要

澤瀉正如其名，是帶有「讓沼澤之水流走」之意的藥材。下表將為您一目了然地整理此藥材的來源與性質，以及古典文獻留下的主要功效與注意事項。

區分	內容
起源	漢字名 澤瀉，學名 Alisma orientale Juzepzuk。為澤瀉科（Alismataceae）植物的塊莖，去除細根與外皮而成。
性味·歸經	性味記載為甘淡、寒，歸膀胱與腎經。
代表別稱	包括水瀉（水瀉）、澤芝（澤芝）、及瀉（及瀉）、天禿（天禿）、水澤瀉、牛大菜、芒芋、鵠瀉等。
文獻記載功效	《神農本草經》・《本經疏證》記載，其可治風寒濕痺、消水、養五臟、益氣力，調理肥健與補虛損，並可利尿、治淋。另記載「久服耳目聰明」長期服用可使耳目清明，但同時也流傳著「多服病人眼」過量會傷眼的警告。《東醫寶鑑》湯液篇記載，其可逐膀胱停水、治五淋、利膀胱熱、宣通水道、通小腸。
主要成分・藥理	食品醫藥品安全評價院曾報告澤瀉萃取物的重複口服給藥毒性研究；澤瀉也被認為是具有利尿作用的藥材。
配伍・禁忌	傳統上記載，腎虛精滑者、淋病，以及因腎虛引起的水腫，均為禁忌。若與具有補陽、補陰性質的補藥併用，理論上可能相互牴觸，因此需要由韓醫師判斷。

這種藥材適合我嗎？

澤瀉是疏導水液力量較強的藥材。因此，對體內容易積水的人可能有所幫助；相反地，對體內水分不足、下腹寒冷或腎功能較弱的人，可能造成負擔。請先依照以下3項標準作初步判斷。

• 通常適用情況：腿部或臉部容易水腫，且小便不順或有中斷感的人。容易怕熱，或感到身體沉重、黏滯時，可在韓醫師處方下短期使用。
• 需要注意的情況：平時小便頻繁或身體容易乾燥的人、經常頭暈或疲倦的人，以及正在服用利尿劑的人。澤瀉也具有利尿作用，可能影響電解質平衡，因此合併使用時需要諮詢韓醫師。
• 應避免的情況span>：因腎虛而精液外洩，或腰膝寒冷無力的人、陰濕體質者，以及因腎臟虛弱而出現水腫的人。這些是《東醫寶鑑》等傳統文獻中列為禁忌的代表情況。

準確判斷應在診察脈象與症狀後作出。以上標準僅供您自行初步檢視參考；包含澤瀉在內的處方，務必在諮詢韓醫師後再決定，以確保安全。

實戰問答 Q&A

澤瀉是「疏導水液的藥材」，因此服用前有一些必須確認的問題。我們從臨床現場經常聽到的問題中，挑選出需要同時考量古典與現代資訊的重點，為您回答。不過，是否適合使用會因個人症狀與體質而異，以下回答僅供諮詢時參考，處方務必在諮詢韓醫師後再決定。

「對眼睛好」這句話是什麼意思？

《神農本草經》和《本經疏證》記載，澤瀉為「久服耳目聰明」長期服用可使耳目清明。這可理解為將體內積聚的水氣（濕）向下疏導，從而使頭部或臉部原本的沉重感得到舒緩的過程。然而，同一部古典文獻也記載「扁鵲云, 多服病人眼」扁鵲曾說「服用過多會傷眼」。也就是說，在適當劑量及符合體質的情況下，可能與眼睛清明有所關聯；但若過量或不符合體質，反而可能增加眼睛負擔。

都說是排水的藥，對減肥有幫助嗎？

傳統上使用澤瀉處理的浮腫、水腫可能是體重增加的原因，但澤瀉本身不是分解脂肪的藥材。《東醫寶鑑》雜病篇中的澤瀉散、四苓五皮湯等，是疏導體內積水的處方；對因水分積聚而身體浮腫、沉重的人，症狀緩解的同時，體重可能也會有所變化。但如果體重增加是由水分以外的原因造成，便難以期待相同效果；長期自行服用還有電解質不平衡等風險，因此不予建議。

我正在服用西藥利尿劑，可以一起使用嗎？

傳統記載澤瀉具有「逐膀胱停水」疏導膀胱停滯水液的作用，與利尿作用相關。因此，若與袢利尿劑或噻嗪類等西藥利尿劑併用，理論上需注意低血鉀、低血鈉或脫水的風險。不過，目前未確認到澤瀉與特定西藥利尿劑之間直接臨床相互作用試驗的正式資料。若正在服用西藥利尿劑，請務必在諮詢韓醫師時告知，是否併用應交由專業人員判斷，以確保安全。

懷孕或哺乳期間也可以使用嗎？

在關於澤瀉的正式韓醫學與藥學文獻中，未確認到孕期或哺乳期的明確禁忌文字。不過，傳統上使用澤瀉時需「注意陰濕」，且其為利尿作用較強的藥材。孕期與哺乳期可能對體液平衡及腎臟負擔較敏感，因此務必先諮詢韓醫師，再決定是否使用。

哪些體質或症狀需要注意？

根據韓國傳統知識入口網站，澤瀉在以下情況下忌服：

• 腎虛精滑者：腎臟功能較弱、出現精液漏失的人
• 淋病
• 水腫由腎虛所致的情況

也就是說，並不是只要有水液滯留，就一定適合使用澤瀉。對於體內水分不足、下腹部寒冷、頻尿，或對腎臟功能有疑慮的人，反而可能造成負擔。

過量或長期服用時，出現哪些徵象需要就醫？

澤瀉是利尿作用較強的藥材，因此過量或長期服用時若出現以下徵象，需要前往醫院或韓醫診所：

• 因排尿過多導致的脫水、頭暈、疲勞
• 電解質不平衡的徵象：肌肉痙攣、嚴重無力、心跳不規則
• 腹痛、腹瀉、噁心等消化系統症狀
• 皮疹、發紅等皮膚反應

古籍中也以「多服病人眼」警告過量服用可能損害眼睛。若出現這些徵象，請立即停止服用並接受專業評估。

與其他藥材的關係（藥對·配伍)

澤瀉與其他藥材配伍、納入處方時，比單獨使用更能體現其用途。傳統上，這種配伍稱為「藥對」，澤瀉常與能補足其利水作用或引導作用方向的藥材搭配。以下是古籍及現代核准製劑中確認的代表性配伍例子。

• 澤瀉散 收載於《東醫寶鑑》雜病篇的處方，將澤瀉與赤茯苓、枳殼、豬苓、木通、檳榔、牽牛子一同研成粉末，調入生薑與蔥白湯中服用。傳統上用於水腫導致大小便不暢的情況。
• 四苓五皮湯 《東醫寶鑑》雜病篇記載的水腫處方。與蒼朮、白朮、澤瀉、豬苓等同用，並配伍桑白皮、陳皮、地骨皮、茯苓皮、生薑皮、大腹皮、青皮、車前子，以疏通水液通道。
• 澤瀉湯 將木通、檳榔、豬苓、赤茯苓、枳殼、澤瀉、黑丑等研成粉末服用的處方，傳統上用於四肢水腫及水腫。
• 益氣補腎丸（六味地黃丸） 韓國食品醫藥品安全處核准為一般藥品的現代韓方製劑。配伍熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮，澤瀉在此處方中負責利水及瀉熱（瀉火）的方向。

由此可見，澤瀉通常與茯苓、豬苓、蒼朮、白朮等祛濕藥材，或與地黃、山茱萸、山藥等補益類藥材同用。不過，澤瀉本身屬於瀉類藥材，若腎虛、陰濕體質者，或在以補益藥為主的處方中勉強合用，可能造成負擔，因此應由韓醫師判斷配伍。

以什麼形式攝取？

澤瀉不是以日常茶飲或一般食品的形式常見，而是經過韓醫學煎煮過程使用的藥材。由於其利水作用較強，服用形式也通常會依此加以區分。以下說明各種形式。

• 泡茶飲用, 不常見 目前未確認有將澤瀉像日常茶飲般沖泡飲用的正式規格或建議依據。

• 作為食品攝取不普遍 澤瀉依《大韓民國藥典》（KP）規格作為生藥管理，尚無登記為一般食品原料的依據。

• 煎湯（以水煎煮後服用）主要形式 《東醫寶鑑》等古典處方記載，澤瀉以水煎煮後服用。目前在韓醫診所也主要以煎湯形式開立。

• 專業處方・核准製劑必要時使用 含有澤瀉的代表性現代核准製劑包括 益氣補腎丸（六味地黃丸）。這是由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮等組成的一般藥品，於2005年獲韓國食品醫藥品安全處核准。

澤瀉利尿作用明顯，且腎虛、陰濕時忌用，因此與其自行服用，較建議在韓醫師處方及辨證下使用。

服用時的相互作用與安全

澤瀉具有較強的利水作用，因此除了要確認與哪些人或藥物合用，也要考慮哪些人應避免使用。以下是從古籍及現代藥品資訊中確認的相互作用與安全標準。

• 腎虛精滑者：腎臟功能較弱、出現精液漏失的人
• 淋病
• 腎虛所致的水腫

在這些情況下忌服澤瀉。 （韓國傳統知識入口網站）

• 陰濕體質：根據澤瀉萃取散的使用注意事項，濕性體質者尤其需要注意。 （comedi.kr 藥品資訊）

• 乳糖不耐受：部分製劑（如澤瀉萃取散）添加了乳糖，因此患有半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的人禁用。

• 與西藥利尿劑合用：澤瀉本身也具有利尿作用，若與袢利尿劑、噻嗪類利尿劑合用，理論上可能有電解質不平衡（低鉀、低鈉）或脫水的風險。不過，目前尚未確認有澤瀉與這些西藥利尿劑之間直接臨床相互作用試驗的正式資料。

• 妊娠與哺乳：目前在正式的韓醫學及藥學文獻中，尚未確認明確的禁忌文字，但傳統上需注意陰濕；懷孕及哺乳期間務必諮詢醫療人員。

• 與補益藥合用：若將澤瀉與拱辰丹、瓊玉膏等補氣、補血的補益藥同用，理論上可能認為澤瀉瀉火、瀉水的傾向會與補益藥的補充作用相衝突。由於尚未確認有直接的正式合用研究，應根據韓醫師對症狀及體質的判斷決定。

過量服用可能引起眼部問題： 《神農本草經》／《本經疏證》中記載「扁鵲云，多服病人眼」也就是說，過量服用澤瀉可能損害眼睛。這與《本草綱目》記載澤瀉具有明目功效的內容正好相反，可理解為提醒人們用量及服用期間很重要。

服用期間若出現下腹部寒冷、尿量過度增加，或頭暈、疲勞、肌肉痙攣、心跳不規則等情況，請停止服用並前往醫院或韓醫診所。澤瀉是經煎湯、在韓醫師處方下使用的藥材，因此與其自行服用，透過諮詢確認適合自己的劑量與配伍會更安全。

若出現以下症狀

澤瀉具有較強的利水作用，因此服用期間若出現以下徵象，請不要只當作「藥效正在發揮」，而應告知負責診療的韓醫師。這些可能是過量或長期服用時出現的身體平衡訊號；與其自行減量或停用，接受專業判斷更為安全。

• 尿量過多，或因此懷疑有脫水時 可能伴隨頭暈、疲勞、口乾等症狀。
• 提示電解質不平衡的症狀 出現肌肉痙攣、嚴重無力、心跳不規則等情況時。
• 消化系統症狀 腹痛、腹瀉、噁心等症狀持續時。
• 皮膚反應 出現皮疹、皮膚發紅等情況時。
• 眼部不適 古籍記載「多服病人眼（過量服用會損害眼睛）」，因此若出現眼部異常或原有眼疾發生變化，尤其需要注意。

若這些症狀嚴重，或出現呼吸困難、意識下降、嚴重心跳異常等急劇變化，建議前往急診醫療機構。

與其他補藥的區別

澤瀉是用於利水、祛濕的藥材。因此，它與拱辰丹、瓊玉膏等補益氣血的補益藥性質不同。補益藥是以補充不足為方向，而澤瀉則較接近整理體內殘留水液與熱的「瀉」類藥材。即使在同一處方中，兩者的作用方向也可能相反，因此合用時必須準確評估症狀與體質後配伍。

古籍記載澤瀉具有「利水滲濕」與「瀉火」的作用。《東醫寶鑑》湯液篇甚至寫道：「逐膀胱停水, 治五淋, 利膀胱熱, 宣通水道」，可見澤瀉的核心在於疏通水液通道。相較之下，拱辰丹是多種補藥配合而成、用於整體調理氣血的方劑，瓊玉膏則著重於補血與安神。含有澤瀉的現代核准製劑六味地黃丸（益氣補腎丸），也是補益與瀉火並存的結構，並非單純的補藥。

因此，對於「我需要補藥，但可以含有澤瀉嗎？」或「使用澤瀉時，可以同時服用拱辰丹、瓊玉膏嗎？」這類問題，沒有一概而論的答案。即使同樣是補藥，根據體質與目前的症狀，澤瀉可能適合，也可能需要避免。尤其是有因腎虛引起的水腫或遺精症狀者，以及被歸類為陰濕體質者，使用澤瀉時更應謹慎。

澤瀉是否適合自己，以及應如何與補藥配伍，是需要由韓醫師診察與判斷的部分。如果目前正在服用補藥或健康機能食品，請務必在開立處方前告知，並在諮詢時一併確認，這樣較為安全。

參考文獻

1. 澤瀉相關依據資料 1： 食品醫藥品安全處官方資料.
2. 澤瀉相關依據資料 2： 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.
3. 澤瀉相關依據資料 3： 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.
4. 澤瀉相關依據資料 4： 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.

---

如果您想確認此藥材是否適合您，或想了解適合搭配的處方，請留下診療諮詢。不便就診者亦可進行非面對面診療，我們將在確認您的目前狀態與服用藥物後提供指引。