山茱萸

山茱萸（山茱萸），处于补阴与收敛之间

《神农本草经》是最早记载山茱萸的文献。其中记载山茱萸：“味酸，平、微温，无毒。主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫……强阴益精，安五脏，通九窍，止小便利”。此后，《本草纲目》留下了更直接的说明：“滑则气脱，涩剂所以收之。山茱萸止小便利，秘精气，取其味酸涩以收滑也。仲景八味丸用之为君，其性味可知矣。”也就是说，山茱萸是用于收摄滑脱之气的药材，在后世代表性的补肾方剂八味地黄丸中，重要到足以担任君药。

但如今山茱萸常常只被简单称为“补肾药”。然而，经典文献强调的核心是补阴与收敛同时发挥作用。《本草新编》对此有更明确的说明：“山茱萸乃六味丸中之臣药也……补肾中之水，而又有涩精之妙……”以及“熟地得山茱萸，则功始大；山茱萸得熟地，则其益始弘。”山茱萸并不是能够独自补足一切的药材，而是在与其他药材配伍时，补阴之力才会增强，同时还能防止这种力量外泄。

因此，山茱萸尤其需要注意“用多少”和“与谁同用”。由于其收敛性较强，使用不当可能引起便秘、腹部胀闷、排尿不畅。孕期、哺乳期或正在服用糖尿病·高血压药物的人，务必咨询韩医师后再使用。下面将结合山茱萸的主要方剂，具体介绍其适用情况和使用方式。

一览总结

山茱萸正如其名称所示，是生长于山中的果实，但它在韩医学中占有相当重要的位置。下面先通过表格为您整理其核心身份与特点。

区分	内容
来源	汉字名 山茱萸，学名 Cornus officinalis Siebold & Zucc. 为山茱萸科（Cornaceae）植物，药用部位为去除种子的干燥成熟果肉（山茱萸肉）。
性味·归经	酸·涩·微温。作用于足厥阴肝经、足少阴肾经。
代表别称	茱萸、蜀枣、鸡足、实枣、药枣等。
文献记载功效	《神農本草經》 “強陰益精，安五臟，通九竅，止小便利” / 《本草綱目》 “山茱萸止小便利，秘精氣，取其味酸澀以收滑也.”
主要成分	马钱苷（loganin）、莫罗尼苷（morroniside）、獐牙菜苷（swiamirin）、鞣质、有机酸等。在《韩国药典》KP标准中，以马钱苷作为指标成分。
配伍·注意事项	具有较强收敛·温补倾向，属于补阳·补阴性质的药材。排尿不畅或有水肿者、湿热·实证体质者，以及孕期·哺乳期使用时需要注意；与西药合用时务必咨询专业人士。

这种药材适合我吗？

山茱萸同时具有补肾和收敛两种性质。因此，对于肝肾阴不足、精气仿佛外泄的人，可能较为适宜；但对于体内有痰饮停滞或热邪过盛的人，反而可能压制症状。请先根据以下三个标准进行确认。

• 通常适用的情况肝肾阴不足，出现头晕、耳鸣、腰膝无力、夜间频繁排尿倾向的人，传统上曾考虑使用山茱萸。《景岳全书》的左归饮、《小儿药证直诀》的六味地黄丸，以及《金匮要略》的八味地黄丸等方剂中，山茱萸被用作这类补阴·补肾方剂的核心组成药材。
• 需要注意的情况在孕早期、哺乳期、月经过多时，其收敛·温补倾向可能加重便秘·腹部不适等症状，因此应在韩医师处方指导下使用。此外，如果正在服用糖尿病治疗药物或胰岛素、降压药、抗凝药·抗血小板药，山茱萸的降血糖·血管作用理论上可能产生影响，因此务必咨询韩医师·医生。
• 应避免的情况排尿困难或有水肿者、湿热或实证明显者，以及已经存在便秘·腹胀·恶心等症状的人，可能因山茱萸的收敛性而使症状加重，应避免自行服用。作为符合KP标准的韩医中药材，以药用为目的服用前务必接受专业诊断。

实战问答 Q&A

山茱萸同时具有补肾和收敛两种性质，因此不能只听到“对肾有好处”就自行服用。我们整理了临床诊疗现场和大众咨询中经常出现的问题，并以已确认的事实为中心进行回答。以下内容不能替代咨询，具体是否服用必须在韩医师诊断指导下决定。

山茱萸可以泡茶喝吗？

民间确实有将干燥山茱萸果肉煎煮后像茶一样饮用的方法。不过，山茱萸属于符合《韩国药典》KP标准的韩医中药材，因此建议将其与作为食品饮用的茶区别看待。其味道偏酸涩，不易长期饮用；由于收敛·温补倾向较强，根据体质可能引起胃肠不适或便秘。以药用为目的定期服用，建议由韩医师开具处方。

患有糖尿病可以服用山茱萸吗？

关于山茱萸及其主要成分马钱苷（loganin）的动物和细胞研究，曾报告其具有降血糖作用。因此，正在服用糖尿病药物或胰岛素的人，如果额外服用山茱萸，应注意低血糖的可能性。是否合用务必咨询韩医师和主治医生，并密切观察血糖变化，以确保安全。

孕期或哺乳期可以使用山茱萸吗？

针对山茱萸孕期·哺乳期安全性的临床试验证据有限。山茱萸收敛性较强，且具有微温性质，因此原则上孕早期或哺乳期不应自行服用。如有需要，应由韩医师结合体质和时间阶段开具处方后使用。

排尿困难或有水肿时，山茱萸有帮助吗？

相反，这种情况下山茱萸可能并不适宜。山茱萸的特点是通过收敛作用减少“频繁排尿”，但在排尿不畅或有水肿的状态下，可能使水液代谢更加困难。如果存在这些症状，应咨询其他治疗方向，而不是使用山茱萸。

山茱萸与西药同服时需要注意什么？

目前缺乏直接确认的特定西药相互作用临床证据。不过，从理论上说，需要注意以下组合：与抗糖尿病药·胰岛素合用时可能出现低血糖；与降压药合用时可能导致血压过低；与抗凝药·抗血小板药合用时，可能影响出血·凝血。如果正在服用西药，在接受包括山茱萸在内的韩医中药处方前，务必告知韩医师和医生。

长期服用山茱萸会有问题吗？

山茱萸是收敛性明显的药材。长期过量使用，理论上可能引起便秘、腹部胀闷、排尿不畅、胃肠运动减弱等。传统文献中记载：“久服轻身，明目，强力长年”，但这指的是在适当剂量和适宜体质下的情况。现代使用时，建议采用由韩医师调节剂量和疗程的处方形式，而不是自行服用。

与其他药材的关系（药对·配伍）

山茱萸相比单独使用，在与其他药材配伍时更能体现其作用。在韩医学中，这类配伍称为“药对”；山茱萸同时具有补肾和收敛两种性质，因此既可与帮助补阴的药材配伍，也可在防止精气外泄的配伍结构中发挥核心作用。尤其是在后世补肾方剂中山茱萸不可或缺，是因为它不仅能够补肾，还承担着聚拢这一作用效果的职责。

• 山茱萸 + 熟地黄（熟地黄） — 六味地黄丸: 这是《小儿药证直诀》中记载的代表性滋补肾阴方剂。如果说熟地黄是补益肾水的君药，那么山茱萸则通过收敛其滋阴作用，帮助防止精气外泄，发挥臣药的作用。在韩国食品药品安全部药品综合信息系统登记的“益气补肾丸（六味地黄丸）”产品中，也可以确认每1包（3g）含有山茱萸320mg（KP）。
• 山茱萸 + 熟地黄 + 山药（山藥）+ 泽泻（澤瀉）+ 茯苓（茯苓）+ 牡丹皮（牡丹皮） 八味地黄丸（八味地黃丸 / 金匮肾气丸）：这是《金匮要略》中记载的方剂，在六味地黄丸的基础上加入附子和桂枝，偏向于补益肾阳。《本草纲目》记载：“仲景八味丸用之為君，其性味可知矣”，直接提及山茱萸在该方中的地位。
• 山茱萸 + 熟地黄 + 枸杞子（枸杞子）+ 茯苓（茯苓）+ 炙甘草（炙甘草）等 左归饮：这是《景岳全书》中记载的方剂，用山茱萸补益肝肾之阴。
• 山茱萸 + 麝香（麝香）+ 鹿茸（鹿茸）+ 当归（当歸）等 拱辰丹：其配伍结构有助于补益肾脏、收敛精气；在古典《济生方》一系的拱辰丹中，有时会包含山茱萸。不过，现代市售产品的组成因生产厂家而异，因此建议服用前务必确认成分。

山茱萸是收敛倾向较强的药材。因此，对于排尿不畅或有水肿的人，以及体内有湿热或痰湿较重的人，反而可能压制症状，合用时也需要注意。具体配伍和用量会根据个人体质及症状而不同，建议咨询韩医师后决定。

以什么形式摄取？

山茱萸也被归类为食品，但作为韩医中药材使用时，其药性会更加明确，因此我们将根据使用形式分别为您说明。

• 茶 民间有将晒干的山茱萸果肉煮水饮用的方法，但这应与普通养生茶区分开来。山茱萸属于符合KP标准的韩医中药材，收敛、温补倾向明显，因此长期或定期服用建议在韩医师处方指导下进行。
• 食物 韩国食品安全国家门户网站将山茱萸归类为核果类（水果类），因此可以制成果酱、药酒、炖煮食品等食用形式。但出于药用目的摄取时，应另行看待。
• 煎汤 这是作为韩医中药使用时最常见的形式。在六味地黄丸、八味地黄丸、左归饮等代表性方剂中，山茱萸以煎煮汤剂，或经浓缩、制成丸剂和散剂的形式加入。
• 专业处方 山茱萸兼具补肾和收敛两种性质，因此相比单独使用，更常与熟地黄、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮等配伍使用。若处于妊娠期、哺乳期，患有糖尿病或正在合用降压药，请务必咨询韩医师。

服用时的相互作用与安全

山茱萸兼具补肾和收敛两种性质，因此服用时可能与其他药物或身体状况相互作用，产生意料之外的影响。以下内容主要根据已确认的事实整理，供您参考。

• 妊娠与哺乳: 目前尚未确认有评估山茱萸妊娠期及哺乳期安全性的正式临床试验依据。由于山茱萸属于收敛、温补倾向较强的药材，在妊娠早期或哺乳期间，不建议未经韩医师处方自行服用。
• 月经过多: 山茱萸的收敛作用在理论上可能有助于减少出血，但如果出现原因不明的月经异常，请先就医确认。
• 降糖药·胰岛素: 山茱萸及其主要成分马钱苷（loganin）一直在与降血糖作用相关的研究中受到关注。因此，与降糖药或胰岛素合用时，应注意低血糖的可能性，并务必告知韩医师和西医医生，接受咨询。
• 降压药: 虽然已有与血管保护及血压稳定相关的研究，但关于与西药合用是否可能导致血压过度下降，目前缺乏直接的临床依据。合用时请注意血压变化，并咨询医生。
• 抗凝药·抗血小板药: 山茱萸的收敛及血管作用在理论上可能影响出血或凝血，但目前尚未确认山茱萸与特定抗凝药、抗血小板药之间存在直接相互作用的依据。合用前需要咨询医生。
• 排尿不利·水肿: 山茱萸属于收敛倾向较强的药材，对于排尿不畅或有水肿的人，可能并不适宜。如果有相关症状，请先接受韩医师诊断确认。
• 湿热·实证·便秘: 对于体内痰湿较重、热邪过盛，或患有便秘的人，收敛作用可能使症状加重，因此需要注意。

所有这些情况共同遵循一个原则：山茱萸是符合KP标准的韩医中药材，仅凭“对肾脏有益”的说法，不适合自行服用这种药性明确的药材。如果您正在服用西药，或处于妊娠期、哺乳期，或患有慢性疾病，请务必在服用前咨询韩医师。

如果出现以下症状

山茱萸兼具补肾和收敛两种性质，因此在适合的体质和症状下可能有所帮助，但在相反情况下，也可能进一步压制体内气机，使人感到更加胸闷不适。以下信号是山茱萸过量或长期服用，或因与个人体质不合而可能出现的已知警示信号。如果出现这些症状，请不要自行通过减量或停用来调整，而应先告知为您开具处方的韩医师。

• 便秘加重或感觉腹部发紧 山茱萸的酸涩、收敛倾向可能使肠道蠕动变慢。
• 排尿不畅或水肿加重 由于收敛倾向，排尿可能变得更加困难；原本就有排尿不利（尿潴留）或水肿的人尤其需要注意。
• 腹部不适、恶心、食欲下降 对于胃肠道痰湿较重或属于湿热体质的人，症状可能加重。
• 月经量进一步减少或感觉有血块、腹部寒凉 山茱萸性微温且有收敛倾向，在并非月经过多的情况下，反而可能抑制月经排出。
• 正在合用降糖药或胰岛素，并出现低血糖症状（头晕、冷汗、强烈饥饿感等） 已有报告指出山茱萸及马钱苷成分具有降血糖作用，因此合用时需要注意。

如果症状严重，或出现呼吸困难、意识下降、胸痛、剧烈腹痛等被认为属于急症的情况，请立即前往急救医疗机构。

与其他补药的区别

山茱萸同时具有“补肾”和“收敛”两种作用，因此与其简单归为补药相比，它更像是处于补益与固摄两种作用交汇点上的药材。所以，与相近的补肾补药比较时，也能看出其差异。拱辰丹由麝香、鹿茸、当归、山茱萸等组成，属于代表性的补肾强壮剂类方剂；其中，山茱萸发挥辅助补益肾脏、收敛精气的作用。不过，拱辰丹有时会根据体质和症状加减人参、熟地黄等药材，现代市售产品的组成也因生产厂家而异，因此即使名称相同，内容物也可能不同。琼玉膏以人参、生地黄、茯苓、白蜜为主要组成，是滋补肾阴的强壮剂；它与山茱萸的总体方向同样是补肾，但琼玉膏中较难看到山茱萸所具有的收敛、固摄倾向。六味地黄丸是山茱萸作为补肾收敛之臣药使用的最典型方剂；在此方中，山茱萸如《本草新编》所述，既能增强熟地黄的滋阴作用，又能固摄外泄的精气。

由此可见，即使都归于“补肾”之名下，山茱萸也可以配伍于偏滋阴的方剂，以及偏补阳、强壮的方剂中。需要结合具体情况判断您更接近哪一种情况，以及山茱萸的收敛倾向对您是有帮助还是会造成负担，因此具体选择建议通过咨询韩医师来决定。

参考文献

1. 山茱萸相关依据资料1： 食品药品安全部官方资料.
2. 山茱萸相关依据资料2： GBIF 植物分类资料.
3. 山茱萸相关依据资料3： 韩国学术期刊引用索引 (KCI) 学术论文.
4. 山茱萸相关依据资料4： 韩国学术期刊引用索引 (KCI) 学术论文.
5. 山茱萸相关依据资料5： PubMed 学术论文.
6. 山茱萸相关依据资料6： PubMed 学术论文.
7. 山茱萸相关依据资料7： PubMed 学术论文.
8. 山茱萸相关依据资料8： NCBI 原文学术资料.

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