牡丹皮

疏通血液的药物为何能够止血牡丹皮（牧丹皮），《本草纲目》将活血、生血、调经并列的原因

牡丹（牧丹， Paeonia suffruticosa）的根皮。顾名思义，它是“牡丹的外皮”，但在本草典籍中，这味药材所处的地位远比花朵重要。《东医宝鉴》在论述少女月经不行（室女月经不行）时记载，三神丸、四物汤、通经丸有时会加入“莪术、桃仁、牡丹皮（牡丹皮）、延胡索、红花”使用；在清热调血汤（淸熱調血湯）中，则将牡丹皮作为核心配伍。尤其值得关注的是，《本草纲目》将牡丹皮的功效并列为“活血（活血）·生血（生血）·调经（调经）”。这种既能疏通血液、又能生血并调理月经的双重性，正是这味药材的特点。

这种双重性发挥作用的方向，恰好与常见认识相反。“疏通瘀血的药物”通常会让人担心出血倾向，但牡丹皮同时具有凉血和活血作用，因此对于因热引起的出血，反而可朝着清热、调和血液并止血的方向使用。相反，对于因瘀血阻滞的月经，则可疏通阻滞，使经血通畅。同一味药材会因情况不同，既成为“疏通阻滞血液的药物”，也成为“清降热血、止血的药物”。因此，产后或妊娠期间反而属于禁忌情况此时促进血液运行的作用可能引起不必要的出血或胎动。

这种双重性在临床上表现得非常具体。《东医宝鉴》中的补脬饮（补脬饮）用于产后膀胱损伤、无法控制排尿并出现尿液渗漏的情况，其中使用“白牡丹皮粉”；此时牡丹皮用于同时处理产后瘀血与热证。此外，在临床常用处方中，加味逍遥散、清里滋坎汤加味、清热调血汤等也反复配伍牡丹皮，多数与四物汤（四物汤）类方剂合用，发挥清血热、散瘀血的作用。

“牡丹皮兼具清热凉血和活血散瘀的作用，常配伍于处理血分之热与瘀血交织状态下的月经失调、腹部阵发性疼痛、产后瘀血等问题的处方中。” 牡丹皮, OASIS传统医学信息门户

因此，牡丹皮不能简单地解释为“改善血液的药物”。适用于谁、在什么时期、配合什么处方使用，会同时决定其效果与安全性。尤其是孕妇或月经过多者应避免服用；其他情况下，也应在四物汤类方剂或清热调血汤等传统配伍中，根据医疗人员的判断使用。下面将具体介绍这味药材的药性、归经、核心配伍及注意事项。

一览总结

牡丹皮虽然来源简单，只是牡丹的根皮，但在本草典籍中被记载为“疏通血液的同时补益血液、调理月经”的药材，具有双重作用。下面通过表格为您一目了然地整理其核心特点。

区分	内容
来源	牡丹（牧丹，学名 Paeonia suffruticosa）的根皮。汉字名为牧丹皮。
性味·归经	味苦（苦）、辛（辛），性微寒（微寒）。作用于心经、肝经、肾经。
代表别称	牡丹皮（牡丹皮）、牡丹外皮。
文献记载功效	清热凉血（淸熱凉血）、活血散瘀·活血化瘀（活血散瘀·活血化瘀）。《本草纲目》将其功效列为活血（活血）、生血（生血）、调经（调经）。
主要适应症	血分有热、鼻出血、皮疹、阴虚骨蒸、血滞经闭、瘀积作痛、创伤跌打损伤、瘀血疼痛。
配伍·禁忌·注意事项	常与四物汤类方剂配伍，发挥清血热、散瘀血的作用。孕妇和月经过多者忌服。与具有补养、补阴性质的补药同用时，需要根据体质和症状进行咨询。

这种药材适合我吗？

牡丹皮用于疏通血液、清解热证，但对部分人来说，这种作用反而可能造成负担。请先根据以下3项标准进行判断。

• 通常适用的情况：体内热盛，并伴有皮疹、面部发红或经前腹部发胀不适；气血阻滞、疼痛明显，但整体偏热性体质。
• 需要注意的情况：月经量已经较多，或经期持续时间较长；身体偏寒、消化功能较弱；产后早期或术后恢复期有出血倾向。
• 应避免的情况：处于妊娠期；被诊断为月经过多（月经过多）；患有出血性疾病或正在服用抗凝药物。在这些情况下，不应在未咨询医疗人员的情况下开始服用含牡丹皮的处方。

实战问答 Q&A

我们整理了诊室中经常被问到的有关牡丹皮的问题。由于这味药材的作用方向是“疏通血液、清解热证”，大家常咨询服用时机、体质及配伍问题。以下回答根据传统本草学和现代药学信息整理，具体是否适合您的处方，必须通过咨询决定。

妊娠期间也可以使用含牡丹皮的处方吗？

传统上，孕妇被记录为需要谨慎服用牡丹皮的人群。由于牡丹皮具有活血（疏通血液）的倾向，妊娠期间应谨慎对待。不过，即使在妊娠期间，韩医师也可能根据具体症状和体质判断是否将其纳入处方，因此是否服用务必在咨询时告知医疗人员。

月经量很多，还可以接受含牡丹皮的处方吗？

月经过多者传统上也需要谨慎服用牡丹皮。牡丹皮可疏通瘀血（停滞的血液）并清解血热，但在月经量已经较多的情况下，这种作用反而可能造成负担。请准确告知月经周期及出血量，医疗人员可以在处方中排除牡丹皮或改用其他药材。

牡丹皮只用于皮疹吗？

皮疹、鼻出血（斑疹）以及面部发红、血分（血分）热证，是牡丹皮的代表性适用方向之一。但在《东医宝鉴》和临床处方中，牡丹皮也常配伍用于经前或经后的腹部阵发性疼痛、潮热、产后瘀血疼痛、膀胱损伤后的排尿问题等。与其只看症状出现在哪个部位，“血热（血热）”和“瘀血（瘀血）”所反映的整体体质与证候判断更为重要。

四物汤或加味逍遥散中的牡丹皮起什么作用？

在四物汤（四物汤）类方剂和加味逍遥散（加味逍遥散）中，牡丹皮发挥辅助性的清热凉血（清解血中热证、使血液清凉）和活血散瘀（疏通停滞血液）作用。例如，加味逍遥散传统上用于更年期障碍期间白带增多，清热调血汤传统上用于月经来潮前的腹部阵发性疼痛和气血实证；牡丹皮正是与当归、白芍等配伍，同时处理血分之热与血液停滞的药材。

可以单独煎煮牡丹皮饮用吗？

牡丹皮与其他药材配伍时，其作用通常会更加明确，而不是单独使用。即使在古典文献中，如《证治准绳》的牡丹皮散或《和剂局方》的牡丹散，也多与芍药、当归、生地黄、红花等合用。与其在家自行煎煮服用，更安全的做法是在符合个人体质和症状的处方中，由医疗人员决定是否加入。

与其他药材或西药同用时，需要注意什么？

关于牡丹皮现代药物相互作用的具体研究，仍有许多方面需要进一步确认。如果您正在服用与血液相关的处方药，或抗凝药、抗血小板药、糖尿病治疗药物，请同时告知韩医师和西药处方医生，并咨询是否可以合用。尤其是在手术前后或有出血倾向时，请务必提前告知。

与其他药材的关系（药对·配伍）

牡丹皮很少单独使用。与其他药材合用时，尤其是在四物汤类处方中，通常发挥清血热、化瘀血的作用。在传统医学中，这种配伍称为“药对”。对于牡丹皮而言，这种配伍不仅是简单叠加药效，更具有调节整个处方方向的特点，使其朝着“化解瘀血，同时清热”的方向发挥作用。

以下是以牡丹皮为核心配伍的代表性处方示例。

• 清热调血汤（淸熱調血湯） 记载于《东医宝鉴》的处方，由当归、川芎、白芍、生干地黄、黄连、香附子、桃仁、红花、蓬术、延胡索加牡丹皮组成，用于处理月经来潮前的腹部阵发性疼痛和气血实证。牡丹皮在该处方中发挥清热、化瘀的连接作用。
• 加味逍遥散（加味逍遙散） 临床上常用的处方，由当归、白芍、白术、白茯苓、柴胡、牡丹皮、生栀子、干姜、薄荷、甘草、生姜组成。传统上用于天气炎热时阴道分泌物增多的情况。
• 清离滋坎汤加味（淸離滋坎湯加味） 由熟地黄、干地黄、天门冬、麦门冬、当归、白芍、山茱萸、山药、白茯苓、白术、牡丹皮、泽泻、知母、黄柏、甘草组成，用于处理阴虚火动、潮热、盗汗、痰喘等情况。
• 补脬饮（補脬飮） 记载于《东医宝鉴》的处方，将白牡丹皮粉和白及粉放入染黄的绢布中，用于处理产后膀胱损伤所致的尿失禁和漏尿。此处的牡丹皮采用的是开白花的牡丹根皮，这是其特点。

牡丹皮具有明显的活血倾向，因此孕妇和月经过多者应避免服用。此外，由于它常见于四物汤类等与月经相关的处方中，使用的剂量、适用人群和使用时机都很重要。

以什么形式摄取？

牡丹皮通常由韩医诊所根据处方进行专业配伍和煎煮后服用。日常生活中单独泡茶或作为食物摄入的方式，已确认的资料较少，并不常见。不同剂型的具体说明如下。

• 茶：并不常见。牡丹皮通常不是作为单独的泡茶材料使用，而大多是在处方中与其他药材一起煎煮。
• 食物：并不常见。在本草书中未发现将其作为食用烹饪材料的记载。
• 煎汤：最常见的形式。在加味逍遥散、清热调血汤、清离滋坎汤加味等传统处方中，通常与其他药材一起煎煮服用。
• 专业处方：常见。在临床常用的加味逍遥散、加味归脾汤、清离滋坎汤加味、清胞逐血汤、子宫内膜炎方、加味温肾汤等处方中，均会配伍使用牡丹皮。

牡丹皮具有化解瘀血、清热的明确作用方向，因此服用形式和剂量会根据个人体质与症状而有所不同。与其自行购买服用，更适合先咨询韩医师后遵照处方使用。

服用时的相互作用与安全

牡丹皮用于化解瘀血、清热，但其作用在某些情况下反而可能造成负担。以下是根据传统本草学和现代药学信息确认的主要注意事项。

• 孕妇：记载为服用禁忌。其活血作用可能与子宫收缩或出血风险相关，因此原则上孕期不应使用。
• 月经过多者：对于月经量本来就多的人，可能并不适合。因为化解瘀血的作用可能增加出血。
• 产后早期：虽然在补脬饮等处方中，也有用于产后膀胱损伤的情况，但这仅适用于特定病证和处方背景。产后并不意味着这种药材一定安全，因此必须先咨询韩医师后再使用。
• 出血性疾病或合用抗凝药：考虑到其化解瘀血的作用，如果有出血倾向，或正在使用抗凝、抗血小板药物，则需要谨慎。具体相互作用仍需进一步确认。

牡丹皮只有在处方中与其他药材达到平衡时，才适合安全使用。不建议单独服用或长期服用；建议综合考虑个人体质、病证及目前正在服用的药物，咨询后再决定是否使用。具体服用期限、剂量以及能否与西药合用仍需确认，请在咨询时一并询问。

如果出现以下症状

如果出现这些症状

牡丹皮具有化解瘀血、清热的作用，因此服用期间如果出现以下信号，可能需要调整处方方向或剂量。遇到这种情况，不要自行增加或减少药量，重要的是先告知为您开具处方的韩医师。

• 月经量增加或出血时间延长：已知牡丹皮具有活血散瘀作用，月经过多者原本就被记载为禁忌人群。服用期间如果月经突然明显增多或出血时间延长，请停用并咨询医生。
• 腹部疼痛或下腹部不适加重：清热调血汤等含有牡丹皮的处方，有时用于处理经前腹部疼痛或气血实证，但如果疼痛性质发生变化或加重，则需要重新评估处方。
• 可能怀孕或正在怀孕：牡丹皮被记载为孕妇服用禁忌。如果正在备孕或有怀孕可能，请务必告知负责为您诊疗的韩医师。
• 出现头晕或全身乏力：如果化解瘀血、清热的处方与个人体质或当时的身体状态不相符，反而可能产生气力被耗损的感觉。

如果症状严重或持续，建议您除韩医诊所外，也前往急救医疗机构就诊。尤其是孕期出现伴有月经过多的严重出血，或出现意识水平下降、严重腹痛时，请考虑前往急诊室就诊。

与其他补药的区别

正如牡丹皮这个名称所体现的那样，它是一味处理“血”的药材。但它的作用方向不同于补血或补益气力的补药。牡丹皮主要发挥清热凉血和活血散瘀的作用，因此适用于体内有热，热扰血分，或瘀血凝滞的情况。另一方面，像拱辰丹、琼玉膏这样的补剂，传统上用于补益虚寒体质或气血不足。

这种差异也体现在处方目的上。牡丹皮常加味于四物汤类处方中，发挥清血热、化瘀血的作用。也就是说，它不是为了制造更多的血，而是帮助调理现有血液的状态并清热。拱辰丹或琼玉膏则不同，更接近于整体补益气血、安定精神的普遍性补药。

因此，是否需要牡丹皮，还是更适合使用其他接近补药的处方，应综合个人体质、当前症状以及血液状态后再决定。仅凭“血不足”或“需要净化血液”的感觉来选择并不合适，因为这味药材的作用方向相当明确。哪一种更适合您，建议通过咨询加以确认。

参考文献

1. 牡丹皮相关依据资料 1： 韩国韩医学研究院官方资料.
2. 牡丹皮相关依据资料 2： GBIF 植物分类资料.
3. 牡丹皮相关依据资料 3： GBIF 植物分类资料.
4. 牡丹皮相关依据资料 4： GBIF 植物分类资料.
5. 牡丹皮相关依据资料 5： 韩国学术期刊引用索引 (KCI) 学术论文.
6. 牡丹皮相关依据资料 6： 韩国学术期刊引用索引 (KCI) 学术论文.
7. 牡丹皮相关依据资料 7： 韩国学术期刊引用索引 (KCI) 学术论文.
8. 牡丹皮相关依据资料 8： PubMed 学术论文.

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如果您想确认此药材是否适合您，或想了解适合搭配的处方，请留下诊疗咨询。不便就诊的人士也可以进行非面对面诊疗，我们将先确认您的当前状态和服用药物后为您提供指导。