白芍药

金芍药：并非仅是女性补药，而是肝脾的收敛药

《本草纲目》对芍药名称的由来解释如下： “芍藥, 猶綽約也。約, 美好貌。此草花容綽約, 故以爲名” 因花形美丽且低垂，故称作“芍药（绰约）”。白色根部被特别称为“金芍药”，即我们今天所知的白芍药。在与同类植物的红色根部（赤芍药）进行区分时，遵循着“白者补，赤者泻；白者收，赤者散”的原则。也就是说，白芍药的核心不在于舒展，而在于向内拉拢聚集的“收敛”作用。

人们通常仅将白芍药视为“女性补药”。它在治疗月经不调、产后调理及面色不佳者中的形象较为强烈，但这仅涵盖了事实的一半。《神农本草经疏》记载：“白者止痛下气，赤者利小便散血”，《本草纲目》则总结为：“白补而赤泻，白收而赤散”。白芍药常用于女性疾病，并非单纯因为“补血”，而是因为它具有缓解肝脏紧张、调和脾脏功能，并在该过程中同时实现养血与止痛的“收敛”之力。所谓的“补药”，指的并非简单的营养补充，而是将体内分散且过盛之气聚集并整理的作用。

因此，白芍药并非对任何人都有益的药材。由于其具有酸性且微寒的性质，对于身体已然寒冷虚弱、伴有腹痛或腹泻的人来说，反而可能使体内的气机更加凝滞。《本草纲目》同样 “血虚寒人禁之” 明确警告：血虚且伴有寒证者禁用。此外，由于其与藜芦属于“反”配伍，因此不可同用。

总之，白芍药的功效虽如其名般绚丽，但其力量恰恰源于一种克制的方向。药材的核心在于用量多少、适用于谁，以及如何匹配体质与症状。下文将依次介绍白芍药的传统配伍、现代许可产品以及注意事项。

一览总结

白芍药的特性从其名称中便可见端倪。它源自具有白色根部的“金芍药”，基于“白者补且收”的标准被沿用至今。下表一目了然地整理了白芍药的身份及其核心特性。

区分	内容
汉字名·学名	白芍藥 / Paeonia lactiflora Pall. (peeled root)
起源	芍药科(Paeoniaceae) 芍药属 Paeonia lactiflora Pall. 去皮根
性味·归经	苦酸, 微寒, 无毒; 肝·脾
代表别称	金芍药
文献记载功效	养血柔肝，敛阴收汗，缓中止痛
主要成分	paeoniflorin, albiflorin (根据《大韩民国药典外韩医中药(生药)规格集》标准，合计 2.3% 以上)
配伍禁忌及注意事项	与藜芦相反；虚寒腹痛泄泻者慎用；传统记载中，产后及血虚寒体质者禁忌使用

这种药材适合我吗？

白芍药是一种同时具有“养血”和“收敛”两大功效的药材。因此，对于因血虚引起症状且伴有紧张、过度发散的人群较为适用；相反，对于体质寒冷且伴有腹泻的人群，可能会造成负担。请先根据以下三个标准进行确认。

• 通常适用的情况: 因月经不调或痛经而考虑使用四物汤、当归芍药散等传统补血方剂的人群；伴有腹部或四肢紧张性疼痛、痉挛性不适的人群；因绝经后的血虚症状而由医疗人员建议使用含白芍药方剂的人群。
• 需要注意的情况: 腹痛或腹泻呈寒性表现的脾胃虚寒体质者；正在服用抗凝药（如华法林等）或有出血倾向的人群；妊娠初期或哺乳期女性 此类情况请务必在咨询韩医师后使用。
• 应避免的情况: 与藜芦一同开方使用的情况，或有明显的虚寒性腹痛、腹泻者；传统上不建议产后立即自行服用，血虚寒证明显者应避免使用。

实战问答 Q&A

我们汇总了在诊室中关于白芍药的常见问题。以下回答不能替代个人的具体诊疗情况，请在参考阅读后，务必与负责的韩医师进行咨询。

白芍药是仅限女性使用的药材吗？

不是。虽然白芍药经常用于四物汤等女性补血方剂中，但其本质在于收敛肝脏、调和脾脏。《神农本草经疏》记载“白者止痛下气”，《本草纲目》也提到“白芍入脾经补中焦，乃下利必用之药”。也就是说，对于有腹痛、下腹部紧张、血虚相关症状的男性同样适用。但妊娠、哺乳期或服用抗凝药的人群必须进行咨询。

白芍药和赤芍药有什么区别？

虽然是同一种植物的根，但去皮且未完全熟化的白芍药与保留红色外皮的赤芍药用途不同。《本草纲目》总结为“白补赤散，白收赤散”。白芍药更多用于养血、收敛、止痛，而赤芍药更多用于活血、散瘀。在临床上，会根据症状性质是“不足且紧绷感”还是“堵塞且凝结感”来区分使用。

可以在家里喝白芍药茶吗？

虽然有白芍药甘草茶的介绍，但那是将韩医中药材煎煮而成的药用茶。由于白芍药尚未确认具有作为食品原料的韩国食品医药品安全处(MFDS)许可依据，因此不适合作为日常饮品饮用。在没有处方的情况下长期服用，由于其酸性和微寒性质，可能会给胃肠带来负担，尤其是寒性体质或经常腹泻的人群需要注意。

为什么要与甘草一起使用？

芍药甘草汤是记载于《伤寒论》中，由仅 2 种药材组成的处方。当白芍起到缓解平滑肌紧张并镇痛的作用时，甘草则起到协调并稳定其药力的作用。在《大韩药典外韩药（生药）规格集》中也收录了芍药甘草汤提取物颗粒，其每 1 次服用量中含有 6.8mg 以上的 paeoniflorin 和 9.0mg 以上的 glycyrrhizinic acid，质量标准明确。但含有甘草的处方在长期服用时，可能出现低钾血症、血压升高或水肿，因此服用期间和剂量必须与专家商议。

我正在服用华法林，可以使用含有白芍药的方剂吗？

理论上，有报告指出白芍药成分可能会影响 CYP1A2/CYP3A4，部分资料也担心可能会增加出血倾向。虽然在韩医中药与华法林的相互作用研究中，结果显示整体 INR 没有显著变化，但缺乏针对单一药材层面的确凿临床数据。因此，如果您正在服用抗凝药，请务必在开方前告知负责的医疗人员，并在联用时考虑监测 INR 变化。

怀孕期间可以使用吗？

在《东医宝鉴》的妊娠病方剂中，白芍药的使用频率相当高，在治疗半产（流产）的方剂中也经常出现。然而，现代系统的安全性数据有限，LactMed 也指出哺乳期的安全性数据不足。部分医学信息不建议在妊娠初期自行服用，因此如果您处于妊娠或哺乳期，请务必在咨询韩医师后决定。

与其他药材的关系（药对·配伍）

白芍药与其单独使用相比，与其他药材配合使用时其特性更为显著。这种具有收敛和养血两大轴心的药材，根据配伍药材的不同，既可以倾向于补血，也可以倾向于缓解紧张的解痉。传统医学将这种配伍称为“药对”，并将其视为方剂的核心结构。为您介绍白芍药作为核心配伍的代表性方剂。

• 白芍药 + 熟地黄 + 当归 + 川芎, 四物汤(四物湯)
  这是记载于《寿世保元(壽世保元)》中的补血方剂。其中白芍在当归、熟地黄的补血作用与川芎的行血作用之间起到了平衡作用。传统上用于治疗月经不调、产后调理以及血虚引起的腹痛等。

• 白芍 + 甘草, 芍药甘草汤(芍藥甘草湯)
  这是《伤寒论(傷寒論)》中的单味药方。其结构为白芍舒缓紧张的平滑肌和肌肉，由甘草进行调和，传统上用于治疗突然的肌肉痉挛或腹痛。在《大韩药典外韩医中药(生药)规格集》中也以“芍药甘草汤提取物颗粒”收录。

• 白芍 + 当归 + 川芎 + 复苓 + 白术 + 泽泻, 庆邦当归芍药散提取物颗粒
  该产品已在食品医药品安全处(MFDS)的医药品综合信息系统中注册，用于治疗月经不调、痛经、更年期障碍、产前产后障碍等。

• 白芍 + 甘草 + 柴胡 + 枳实, 清肝泻火汤提取物颗粒(四逆散)
  该产品是针对胃炎、胃痛、腹痛获得许可的药物。

白芍虽常与甘草配伍，但长期服用时需注意假性醛固酮增多症相关的低钾血症、血压升高、水肿等风险。此外，白芍与藜芦相反，因此不能在同一方剂中使用。

以什么形式摄取？

由于白芍被分类为韩医中药材（生药），通常不建议将其作为日常食品轻量摄入，而应通过煎煮或专业处方使用。现将其形式整理为以下四类：

• 茶 仅以普通茶形式饮用的情况较为有限。虽然存在像中央日报“生活韩方”中介绍的白芍甘草茶那样通过煎煮药材制成的药用茶，但不建议将其作为日常饮料。
• 食品 不适用。未确认有食品医药品安全处将其批准为食品原料的依据。
• 煎汤 这是最常见形式。白芍是根类生药，因此通常采用水煎法将其纳入处方中使用。四物汤、芍药甘草汤等大多数传统方剂均采用此方法。
• 专业处方 这是最合适的形式。白芍在四物汤、芍药甘草汤、清肝泻火汤、建仁白芍散等多种韩方处方和制剂中作为核心药材，由韩医师根据个人的体质和症状进行开方使用。

服用时的相互作用与安全

白芍是一种同时具有养血和收敛两种特性的药材。因此，对于血虚且伴有紧张、过度发散症状的人群较为适用；相反，对于体质寒冷且经常腹痛、腹泻的人群，可能会造成负担。以下是传统医学禁忌与现代注意事项的整理。

传统医学禁忌

• 虚寒腹痛、腹泻: 白芍具有酸性和微寒的性质，因此脾胃虚寒且有腹痛或腹泻的人群应慎用。
• 与藜芦的配伍禁忌: 属于“十八反”的配伍，不可与女罗同用。
• 血虚寒证: 《本草纲目》中记载“血虚寒人禁之”。
• 产后: 《本草纲目》中也有记载，产后因其酸寒之气可能会损害生发，故不建议使用。

西药联用注意事项

• 抗凝药（如华法林等）: 理论上报告称，白芍的主要成分可能会抑制 CYP1A2/CYP3A4；部分资料中也有初步记录显示牡丹（peony）可能会抑制血液凝固。虽然在韩医中药与华法林相互作用的研究中，整体结果显示 INR 未出现显著变化，但缺乏针对单个药材层面的确凿临床数据。如果您正在服用抗凝剂，请务必在监测 INR 进展的同时咨询医疗人员。

妊娠与哺乳

• 妊娠: 虽然在《东医宝鉴》的妊娠、半产处方中经常有使用白芍的记录，但现代安全性数据有限。部分医学信息提出担忧，认为芍药苷成分可能会影响子宫平滑肌收缩。妊娠初期请勿自行服用，务必咨询医生。
• 哺乳: 目前缺乏关于哺乳期安全性的充分数据。

长期服用注意事项

• 长期使用白芍与甘草配伍的处方时，需注意低钾血症、血压升高、水肿等与假性醛固酮增多症相关的症状。

本页内容仅用于提供一般性信息。包含白芍在内的韩医中药处方是否适用，因个人体质、病症及正在服用的药物而有很大差异。具体是否服用及配伍方案，请在与负责的韩医师咨询后决定。

如果出现以下症状

如果出现以下信号

白芍是一种同时具有养血和收敛两种特性的药材。因此，对于因血虚而出现症状且伴有紧张、过度发散的人群较为适用；相反，对于体质寒冷且经常腹痛、腹泻的人群，可能会造成负担。服用期间若出现以下信号，请不要自行调整，而应告知负责的韩医师。

• 寒冷感、腹痛或腹泻加重时 白芍具有酸微寒的性质，在脾胃虚寒体质者中，可能会加重腹部寒冷和腹泻。
• 感觉到出血倾向时 有初步报告称牡丹（peony）可能会抑制血栓形成，因此在服用期间若发现容易出现淤青或牙龈出血增加，需引起注意。
• 同时服用抗凝药时 与华法林等抗凝药联用时，理论上报告称可能抑制 CYP1A2/CYP3A4，建议监测 INR 的变化情况。
• 妊娠初期自行服用 虽然在《东医宝鉴》的妊娠、半产处方中经常使用白芍，但现代安全性数据有限，特别是妊娠初期请勿自行服用，务必咨询医疗人员。
• 长期与甘草合用时，可能出现水肿、血压升高、肌肉无力 甘草中的甘草酸成分可能会引起低钾血症、血压升高、水肿等与伪醛固酮增多症相关的症状，因此长期合用时需要定期监测病情进展。

如果症状急剧恶化，或伴有呼吸困难、严重腹痛、持续出血等情况，请立即前往急诊医疗机构就诊。

与其他补药的区别

白芍药被称为“女性补药”，是因为它在四物汤等代表性的补血方剂中必不可少。但即便同为补药，其性质也各不相同。首先了解白芍药与拱辰丹或琼玉膏等补益制剂有何区别，将有助于正确理解这种药材。

拱辰丹（恭陳丹）在传统上是用于补益气血、安定精神的代表性补药。相比之下，白芍药并非单纯地“补充一切”，而是具有“收敛”和“养血”这两个核心作用的药材。也就是说，如果说拱辰丹倾向于广泛且全面的滋补，那么白芍药则更倾向于精准地针对特定的不平衡状态如过度发散、紧张或血虚交织的状态。

琼玉膏（瓊玉膏）同样是专注于长期滋补和补充津液的制剂。与琼玉膏不同，白芍药在补血的同时具有“收敛”的力量，用于调理体内气机过度外泄的状态。因此，如果说琼玉膏倾向于“填充式”的滋补，那么白芍药则更接近于“在填充的同时予以约束”的补血、收敛药材。

在四物汤中，这种区别同样明显。如果说熟地黄和当归构成了补血的核心，那么白芍药则为补血增加收敛性，以防止过度发散，并起到协调作用，使川芎的行血作用不过度。从这个角度来看，白芍药并非简单的补药，而是补血方剂中起到平衡作用的辅助轴心。

因此，是需要白芍药，还是拱辰丹、琼玉膏等其他补药更合适，取决于个人的体质、症状，以及目前身体的气机是倾向于“发散”还是需要“收敛”。具体选择请咨询负责的韩医医生后决定。

参考文献

1. 参考了《本草纲目》中关于芍药的原文。 中医宝典 本草纲目 芍药原文
2. 参考了《神农本草经疏》卷八中关于芍药的记录。 中国古典电子化文本 神农本草经疏
3. 参考了韩国传统知识门户网站的白芍药（白芍藥）条目。 韩国传统知识门户 白芍药
4. 参考了《大韩民国药典外韩医中药（生药）规格集》的芍药（芍藥）质量标准。 国家法令信息中心 大韩民国药典外韩医中药（生药）规格集
5. 参考了食品医药品安全处药品综合信息系统的芍药甘草汤相关药品信息。 食药处 药品综合信息系统 根茎那提取物颗粒
6. 参考了韩国传统知识门户网站的四物汤（四物湯）处方信息。 韩国传统知识门户 四物汤
7. 参考了 NCBI Bookshelf LactMed 中关于 Peony（芍药）的哺乳期安全性信息。 NCBI Bookshelf LactMed Peony

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