白芍藥

金芍藥：非女性補藥，而是肝脾之收斂藥

《本草綱目》對芍藥名稱的由來如此解釋： “芍藥, 猶綽約也。約, 美好貌。此草花容綽約, 故以爲名” 因花形美麗且低矮，故稱作「芍藥（綽約）」。白色根部特別被稱為「金芍藥」，即我們今日所知的白芍藥。在與同植物的紅色根部「赤芍藥」區分時，白芍藥遵循著「白者補，赤者瀉；白者收，赤者散」的原則。也就是說，白芍藥的核心不在於舒張，而是在於將氣血拉回聚集的「收斂」。

人們通常僅將白芍藥記憶為「女性補藥」，認為它強烈地用於月經不調、產後調理或氣色不佳者，但這僅反映了部分事實。《神農本草經疏》記載：「白者止痛下氣，赤者利小便散血」，而《本草綱目》則總結為：「白補而赤瀉，白收而赤散」。白芍藥之所以常用於女性疾病，並非單純因為「補血」，而是因為它具有緩解肝臟緊張、調和脾臟功能，並在此過程中同時達成養血與止痛的「收斂」力量。所謂的「補藥」，指的並非單純的營養補充，而是將體內分散且過度的氣運聚集並整理的作用。

因此，白芍藥並非對任何人都有益的藥材。由於其酸性且微寒的性質，對於體質已寒且虛弱，伴有腹痛或腹瀉的人來說，反而可能使體內氣運更加凝結。《本草綱目》同樣 “血虚寒人禁之” 明確警告：血虛且屬寒證者禁用。此外，由於與藜蘆屬於「反」配伍，因此不可同用。

最終，白芍藥的功效雖如其名般華麗，但其力量反而來自於克制的方向。根據劑量、對象、體質與症狀進行精準使用，才是此藥材的核心。以下將依序探討白芍藥的傳統配伍、現代許可產品以及注意事項。

一覽摘要

白芍藥從名稱中便透露了其特性。由擁有白色根部的「金芍藥」出發，基於「白者補且收」的標準被沿用至今。下表將白芍藥的身分與核心特性一目了然地整理如下。

區分	內容
漢字名·學名	白芍藥 / Paeonia lactiflora Pall. (peeled root)
起源	芍藥科(Paeoniaceae) 芍藥屬 Paeonia lactiflora Pall. 去皮之根
性味·歸經	苦酸, 微寒, 無毒; 肝·脾
代表別稱	金芍藥
文獻記載功效	養血柔肝, 斂陰收汗, 緩中止痛
主要成分	paeoniflorin, albiflorin (根據《大韓民國藥典外韓藥(生藥)規格集》標準，合計 2.3% 以上)
配伍禁忌・注意事項	與藜蘆相反(反); 虛寒腹痛泄瀉者慎用; 傳統記載產後及血虛寒者為禁忌

這種藥材適合我嗎？

白芍藥是一種同時具有「養血」與「收斂」兩大功效的藥材。因此，對於因血虛而出現症狀，且伴隨緊張或過度發散的人來說可能非常適合；但相反地，對於體質寒冷且有腹瀉傾向的人，可能會造成負擔。請先根據以下三個標準進行確認。

• 通常適用情況: 因月經不調或經痛而考慮使用四物湯、當歸芍藥散等傳統補血處方者；伴有腹部或四肢緊張性疼痛、痙攣性不適者；因更年期後的血虛症狀而由醫療人員建議使用含白芍藥處方者。
• 需要注意的情況: 腹痛或腹瀉呈寒性特徵的脾胃虛寒體質者；正在服用抗凝血劑（如華法林等）或有出血傾向者；懷孕初期或哺乳期女性, 這些情況請務必在諮詢韓醫師後再使用。
• 應避免的情況: 與藜蘆一同開藥使用，或有明顯虛寒性腹痛、腹瀉者；傳統上不建議產後立即自行服用，血虛寒症明顯者應避免使用。

實戰問答 Q&A

我們收集了在診間關於白芍藥經常被問到的問題。以下回答不能替代個人的具體情況，請在參考閱讀後，務必與負責您的韓醫師進行諮詢。

白芍藥是只有女性才能使用的藥材嗎？

不是的。雖然白芍藥確實經常被用於四物湯等女性補血處方，但其本質在於收斂肝臟並調和脾臟。《神農本草經疏》記載「白者止痛下氣」，《本草綱目》也提到「白芍入脾經補中焦，乃下利必用之藥」。也就是說，對於有腹痛、下腹部緊張或血虛症狀的男性同樣適用。不過，懷孕、哺乳中或服用抗凝血劑的人必須經過諮詢。

白芍藥和赤芍藥有什麼不同？

雖然是同一種植物的根，但去皮且較不熟的白芍藥與保留紅皮的赤芍藥用途不同。《本草綱目》總結為「白補赤散，白收赤散」。白芍藥更多用於養血、收斂、止痛；赤芍藥則更多用於活血、散瘀。在臨床上，會根據症狀性質是「不足且緊繃感」還是「堵塞且凝結感」來區分使用。

可以在家喝白芍藥茶嗎？

雖然有以白芍藥甘草茶形式介紹的情況，但那是將韓醫中藥材煎煮後的藥用茶。由於白芍藥尚未確認具有韓國食品醫藥品安全處(MFDS)許可的食品原料依據，因此不適合作為日常飲料飲用。若在沒有處方的情況下長期服用，其酸性及微寒的性質可能會對胃腸造成負擔，尤其是體質寒冷或經常腹瀉的人需要注意。

為什麼要與甘草一起使用？

芍藥甘草湯是記載於《傷寒論》中，僅由 2 種藥材組成的處方。當白芍藥起到放鬆平滑肌緊張並止痛的作用時，甘草則扮演調和並穩定其效力的角色。在《大韓藥典外韓醫中藥（生藥）規格集》中也收錄了芍藥甘草湯萃取顆粒，其每劑含量包含 paeoniflorin 6.8mg 以上、glycyrrhizinic acid 9.0mg 以上，品質標準明確。然而，含有甘草的處方若長期服用，可能有導致低血鉀症、血壓升高及水腫的可能性，因此服用期間與劑量必須與專家商議。

我正在服用華法林，可以開含白芍藥的處方嗎？

理論上，有報告指出白芍藥的成分可能會影響 CYP1A2/CYP3A4，部分資料也擔心可能會增加出血傾向。雖然在韓醫中藥與華法林的交互作用研究中，結果顯示整體 INR 並無顯著變化，但缺乏單一藥材層級的明確臨床數據。因此，如果您正在服用抗凝血劑，請務必在開藥前告知負責醫療人員，並在併用時考慮確認 INR 的變化過程。

懷孕期間可以使用嗎？

在《東醫寶鑑》的妊娠病處方中，白芍藥的使用頻率相當高，且經常包含在半產處方中。然而，現代系統性的安全性數據有限，LactMed 也指出哺乳期的安全性數據不足。部分醫學資訊不建議懷孕初期自行服用，因此若處於懷孕或哺乳期，請務必在諮詢韓醫師後決定。

與其他藥材的關係（藥對·配伍)

白芍藥比起單獨使用，與其他藥材搭配時其特性會更加明顯。這種具有收斂與養血兩大軸心的藥材，根據搭配的藥材不同，方向可以是補血，也可以是放鬆緊張的止痙。傳統醫學將這種搭配稱為「藥對」，視為處方的核心結構。以下為您介紹以白芍藥為核心配伍的代表性處方。

• 白芍藥 + 熟地黃 + 當歸 + 川芎, 四物湯
  記載於《壽世保元》的補血方劑。其中白芍藥在當歸、熟地黃的補血作用與川芎的行血作用之間起到平衡作用。傳統上用於治療月經不調、產後調理及因血虛引起的腹痛等。

• 白芍藥 + 甘草, 芍藥甘草湯
  出自《傷寒論》的單味藥方。其結構為白芍藥放鬆緊張的平滑肌與肌肉，而甘草則起到調和作用，傳統上用於治療突然的肌肉痙攣或腹部疼痛。該方劑亦以「芍藥甘草湯萃取顆粒」收錄於《大韓藥典外韓醫中藥（生藥）規格集》中。

• 白芍藥 + 當歸 + 川芎 + 茯苓 + 白朮 + 澤瀉, 經方當歸芍藥散萃取顆粒
  此為登錄於食品醫藥品安全處醫藥品綜合資訊系統的產品，用於治療月經不調、經痛、更年期障礙、產前產後障礙等。

• 白芍藥 + 甘草 + 柴胡 + 枳實, 清肝瀉火湯萃取顆粒（四逆散）
  此為針對胃炎、胃痛、腹痛獲准上市的產品。

白芍藥雖常與甘草配伍，但長期服用時需注意假性醛固酮增多症相關風險，如低血鉀症、血壓升高及水腫等。此外，白芍藥與藜蘆互為「反」藥，因此不可同方使用。

以什麼形式攝取？

由於白芍藥屬於被分類為韓醫中藥材的生藥，通常不建議以日常食品形式輕量攝取，而一般透過煎煮或專業處方使用。以下將其整理為四種形式：

• 茶 以一般茶飲形式飲用的情況較少。雖然可能存在如中央日報「生活韓方」中介紹的白芍藥甘草茶等透過煎煮藥材製成的藥用茶，但並非建議作為日常飲料的形式。
• 食品 不適用。未確認有食品醫藥品安全處將其許可為食品原料的根據。
• 煎湯 最常見的形式。由於白芍藥是根部生藥，因此通常以水煎煮萃取的煎湯方式包含在處方中使用。四物湯、芍藥甘草湯等大多數傳統處方均採用此方式。
• 專業處方 最適當的形式。白芍藥在四物湯、芍藥甘草湯、清肝瀉火湯、建仁白芍藥散等多種韓方處方與製劑中作為核心構成藥材，由韓醫師根據個人的體質與症狀量身定制處方時使用。

服用時的相互作用與安全

白芍藥是一種同時具有「養血」與「收斂」兩種特性的藥材。因此，對於血虛且伴有緊張或過度發散症狀的人來說可能較為合適；相反地，對於體質寒冷且經常腹痛、腹瀉的人來說，反而可能造成負擔。以下整理了傳統醫學禁忌與現代注意事項。

傳統醫學禁忌

• 虛寒腹痛、腹瀉：白芍藥具有酸性且微寒的性質，因此脾胃虛寒且有腹痛或腹瀉者應慎用。
• 與藜蘆併用禁忌：「十八反」配伍，不可與藜蘆同用。
• 血虛寒證: 《本草綱目》中記載：“血虛寒人禁之”。
• 產後: 《本草綱目》中亦有記載，產後因其酸寒之氣可能會損害生發之氣，故不建議使用。

與西藥併用時的注意事項

• 抗凝血劑（如華法林等）: 理論上曾有報告指出白芍藥的主要成分可能會抑制 CYP1A2/CYP3A4，且部分資料中有初步記錄顯示牡丹（peony）可能會抑制血液凝固。雖然在韓醫中藥與華法林（Warfarin）的交互作用研究中，整體結果顯示 INR 並無顯著變化，但缺乏針對單一藥材層級的明確臨床數據。如果您正在服用抗凝血劑，請務必確認 INR 數值變化並諮詢醫療人員。

妊娠與哺乳

• 妊娠: 雖然在《東醫寶鑑》的妊娠、半產處方中常有使用白芍的記錄，但現代安全性數據有限。部分醫學資訊提出擔憂，認為芍藥苷成分可能會影響子宮平滑肌收縮。妊娠初期請勿自行服用，務必諮詢醫師。
• 哺乳: 目前缺乏關於哺乳期安全性的充分數據。

長期服用注意事項

• 若長期服用包含白芍與甘草的處方，需注意是否出現與偽醛固酮增多症相關的症狀，如低血鉀症、血壓升高、水腫等。

本頁內容僅供一般資訊參考。包含白芍在內的韓醫中藥處方，其適用性會根據個人的體質、病症及正在服用的藥物而有很大差異。具體的服用與配伍請在諮詢負責的韓醫師後決定。

若出現以下症狀

若出現以下信號

白芍藥是一種同時具有養血與收斂這 2 種特性的藥材。因此，對於因血虛導致的症狀且伴隨緊張或過度發散的人來說可能較為合適；相反地，對於體質寒冷且經常腹痛、腹瀉的人來說，反而可能造成負擔。服用期間若出現以下信號，請不要自行調整，而應告知負責的韓醫診所醫師。

• 寒冷感、腹痛或腹瀉加重時 白芍具有酸微寒的性質，對於脾胃虛寒體質者，可能會加重腹部寒冷感與腹瀉。
• 感覺有出血傾向時 有初步報告指出牡丹 (peony) 可能抑制血栓形成，因此若服用期間發現容易瘀青或牙齦出血增加，需引起注意。
• 併用抗凝血劑時 與華法林等抗凝血劑併用時，理論上報告指出可能抑制 CYP1A2/CYP3A4，建議追蹤確認 INR 的變化。
• 妊娠初期自行服用 雖然白芍常被用於《東醫寶鑑》的妊娠、半產處方中，但現代安全性數據有限，特別是在妊娠初期請勿自行服用，務必諮詢醫療人員。
• 長期併用甘草時，可能出現水腫、血壓升高、肌肉無力感 甘草中的甘草酸成分可能會引起與偽醛固酮增多症相關的症狀，如低血鉀症、血壓升高、水腫等，因此長期併用時需要定期追蹤觀察。

若症狀急劇惡化，或伴隨呼吸困難、嚴重腹痛、持續出血等情況，請立即前往急診醫療機構就醫。

與其他補藥的區別

白芍藥被稱為「女性補藥」的原因，在於它幾乎出現在所有代表性的補血處方中（例如四物湯）。然而，即便同樣被稱為補藥，其性質各不相同。首先了解白芍藥與恭辰丹或瓊玉膏等補藥製劑有何不同，將有助於正確理解此藥材。

恭辰丹（恭陳丹）在傳統上是用於補益氣血、安定精神的代表性補藥。相反地，白芍藥並非單純地「補充一切」，而是具有「收斂」與「養血」兩大核心功能的藥材。也就是說，如果恭辰丹傾向於廣泛且全面的補養，那麼白芍藥則更精準地針對特定的不平衡狀態例如過度發散、緊張或血虛交織的情況。

瓊玉膏（瓊玉膏）同樣是著重於長期補養與補充津液的製劑。與瓊玉膏不同，白芍藥在補血的同時具有「收斂」的力量，可用於調理體內氣運過於外顯的狀態。因此，如果說瓊玉膏傾向於「填補」的補養，白芍藥則更接近於「在填補的同時予以收斂」的補血、收斂藥材。

在四物湯中，這種差異同樣明顯。如果說熟地黃和當歸構成了補血的核心，那麼白芍藥則為該補血作用增加收斂性，以防止過度發散，並協調川芎的行血作用，使其不過度。從這個角度來看，白芍藥不僅僅是簡單的補藥，而是補血處方中維持平衡的輔助軸心。

因此，是需要白芍藥，還是恭辰丹、瓊玉膏等其他補藥更為合適，取決於個人的體質、症狀，以及目前身體的氣運是傾向於「發散」還是需要「收斂」的狀態。具體選擇請諮詢負責的韓醫診所醫師後決定。

參考文獻

1. 參考了《本草綱目》中關於芍藥的原文。 中醫寶典 本草綱目 芍藥原文
2. 參考了《神農本草經疏》卷八中關於芍藥的記錄。 中國古典電子化文本 神農本草經疏
3. 參考了韓國傳統知識入口網站的白芍藥（白芍藥）項目。 韓國傳統知識入口網站 白芍藥
4. 參考了《大韓民國藥典外韓醫中藥（生藥）規格集》的芍藥（芍藥）品質規格。 國家法令情報中心 大韓民國藥典外韓醫中藥（生藥）規格集
5. 參考了食品醫藥品安全處醫藥品綜合情報系統中關於芍藥甘草湯的醫藥品資訊。 韩国食药处药品综合信息系统 - 根京纳克斯颗粒
6. 參考了韓國傳統知識入口網站的四物湯（四物湯）處方資訊。 韓國傳統知識入口網站 四物湯
7. 參考了 NCBI Bookshelf LactMed 中關於 Peony 的哺乳安全資訊。 NCBI Bookshelf LactMed Peony

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