赤茯苓

赤色茯苓，疏通水液之路的藥材

《本草綱目》如此記載赤茯苓。 「赤茯苓【主治】破結氣……心・小腸・膀胱……」 另載：「治心小腸膀胱濕熱，利竅行水。」陶弘景的《本草經集注》則留下了更簡短而明確的一句。 「茯苓赤色者利」 茯苓中帶紅色的部分，具有「利」的作用，也就是使水液通行的力量。同一菌核中，白色部分較接近「補」，紅色部分較接近「利」；古籍中的這項區分，至今仍是理解赤茯苓的關鍵。

提到茯苓，人們往往只記得它是「去除濕氣的藥材」。然而，赤茯苓並不只是「去濕的茯苓」。《中華本草》將赤茯苓的性味記為甘、淡、平，歸心、脾、膀胱經，並將其主要作用整理為行水、利水化濕、分利濕熱。也就是說，赤茯苓用於疏通水與熱混雜而阻塞的通道。《本草通玄》清楚說明了這一點。 「赤茯苓但能瀉熱行水，並不及白茯苓之多功也」 意思是，赤茯苓僅能清瀉熱邪、使水液通行，不能像白茯苓一樣具備多方面的功效。這是赤茯苓的限制，但也表示它的作用方向集中在「利水濕熱」上。

因此，赤茯苓的用量、適用對象與使用方式尤其重要。在《傷寒論》的五苓散、《博濟方》・《太平惠民和劑局方》的華蓋散，以及《景岳全書》的赤茯苓湯等古典處方中，赤茯苓會與其他利水、清熱藥材配伍使用。然而，《韓國傳統知識入口》及多部本草書也記載，對於腎陰虛虧、虛寒精滑者、氣虛下陷者，可能需要慎用或忌用。疏通水液的力量，在需要的身體狀況下可以打通尿液通道；但對不需要這種作用的身體，反而可能耗傷正氣。本頁所介紹的，正是判斷這一點的標準。

一覽摘要

赤茯苓是單獨使用茯苓菌核中帶紅色部分的藥材；白茯苓較接近「補」，赤茯苓則更接近「利」。以下表格為您整理重點資訊。

區分	內容
起源	茯苓（Poria cocos）菌核的紅色（淡紅色・粉紅色）部分。漢字名稱 赤茯苓，學名 Wolfiporia cocos.
性味·歸經	甘・淡，平。作用於心、脾、膀胱經。
代表別稱	赤茯苓、赤苓。
文獻記載功效	《本草綱目》：「治心・小腸・膀胱的濕熱，利竅行水。」《本草經集注》：「茯苓赤色者利。」《藥性論》：「破結氣。」《本草再新》：「補心氣、調和中焦，使脾健旺，潤肺燥濕。」
核心作用	行水・利水化濕・分利濕熱。傳統上用於小便不利、水腫、淋濁、腹瀉、胸脅脹悶、痰濕等。
注意事項・配伍禁忌	腎陰虛虧、虛寒精滑、氣虛下陷體質或狀態者應慎用。其性質不同於補陽、補陰類的補益藥，合用時需考慮整體處方方向。由於妊娠・哺乳期的安全性缺乏充分臨床證據，需要諮詢專業人士。

這種藥材適合我嗎？

赤茯苓是使水液通行力量較強的藥材。因此，對體內水與熱聚積的狀態可能有所幫助；但在氣力或津液已不足的狀態下，反而可能使情況加重。請先依照以下3項標準查看確認。

• 通常適用情況：尿量減少或感到身體水腫、胸部或脅部脹悶且口乾，屬於濕熱體質者。傳統上，赤茯苓一直用於疏解這種水與熱混雜的狀態。
• 需要注意的情況：平時身體怕冷、手腳冰冷的虛寒體質者，感到氣力下降者，或正在懷孕者。妊娠與哺乳期的安全性缺乏充分臨床證據，因此務必先諮詢韓醫師後再使用。
• 應避免的情況：腎陰虛虧、虛寒精滑、氣虛下陷等因體內津液與氣力不足而導致尿液不通的情況。在這種狀態下再使水液下行，反而可能進一步損傷氣力與水分，因此屬於禁忌情況。

是否適合使用赤茯苓，不能只根據「尿不出來」這一點判斷。這是一味需要同時考量全身寒熱、氣力充足或不足的藥材。是否適合您的具體體質與症狀，將在諮詢時為您確認。

實戰問答 Q&A

我們整理了在診療室中經常收到的赤茯苓相關問題。以下回答是一般性的藥材資訊說明，可能因個人具體狀態而有所不同，因此處方或服用決定務必透過韓醫師諮詢進行。

赤茯苓和白茯苓有什麼不同？

即使是同一茯苓（Poria cocos）菌核，也會因顏色不同而區分用途。白茯苓主要用於補益脾胃、安定心神；赤茯苓則是茯苓菌核中帶紅色的部分，更專門用於使水液通行、分離濕熱。《本草通玄》區分道：「赤茯苓只是清瀉熱邪、使水液通行，不能及於白茯苓的多種功效。」

小便不順時有幫助嗎？

赤茯苓傳統上用於小便不利、水腫、淋濁等水與熱聚積的狀態。《傷寒論》的五苓散等代表性利水處方中也含有赤茯苓。不過，排尿問題的原因多種多樣，因此先確認原因十分重要。

腸胃較弱的人也可以使用嗎？

赤茯苓使水液通行的力量較強，因此在氣力或津液不足的虛寒體質，或氣虛下陷狀態下，反而可能加重症狀。這種情況下，白茯苓或其他補益類藥材可能更合適，請在諮詢時詳細告知您的體質與狀態。

懷孕期間也可以服用嗎？

目前缺乏妊娠期間使用赤茯苓的充分現代臨床證據。傳統上建議在醫師指導下使用；如果您正在懷孕或哺乳，請務必先諮詢韓醫師後再決定。

平時可以泡茶喝嗎？

赤茯苓通常不是單獨像茶一樣煎煮飲用，而是與其他藥材配伍，作為處方的一部分使用。例如濕熱聚積時，會與豬苓、澤瀉等合用；肺部與胸部脹悶時，則會在華蓋散等處方背景下運用。適合個人狀態的配伍由韓醫師判斷。

服用期間或劑量要如何決定？

赤茯苓的服用劑量與期間，會依個人體質、症狀及與其他藥材的配伍而有所不同。古典處方曾使用不同劑量，但適合現代人的劑量與服用期間，應由韓醫師親自評估後決定。長期或高劑量服用尤其需要諮詢專業人士。

與其他藥材的關係（藥對·配伍)

赤茯苓比起單獨使用，與其他藥材合用時，其性質會更加明確。傳統醫學將這種配伍稱為「藥對」；就赤茯苓而言，在處理利水濕熱的處方中，常作為關鍵配伍藥材。以下是古籍中可見的代表性例子。

• 五苓散 出自《傷寒論》的方劑，赤茯苓與豬苓、白朮、澤瀉、桂枝同用。傳統上用於水逆、水腫、小便不利、腹瀉等水液停聚的狀態。
• 華蓋散 收錄於《太平惠民和劑局方》的方劑，赤茯苓與紫蘇子、桑白皮、陳皮、杏仁、麻黃、甘草配伍。傳統上用於肺受寒邪影響而出現咳嗽及胸悶的情況。
• 赤茯苓湯 出自《景岳全書》(1610)的方劑。赤茯苓作為君藥，與豬苓、木通、瞿麥、車前子、滑石、黃芩、枳實、芥子、甘草等同用，傳統上用於膀胱實熱所致的小便不通、口乾等症狀。
• 豬苓湯 收錄於《東醫四象新編》(1929)的方劑，由阿膠、豬苓、赤茯苓、澤瀉、滑石各 3.75g 組成。傳統上用於少陽人的嘔吐、身熱、黃疸、腹瀉等症狀。

由於赤茯苓的利水作用較強，對於氣虛下陷、腎陰虛虧、虛寒精滑的人，單獨使用或與作用較強的利水藥材配伍時，應格外謹慎。具體方劑及是否適合服用，請務必透過韓醫師諮詢決定。

以什麼形式攝取？

赤茯苓通常以煎煮韓醫中藥材後服用的形式為主。作為食物或茶飲使用的情況相對少見；在專業方劑中與其他藥材配伍使用時，其特性最能清楚呈現。以下為您整理四種形式。

• 茶: 不常見。赤茯苓通常不是單獨沖泡飲用，而是與其他藥材一起煎煮。
• 食物: 不常見。茯苓本身也被認為可食用，但赤茯苓主要作為藥材用於方劑中。
• 煎湯: 最常見的形式。赤茯苓常與其他韓醫中藥一起加水煎煮，作為湯劑服用。代表例子包括五苓散、赤茯苓湯等，都是以這種方式使用。
• 專業處方: 最常見且最核心的使用形式。赤茯苓常作為處理利水濕熱的方劑中的核心配伍藥材。具體方劑與劑量會因個人狀況而異，請透過韓醫師諮詢決定。

服用時的相互作用與安全

赤茯苓通利水液的作用較強，因此對於體內水液與熱邪積聚的狀態可能有所幫助；但在氣或津液已不足的情況下，反而可能使狀況加重。請留意這一點，並參考以下說明。

• 傳統禁忌: 傳統上認為，對於腎陰虛虧者、虛寒精滑者、氣虛下陷者，應謹慎使用或避免使用。
• 因小便不利造成的津液損傷: 即使在因小便不暢而導致體內津液已受損的狀態下，也需要注意。
• 妊娠與哺乳: 懷孕期間建議在醫師指導下使用；目前確認關於懷孕及哺乳期安全性的充分臨床證據仍不足。
• 與西藥併用: 目前針對與特定西藥相互作用的具體正式證據仍有限。

含有赤茯苓的方劑是否適合使用，會因個人體質與目前狀態而有很大差異。關於服用或配伍的具體決定，請務必諮詢韓醫師。

若出現以下症狀

若出現以下信號

赤茯苓是一味使體內水液與熱向下疏通的藥材。服用期間若感覺排水過度，或反而出現精力下降，可能是藥材不適合目前身體狀態的信號。出現這些變化時，不要自行減量或停用，應先告知開立方劑的韓醫師。以下情況尤其需要注意。

• 小便過於頻繁，或尿量增加到足以在夜間將您吵醒的情況
• 口乾、嚴重口渴，並伴有疲倦或無力感的情況
• 腹部變得鬆軟，或腹瀉變得頻繁的情況
• 出現頭暈、眩暈或心悸感的情況

這些症狀顯示，赤茯苓的利水作用過強，可能影響津液（體液）或氣力的平衡，是傳統上所提示的警訊。尤其對於被歸類為腎陰虛虧、虛寒精滑、氣虛下陷體質的狀態，更需要注意。

如果症狀嚴重，或伴有呼吸困難、意識下降、嚴重脫水症狀，請前往急救醫療機構。處方藥的調整必須透過韓醫師諮詢進行。

與其他補藥的區別

赤茯苓給人的感覺較偏向「疏通」，而不是「補益」。因此，它與如拱辰丹、瓊玉膏這類補充氣力或津液的補藥性質不同。拱辰丹是將多種珍貴藥材複合配伍，以補充氣血為方向；瓊玉膏則主要用於處理女性血虛與津液損傷。這些方劑的重點在於補充身體不足的部分。

相較之下，赤茯苓用於引導停留在體內的水液與熱向下，經小便排出。它不是補充不足，而是較接近於疏解過度積聚或阻滯的部分。因此，對於氣力或津液不足的人而言，它不但不是補藥，還可能使狀況加重。

赤茯苓是否適合您，還是拱辰丹、瓊玉膏一類的補藥更合適，需要綜合觀察面色、尿量、疲倦程度，以及腹部或下肢是否水腫等情況。為安全起見，這項判斷應透過韓醫師諮詢進行。

參考文獻

1. 赤茯苓相關證據資料 1： data.go.kr 根據資料.
2. 赤茯苓相關證據資料 2： nikom.or.kr 依據資料.
3. 赤茯苓相關證據資料 3： 韓國韓醫藥研究院官方資料.
4. 赤茯苓相關證據資料 4： GBIF 植物分類資料.
5. 赤茯苓相關證據資料 5： PubMed 學術論文.
6. 赤茯苓相關證據資料 6： PubMed 學術論文.
7. 赤茯苓相關證據資料 7： PubMed 學術論文.
8. 赤茯苓相關證據資料 8： PubMed 學術論文.

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