炙甘草

經火加熱，使國老（甘草）藥效更深的藥炙甘草

甘草（甘草）自古以來被稱為「國老」。這個源自5世紀陶弘景（陶弘景）《名醫別錄》的別稱，意指此藥能在多種藥材之間發揮調解與協調作用。《東醫寶鑑》中也流傳著這樣的說明： 「解除各種藥毒，調和72種礦物性藥材與1,200種植物性藥材。因為能調和各種藥物，使藥效發揮，所以稱為國老。」 將同一根藥材以蜂蜜加熱炮製後，就會成為炙甘草（炙甘草），而不是生甘草（生甘草）。《本草綱目》清楚指出了這項區分： 「補中使用炙甘草（炙用），瀉火使用生甘草（生用）。」 加熱炮製並不只是單純的製備方法，而是改變藥材性質與用途的分界。

許多人把甘草視為「加入處方中、像調味料一樣提升味道的藥材」。但炙甘草並非如此輕微的角色。根據韓國傳統知識入口網站，以蜂蜜炮製的甘草，性質轉為甘溫，補脾和胃、益氣復脈的作用較為突出，可用於脾胃虛弱或心氣不足。《傷寒論》中的炙甘草湯（炙甘草湯），正如其名，是以炙甘草為核心的處方。記載指出，它用於脈搏如中斷般跳動、心悸的「脈結代，心動悸」。這就像國老遇火後深入了更內在的層次。

然而，這份加深的作用力同時也成為注意的標準。炙甘草終究是甘草的根，因此含有相同的活性成分甘草酸（glycyrrhizin）。刊載於PubMed的綜述說明，這種成分可能抑制11-β-hydroxysteroid dehydrogenase-2，從而增強鹽皮質激素作用。長期、大劑量服用可能出現低鉀血症、水腫、血壓升高等情況。關於妊娠期間服用，也有研究報告不良的胎兒及新生兒結果，因此應在醫療監督下謹慎決定。因此，對炙甘草而言，「使用多少、與誰一起使用、使用多久」尤其重要。協調作用越深，標準就越需要精確。

一覽摘要

炙甘草是將甘草以蜂蜜加熱炮製，增強補中、益氣、復脈作用的炮製品。以下透過表格為您一目了然地整理其核心特性。

區分	內容
起源	漢字名 炙甘草，學名 Glycyrrhiza uralensis Fisch., 甘草（甘草）的根及根莖，以煉蜜（蜂蜜）加熱炮製而成的炮製品
性味·歸經	甘（甘）、平（平）→ 以煉蜜炮製後，甘溫（甘溫）性質較為突出。作用於脾（脾）、心（心）
代表別稱	常被稱為炙甘、復脈湯的君藥
文獻記載功效	補中益氣（補中益氣）、益氣復脈（益氣復脈）、和胃止痛（和胃止痛）。《本草綱目》區分為「補中使用炙用，瀉火使用生用」
主要成分	甘草酸（glycyrrhizin）在體內水解為甘草次酸（glycyrrhetinic acid），與抑制11-β-HSD2及增強鹽皮質激素作用有關
配伍禁忌・注意事項	禁忌與大戟（大戟）、芫花（芫花）、甘遂（甘遂）合用。對濕熱、火毒旺盛的體質可能不適合。患有高血壓、低鉀血症、水腫、心臟疾病或處於妊娠期時，應在醫療監督下謹慎使用

這種藥材適合我嗎？

炙甘草是用於補中、益氣、復脈的藥材。然而，正因其「補血、補中」的作用較強，可能因體質與病況而不適合。請先依照以下3項標準確認。

• 通常適用情況: 傳統上用於疑似脾胃（脾胃）虛弱或心氣（心氣）不足的情況，例如食慾不振、慢性疲勞、心悸、感覺脈搏不規則等。《傷寒論（傷寒論）》的炙甘草湯（炙甘草湯）是代表性處方。
• 需要注意的情況: 如有高血壓、低鉀傾向、水腫、心臟疾病，或正在服用利尿劑、降血壓藥、抗凝血藥、地高辛、皮質類固醇等，務必諮詢韓醫師。炙甘草的主要成分甘草酸（glycyrrhizin）在體內會轉化為甘草次酸（glycyrrhetinic acid），可能抑制11-β-HSD2酵素，使鹽皮質激素作用增強，從而出現血壓升高、鉀降低、水腫等情況。
• 應避免的情況: 妊娠或哺乳期間、濕熱（濕熱）或火毒（火毒）旺盛的體質，以及與大戟（大戟）・芫花（芫花）・甘遂（甘遂）等藥材合用時，應避免使用。妊娠期間長期、大劑量服用尤其需要謹慎，哺乳期間服用的安全性則需要確認。

實戰問答 Q&A

炙甘草雖然是將與甘草相同的根以蜂蜜加熱炮製而成的藥材，但其用途與注意事項明顯不同。在臨床上經常聽到的問題中，我們將以研究中可以確認的事實為中心，為您說明。

Q1. 炙甘草與生甘草有什麼不同？

將甘草（甘草）以蜂蜜（煉蜜）加熱炮製後，就會成為炙甘草（炙甘草）。《本草綱目》區分為「補中使用炙甘草，瀉火使用生甘草」。根據韓國傳統知識入口網站，生甘草性味甘冷，用於瀉火解毒、化痰止咳；炙甘草性質轉為甘溫，適合補中和胃、益氣復脈。即使是同一根藥材，加熱炮製後性質與主要用途也會改變，這是其中一個代表性例子。

Q2. 炙甘草在哪些處方中作為核心藥材使用？

《傷寒論》的炙甘草湯（炙甘草湯，別名復脈湯）最為人熟知。此處方由炙甘草、生地黃、麥門冬、麻仁、桂枝、生薑、人參、阿膠、大棗等組成，傳統上用於因氣血陽虛（氣血陽虛）引起的脈結代（脈結代）、心動悸（心動悸）、疲勞乏力、失眠多夢等情況。此外，在桂脾湯、生化湯、神效黃耆湯、芍藥補氣湯、人參益氣湯等處方中，炙甘草也會以補中、調和的作用配伍。

Q3. 炙甘草可以日常泡茶飲用嗎？

炙甘草作為韓醫中藥材，傳統上以湯藥（煎煮液）形式使用。雖然民間有煮甘草根泡茶的用法，但這主要以生甘草為對象；目前未確認到將炙甘草作為日常茶飲攝取的正式安全性評估。尤其在高血壓、心臟疾病、妊娠等情況下，不建議未經處方自行服用。

Q4. 服用炙甘草時，與西藥合用需要注意什麼？

甘草的主要活性成分甘草酸（glycyrrhizin）在體內水解為甘草次酸（glycyrrhetinic acid），可能抑制11-β-HSD2。由此可能增強鹽皮質激素作用，出現高血壓、低鉀血症、水腫等情況，也有與抗凝血特性相關的報告。關於與袢利尿劑、地高辛、皮質類固醇、鉀補充劑、降血壓藥、抗凝血藥等合用的具體注意事項，仍需另外確認直接引用自正式藥學指南的文獻；如果您正在合用西藥，請務必告知負責的韓醫師。

Q5. 妊娠期間也可以使用炙甘草嗎？

已有關於妊娠期間服用甘草的直接研究。在185名妊娠期間服用含甘草製劑的孕婦案例中，與對照組相比，曾報告死胎率增加等不良的胎兒及新生兒結果。因此，妊娠期間服用炙甘草應在醫療監督下謹慎決定，尤其最好避免長期、大劑量服用。目前未確認到哺乳期間服用的直接證據。

Q6. 服用炙甘草時出現哪些警訊需要就醫？

長期服用或過量攝取時，可能出現高血壓、低鉀血症、水腫、頭痛、肌肉無力等症狀。若出現這些症狀，請立即停止服用並接受診療。尤其是患有高血壓或心臟疾病者，以及正在服用利尿劑、降血壓藥或抗凝血藥者，事前務必諮詢醫療人員。

與其他藥材的關係（藥對·配伍）

炙甘草並不是單獨使用的。當它與其他藥材配伍時，其特性會更加鮮明；傳統上稱之為「藥對」。即使源自同一根部，以蜂蜜炮製的炙甘草，其作用方向偏向補中、益氣、復脈，因此比生甘草更常見於補血、補中的處方。以下是以炙甘草作為核心配伍的代表性處方。

• 炙甘草 + 生地黃 + 麥門冬 + 桂枝 + 人參等 — 炙甘草湯，別名復脈湯：這是《傷寒論》收載的處方。傳統上，炙甘草用於補益心氣，並與其他藥材共同發揮調和脈象的作用。《傷寒論》將「傷寒脈結代，心動悸」列為主要適應證。
• 炙甘草 + 人參 + 白朮 + 茯苓 + 山藥等 啟脾湯：收載於《臨床頻用處方》的處方，炙甘草在其中發揮補益、調和脾胃的作用。也有在腸躁症引起的腹瀉或過量飲酒時，隨證加減使用的情況。
• 炙甘草 + 當歸 + 熟地黃 + 青皮等 補血湯類：在補益氣血的處方中，炙甘草經常發揮輔助與調和作用。

另一方面，炙甘草是將甘草以蜂蜜炮製而成，因此適用與甘草相同的禁忌配伍。根據韓國傳統知識入口網站，原則上甘草不應與大戟、芫花、甘遂同用。這也是《本草綱目》等古典文獻一貫提出的配伍禁忌。處方由醫療人員根據患者的整體狀況決定，因此是否適合個別服用，務必透過諮詢決定。

以什麼形式攝取？

炙甘草是將甘草以蜂蜜炮製而成的韓醫中藥材，因此傳統上最常見的形式是加水煎煮的湯藥。用作日常茶飲或食材的情況則更接近生甘草的民間用法；目前尚未確認直接將炙甘草作為茶飲或食物攝取的正式安全性評估。

• 煎湯：這是最常見的形式。在《傷寒論》的炙甘草湯，以及《奇方類編》的生化湯等方劑中，皆採用加水煎煮的方式。以韓醫診所開立的湯藥服用，是標準做法。
• 專業處方：在韓醫師診斷後，納入處方中服用。炙甘草與其單獨使用相比，更常在與人參、生地、桂枝、大棗等其他藥材配伍時發揮其作用。
• 茶：將炙甘草煎成日常茶飲飲用並不普遍。雖然民間有將甘草根作為茶飲使用的方法，但這通常更接近生甘草；針對炙甘草本身的直接安全性證據不足。
• 食物：將炙甘草作為日常食品攝取並不普遍。甘草有時會被用作調味料或零食原料，但這主要是生甘草或一般甘草萃取物；以蜂蜜炮製的炙甘草應作為處方用藥材看待。

服用時的相互作用與安全

炙甘草是將甘草以蜂蜜炮製而成，增強了補中、益氣、復脈的作用。但這種「力量」同時也是需要注意的原因。甘草的主要活性成分甘草酸（glycyrrhizin）在體內會轉化為甘草次酸（glycyrrhetinic acid），之後可能抑制11-β-hydroxysteroid dehydrogenase-2（11-β-HSD2）這種酵素。當此酵素受到抑制時，鹽皮質激素作用會增強，使鈉滯留、鉀快速排出，因此長期或高劑量服用可能出現高血壓、低鉀血症、水腫等症狀。

以下是目前確認的相互作用與注意事項。

• 合併服用西藥時須注意：已知甘草在約半數的中藥處方中被用作調節其他藥物功效的「引導藥」，但目前尚未取得可直接引用於正式韓文或英文藥學指引中的特定西藥具體併用表文獻。如果您正在服用袢利尿劑、地高辛、皮質類固醇、鉀補充劑、降血壓藥或抗凝血藥，務必先告知韓醫師及藥師。
• 妊娠與哺乳：有關孕期服用甘草的臨床研究中，曾報告部分不良的胎兒及新生兒結果。炙甘草同樣由相同的根部製成，因此孕期應在醫療監督下謹慎決定，並宜避免長期或高劑量服用。哺乳期服用的直接證據仍需確認。
• 依體質·症狀注意：炙甘草性甘溫，用於補中和胃、益氣復脈，因此對於濕熱或火毒旺盛的體質，可能並不適合。
• 禁忌配伍（反藥）：傳統認為甘草不應與大戟、芫花、甘遂同用。炙甘草也使用相同原料，因此可能適用相同的禁忌。

這味藥材越能強力協調處方，就越需要注意使用多少、與誰同用，以及使用多久。請在韓醫師診斷與處方下使用，避免自行服用；若服用期間出現頭痛、水腫、血壓升高、肌肉無力或心跳不規則，請停止服用並接受診療。

若出現以下症狀

長期或過量服用包括炙甘草在內的甘草類藥材時，身體可能出現的警訊，大多與甘草酸（glycyrrhizin）的活性機制有關。甘草酸在體內轉化為甘草次酸（glycyrrhetinic acid）後，若抑制11-β-hydroxysteroid dehydrogenase-2，鹽皮質激素作用會增強，可能影響電解質平衡與血壓。若出現以下警訊，與其自行減量或停用，更安全的做法是先告知開立處方的韓醫師，與醫師共同調整。

• 水腫：尤其是感覺臉部或腿部腫脹時。
• 頭痛：出現與平時不同且持續的頭痛時。
• 肌肉無力・痙攣：感覺力量減弱或肌肉顫抖時。
• 血壓升高：患有高血壓，或感覺血壓異常升高時。
• 心跳異常：感覺心悸或脈搏不規則時。
• 低鉀血症相關症狀：可能伴隨極度疲倦、無力、消化不良等症狀。

如果這些症狀嚴重出現，或出現胸痛、呼吸困難、意識下降等急劇變化，適合前往急救醫療機構。炙甘草具有較強的補血、補中作用，因此務必定期與負責您的韓醫師確認服用期間與劑量。

與其他補藥的區別

炙甘草雖然可能以「補藥」之名出現在各種處方中，但最好將它與一般的滋補劑，如拱辰丹、瓊玉膏區分開來。這是我們在診療中經常說明的一點；關鍵在於它具有「補中、益氣、復脈」這一具體方向。

拱辰丹或瓊玉膏在廣義上被視為用於補充虛弱體質或正氣的代表性補藥。它們主要以恢復整體精力、滋補虛證為目的，適應範圍通常較廣。相較之下，炙甘草並非廣泛作用的滋補劑，而是專門在特定處方中發揮「穩定中心、扶助氣力、調和脈象」的協調作用。如《傷寒論》的炙甘草湯（復脈湯）所示，當心氣不足與脈象不規則並存時，傳統上會與其他藥材配伍使用。

另一個差異在於安全標準較為明確。拱辰丹、瓊玉膏也可能因體質與症狀而不適合，但炙甘草因甘草特有的甘草酸成分，與高血壓、低鉀、水腫等電解質及血壓相關注意事項的關聯更為具體。也就是說，比起認為「既然是補藥，應該很溫和」，更重要的是了解「在什麼處方中、對誰、使用多少」。

因此，如果您想知道炙甘草是否是與拱辰丹、瓊玉膏相似的補藥，或是性質不同的處方藥，我們建議先諮詢，綜合了解目前的症狀、體質及正在服用的藥物。僅因為它被稱為補藥就自行選用，並不適合，因為這味藥材的作用方向與注意事項都非常明確。

參考文獻

1. 炙甘草相關證據資料 1： 食品醫藥品安全評價院生藥資料.
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7. 炙甘草相關證據資料 7： PubMed 學術論文.
8. 炙甘草相關證據資料 8： GBIF 植物分類資料.

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