炙甘草

火で炙り、国老としての役割を深めた薬, 炙甘草（じかんぞう）

甘草（かんぞう）は古くから「国老（こくろう）」と呼ばれてきました。5世紀の陶弘景による『名医別録』から始まったこの別称は、この薬草が多くの薬材の間を仲裁し、調和させる役割を持つことを意味しています。『東医宝鑑』にもこのような説明が伝えられています。 「あらゆる薬毒を解き、72種の鉱物性生薬と1,200種の植物性生薬を調和させる。多くの薬を調和させて薬効を出すため、国老と呼ぶ。」 同じ根であっても、蜂蜜で炙ることで生甘草（せいかんぞう）ではなく炙甘草（じかんぞう）になります。『本草綱目』はこの区別を明確にしています。 「補中（ほちゅう）には炙甘草を、瀉火（しゃか）には生甘草を用いる」 炙るという工程は単なる調製法ではなく、薬材の性質と用途を変える境界線なのです。

多くの方は、甘草を「処方に加えて味を整える調味料のような薬材」と考えていらっしゃいます。しかし、炙甘草はそれほど軽い位置づけではありません。韓国伝統知識ポータルによると、蜂蜜で炙った（蜜炙）甘草は甘温（かんおん）となり、補脾和胃（ひきを補い胃を調える）、益気復脈（きを益し脈を復する）の作用が顕著になり、脾胃虚弱（ひいきょじゃく）や心気不足（しんきぶそく）に用いられます。『傷寒論』の炙甘草湯（じかんぞうとう）は、その名の通り炙甘草を中心とした処方です。脈が途切れるように打ち、胸がドキドキする「脈結代、心動悸」に用いられると記録されています。国老が火に出会うことで、より深い内側へと作用するようになったのです。

しかし、この深まった力は同時に注意の基準となります。炙甘草も結局は甘草の根であるため、グリチルリチン（glycyrrhizin）という同一の活性成分を含んでいます。PubMedに掲載されたレビューでは、この成分が11-β-hydroxysteroid dehydrogenase-2を抑制し、ミネラルコルチコイド作用を増強させる可能性があると説明されています。長期間または高用量で服用すると、低カリウム血症、浮腫、血圧上昇などが現れることがあります。妊娠中の服用についても、胎児や新生児への不良な結果が報告された研究があるため、医療監督の下で慎重に決定する必要があります。そのため、炙甘草は「どの程度、誰が、どのくらいの期間使用するか」が特に重要な薬材です。調和の力が深いほど、その基準はより正確でなければなりません。

ひと目でわかる要約

炙甘草は、甘草を蜂蜜で炙ることで補中・益気・復脈の力を高めた加工製品（ポジェ）です。以下の表に主要な特性をまとめました。

区分	内容
起源	漢字名 炙甘草、学名 Glycyrrhiza uralensis Fisch., 甘草（甘草）の根および根茎を蜂蜜で炙って作った加工製品
性味・帰経	甘（かん）、平（へい） → 蜂蜜での加工後、甘温（かんおん）の傾向が顕著になる。脾（ひ）、心（しん）に作用
代表的な別称	炙甘（じかん）、復脈湯（ふくみゃくとう）の君薬（主薬）として頻繁に称される
文献に記載された効能	補中益気（ほちゅうえっき）、益気復脈（えっきふくみゃく）、和胃止痛（わいしつう）。『本草綱目』では「補中には炙用、瀉火には生用」と区別
主成分	グリチルリジン（glycyrrhizin）, 体内でグリチルレチン酸（glycyrrhetinic acid）に加水分解され、11-β-HSD2抑制とミネラルコルチコイド作用の増強に関連
配合禁忌・注意	大戟（だいけつ）、芫花（げんか）、甘遂（かんすい）との併用禁忌。湿熱・火毒が強い体質には不適切な場合がある。高血圧・低カリウム・浮腫・心疾患・妊娠時は医師の監督下で慎重に使用

この薬材は、私に合うでしょうか？

炙甘草は補中・益気・復脈に用いられる薬材です。しかし、「補血・補中」の力が強い分、体質や病態によっては適切でない場合があります。まず以下の3つの基準をご確認ください。

• 一般的に適している場合：食欲不振、慢性疲労、動悸、脈の不規則さを感じるなど、脾胃（ひい）虚弱や心気（しんき）不足が疑われる場合に伝統的に使用されてきました。『傷寒論』の炙甘草湯（じかんぞうとう）が代表的な処方です。
• 注意が必要な場合：高血圧、低カリウム傾向、浮腫、心疾患がある方、または利尿剤・降圧剤・抗凝固剤・ジゴキシン・コルチコステロイドなどを服用中の方は、必ず韓国医学クリニックの医師にご相談ください。炙甘草の主要成分であるグリチルリジン（glycyrrhizin）は、体内でグリチルレチン酸（glycyrrhetinic acid）に変化して11-β-HSD2酵素を抑制することがあり、ミネラルコルチコイド作用が増強されることで、血圧上昇・カリウム低下・浮腫などが現れる可能性があります。
• 避けるべき場合：妊娠中または授乳中の方、湿熱（しつねつ）や火毒（かどく）が強い体質の方、および大戟（だいけつ）・芫花（げんか）・甘遂（かんすい）などの薬材との併用は避けてください。妊娠中の長期・高用量服用には特に慎重である必要があり、授乳中の服用に関する安全性については確認が必要です。

実践的なQ&A

炙甘草は甘草と同じ根を蜂蜜で炙って作った薬材ですが、用途と注意事項は生甘草とは明確に異なります。診察現場でよくいただく質問の中から、リサーチで確認できる事実を中心に解説します。

Q1. 炙甘草と生甘草は何が違うのですか？

甘草（かんぞう）を蜂蜜（連蜜）で炙ると炙甘草（じかんぞう）になります。『本草綱目』では「補中（ほちゅう）には炙甘草を、瀉火（しゃか）には生甘草を用いる」と区別しています。韓国伝統知識ポータルによると、生甘草は性味が甘冷（かんれい）で瀉火解毒・化痰止咳に用いられ、炙甘草は甘温（かんおん）となり補中和胃・益気復脈に適しています。同じ根であっても、炙る工程を経て性質と主な用途が変わる代表的な例です。

Q2. 炙甘草はどのような処方で核心的な薬材として使われますか？

『傷寒論』の炙甘草湯（じかんぞうとう、別称：復脈湯）が最もよく知られています。この処方は炙甘草をはじめ、生地黄、麦門冬、麻仁、桂枝、生姜、人参、阿膠、大棗などで構成され、気血陽虚（きけつようきょ）による脈結代（みゃくけつだい）、心動悸（しんどうき）、疲労無気、不眠多夢などに伝統的に使用されてきました。また、桂備湯、生化湯、神効黄耆湯、芍薬補気湯、人参益気湯などでも、炙甘草が補中・調和の役割として配合されています。

Q3. 炙甘草（じかんぞう）を日常的に茶として飲んでもいいですか？

炙甘草は韓方薬材として、伝統的に湯剤（煎じ薬）の形態で使用されます。甘草の根を煮出して茶として飲む民間療法はありますが、これは主に生甘草を対象としたものであり、炙甘草を日常的な茶として摂取することに関する公式な安全性評価は確認されていません。特に高血圧、心疾患、妊娠中などの状態にある方は、処方なしでの自己判断による服用は推奨されません。

Q4. 炙甘草を服用する際、西洋薬との併用でどのような注意が必要ですか？

甘草の主要な活性成分であるグリチルリジン（glycyrrhizin）は、体内でグリチルレチン酸（glycyrrhetinic acid）に加水分解され、11-β-HSD2を抑制することがあります。これによりミネラルコルチコイド作用が増強され、高血圧、低カリウム血症、浮腫などが現れる可能性があり、抗凝固特性に関する報告もあります。ループ利尿薬、ジゴキシン、コルチコステロイド、カリウム補充剤、血圧降下剤、抗凝固剤などとの具体的な併用上の注意については、公式な薬学指針から直接引用された文献を別途確認する必要があるため、西洋薬を併用されている場合は必ず担当の韓国医学医師にお知らせください。

Q5. 妊娠中でも炙甘草を使用できますか？

妊娠中の甘草服用に関する直接的な研究があります。185名の妊婦が妊娠中に甘草含有製剤を服用した事例において、対照群と比較して死産率の増加など、胎児・新生児への不良な結果が報告されました。したがって、妊娠中の炙甘草の服用は医師の監督下で慎重に決定すべきであり、特に長期・高用量の服用は避けることが望ましいです。授乳中の服用に関する直接的な根拠は確認されていません。

Q6. 炙甘草を服用していて、どのようなサインが現れたら病院に行くべきですか？

長期服用や過量摂取により、高血圧、低カリウム血症、浮腫、頭痛、筋力低下などが現れることがあります。これらの症状が現れた場合は、直ちに服用を中止し、診察を受けてください。特に高血圧や心疾患がある方、利尿薬・血圧降下剤・抗凝固剤を服用中の方は、事前に必ず相談が必要です。

他の生薬との関係（薬対・配伍)

炙甘草は単独で使用されることはありません。他の薬材と組み合わさることでその特性がより明確になりますが、これを伝統的に「薬対（やくつい）」と呼びます。同じ根から始まっていても、蜂蜜で炙られた炙甘草は、補中・益気・復脈（中焦を補い、気を補い、脈を回復させること）への方向性が定まっており、生甘草よりも補血・補中の処方でより頻繁に見られます。以下は、炙甘草が核心的な配合をなす代表的な処方です。

• 炙甘草 + 生地黄 + 麦門冬 + 桂枝 + 人参 など — 炙甘草湯（じかんぞうとう）、別名 復脈湯（ふくみゃくとう）：『傷寒論（しょうかんろん）』に記載されている処方です。炙甘草が心気（しんき）を補い、他の薬材と共に脈を整える役割として伝統的に用いられてきました。『傷寒論』では、「傷寒脈結代, 心動悸（傷寒により脈が結代し、心悸がすること）」を主な適応として提示しています。
• 炙甘草 + 人参 + 白朮 + 茯苓 + 山薬 など 啓脾湯（ケイヒタン）：『臨床頻用処方』に収録されている処方で、炙甘草（じかんぞう）が脾胃を補い調和させる役割を担っています。過敏性腸症候群による下痢や、過飲（飲み過ぎ）の際に加減して用いられることもあります。
• 炙甘草 + 当帰 + 熟地黄 + 青皮 など 補血湯（ホケツタン）系：気血を補う処方において、炙甘草が補助・調和の役割を果たす場合が多くあります。

一方で、炙甘草は甘草を蜂蜜で炒ったものであるため、甘草と同様の禁忌配伍（併用禁忌）が適用されます。韓国伝統知識ポータルによると、甘草は大戟（だいけつ）、芫花（えんか）、甘遂（かんすい）と一緒に使用しないことが原則です。これは『本草綱目』などの古典でも一貫して提示されている配伍禁忌です。処方は医療陣が患者様の全体的な状態を見て決定するため、個別の服用可否については必ず相談の上で決定してください。

どのような形態で摂取しますか？

炙甘草は甘草を蜂蜜で炒って作った韓方薬材であるため、伝統的には水で煎じる湯薬の形態が最も一般的です。日常的なお茶や食材として使われる場合は生甘草に近い民間療法であり、炙甘草自体をお茶や食品として摂取することに関する公式な安全性評価は確認されておりません。

• 煎じ薬（全湯）：最も一般的な形態です。『傷寒論』の炙甘草湯や『機方類編』の生化湯などで、すべて水で煎じる方式で使用されました。韓国医学クリニックで処方された湯薬として服用するのが正攻法です。
• 専門処方：韓医師の診断の下、処方に含まれて服用します。炙甘草は単独で使われるよりも、人参・生地・桂枝・大棗などの他の薬材と配合された時にその役割を発揮する薬材です。
• お茶：炙甘草を日常的なお茶として煎じて飲むことは一般的ではありません。甘草の根をお茶の形態で使う民間療法はありますが、これは生甘草に近い場合であり、炙甘草に対する直接的な安全性の根拠は不足しています。
• 食品：炙甘草を日常食品として摂取することは一般的ではありません。甘草が調味料や菓子の原料として使われることはありますが、これは主に生甘草または一般的な甘草抽出物に該当し、蜂蜜で炒った炙甘草は処方用薬材として扱うのが適切です。

服用時の相互作用・安全性

炙甘草は甘草を蜂蜜で炒ることで、補中・益気・復脈の力を高めた薬材です。しかし、この「力」は同時に注意の根拠にもなります。甘草の主要な活性成分であるグリチルリジン（glycyrrhizin）は、体内でグリチルレチン酸（glycyrrhetinic acid）に変化した後、11-β-hydroxysteroid dehydrogenase-2（11-β-HSD2）という酵素を抑制することがあります。この酵素が抑制されると、ミネラルコルチコイド作用が増強されてナトリウムを保持しカリウムを急速に排出するため、長期・高用量で服用すると高血圧・低カリウム血症・浮腫などが現れる可能性があります。

以下は、現在確認されている相互作用と注意事項です。

• 西洋薬併用時の注意：甘草が中薬処方のほぼ半数において、他の薬物の効能を調節する「誘導薬（インドヤク）」として使われていることは知られていますが、特定の洋薬との具体的な併用表について、公式な韓国語・英語の薬学指針から直接引用された文献をさらに確保することはできませんでした。ループ利尿薬、ジゴキシン、コルチコステロイド、カリウム補充剤、血圧降下剤、抗凝固薬などを服用されている場合は、必ず韓医師と薬剤師に事前にお知らせください。
• 妊娠・授乳: 妊娠中の甘草服用に関する臨床研究では、一部で胎児・新生児への不良な結果が報告されています。炙甘草（じかんぞう）も同じ根から作られるため、妊娠中は医師の監督下で慎重に判断すべきであり、長期的な服用や高用量の服用は避けることが望ましいです。授乳中の服用に関する直接的な根拠については、確認が必要です。
• 体質・症状別の注意点: 炙甘草は甘温（かんおん）な性質を持ち、補中和胃・益気復脈（胃腸を整え、気を補い脈を回復させること）に用いられるため、湿熱（しつねつ）や火毒（かどく）が強い体質の方には適さない場合があります。
• 禁忌配合（反薬）: 甘草は、大戟（たいけつ）、芫花（えんか）、甘遂（かんすい）と一緒に使用しないと伝えられています。炙甘草も同じ原料であるため、同様の禁忌が適用される可能性があります。

この薬材は処方の調和を助ける力が強いため、「どの程度」「誰が」「どのくらいの期間」使用するかが重要です。自己判断での服用ではなく、韓国医学クリニックの医師による診断と処方のもとで使用してください。服用中に頭痛、浮腫（むくみ）、血圧上昇、筋力低下、不規則な心拍などが現れた場合は、服用を中止し、診察を受けてください。

このような症状がある場合

炙甘草を含む甘草類の薬材を長期間または過量に服用した際、体に現れる警告信号の多くは、グリチルリチン（glycyrrhizin）の活性メカニズムに関連しています。体内でグリチルレチン酸（glycyrrhetinic acid）に変化した後、11-β-hydroxysteroid dehydrogenase-2を抑制すると、ミネラルコルチコイド作用が増強され、電解質バランスや血圧に影響を及ぼす可能性があります。以下の信号が現れた場合は、ご自身で用量を減らしたり中止したりせず、処方した韓医師にまず知らせ、一緒に調整することが安全です。

• 浮腫（むくみ）: 特に顔や足がむくむと感じる時。
• 頭痛: 通常とは異なる持続的な頭痛が現れる時。
• 筋力低下・痙攣: 力が入らなくなったり、筋肉が震える感じがある時。
• 血圧上昇: 高血圧を患っている方や、血圧が異常に上がったと感じる時。
• 心拍の異常: 胸がドキドキしたり、脈拍が不規則に感じられる時。
• 低カリウム血症に関連する症状: 極度の疲労感、無力感、消化不良などが伴うことがあります。

これらの症状がひどく現れたり、胸の痛み、呼吸困難、意識低下など急激な変化がある場合は、救急医療機関を受診することが適切です。炙甘草は補血・補中の力が強いため、服用期間と用量は必ず担当の医師と定期的に確認することが重要です。

他の補薬との違い

炙甘草は「補薬（ほやく）」という名の下に多くの処方で用いられますが、その性質は拱辰丹（コンジンダン）や瓊玉膏（キョンオクコ）のような一般的な補養剤とは区別して考えるのが適切です。診察の際によくご説明しておりますが、核心は「補中・益気・復脈」という具体的な方向性にあります。

拱辰丹や瓊玉膏は、広い意味で虚弱な体質や精気を補充するために用いられる代表的な補薬として知られています。これらは主に全般的な気力の回復や虚証の補養を目的としており、比較的広範な適応範囲を持つことが多いです。一方、炙甘草はこのような広範な補養剤というよりも、特定の処方の中で「中心を捉えて気力を助け、脈を整える」調和の役割に特化しています。『傷寒論』の炙甘草湯（復脈湯）に見られるように、心気の不足と脈の不規則さが組み合わさった状況で、他の薬材と組み合わせて使用されるのが伝統的な活用方法です。

もう一つの違いは、安全基準の明確さです。拱辰丹や瓊玉膏も体質や症状によっては合わないことがありますが、炙甘草は甘草特有のグリシリジン成分のため、高血圧・低カリウム・浮腫といった電解質や血圧に関する注意点がより具体的に結びついています。つまり、「補薬だから穏やかだろう」という認識よりも、「どのような処方の中で、誰に、どの程度使われるか」がはるかに重要な薬材です。

ですので、炙甘草が拱辰丹や瓊玉膏のような補薬なのか、あるいは異なる性質の処方薬なのか疑問に思われる場合は、現在の症状や体質、服用中の薬剤を合わせて確認する相談をまずお勧めします。単に補薬であるという理由だけでご自身で選択するには、この薬材の方向性と注意事項は非常に明確です。

参考文献

1. 炙甘草に関する根拠資料 1: 食品医薬品安全評価院 生薬資料.
2. 炙甘草（じかんぞう）に関する根拠資料 2: 食品医薬品安全評価院 生薬資料.
3. 炙甘草（じかんぞう）に関する根拠資料 3: GBIF 植物分類資料.
4. 炙甘草（じかんぞう）に関する根拠資料 4: koreantk.com 根拠資料.
5. 炙甘草（じかんぞう）に関する根拠資料 5: PubMed 学術論文.
6. 炙甘草（じかんぞう）に関する根拠資料 6: PubMed 学術論文.
7. 炙甘草（じかんぞう）に関する根拠資料 7: PubMed 学術論文.
8. 炙甘草（じかんぞう）に関する根拠資料 8: GBIF 植物分類資料.

---

この生薬がご自身に合うか、どのような処方で併用するのが良いか確認されたい場合は、診療のお問い合わせをご利用ください。来院が困難な方は非対面診療も可能です。現在の状態と服用中の薬を確認した上でご案内いたします。