经火炮制、让国老作用更深入的药材炙甘草（炙甘草）

甘草（甘草）自古以来被称为“国老”。这一别称始于5世纪陶弘景的《名医别录》，意指这种药材能够在多种药材之间起到调和、协调的作用。《东医宝鉴》中也流传着这样的说明： “能解除各种药毒，调和72种矿物性药材和1,200种植物性药材。因为能调和多种药材，使药效得以发挥，所以称为国老。” 将同一根甘草用蜂蜜加热炮制后，就成为炙甘草，而不是生甘草。《本草纲目》明确指出了这一差别： “补中使用炙甘草（炙用），泻火使用生甘草（生用）。” 加热炮制并不只是简单的制备方法，而是改变药材性质和用途的分界。

很多人认为甘草是“加入处方中起调味作用、类似调味料的药材”。但炙甘草并不是如此轻微的角色。根据韩国传统知识门户网站的资料，经蜜炙的甘草药性变得甘温，补脾和胃、益气复脉的作用更加突出，可用于脾胃虚弱或心气不足。《伤寒论》中的炙甘草汤，顾名思义，是以炙甘草为核心的处方。记载称其用于脉搏仿佛中断般跳动、心慌的“脉结代，心动悸”。也就是说，国老经过火的炮制后，作用更深入了。

然而，这种增强的作用力同时也成为需要注意的依据。炙甘草归根结底也是甘草的根，因此含有同样的活性成分甘草酸（glycyrrhizin）。发表在PubMed上的综述指出，这种成分可能通过抑制11-β-hydroxysteroid dehydrogenase-2而增强盐皮质激素样作用。长期、大剂量服用可能出现低钾血症、水肿、血压升高等情况。关于孕期服用，也有研究报告了不良的胎儿及新生儿结局，因此应在医疗监督下谨慎决定。因此，对于炙甘草而言，“与谁一起使用、使用多少、使用多长时间”尤其重要。调和作用越强，使用标准就越需要准确。

一览总结

炙甘草是将甘草用蜂蜜加热炮制而成、增强补中、益气、复脉作用的炮制品。下面通过表格为您一目了然地整理其核心特性。

区分	内容
来源	汉字名炙甘草，学名 Glycyrrhiza uralensis Fisch.甘草（甘草）的根及根茎用炼蜜（蜂蜜）加热炮制而成的炮制品
性味·归经	甘、平 → 用炼蜜炮制后，甘温的倾向更加突出。作用于脾、心
代表别称	常被称为炙甘（炙甘）、复脉汤（复脉汤）的君药
文献记载功效	补中益气、益气复脉、和胃止痛。《本草纲目》区分为“补中用炙甘草，泻火用生甘草”
主要成分	甘草酸（glycyrrhizin）在体内水解为甘草次酸（glycyrrhetinic acid），与抑制11-β-HSD2及增强盐皮质激素样作用有关
配伍禁忌·注意事项	禁与大戟、芫花、甘遂合用。湿热、火毒偏盛的体质可能不适合。高血压、低钾、水肿、心脏疾病或妊娠期间，应在医疗监督下谨慎使用

这种药材适合我吗？

炙甘草是用于补中、益气、复脉的药材。但正因为其“补血、补中”的作用较强，根据体质和病情也可能并不适合。请先根据以下3项标准进行确认。

通常适用的情况: 传统上用于食欲不振、慢性疲劳、心慌、感觉脉搏不规则等疑似脾胃虚弱或心气不足的情况。《伤寒论》的炙甘草汤是代表性处方。
需要注意的情况: 如有高血压、低钾倾向、水肿、心脏疾病，或正在服用利尿剂、降压药、抗凝药、地高辛、糖皮质激素等，请务必咨询韩医师。炙甘草的主要成分甘草酸（glycyrrhizin）在体内会转化为甘草次酸（glycyrrhetinic acid），并可能抑制11-β-HSD2酶，使盐皮质激素样作用增强，从而可能出现血压升高、血钾降低、水肿等情况。
应避免的情况: 妊娠期或哺乳期、湿热或火毒偏盛的体质，以及与大戟、芫花、甘遂等药材合用时，应避免使用。妊娠期间长期、大剂量服用尤其需要谨慎；哺乳期服用的安全性仍需确认。

实战问答 Q&A

炙甘草是将与甘草相同的根用蜂蜜加热炮制而成的药材，但其用途和注意事项与生甘草明显不同。下面将围绕诊疗现场经常听到的问题，重点说明研究中能够确认的事实。

Q1. 炙甘草和生甘草有什么不同？

将甘草（甘草）用蜂蜜（炼蜜）加热炮制后，就成为炙甘草（炙甘草）。《本草纲目》区分为“补中使用炙甘草，泻火使用生甘草”。根据韩国传统知识门户网站的资料，生甘草性味甘冷，用于泻火解毒、化痰止咳；炙甘草性味变为甘温，适合补中和胃、益气复脉。即使是同一根药材，也会因加热炮制过程而改变性质和主要用途，这是一个典型例子。

Q2. 炙甘草在哪些处方中作为核心药材使用？

《伤寒论》的炙甘草汤（炙甘草汤，别名复脉汤）最为人熟知。该处方由炙甘草，以及生地黄、麦冬、火麻仁、桂枝、生姜、人参、阿胶、大枣等组成，传统上用于气血阳虚所致的脉结代、心动悸、疲劳乏力、失眠多梦等情况。此外，在桂脾汤、生化汤、神效黄芪汤、芍药补气汤、人参益气汤等处方中，炙甘草也作为补中、调和的药材配伍使用。

Q3. 炙甘草可以作为日常茶饮吗？

炙甘草作为韩医中药材，传统上以汤剂（煎煮液）的形式使用。将甘草根煮沸后作为茶饮的民间用法虽然存在，但主要针对生甘草；目前尚未确认日常饮用炙甘草茶的正式安全性评估。尤其是有高血压、心脏疾病或处于妊娠期等情况时，不建议在没有处方的情况下自行服用。

Q4. 服用炙甘草时，需要注意它与西药的相互作用吗？

甘草的主要活性成分甘草酸（glycyrrhizin）在体内水解为甘草次酸（glycyrrhetinic acid），可能抑制11-β-HSD2。因此，盐皮质激素样作用可能增强，并出现高血压、低钾血症、水肿等情况，也有报告指出其可能与抗凝特性有关。关于其与袢利尿剂、地高辛、糖皮质激素、钾补充剂、降压药、抗凝药等合用时的具体注意事项，还需要进一步确认直接引用自正式药学指南的文献；如果您正在同时服用西药，请务必告知负责为您诊疗的韩医师。

Q5. 妊娠期间也可以使用炙甘草吗？

有关于妊娠期间服用甘草的直接研究。在185名妊娠期间服用含甘草制剂的孕妇案例中，与对照组相比，报告了包括死胎率增加在内的不良胎儿及新生儿结局。因此，妊娠期间服用炙甘草应在医疗监督下谨慎决定，尤其建议避免长期、大剂量服用。目前尚未确认哺乳期服用的直接证据。

Q6. 服用炙甘草时出现哪些信号需要去医院？

长期服用或过量摄入时，可能出现高血压、低钾血症、水肿、头痛、肌无力等症状。如出现这些症状，请立即停止服用并接受诊疗。尤其是患有高血压或心脏病，或正在服用利尿剂、降压药、抗凝药的人，事先务必咨询专业人员。

与其他药材的关系（药对·配伍）

炙甘草并不是单独使用的。它与其他药材配伍时，其性质会更加鲜明；传统上称之为“药对”。即使都源自同一根药材，用蜂蜜炙制的炙甘草，其作用方向偏向补中、益气、复脉，因此比生甘草更常见于补血、补中类处方中。以下是炙甘草作为核心配伍药材的代表性处方。

炙甘草 + 生地黄 + 麦门冬 + 桂枝 + 人参等 — 炙甘草汤（炙甘草汤），别名复脉汤：《伤寒论》收载的处方。传统上，炙甘草用于补益心气，并与其他药材配合以调和脉象。《伤寒论》将“伤寒脉结代，心动悸”列为其主要适应证。
炙甘草 + 人参 + 白术 + 茯苓 + 山药等 启脾汤：收录于《临床频用处方》的处方，炙甘草在其中发挥补益、调和脾胃的作用。有时也会根据肠易激综合征所致腹泻或过量饮酒的情况进行加减使用。
炙甘草 + 当归 + 熟地黄 + 青皮等 补血汤类：在补益气血的处方中，炙甘草经常发挥辅助和调和作用。

另一方面，炙甘草是将甘草用蜂蜜炙制而成，因此适用与甘草相同的配伍禁忌。根据韩国传统知识门户资料，原则上甘草不应与大戟、芫花、甘遂同用。这种配伍禁忌在《本草纲目》等经典著作中也有一致记载。处方由医疗人员根据患者的整体状况决定，因此是否适合个人服用，务必通过咨询后确定。

以什么形式摄取？

炙甘草是将甘草用蜂蜜炙制而成的韩医中药材，因此传统上最常见的形式是用水煎煮的汤剂。作为日常茶饮或食材使用的情况更接近生甘草的民间用法；目前尚未确认关于将炙甘草本身作为茶饮或食物摄入的正式安全性评估。

煎汤：这是最常见的形式。《伤寒论》中的炙甘草汤、《奇方类编》中的生化汤等，均采用加水煎煮的方式使用。在韩医诊所接受处方汤剂并按医嘱服用，是规范做法。
专业处方：在韩医师诊断后，将其纳入处方服用。炙甘草通常不是单独使用，而是在与人参、生地、桂枝、大枣等其他药材配伍时发挥其作用。
茶：将炙甘草煎成日常茶饮用并不常见。民间有将甘草根作为茶饮使用的方法，但这种情况更接近生甘草；关于炙甘草本身的直接安全性证据不足。
食物：将炙甘草作为日常食品摄入并不常见。虽然甘草有时会被用作调味料或零食原料，但这主要是生甘草或普通甘草提取物；用蜂蜜炙制的炙甘草应作为处方用药材对待。

服用时的相互作用与安全

炙甘草是将甘草用蜂蜜炙制而成，以增强补中、益气、复脉之力的药材。不过，这种“力量”也正是需要注意的原因。甘草的主要活性成分甘草酸（glycyrrhizin）在体内会转化为甘草次酸（glycyrrhetinic acid），随后可能抑制11-β-hydroxysteroid dehydrogenase-2（11-β-HSD2）这一酶。该酶受到抑制后，盐皮质激素样作用增强，使钠潴留、钾加速排出，因此长期、大剂量服用可能出现高血压、低钾血症、水肿等症状。

以下是目前确认的相互作用和注意事项。

与西药合用时需谨慎：已知甘草在近一半的中药处方中被用作调节其他药物功效的“引导药”，但尚未另外找到可直接引用于正式韩文或英文药学指南中的特定西药具体联用表。如果您正在服用袢利尿剂、地高辛、糖皮质激素、补钾剂、降压药、抗凝药等，请务必先告知韩医师和药师。
妊娠与哺乳：关于孕期服用甘草的临床研究报告了部分不良胎儿及新生儿结局。炙甘草同样由甘草根制成，因此孕期应在医疗监督下谨慎决定，最好避免长期、大剂量服用。关于哺乳期服用的直接证据仍需进一步确认。
按体质·症状注意：炙甘草性甘温，用于补中和胃、益气复脉，因此对于湿热或火毒旺盛体质的人，可能并不适宜。
禁忌配伍（反药）：传统认为甘草不应与大戟、芫花、甘遂同用。炙甘草的原料相同，因此也可能适用相同的禁忌。

这种药材越能帮助处方协调，就越需要重视使用多少、与谁配伍以及使用多久。请尽量在韩医师诊断和处方指导下使用，而不要自行服用；服用期间如出现头痛、水肿、血压升高、肌无力、心跳不规律等症状，请停止服用并接受诊疗。

如果出现以下症状

长期或过量服用包括炙甘草在内的甘草类药材时，身体出现的警示信号大多与甘草酸（glycyrrhizin）的活性机制有关。甘草酸在体内转化为甘草次酸（glycyrrhetinic acid）后，如果抑制11-β-hydroxysteroid dehydrogenase-2，可能增强盐皮质激素样作用，从而影响电解质平衡和血压。如出现以下信号，与其自行减量或停用，不如先告知为您开具处方的韩医师，并在其指导下一起调整，这样更安全。

水肿：尤其是感到脸部或腿部肿胀时。
头痛：出现与平时不同且持续的头痛时。
肌无力·痉挛：感到乏力或肌肉颤抖时。
血压升高：患有高血压，或感觉血压异常升高时。
心跳异常：感到心慌，或觉得脉搏不规律时。
低钾血症相关症状：可能伴有极度疲劳、乏力、消化不良等症状。

如果这些症状严重，或出现胸痛、呼吸困难、意识下降等急剧变化，建议前往急诊医疗机构。炙甘草具有较强的补血、补中作用，因此服用期限和剂量务必定期与负责您的韩医师确认。

与其他补药的区别

炙甘草虽然可以在许多以“补药”名义使用的处方中见到，但最好不要将其与拱辰丹、琼玉膏等一般滋补剂混为一谈。这是我们在诊疗中经常向患者说明的一点；关键在于其明确的“补中、益气、复脉”作用方向。

拱辰丹和琼玉膏在广义上被认为是用于补充虚弱体质或正气的代表性补药。它们主要用于恢复整体精力、调补虚证，适应范围通常相对较广。相比之下，炙甘草并非这类广泛意义上的滋补剂，而是专门在特定处方中发挥“稳定中焦、帮助恢复气力、调和脉象”的协调作用。正如《伤寒论》中的炙甘草汤（复脉汤）所示，在心气不足与脉象不规律同时存在的情况下，与其他药材配伍使用，是其传统用法。

另一个区别在于安全标准更为明确。拱辰丹、琼玉膏也可能因体质和症状不同而不适合，但炙甘草因含有甘草特有的甘草酸成分，与高血压、低钾、水肿等电解质和血压相关的注意事项联系得更具体。也就是说，比起认为“既然是补药，应该很温和”，更重要的是了解“它用于哪种处方、适合谁、使用多少”。

因此，如果您想知道自甘草（Jagamcho）是否是与拱辰丹、琼玉膏类似的补药，还是性质不同的处方药，建议先进行咨询，一起评估您目前的症状、体质和正在服用的药物。仅因为它是补药就自行选择，这种药材的作用方向和注意事项都过于明确，并不合适。