甘草

国老（こくろう）、宰相の薬草

5世紀、梁王朝の名医陶弘景は、自ら整理した『名医別録』の中で、甘草に変わった異名をつけました。「国老」国家の長老や宰相を意味する言葉です。草一本には似つかわしくない大げさな名前に思えるが、彼が残した説明は明確です。この異名は『東医宝鑑』にもそのまま引用され、伝わっています： 「あらゆる薬毒を解き、72種の鉱物性生薬と1,200種の植物性生薬を調和させる。多くの薬を調和させて薬効を出すため、国老と呼ぶ。」

「調味料のようにどこにでも入っている生薬」という認識とは異なり、本来「国老」という名前が指し示す役割は正反対に近いです。それは、性質の異なる生薬同士が衝突せず、一つの処方の中でそれぞれの役割を果たせるよう仲介する、宰相（さいしょう）のポジションです。実際に、この調和作用は今日のBaekrokdam韓国医学クリニックにおいても容易に確認できます。診療現場で扱った梅核気（ばいかくき、喉の異物感）の事例をまとめた記事の中で、私たちは次のように説明したことがあります。

「黄連、ナツメ、甘草、人参などは胃腸の熱を下げ、中心を整える作用があり、これは交感・副交感神経の切り替えを誘導し、胃・横隔膜・食道ラインの緊張を解き、心拍変動（HRV）の安定性増加という方向にもつながり得ます。」 喉に何かが詰まっている感じがします | 梅核気（ばいかくき）の喉の異物感

ここでも甘草は主役ではなく、他の生薬がそれぞれ異なる方向（熱を下げる黄連、気力を補う人参）に作用しながらも、一つの処方の中で衝突しないように繋ぎ止める役割を担っています。これこそが、「国老」という名前が1,500年前に指し示していた役割です。

しかし、この調和の力は無料ではありません。以下で述べるように、甘草の主成分であるグリシリジン(glycyrrhizin)は、電解質バランスに実際に影響を与える活性成分です。そのため、「天然だから無害である」という前提は、この生薬に関してはむしろ正反対に適用されます。調和させる力が強い生薬であるほど、「どの程度」「誰と」「どのくらいの期間」使用するかが重要になります。このページで扱う内容が、まさにその基準についてです。

ひと目でわかる要約

甘草について初めて調べられた方は、以下の表を見るだけでも要点が概ね把握できるはずです。

区分	内容
起源	マメ科(Leguminaceae) 甘草属 3起源, 甘草(Glycyrrhiza uralensis)、光果甘草(G. glabra)、脹果甘草(G. inflata)。根を薬用部位として使用（大韓民国薬典 公定書）
性味・帰経	甘（かん）・平（へい）。脾・心・胃・肺に帰経
代表的な別称	国老（こくろう）, 陶弘景『名医別録』、『東医宝鑑』引用
文献に記載されている代表的な効能	下気（げき）・解肌（げき）・補脾（ほひ）・解百薬毒（かいひゃくやくどく）・祛痰（きょたん）・瀉心火（しゃしんか）など
主成分	グリシリジン(glycyrrhizin, サポニン系), リクイリチン・リクイリティゲニン(フラボノイド)など
配合禁忌	十八反（じゅうはっぱん）, 大戟（たいけい）・芫花（げんか）・甘遂（かんすい）と相反し、併用しない
実際の検索関心事（上位）	効能（月320回）、副作用、1日の摂取量、お茶としての飲み方、他の生薬との相性

この薬材は、私に合うでしょうか？

• 一般的に適している場合：韓医師の処方において、他の生薬の調和を助ける目的で短期間併用する場合、または軽い喉の不快感や消化器への負担を緩和する目的での短期的使用は、一般的に大きな負担はないと考えられています。文献上の甘草の「解肌・祛痰」という記載も、このような短期的・補助的な使用と同じ文脈にあります。

• 注意が必要な場合: 高血圧、心臓・腎臓疾患、浮腫（むくみ）の既往歴がある方、または利尿剤・ステロイド・強心剤（ジゴキシンなど）を服用中の方です。甘草のグリチルリジン代謝物がコルチゾール分解酵素（11β-HSD2）を抑制し、電解質（特にカリウム）バランスに影響を与える可能性があることが現代の薬理研究で報告されています。韓方薬を比較的長期間服用する計画がある場合は、現在服用中の薬剤や健康状態を必ず相談時に伝えてください。

• 避けるべき場合: 妊娠初期、重度の心不全・腎不全、活動性胃腸出血、低カリウム血症がある場合、および専門家の処方なしに大量・長期間にわたって単独で服用しようとする計画です。特に大戟（たいけつ）・芫花（げんか）・甘遂（かんすい）系の薬材とは「十八反（じゅうはっぱん）」の配合禁忌に該当するため、併用しないことが伝統的な原則です。

実践的なQ&A

実際に多く寄せられる質問を集め、以下で一つずつ解説します。

甘草の効果について知りたいです

文献には、甘草の効果として下気（気を下げる）・解肌（筋肉の緊張を解く）・補脾（脾胃を補う）・解百薬毒（多くの薬の毒性を緩和する）・堅筋骨（筋骨を強くする）・祛痰（痰を取り除く）・瀉心火（心の火を鎮める）など、29種類にわたって多様に記載されています。ただし、これは個別の薬材単独の効果というよりも、他の薬材と配合された際にその処方の効果を十分に発揮させるための「調和」の役割として理解するのがより正確です。甘草単体で特定の症状を改善しようとするのではなく、どのような状態に甘草を含むどの処方が適しているかを、相談を通じてご確認いただくことをお勧めします。

副作用はありませんか？本当に安全ですか？

甘草の主成分であるグリチルリジンは、電解質（特にカリウム）バランスに影響を与える可能性のある活性成分です。これにより、浮腫、血圧上昇、低カリウム血症、筋力低下などの症状が現れることがあるため、「天然薬材だから安全だ」という前提で長期間・大量に服用することは推奨されません。特に上記の判断表の「注意・回避」項目に該当する場合は、必ず相談した上で服用するかどうかを決定してください。

1日の摂取量はどのくらいが適切ですか？

単独で服用する場合の一般的な1日の摂取量基準は、個人の体質や健康状態によって異なるため、一律に提示することは困難です。韓国医学クリニックで処方された煎じ薬（全湯）の一部として含まれている場合は、その処方全体の服用法（通常は1日2〜3回、食後）に従うのが原則です。お茶として淹れて飲む程度の少量であっても、毎日長期間飲み続ける習慣は推奨されません。正確な量については相談時にご確認ください。

甘草をお茶にして水のように飲んでもいいですか？

乾燥した甘草の破片を熱湯で淹れてお茶として飲むことは可能ですが、「水の代わり」に毎日大量に飲む方法は推奨されません。判断表で述べた通り、グリチルリジン成分が電解質バランスに影響を与える可能性があるため、軽い喉の不快感の緩和や、温かい飲み物の代わりとしての補助的な飲用にとどめるのが安全です。

甘草と相性の悪い薬材や食べ物はありますか？

伝統的に、甘草は大戟（たいけつ）・芫花（げんか）・甘遂（かんすい）と一緒に使用しないことが原則（十八反の配合禁忌）です。西洋薬に関しては、利尿剤・ステロイド剤・強心剤（ジゴキシンなど）・血圧薬と併用した際に、電解質や血圧に影響を与える可能性があるため注意が必要です。服用中の薬剤がある場合は、相談時に必ずお知らせください。

甘草のティーバッグや市販の甘草茶でも大丈夫ですか？

市販の甘草ティーバッグや甘草茶は、濃度や含有量が製品によって異なるため、一律に安全かどうかを判断することは困難です。軽く楽しむ程度であれば概ね大きな問題はありませんが、判断表の「注意・回避」項目（高血圧・心臓/腎臓疾患・利尿剤の服用など）に該当する場合は、市販品であっても長期・多量の飲用は避けることをお勧めします。

甘草の効果と副作用を併せて知っておくべき理由は？

甘草は「調和させる力」が強い薬材であるため、効果と副作用が同じ成分（グリチルリジン）に由来します。他の薬材の作用を助ける力が大きいほど、電解質に及ぼす影響も同様に大きくなる可能性があるということです。そのため、このページでは効果だけを案内せず、判断表・相互作用・服用法を併せてご案内しています。

他の生薬との関係（薬対・配伍)

甘草は単独で使用されることはありません。他の薬材と組み合わさった瞬間に真価を発揮しますが、これを伝統的に「薬対（やくつい）」と呼びます。現在ご案内している処方の中で、甘草が核心的な配合となっている代表的な例をご紹介します。

• 甘草 ＋ 芍薬（しゃくやく） — 芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）: 『傷寒論（しょうかんろん）』に記録された、わずか2種類の薬材のみで構成される処方です。芍薬が筋肉や平滑筋の緊張をほぐし、甘草がそれを調和させる構造で、急な筋肉の痙攣や腹痛に伝統的に使用されてきました。
• 甘草 ＋ 小麦（しょうばく） ＋ 大棗（たいそう） — 甘麦大棗湯（かんばくだいそうとう）: 『金匱要略（きんきようりゃく）』の婦人雑病編に掲載されている処方で、甘草が君薬（主薬）として小麦・大棗と共に、心を整えるために伝統的に用いられてきました。
• 甘草 ＋ 桂枝（けいし） ＋ 人参（にんじん）など — 炙甘草湯（じかんそうとう): 別称、復脈湯（ふくみゃくとう）。《傷寒論》の処方で、炙甘草（あぶった甘草）が心気を補い、他の生薬と共に脈を整える役割として伝統的に活用されます。

併用を避ける生薬（配合禁忌): 十八反（じゅうはっぱん）の原則に基づき、大戟（たいけつ）・芫花（げんか）・甘遂（かんすい）とは伝統的に相反（そうはん）関係に分類されており、併せて処方しません。

どのような形態で摂取しますか？

• お茶: 乾燥させた甘草の破片をお湯で抽出して飲む形態で、穏やかな甘みが特徴です。軽い喉の不快感の緩和を目的とした補助的な飲用は検討できますが、「水の代わり」に大量または長期的に飲用することは推奨されません。
• 食品: 甘草を主材料とした料理は一般的ではなく、一部の調味料として少量使われる程度です。
• 煎じ薬（韓方薬の湯剤）: 韓国医学クリニックで複数の生薬と共に煎じて服用する形態で、甘草が含まれる処方の大部分がこの方式です。上記の「薬剤」セクションにある芍薬甘草湯・甘麦大棗湯・炙甘草湯が代表的です。
• 専門処方（拱辰丹・瓊玉膏など）: 拱辰丹（コンジンダン）や瓊玉膏（キョンオクコ）のような補薬には、甘草が一定の割合で含まれており、処方全体の調和と安定性を助けます。この場合も、重要なのは甘草単独ではなく、構成全体のバランスです。

服用時の相互作用・安全性

• 利尿剤・ステロイド剤・強心剤（ジゴキシンなど）・血圧薬を服用中の場合、甘草のグリシリジン成分が電解質（カリウム）や血圧に影響を与える可能性があるため、必ず相談時に服用中の薬をお知らせください。
• 妊娠初期、重度の心不全・腎不全、低カリウム血症がある場合は、専門家の処方なしに自己判断で服用することを避けてください。
• 十八反（じゅうはっぱん）の原則上、大戟・芫花・甘遂系とは併用しません。
• 他の生薬と一緒に煎じた処方である場合は、甘草単独ではなく、その処方全体の服用方法（通常1日2〜3回、食後）に従うことが原則です。

甘草が含まれる処方がご自身の状態に適しているか、どのような配合でどの程度服用すべきかは個人によって異なります。来院が困難な方は非対面診療も可能ですので、現在の状態と服用中の薬をまずご確認の上、ご案内いたします。

このような症状がある場合

以下の症状は、甘草（特にグリシリジン）の過量・長期服用に関連する偽アルドステロン症（pseudoaldosteronism）の既知の警告サインです。ご自身で服用量を調節せず、以下に該当する場合は服用を中止し、すぐに担当の韓方医師にお知らせください。

• 急に顔や足の浮腫（むくみ）がひどくなり、同時に尿量が著しく減少する場合
• 頭痛と共に、血圧が通常より大きく上昇した場合
• 手足のしびれや、筋肉に力が入りにくい脱力感が現れる場合
• 動悸や不規則な脈拍が新たに現れたり、ひどくなったりする場合

上記の症状は、併用している利尿剤・強心剤・血圧薬がある場合、より早く、より重く現れることがあります。 特に不規則な脈拍や急激な浮腫と共に尿量が大幅に減少するなど、症状が重い場合は、韓方医師への相談と併せて、救急医療機関へも遅滞なくご連絡ください。

他の補薬との違い

甘草は単独の補薬というよりも、多くの処方において味と薬性の調和を考慮して配合される生薬です。伝統的な拱辰丹（コンジンダン）や瓊玉膏（キョンオクコ）の基本構成には甘草は含まれていないため、甘草をこれら2つの処方の共通成分として説明することは正確ではありません。

拱辰丹は、鹿茸・当帰・山茱萸・麝香などをベースとした丸剤であり、 瓊玉膏は、生地黄・人参・茯苓・蜂蜜をベースに作られた膏剤です。どちらがより強いか、あるいは上位であるかと順位をつけるのではなく、実際の原料と剤形、現在の状態、服用薬を確認して選択する必要があります。

甘草が含まれる別の韓方薬を併用されている場合は、成分が重複していないかお知らせください。製品名や処方箋、薬袋をご提示いただければ、重複の有無を確認するのに役立ちます。

参考文献

1. 甘草のグリシリジンに関する安全性と薬物相互作用の可能性について説明した公的機関の資料： 米国国立補完統合健康センター(NCCIH), Licorice Root
2. 大韓民国薬典(KP) 甘草(甘草) 公定書, 起源3種(Glycyrrhiza uralensis, G. glabra, G. inflata): 食品医薬品安全処 医薬品安全国, 大韓民国薬典とは
3. 韓国伝統知識ポータル, 甘草(甘草)A 薬材情報(性味・帰経・効能 29種・配合禁忌 十八反)： koreantk.com
4. 陶弘景 『名医別録(名醫別錄)』 「国老(國老)」の別称および『東医宝鑑』の引用文： 韓東河の食医宝鑑, ヘルス京郷
5. 芍薬甘草湯(芍藥甘草湯) ・ 甘麦大棗湯(甘麥大棗湯) ・ 炙甘草湯(炙甘草湯), Baekrokdam韓国医学クリニック発行の処方情報(傷寒論・金匱要略 出典)： 芍薬甘草湯, 甘麦大棗湯, 炙甘草湯
6. 梅核気(梅核氣)の喉の違和感に関する臨床コーパスからの抜粋： Baekrokdam韓国医学クリニック発行ブログ
7. 実際の検索ワードデータ, 薬材辞典の需要調査に基づく(効能・副作用・1日摂取量・茶・相性など)、院内調査データのため外部リンクなし
8. Glycyrrhizinの薬理機序(サポニンを主成分とし、コルチゾール代謝酵素 11β-HSD2を抑制 → 偽アルドステロン症)： ペ・ヒョン薬剤師の薬の副作用の話, ヘルスキョンヒャン

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この薬材がご自身に合うか確認したい場合は、来院または非対面診療にてお問い合わせいただけます。現在の状態と服用中の薬を確認した後、適切な診療方法をご案内いたします。