通草

以使小便通暢命名、卻可能使脾虛弱的藥材

《本草綱目》所留下的通草之名很簡單。因有「使小便通暢」之意，故加上「通」字。古籍記載於「通利九竅血脈」使九竅與血脈通暢的脈絡中，《東醫寶鑑》則補充「通諸經脈壅不通之氣」。因此形成了通草能使阻滯之氣向下疏通的印象。

然而，這個「通」字如今有時也會被解讀成另一種意思。有人認為為了減重或「排毒」而經常排尿就是健康，這與通草原本的記載脈絡相距甚遠。相反地，古籍首先記載了不應使用通草的人。根據韓國傳統知識入口網站，氣血兩虛者、體內沒有濕熱者，以及孕婦均明載忌服。也就是說，正因其疏通之力較強，對虛弱者可能使脾更虛；這項警告比藥名本身更重要。

因此，通草的「用量」、「適用者」及「使用方法」尤其重要。產後乳汁分泌不暢時可能會配入處方，也可能與治療下焦熱所致血尿的藥材配伍，但這些都必須由韓醫師評估患者的體質與症狀後決定。本頁將一併介紹古籍記載與現代注意事項，避免自行為了「讓小便更順暢」而服用，反而耗損身體元氣。

一覽摘要

通草的核心正如其名，在於「使阻滯之物通暢」，但其作用對象與使用方法在古籍中都有明確記載。以下表格為您整理來源、性質、主要記載及注意事項。

區分	內容
起源	漢字名為通草，為五加科（Araliaceae）植物 Tetrapanax papyriferus 藥用 K. Koch 的莖髓（medulla）。
性味·歸經	甘・淡，微寒，無毒。作用於胃・肺。
代表別稱	異名記載為木防己。
文獻記載功效	在《本草綱目》・《東醫寶鑑》體系中記載為「通利九竅血脈（使九竅與血脈通暢）」、「通諸經脈壅不通之氣（使阻滯經脈的氣通暢）」。清熱利尿、通氣下乳是傳統主要作用。
主要成分・現代研究	國內學術期刊曾報告與抗氧化、抗發炎、抗肥胖相關的試驗研究，但是否能擴大作為臨床應用依據，仍需確認。
配伍・禁忌	配伍於小薊飲子（尿血）、通乳湯・通草湯（產後乳汁不通）等處方。氣血兩虛者、體內沒有濕熱者及孕婦忌服。關於與西藥併用的交互作用，正式臨床資料仍需確認。

這種藥材適合我嗎？

通草如同「使阻滯之物通暢」之名，是在小便、氣機或產後乳汁流動不順的特定情況下，於韓醫師處方下使用的藥材。但其「疏通」之力反而可能使虛弱者更加虛弱，因此不能不分體質與症狀使用。請先依照以下3項標準確認。

• 通常適用情況: 下焦積熱導致尿量減少或有排尿中斷感，或產後乳汁分泌不暢時，可在韓醫師處方下短期使用。即使如此，也需要與其他補益藥材配伍，以保護元氣。
• 需要注意的情況: 平時頻尿、胃・肺有偏寒傾向，或自覺屬於氣血不足的體質時，應謹慎使用。通草雖為微寒性，但具有利尿・下乳作用，可能加重虛證。
• 應避免的情況: 明顯氣血兩虛、體內沒有濕熱，以及懷孕期間，禁止服用。韓國傳統知識入口網站的記載也明確指出，孕婦忌服。

總之，通草不是用於「排毒」或「減重」的常備藥，而是暫時疏通阻滯的處方藥材。如果不清楚自己是否符合適用情況，先諮詢韓醫師再決定，是最安全的做法。

實戰問答 Q&A

我們整理了診間常被問到的通草相關問題。只聽藥名，容易直覺地理解為「使阻滯之物通暢」而產生誤解，但實際上，這是需要細緻評估體質與症狀的藥材。我們根據已確認的記載，整理出適合在諮詢時一同討論的問題。

通草有助於減肥或「排毒」嗎？

通草之名雖源自「使小便通暢」，但這不代表它是用於減重或一般「排毒」的藥材。《本草綱目》和《東醫寶鑑》記載的「通利九竅血脈」・「通諸經脈壅不通之氣」，指的是使阻滯的氣與血脈通暢。目的不是單純增加尿量，而是在有特定熱證或停滯時，於韓醫師處方下使用。以減重為目的服用通草並不恰當，氣血虛弱者反而可能出現副作用。

懷孕或哺乳期間也可以使用嗎？

記載指出懷孕期間不應使用。韓國傳統知識入口網站的通草條目明確寫有「孕婦忌服」。至於哺乳，通草雖會包含在用於產後乳汁不通的處方中例如通乳湯（通乳湯）或通草湯（通草湯）但這些都是韓醫師評估體質與症狀後開立的處方。直接在哺乳期間服用的現代臨床安全性資料仍需確認，因此必須諮詢後再決定。

有哪些體質或症狀需要避免使用？

氣血兩虛、體內沒有濕熱、胃・肺虛弱者使用通草時需要注意。這是因為其性味微寒、味淡，具有利尿・下乳作用。也就是說，在氣血已不足的狀態下再加強其「疏通」之力，反而可能加深虛證。服用前由韓醫師評估整體體質及消化・排尿狀況，正是這個原因。

有沒有外觀與通草相似的其他藥材？

有。尤其是等藤（關木通， Aristolochia manshuriensis)在2016年韓國食品醫藥品安全處的查緝中，曾查獲將等藤冒充通草販售的案例。等藤與通草是完全不同的藥材，且安全性問題較大，因此使用通草時，應透過可信賴的韓醫中藥流通管道取得。另有將供食用的通草、木通、白鮮皮、麻黃等標示販售而遭查獲的案例，因此確認藥材的真實身分與規格十分重要。

通草在哪些處方中構成核心配伍？

通草構成核心配伍的代表性處方如下。這些都是在韓醫師處方下使用的古典處方。

• 小薊飲子（小薊飮子）: 傳統上用於下焦積熱、出現血尿（尿血）的情況。由蓮藕・當歸・山梔子・小薊・生地黃・滑石・通草・蒲黃・甘草・竹葉組成。
• 通乳湯（通乳湯）: 傳統上用於產後氣血不足、乳汁分泌不暢的情況。由甘草・豬蹄・川芎・穿山甲（烘製的山甲皮）・通草等組成。
• 通草湯（通草湯）: 用於乳汁不通的處方，包含甘草・瞿麥・桔梗・木通・白芷・柴胡・連翹・赤芍藥・天花粉・青皮・通草等。

這些處方都以特定症狀與體質為前提，因此重要的是透過諮詢決定是否適合使用，不要自行判斷服用。

與其他藥材的關係（藥對·配伍)

通草不會單獨使用。它具有幫助疏通阻滯的氣與水液流動的特性，因此必須與其他藥材配伍，才能在處方中發揮其作用。傳統上，這種配伍稱為「藥對」，通草則常與一同調理尿液、乳汁等特定通路流動的藥材搭配。以下介紹已確認的古典處方中，以通草作為核心配伍的例子。

• 小薊飲子 這是《東醫寶鑑》內景篇引用的處方。與藕、當歸、山梔子、小薊、生地黃、滑石、蒲黃、甘草、竹葉一同 通草會加入其中，傳統上用於下焦熱聚、出現血尿（尿血）的情況。此處通草配伍的作用，是清降熱邪並幫助尿液流動。
• 通乳湯 這是經《醫鑑》傳至《東醫寶鑑》外形篇卷三「乳」所載的處方。與甘草、豬蹄、川芎、穿山甲（彎曲的山皮）一同 通草 37.5g會使用通草，傳統上用於產後氣血不足、乳汁分泌不暢的乳汁不通。正如其名稱所示，這是以「使乳汁通暢」為目的的代表性配伍。
• 通草湯 同樣是由《醫鑑》傳至《東醫寶鑑》外形篇的處方。與瞿麥、桔梗、木通、白芷、柴胡、連翹、赤芍、天花粉、青皮等一同 通草 2.625g會加入其中，傳統上用於乳汁不順、乳汁分泌不暢的情況。

通草雖然具有「疏通阻滯」這一單一特性，但根據要疏通的通路不同，配伍的藥材也會完全不同。調理尿液中的熱與血時，會與滑石、生地黃搭配；調理產後乳汁時，則會與川芎、豬蹄搭配。因此，通草的用途不僅取決於體質和症狀，也會因搭配使用的藥材而有所不同。

以什麼形式攝取？

通草是將莖內輕盈的髓質乾燥而成的藥材。就其性質而言，一般不是以茶或飲料的形式簡單飲用，而是在韓醫處方中與其他藥材一同煎煮使用。以下說明已確認的不同使用形式。

• 茶： 並不常見。通草不是單獨沖泡飲用的藥材，古籍中也主要記載將其配伍於處方中煎煮服用。
• 食物／料理： 並不常見。通草不是食品原料，而是藥品原料；在韓國食品藥品安全處的查緝案例中，也曾發現將通草標示為食品並販售的情況。
• 煎湯（煎煮韓醫中藥）： 這是最常見的形式。正如《東醫寶鑑》中記載「煎服之佳」，以水煎煮後服用是傳統用法。小薊飲子、通乳湯、通草湯等方劑，都是與其他藥材一同煎煮使用。
• 專業處方： 原則上，通草應在韓醫師處方下使用。尤其古籍明確記載了包括孕婦、氣血兩虛，以及沒有濕熱等禁忌，因此應先判斷體質與症狀，再進行配伍。

服用時的相互作用與安全

通草因其如名稱所示具有「疏通阻滯」的特性，會在有需要時使用，但並不是任何人都能使用的藥材。以下以古籍記載與現代規格集所確認的注意事項為主，為您說明。

• 懷孕： 韓國傳統知識入口網站的通草條目及其英文版都明確記載「孕婦忌服」。懷孕期間，原則上不可在未諮詢韓醫師的情況下服用。
• 氣血兩虛： 對於氣與血都不足的體質，通草的「疏通」力量反而可能使虛弱程度加深。
• 沒有濕熱的情況： 通草主要具有清熱利尿的作用，因此在體內沒有熱與濕阻滯的狀態下，沒有使用的理由。
• 胃、肺偏虛寒： 由於記載其性微寒，胃或肺有明顯偏寒傾向的人需要特別注意。
• 與西藥併用： 目前尚未找到可確認通草與特定西藥之間藥動學及藥效學相互作用的官方或學術資料。若正在併用西藥，請務必告知韓醫師。
• 偽造與混用風險： 通草是由韓國食品藥品安全處依藥品原料管理的藥材。正如2016年韓國食品藥品安全處的查緝案例所示，曾有人將等藤（關木通， Aristolochia manshuriensis）等冒充通草販售。透過可信賴的韓醫中藥製造與流通管道接受處方十分重要。

“通草 … 通利九竅血脈” 透過《本草綱目》記載、《東醫寶鑑》等引用

是否需要使用這味藥材，以及是否適合您的體質和目前服用的藥物，透過個別諮詢確認最為準確。如果您對通草有任何疑問，歡迎在前往Baekrokdam韓醫診所時一併討論。

若出現以下症狀

若出現以下信號

通草因具有「疏通阻滯」的特性，若使用時間過長或由不適合自身體質的人服用，反而可能導致氣與水液流失更多。以下信號是服用通草期間可能出現的已知警示信號。若出現這些症狀，請不要自行減量或停用，務必先告知負責管理處方的韓醫師。

• 尿量過度增加，或感覺身體變冷、精神變差 由於通草具有利尿、下乳作用，對於虛寒體質的人，可能過度消耗水液與氣。
• 腹部不適或腹瀉變得頻繁 由於其性微寒且味淡，對於脾胃虛寒的人，可能增加消化功能的負擔。
• 產後乳汁狀態異常改變，或身體變得更加疲倦 即使是用於產後乳汁不通的情況，若存在氣血不足，也需要與其他補益藥材配伍並調整用量。
• 可能懷孕或正在懷孕 韓國傳統知識入口網站及其英文版都明確記載「孕婦忌服」。

如果這些症狀很嚴重，或出現呼吸短促、頭暈、心跳不規則等全身狀況急劇惡化的情形，請前往急救醫療機構。

與其他補藥的區別

通草與以「補」為目的的補藥性質不同。正如名稱所示，它是朝著「疏通阻滯」方向發揮作用的藥材，而不是用來補充不足的氣或水液。因此，它與拱辰丹、瓊玉膏等傳統補藥，在處方目的上就有所不同。

拱辰丹是補益氣血、幫助維持精神與身體平衡的處方，用於補充長期虛弱的狀態。瓊玉膏同樣具有滋補氣血、調理氣色、月經與消化等作用，性質上更接近補劑。相較之下，對於氣血不足的人，通草反而屬於禁忌藥材。韓國傳統知識入口網站的記載也明確指出「氣血兩虛者忌服」。也就是說，在補藥想要補充的狀態氣與血都不足的狀態通草反而可能不適合。

另一個差異是處方形式。拱辰丹、瓊玉膏多以長期服用的滋補劑形式製成，但通草則常與其他藥材一同用於短期處理特定症狀的處方中，例如尿路的熱與阻滯、產後乳汁不通等。前面介紹的小薊飲子、通乳湯就是例子。

但這並不代表通草是「使身體耗空的藥材」，所以總是有害。在濕熱積聚而導致尿中帶血，或產後乳汁分泌不暢等氣的流動受阻情況下，通草可能適當使用。不過，與其自行判斷，透過諮詢韓醫師，綜合確認體質、目前症狀及其他正在服用的藥物，會更安全。究竟需要通草，還是拱辰丹、瓊玉膏更適合，最好在診間一同判斷。

參考文獻

1. 通草相關證據資料 1： 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.
2. 通草相關證據資料 2： 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.
3. 通草相關證據資料 3： 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.
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5. 通草相關證據資料 5： koreantk.com 依據資料.
6. 通草相關證據資料 6： koreantk.com 依據資料.
7. 通草相關證據資料 7： koreantk.com 依據資料.
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