赤芍藥

赤芍，紅色根部的冷峻

《本草綱目》中，李時珍將芍藥分為兩類。去皮並加工成白色的稱為「金芍藥」，保留外皮與紅色的稱為「木芍藥」。「赤」指根部的顏色，「芍」則取自芍藥花明亮綻放的樣子。這種紅色根部很早便被稱為「赤芍藥」，一直作為清熱、化解瘀血的藥材使用。《神農本草經》記載：「主治因邪氣所致的腹痛，消除血痹，破除堅硬凝聚的積塊，止痛。」

許多人提到芍藥，首先會想到「鎮痙」和「鎮痛」。但赤芍藥的性質略有不同。《本草備要》記載：「赤芍藥大致與白芍藥相似，但尤其能瀉肝火、散惡血，治療腹內堅硬的積塊、血痹、產後瘀血、癰腫及眼睛紅赤。」由此可見，赤芍藥的重點不是放鬆緊張，而是疏解體內因熱而變化的血與停滯的瘀血。同樣是芍藥，保留紅色外皮的赤芍藥性寒且苦味明顯，用「冷靜地調理血分」來形容很貼切。

然而，這種冷峻的藥性並非人人都需要。對虛寒體質反而可能有害，不可與藜蘆同用，孕期也應謹慎。正在服用抗凝血藥物的人士若與其合用，出血風險可能增加。因此，赤芍藥在處方中所占的比例、與哪些藥材配伍，以及使用多久，尤其重要。本頁將逐步為您說明相關標準。

一覽摘要

本表一覽整理赤芍藥來自何種根部、具有何種性質，以及傳統上用於哪些情況。詳細說明將於下文繼續介紹。

區分	內容
起源	漢字名 赤芍藥 · 學名 Paeonia lactiflora Pall.（未去皮的根）。是將芍藥根連皮曬乾製成的紅色藥材。
性味·歸經	味苦（苦），性稍寒（微寒／涼），帶有酸味（酸）。記載為無毒。主要歸肝經，據傳也歸脾經。
代表別稱	木芍藥、紅芍藥、赤芍。
文獻記載功效	清熱涼血、散瘀止痛、消癰散腫、除煩。《神農本草經》記載其主治「因邪氣所致的腹痛、血痹、凝聚的積塊及疼痛」。
主要成分	需確認。請在諮詢時詢問。
配伍禁忌・注意事項	與藜蘆相反，禁止同時使用。虛寒體質及孕期、哺乳期應謹慎；據報具有抗凝血、抗血栓傾向，因此有出血傾向或正在服用相關西藥者需要特別注意。具有補陽、補陰性質的補藥可依辨證合用，但不建議自行合用。

這種藥材適合我嗎？

赤芍藥具有明顯清熱、化解瘀血的特性。因此，它可用於體內有熱且血液阻滯而疼痛的情況；但對身體寒冷、氣虛的人而言，反而可能造成負擔。請參考以下3項標準。

• 通常適用情況：血分有熱而面部發紅，或因瘀血凝滯而疼痛明顯；以及產後瘀血、腹痛、化膿性疔瘡初期等，經辨證屬於熱與瘀血交織的症狀。
• 需要注意的情況：懷孕或哺乳期間，正在服用抗凝血藥、抗血小板藥（如華法林、阿斯匹林等），或有出血傾向時。在這些情況下，應先諮詢韓醫師，再決定是否使用。
• 應避免的情況：身體寒冷並有虛寒證，沒有瘀血而只有血虛的症狀，已形成潰瘍的癰疽，以及藜蘆， Veratrum）與其藥性相反，因此不可同用。

實戰問答 Q&A

我們整理了診療室中經常收到的赤芍藥相關問題。希望能幫助您了解藥材特性及安全使用標準。

赤芍藥和白芍藥是同一種藥嗎？

雖然都是同一種植物的根部，但加工方法不同。赤芍藥是連皮保留紅色曬乾的根部，白芍藥則是去皮並加工成白色的根部。《本草綱目》將兩者分別稱為「木芍藥」和「金芍藥」。赤芍藥較常用於清熱、化解瘀血；白芍藥則較廣泛用於調和肝經、調理疼痛。韓醫師常會根據症狀選擇不同藥材。

赤芍藥用於哪些症狀？

傳統上記載赤芍藥具有清熱涼血、散瘀止痛、消癰散腫的特性。簡單來說，它有時用於體內有熱、血液阻滯而疼痛的情況，或腫脹疼痛的瘡癰初期。《神農本草經》記載其用於「邪氣所致的腹痛、血痹、堅硬凝聚的積塊及疼痛」；《本草綱目》則說明「赤芍藥能散邪氣、清熱並化解瘀血」。

孕期也可以服用嗎？

孕期應謹慎。赤芍藥具有行血、散瘀作用，孕期服用前應與韓醫師充分諮詢後再決定。孕期服用後若出現腹痛或出血，應立即前往醫院。

正在服用抗凝血藥，可以一起使用嗎？

如果正在服用華法林或阿斯匹林等抗凝血藥，需要特別注意。據報赤芍藥具有抗血栓、抗凝血作用，合用時出血風險可能增加。西藥與中藥同時使用時，為確保安全，務必透過與韓醫師的個別諮詢進行調整。

可以泡茶喝或作為食物使用嗎？

赤芍藥傳統上以煎煮湯劑的形式使用。不適合泡茶飲用或作為日常食品使用。此外，對有虛寒證、與藜蘆同用，或沒有瘀血而屬虛證的人可能不合適，因此最好在韓醫師處方及監督下使用。

長期服用也可以嗎？

赤芍藥性微寒、味酸，具有散瘀、行血作用，長期大量服用可能引起脾胃虛寒或正氣受損。如出現持續腹瀉、腹部不適、月經過多或異常出血、疲倦、手腳麻木、面色蒼白等症狀，應停止服用並前往醫院。原則上，赤芍藥應按短期及特定目的接受處方使用。

與其他藥材的關係（藥對·配伍)

赤芍藥很少單獨使用。在一張處方中，只有與其他藥材配伍、發揮各自作用時才有意義；這種配伍在傳統醫學中稱為「藥對」。赤芍藥具有清熱涼血（清熱並使血分清涼）及散瘀止痛（化解瘀血並止痛）的特性，因此常與清解熱毒或散瘀的藥材配伍。下文將介紹實際的古典處方及其配伍意義。

• 仙方活命飲 出自《校注婦人良方》的處方。與金銀花、當歸、防風、沒藥、乳香、川芎、皂角等同用，赤芍在以陽證起始的瘡腫、腫瘤初期，負責清解熱毒、散除瘀血。此處方也可在香港中文大學中藥方劑圖像資料庫中查到。
• 赤芍藥散 記載於《太平聖惠方》的處方，曾在處理產後瘀血與腹痛的脈絡中，運用赤芍清血、散瘀的作用。
• 生地黃湯 《東醫寶鑑》引用的《湯氏》處方，其中以赤芍清熱涼血的作用來處理胎熱。
• 生犀散 《東醫寶鑑》引用的《得效》處方，用於處理骨蒸熱，其中赤芍輔助清血、退熱。

也請一併記住配伍禁忌。赤芍與藜蘆（Veratrum）相反，因此不會放入同一處方中。此外，虛寒證，即身體寒冷、氣力虛弱的情況，應忌用；孕期則應謹慎使用。

以什麼形式攝取？

赤芍傳統上以加水煎煮後飲用的「煎湯」形式使用。目前未確認有像茶一樣沖泡，或作為一般食材使用的情況。

• 泡茶飲用 不常見。赤芍以煎湯為標準服用形式，在傳統處方中未確認有沖泡成茶的用法。
• 食物・烹飪材料 不常見。赤芍是藥用根部，沒有獲准作為食品原料的依據。
• 以煎湯方式熬煮服用 屬於此類。《藥子》中記載為「煎服，6～15g」，韓國傳統知識入口網站則說明可生用或炒製後使用。
• 在專業處方及韓醫師監督下使用 建議如此。由於虛寒證禁忌、不可與藜蘆同用、孕期需注意，以及可能與抗凝血藥產生交互作用，適合在韓醫師處方與監督下使用。

服用時的相互作用與安全

赤芍清血、退熱的作用明顯，因此需根據使用者的體質及同時服用的藥物加以注意。尤其以下四點，是在診間必須確認的事項。

• 不適合虛寒體質 對身體寒冷、氣力虛弱的人，反而可能加重症狀。
• 與藜蘆（Veratrum）相反，不可同用 不可放入同一處方中。
• 孕期需謹慎 傳統資料記載「孕婦慎用」，因此孕期服用應先諮詢韓醫師後再決定。
• 與抗凝血藥・抗血小板藥併用時需注意 現代研究報告指出，赤芍具有抗血栓、抗血小板作用。若與華法林、阿斯匹靈等一同使用，出血風險可能增加，因此請務必告知是否正在併用西藥。

此外，由於赤芍是化解瘀血、促進血行作用較強的藥材，對已有出血傾向、月經量多的人，以及癰疽已潰瘍的情況，也應謹慎使用。

赤芍以煎湯形式接受處方後使用是標準方式，不建議自行以茶飲或食品形式服用。如果不確定自己的體質或目前服用的藥物是否適合，我們可以在諮詢時一併為您確認。

若出現以下症狀

如果出現這些症狀

赤芍具有清熱涼血、散瘀止痛的明顯傾向。也就是說，它朝著清除體內熱氣、疏解阻滯瘀血的方向發揮作用，但相對地，依體質或併用情況不同，也可能出現不良反應訊號。出現以下訊號時，不是自行減量或停用，而應先告知開立處方的韓醫師，接受調整。

• 持續腹瀉、腹痛或腹部不適 赤芍性味略寒而酸，過量或長期服用時，對腸胃虛寒的人可能造成消化功能負擔。
• 月經突然增多或出現異常出血 由於具有散瘀、行血作用，原本有出血傾向或併用抗凝血藥時，出血可能增加。
• 疲倦加劇、手腳麻木或臉色蒼白 赤芍不適合虛寒體質，可能進一步損傷正氣。
• 孕期伴有腹痛或出血時 孕婦應謹慎使用；服用期間出現這些訊號，應立即就醫。

如果症狀嚴重或進展迅速，除了聯絡負責您的韓醫師，尋求急救醫療機構也較安全。尤其伴有出血或急性腹痛時，請不要拖延，立即前往醫療機構。

與其他補藥的區別

赤芍的方向偏向清熱涼血、散瘀止痛，也就是清熱並疏解阻滯的瘀血。因此，它的性質不同於功振丹、瓊玉膏這類補益氣血、溫補身體的補藥。根據我們查到的資料，尚未特定出赤芍與功振丹、瓊玉膏合用的直接傳統處方或現代臨床研究。理論上，在血熱與瘀血並見的複雜病例中，可能由韓醫師依辨證配伍；但單獨服用補藥時，通常較少有必要同時使用赤芍。相反地，補藥補氣養血的作用可能與赤芍清血、散瘀的作用相互牴觸，因此不建議自行將補藥與赤芍併用。要與哪種補藥、以何種方式搭配，應在了解症狀與體質後透過諮詢決定，較為安全。

參考文獻

1. 我們已在韓國傳統知識入口網站的赤芍（赤芍藥）條目中確認性味、歸經、禁忌、別名及功效等資訊。 赤芍（赤芍藥）, 韓國傳統知識入口網站
2. 我們已在韓國韓醫學研究院韓藥資源研究中心的赤芍（赤芍藥）條目中確認來源、採集加工、性狀及歸經等資訊。 赤芍（赤芍藥）, 韓藥資源研究中心
3. 我們已在食品醫藥品安全處所屬韓藥材品質標準化研究事業團的芍藥（芍藥）生藥研究報告中確認藥用部位、性狀及基原植物等資訊。 芍藥（芍藥）Paeoniae Radix 生藥研究, 韓藥材品質標準化研究事業團
4. 我們已在《藥子》國際版的赤芍文獻別錄中確認《神農本草經》、《本草綱目》、《滇南本草》、《本草備要》等古籍引用。 《藥子》國際版, 赤芍文獻別錄
5. 我們已在香港浸會大學中藥方劑圖像資料庫的仙方活命飲條目中確認處方組成及赤芍的配伍作用。 仙方活命飲, 香港浸會大學中藥方劑圖像資料庫
6. 我們已確認 PubMed 中與 Paeonia lactiflora 相關的研究報告了抗血栓、抗凝血作用。 Anti-inflammatory and immunomodulatory effects of Paeonia lactiflora Pall. — PubMed
7. 我們已在 KingNet 國家網路醫藥的赤芍條目中確認歸經、孕期注意事項及抗血小板作用等資訊。 赤芍, KingNet 國家網路醫藥

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