赤芍药

赤芍（赤芍），红色根部的冷静

《本草纲目》中，李时珍将芍药分为两类。去皮加工成白色的称为“金芍药”，保留外皮、呈红色的称为“木芍药”。“赤”体现了根部的颜色，“芍”则蕴含芍药花明丽绽放的姿态。这种红色根部很早以来就被称为“赤芍药”，一直作为清热、化解瘀血的药材使用。《神农本草经》中记载：“主治因邪气所致的腹痛，消除血痹，破除坚硬凝聚的积块，使疼痛停止。”

很多人提到芍药，首先会想到“镇痉”和“镇痛”。但赤芍药的性质略有不同。《本草备要》中记载：“赤芍药大体上与白芍药相似，但尤其能泻肝火、散恶血，治疗腹内坚硬结块、血痹、产后瘀血、痈肿以及眼睛发红。”由此可见，赤芍药的重点不是放松紧张，而是疏解体内因发热而产生的血热和停滞的瘀血。同为芍药，保留红色外皮的赤芍药性寒而苦味明显，用“冷静地调理血分”来形容更为贴切。

但这种“冷静”并非人人都需要。虚寒体质反而可能有害，不可与藜芦同用，孕期应谨慎。正在服用抗凝药的人合用时，出血风险可能增加。因此，赤芍药在处方中所占的比例、与哪些药材配伍以及使用多长时间，尤其重要。本页面将逐步为您介绍这些标准。

一览总结

此表概括整理了赤芍药来源于哪种根、具有何种性质，以及传统上用于哪些情况，方便一目了然。详细说明将在下文继续介绍。

区分	内容
来源	汉字名称 赤芍药 · 学名 Paeonia lactiflora Pall.（未去皮根）。将芍药根连皮晒干制成的红色药材。
性味·归经	味苦（苦），性微寒（微寒/凉），带有酸味（酸）。记载为无毒（无毒）。主要归肝经，也有记载认为可归脾经。
代表别称	木芍药、红芍药、赤芍。
文献记载功效	清热凉血、散瘀止痛、消痈散肿、除烦。《神农本草经》称其主治“因邪气所致的腹痛、血痹、凝聚的积块及疼痛”。
主要成分	需要确认。请在咨询时询问。
配伍禁忌·注意事项	与藜芦相反，禁止同时使用。虚寒体质（虚寒证）以及妊娠、哺乳期间应谨慎；据报道其具有抗凝、抗血栓倾向，因此有出血倾向或正在服用相关西药时需要注意。具有补阳、补阴性质的补药可根据辨证合用，但不建议自行合用。

这种药材适合我吗？

赤芍药具有明显的清热、化瘀倾向。因此，它可用于体内有热、血液阻滞而疼痛的情况；但对于身体寒凉、气虚的人，反而可能造成负担。请参考以下3项标准。

• 通常适用的情况：血分有热，出现面部发红，或因瘀血凝滞而疼痛明显的情况；以及被辨证为产后瘀血、腹部疼痛、化脓性疖肿初期等传统上属于热与瘀血相结合的症状。
• 需要注意的情况：处于妊娠期或哺乳期，正在服用抗凝药、抗血小板药（华法林、阿司匹林等），或有出血倾向的情况。在这些情况下，应先咨询韩医师，再决定是否使用。
• 应避免的情况：身体寒凉、属于虚寒证的情况；没有瘀血而只有血虚的血虚症状；已经形成溃疡的痈疽；以及藜芦（ Veratrum）属于相反药，因此不应与其合用。

实战问答 Q&A

我们汇总了诊室中经常被问到的有关赤芍药的问题。希望这些内容能帮助您了解该药材的特性及安全使用标准。

赤芍药和白芍药是同一种药吗？

虽然都是同一种植物的根，但加工方法不同。赤芍药是保留外皮、原样晒干的红色根部；白芍药则是去皮并加工成白色的根部。《本草纲目》将二者分别区分为“木芍药”和“金芍药”。赤芍药更多用于清热化瘀，白芍药则更多用于调和肝经、调理疼痛。韩医师常会根据症状选择不同的药材。

赤芍药用于哪些症状？

传统上，赤芍药被记载具有清热凉血、散瘀止痛、消痈散肿的倾向。简单来说，它有时用于体内有热、血液阻滞而疼痛的情况，或用于肿胀疼痛的疖肿初期。《神农本草经》记载其用于“邪气所致的腹痛、血痹、坚硬凝聚的积块及疼痛”；《本草纲目》则解释为“赤芍药能疏散邪气、清热并化解瘀血”。

妊娠期间也可以服用吗？

妊娠期间应谨慎。赤芍药具有行血、散瘀作用，妊娠期间是否服用，应在充分咨询韩医师后决定。妊娠期间服用后如出现腹部疼痛或出血，应立即前往医院。

正在服用抗凝药，可以一起使用吗？

如果正在服用华法林、阿司匹林等抗凝药，需要特别注意。据报道，赤芍药具有抗血栓、抗凝作用，合用时出血风险可能增加。西药与中药同时使用时，为确保安全，务必通过韩医师的个别咨询进行调整。

可以泡茶饮用或作为食物使用吗？

赤芍药传统上是以煎汤形式使用的药材。不适合泡茶饮用或作为日常食品使用。此外，对于有虚寒证的人、与藜芦合用的情况，以及没有瘀血的虚证，可能并不适宜，因此最好在韩医师处方和监督下使用。

长期服用也可以吗？

赤芍药性微寒、味酸，具有散瘀、行血作用，长期过量服用可能导致胃肠虚寒或正气受损。如出现持续腹泻、腹部不适、月经过多或异常出血、疲劳、手脚麻木、面色苍白等症状，应停止服用并前往医院。原则上，赤芍药应按短期、针对性目的接受处方后使用。

与其他药材的关系（药对·配伍）

赤芍药很少单独使用。在一张处方中，它与其他药材配伍、发挥自身作用时才真正具有意义；这种配伍在传统医学中称为“药对”。赤芍药具有清热凉血（清热并使血分清凉）和散瘀止痛（化解瘀血并止痛）的倾向，因此常与清解热毒或散瘀的药材配伍。下面将为您介绍实际的经典处方及其配伍意义。

• 仙方活命饮（仙方活命饮） 这是《校注妇人良方》中记载的处方。与金银花、当归、防风、没药、乳香、川芎、皂角等同用，赤芍在以阳证起始的疮肿、肿瘤初期，发挥清解热毒、消散瘀血的作用。该处方也可在香港中文大学中药方剂图像数据库中查到。
• 赤芍药散 这是《太平圣惠方》中记载的处方，用于产后瘀血和腹痛的相关情形，其中运用了赤芍清血、散瘀的作用。
• 生地黄汤 这是《东医宝鉴》引用的《汤氏》处方，赤芍作为清热凉血药，用于调理胎热。
• 生犀散 这是《东医宝鉴》引用的《得效》处方，用于调理骨蒸热，赤芍辅助发挥清血、除热的作用。

还请一并记住配伍禁忌。赤芍与藜芦（Veratrum）相反，因此不会放入同一处方中。此外，身体寒凉、气力虚弱的虚寒证患者忌用；孕期应谨慎使用。

以什么形式摄取？

赤芍传统上以加水煎煮后服用的“煎汤”形式使用。目前未确认有像茶一样冲泡饮用或作为普通食材使用的情况。

• 泡茶饮用 不常见。赤芍以煎汤为标准服用形式，传统处方中未确认有冲泡成茶饮用的用法。
• 食物·烹饪材料 不常见。赤芍是药用根，目前没有获批准作为食品原料的依据。
• 通过煎汤方式服用 属于这种情况。《药子》中记载为“煎服，6～15g”，韩国传统知识门户则说明可生用或炒后使用。
• 在专业处方及韩医师监督下使用 建议这样使用。由于有虚寒证禁忌、不可与藜芦同用、孕期需谨慎，以及可能与抗凝药发生相互作用等情况，适合在韩医师开具处方并监督下使用。

服用时的相互作用与安全

赤芍清血、清热的作用较为明显，因此需要结合使用者的体质以及同时服用的药物加以注意。尤其以下4点，是在诊室中必须确认的事项。

• 不适合虚寒体质 对于身体怕冷、气力不足的人，反而可能加重症状。
• 与藜芦（Veratrum）相反，不宜同用 不可放在同一处方中使用。
• 孕期需要谨慎 传统资料记载“孕妇慎用”，因此孕期服用应先咨询韩医师后再决定。
• 与抗凝药·抗血小板药合用时需要注意 现代研究报告称，赤芍具有抗血栓、抗血小板作用。与华法林、阿司匹林等合用时，出血风险可能增加，因此请务必告知是否正在同时使用西药。

此外，由于赤芍具有较强的化瘀、行血倾向，对于本来就有出血倾向的人、月经过多的人，以及痈疽已经溃疡的情况，也应谨慎使用。

赤芍通常以煎汤形式开具处方后使用，不建议自行以茶饮或食品形式服用。如果不确定是否适合自己的体质或正在服用的药物，我们可以在咨询时一并为您确认。

如果出现以下症状

如果出现这些症状

赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的明显特点。也就是说，它倾向于清除体内的热、疏解阻滞的血，但因此也可能因体质或合用情况而出现不良反应信号。出现以下信号时，不是自行减少服用量或停用，而是应先告知开具处方的韩医师，并接受调整。

• 持续腹泻、腹痛或腹部不适 赤芍药性略偏寒、味酸，过量或长期服用时，对于脾胃虚寒的人可能增加消化系统负担。
• 月经突然增多或出现异常出血 由于具有散瘀、行血作用，原本有出血倾向或同时使用抗凝药时，出血可能增加。
• 疲劳加重、手脚麻木或面色苍白 这是不适合虚寒体质的药材，可能进一步损伤正气。
• 孕期出现腹痛或伴有出血时 孕妇应谨慎使用；服用期间出现这些信号时，需要立即前往医院。

如果症状严重或进展迅速，除了联系负责的韩医师外，前往急救医疗机构也更为安全。尤其伴有出血或急性腹痛时，请不要拖延，立即前往医疗机构。

与其他补药的区别

赤芍偏向清热凉血、散瘀止痛，也就是清热、疏解瘀血。因此，它与拱辰丹、琼玉膏这类补充气血、温养身体的补益药性质不同。根据我们确认的资料，目前未找到赤芍与拱辰丹、琼玉膏合用的直接传统处方或现代临床研究。理论上，在血热与瘀血并见的复杂病例中，可以在韩医师辨证指导下配伍；但单独服用补益药时，通常没有必要同时使用赤芍。补益药补气养血的作用可能与赤芍清血、散瘀的作用相互牵制，因此不建议自行将补益药与赤芍合用。应在了解症状和体质后，通过咨询决定适合合用哪种补益药以及如何配伍，这样更安全。

参考文献

1. 我们在韩国传统知识门户的赤芍（赤芍药）条目中确认了性味、归经、禁忌、别名和功效等内容。 赤芍（赤芍药）, 韩国传统知识门户
2. 我们在韩国韩医学研究院韩药资源研究中心的赤芍（赤芍药）条目中确认了来源、采集加工、性状和归经等内容。 赤芍（赤芍药）, 韩药资源研究中心
3. 我们在韩国食品药品安全处下属韩药材质量标准化研究事业团的芍药（芍药）生药研究报告中确认了药用部位、性状和基原植物等内容。 芍药（芍药）Paeoniae Radix 生药研究, 韩药材质量标准化研究事业团
4. 我们在《药子》国际版的赤芍文献别录中确认了《神农本草经》《本草纲目》《滇南本草》《本草备要》等古籍引文。 《药子》国际版, 赤芍文献别录
5. 我们在香港浸会大学中药方剂图像数据库的仙方活命饮条目中确认了处方组成及赤芍的配伍作用。 仙方活命饮, 香港浸会大学中药方剂图像数据库
6. 我们确认PubMed中有关Paeonia lactiflora的研究报告了抗血栓、抗凝作用。 Anti-inflammatory and immunomodulatory effects of Paeonia lactiflora Pall. — PubMed
7. 我们在KingNet国家网络医药的赤芍条目中确认了归经、孕期注意事项和抗血小板作用等内容。 赤芍, KingNet国家网络医药

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