銀杏葉萃取物

從活化石的葉子到記憶力補充劑

據稱有助於記憶力與血液循環的銀杏葉萃取物，父母可以服用嗎？可以與阿斯匹靈一起服用嗎？

首先有幾點需要確認。需要區分父母是否正在服用抗凝血藥物或抗血小板藥物、您期待的是提升健康人的記憶力，還是緩解已診斷失智症的症狀，以及手上的產品是否為臨床試驗中使用的標準化葉萃取物。這三點一旦混淆，就很容易誤解銀杏葉。

銀杏樹具有古老植物譜系最後現存物種的象徵意義。然而，這種象徵性並不是能阻止大腦老化的臨床證據。從一片扇形葉子成為補充劑的過程中，原料與萃取物、標準化製劑與一般粉末、認知測驗中的細微變化與長期失智症預防、血流指標與實際心血管事件，會分別走向不同的方向。

---

您指的是哪一種銀杏葉？

銀杏葉萃取物是以 Ginkgo biloba 的葉子製成的製劑。然而，市面上所有銀杏葉產品並不相同。臨床試驗中的特定製劑，例如標準化萃取物 EGb 761，與一般粉末、茶及複方產品的成分和用量並不相同。此外，臨床試驗中的葉萃取物，也必須與具有毒性的鮮銀杏種子或未經炮製的植物材料區分開來。

雖然它們都共享「銀杏」這個名稱，但具有臨床證據的對象僅限於特定的葉標準化萃取物。研究中使用的標準化葉萃取物結果，不能直接套用於銀杏葉茶、粉末、成分不同的產品或銀杏種子。因此，比起說「銀杏葉很好」，更應先問「是哪一種銀杏葉製劑」。

---

為什麼會期待改善記憶力與血液循環？

銀杏葉有助於記憶力與血液循環的觀念廣為流傳。然而，NCCIH整理指出，對於銀杏葉曾被研究的任何健康狀況，都尚未確認其確切效果；對健康人認知能力提升的證據也不確定。

產生期待的原因與證據的強度是兩回事。古老植物、獨特的葉形，以及與認知能力的聯想等背景，可能形成了商業形象。但這種形象不能取代臨床結果。健康人服用後記憶力會變好的結論，並未獲得支持。

---

失智症預防與症狀輔助，是不同的問題

在針對 75歲以上 3,069人的 GEM 隨機試驗中，受試者以中位數 6.1年接受追蹤；每日 2次服用 120 mg 銀杏葉萃取物，並未降低整體失智症或阿茲海默症的發生率。這是以健康老年人為對象的長期預防研究結果。

另一方面，對於已診斷失智症的症狀，較高劑量的標準化萃取物可能有輕微幫助。然而，研究結果並不一致，這也不代表可以得出預防失智症或抑制病情進展等結論。換句話說，認知測驗出現細微變化，與提升健康人的記憶力或防止多年後發生失智症，是不同的問題。問題改變了，答案也會改變。

---

血流影像與實際心血管事件之間

說銀杏葉有助於血液循環，往往是以血流或血液黏稠度等替代指標為依據。然而，不能把替代指標解讀成能預防臨床事件。銀杏葉有助於預防耳鳴、高血壓或心臟疾病的證據，並未獲得支持。

血液看起來流動順暢，並不代表中風或心血管事件會減少。研究中觀察到的生理指標與實際疾病預防之間，存在證據上的落差。在沒有填補這個落差的情況下說「改善循環」，會造成過度期待。

---

標準化萃取物與鮮葉・茶・粉末・複方產品

標準化萃取物是按照特定成分比例製成的製劑，但茶、粉末及複方產品可能不符合這項標準。因此，即使產品名稱中寫有銀杏葉，也不能直接套用臨床試驗結果。

區分	研究證據的適用可能性
標準化葉萃取物	可以參考臨床試驗結果
銀杏葉茶、粉末、複方產品	成分與用量不同，因此不能期待相同結果
鮮銀杏種子、未經炮製的植物	已有毒性及嚴重不良反應報告，與葉萃取物的安全性無關

此表格僅供簡單比較之用。若因「銀杏」這個名稱而假設具有相同的效果或安全性，可能會有風險。

---

與阿斯匹靈一起服用時

在對 18項隨機試驗的平均止血指標進行分析時，未確認標準化萃取物會增加出血風險。然而，這並不能保證抗凝血藥物使用者或手術前個人的合併使用安全性。群體平均值並不會消除個人的風險。

銀杏葉萃取物可能引起頭暈、腸胃症狀、頭痛，並可能增加使用華法林等抗凝血藥物者的出血風險。請勿自行與阿斯匹靈、氯吡格雷或抗凝血藥物一起服用，也不要用它代替處方藥；在手術或處置前，應告知醫療人員產品名稱及用量。那麼，應該注意什麼呢？需要同時確認正在服用的藥物種類、處置日期，以及產品是否為標準化萃取物。

---

鮮銀杏種子與未經炮製的植物屬於不同範疇

鮮銀杏種子具有毒性。即使是炒過的種子或未經炮製的植物，也有嚴重不良反應的報告。不能將葉萃取物研究中的安全性套用到這些材料上。

作為食材流通的銀杏種子，與臨床試驗中的葉萃取物從原料起便不同。在「銀杏」這個名稱下假設具有相同的安全性，可能會有風險。使用原料本身時，應依據中毒及不良反應的獨立報告，而不是臨床數據。

---

懷孕與哺乳，以及緊急警訊

懷孕期間，由於可能增加早產或分娩出血的風險，應避免使用銀杏葉萃取物。哺乳期間的安全性資料也不足。若出現持續不止的出血、黑便、吐血、突然單側癱瘓、說話含糊或劇烈頭痛，不應只靠補充劑觀察，應撥打119或前往急診接受評估。

---

今日確認的基準

與其只看「銀杏」這個名稱，不如先確認葉片萃取物是否經過標準化、服用目的，以及是否涉及抗血栓藥物、手術或出血風險。所謂要看短期症狀評分與長期失智症預防結果之間的距離，是指要仔細判斷期待的效果在研究中究竟獲得了多大程度的證實。

請確認父母想服用的產品是否為 Ginkgo biloba 葉片的標準化萃取物、每日用量、複方成分及產品名稱。也要了解他們是否正在服用阿斯匹靈、氯吡格雷、華法林、直接作用型抗凝血劑或消炎止痛藥，以及是否即將接受手術或牙科處置。還要一起確認他們期待改善的是健忘、已確診的失智症、耳鳴，還是末梢循環，以及是否出現突然發生的神經學症狀。綜合這些問題後，才能對銀杏葉萃取物作出務實的判斷。

參考文獻

1. NCCIH: Ginkgo usefulness and safety.
2. Ginkgo biloba for prevention of dementia: GEM randomized trial.
3. Standardized Ginkgo extract and bleeding risk: systematic review and meta-analysis.

---

本文說明了原料來源、研究範圍及服用前的注意事項。本文不能替代個人的診斷或治療，若有服用藥物或症狀持續，請諮詢醫療人員。攝取後若出現呼吸困難或意識下降等突然且嚴重的症狀，請立即尋求 119 或急診室的幫助。