升麻

升擧陽氣（しょうきょようき）、気を引き上げる薬草

《證類本草（しょうるいほんぞう）》によると、升麻（しょうま）は「百毒を解き、百精・老物・殃鬼を殺し、温疫、瘴気、邪気、蠱毒を退ける。口に入ったものの吐出、中悪腹痛、時気毒癘、頭痛寒熱、風腫諸毒、喉痛口瘡」に用いられると記録されています。名前の「升麻」自体にも意味が込められており、「升」は上げる、「麻」は麻を意味し、陽気（ようき）を引き上げ、毒を吸い上げて発散させる作用を名前に含んでいます。

多くの方は升麻を風寒感冒（ふうかんかんぼう）の発汗駆表薬（はっかんくひょうやく）としてのみ記憶されていますが、伝統的な本草の記録を詳しく見ると、その用途は熱毒（ねつどく）や瘡瘍（そうよう）、そして中気（ちゅうき）の下陥（げかん）により重点が置かれています。特に《東医宝鑑（とういほうかん）》では、升麻を「解熱し毒を下げ、腫瘍を治める」と要約していますが、これは単に汗を出す薬材ではなく、体内に溜まった熱と毒を上に引き上げて外へ発散・解消させる薬材であるという意味です。

実際の臨床で升麻が欠かさず使われる代表的な処方に《補中益気湯（ほちゅうえっきとう）》があります。食品医薬品安全処の医薬品統合情報システムに登録されている韓信補中益気湯エキス顆粒の場合、1包(5.0g)中に升麻が0.33g(KP規格)含有されています。人参・白朮・黄耆・当帰などの補薬（ほやく）に升麻と柴胡を加えた、脾胃の中気を引き上げるこの処方は、升麻が「発汗」よりも「升擧（しょうきょ）」の役割で使われることを示す典型的な例です。

そのため、升麻は誰に、どれだけ、どのような文脈で使われるかが特に重要です。中気が下に垂れ下がった状態でない限り、無理に引き上げる力はかえって不快感を与える可能性があり、熱毒や毒腫（どくしゅ）ではない単純な風邪にも同じ論理が適用されるわけではありません。以下では、升麻の性味・帰経、代表的な処方、そして使用の限界と注意点について順にご案内します。

ひと目でわかる要約

升麻は名前の通り、「上げる」という作用に焦点が当てられた薬材です。以下の表から、この薬材がどのような植物に由来し、伝統医学においてどのような性質と傾向で使われているかを一目でご確認いただけます。

区分	内容
起源	漢字名 升麻、学名 Cimicifuga heracleifolia Kom. キンポウゲ科(Ranunculaceae) 升麻の根茎
性味・帰経	甘・辛, 微寒（わずかに冷たく、辛味と甘味がある）。肺・脾・大腸・胃経
代表的な別称	周麻（しゅうま）, 《證類本草》に記録されている別名
文献に記載された効能	發表透疹（表証・じんましん）、淸熱解毒（熱毒・咽喉・口内炎）、升擧陽氣（中気下陥・脱肛・子宮脱）
主成分	インドールアルカロイド、フェノール性アミド、オリゴ糖などが分離・報告されている
配合・禁忌・注意	陽気を引き上げる傾向が強いため、補陽・補陰の性質を持つ補薬と一緒に使用する場合は、相反する作用に注意が必要です。具体的な病症や体質による適応については、相談時にご確認ください。

この薬材は、私に合うでしょうか？

升麻は「引き上げて発散させる」性質が明確な薬材です。そのため、体の気が下に垂れ下がっている場合や、熱毒が表面に広がらずに詰まっている状況で伝統的に使われてきましたが、逆に気がすでに上に突き上げている方や、汗が過剰な方には不適切である場合があります。まず以下の3つの基準をご確認ください。

• 一般的に適している場合【適応】: 風邪の初期に熱があり、頭や首が痛いのに汗が適切に出ない場合、口の中が腫れて痛い、または咽喉（のど）が腫れて痛みがある場合、そして長期的な疲労で体がだるく消化機能が低下している場合に伝統的に検討されてきました。
• 注意が必要な場合【注意】: すでに汗が多く出ている場合、顔にほてりがあり血圧が不安定な場合、および服用中に下痢や胃もたれが現れる場合には、用量や配合を調整する必要があるかもしれません。妊娠・授乳中の方や洋薬を服用中の方は、必ず韓国医学医師にご相談の上で決定してください。
• 避けるべき場合【禁忌】: 気が上に突き上げる頭痛・眩暈（めまい）がある方、上半身は熱いが下半身が冷えている上盛下虚（じょうせいかきょ）の体質の方、および升麻に過敏反応を示したことがある場合は、使用しないことが原則です。具体的な適応については、韓国医学医師の診察を通じてご確認いただくのが安全です。

実践的なQ&A

升麻について診察室でよく寄せられる質問をまとめました。以下の回答は伝統医学の文献と公式資料で確認された内容に基づいていますが、個人の体質や病症によって適正が異なるため、具体的な服用は必ず韓国医学医師への相談を通じて決定してください。

升麻は風邪薬ですか？

多くの方は升麻を発汗駆表（はっかんくひょう）、つまり風寒感冒を追い出す代表的な薬として知られていますが、伝統的な記録を見るとその用途はより広範です。《證類本草》には、百毒、温疫、瘴気、邪気、蠱毒、風腫諸毒、喉痛口瘡など、熱毒や腫瘡（しゅそう）に関連する症状に用いられると記録されています。升麻葛根湯（しょうまかっこんとう）のように表証（ひょうしょう）にも使われますが、その核心は「毒を上げて発散させる」作用にあります。

「気を上げる」とはどういう意味ですか？

升麻の「升（上げる）」という字は、薬材の名前そのままの意味を込めています。伝統医学では、中気（ちゅうき、主に脾胃の気）が下に垂れ下がり、脱肛・子宮脱・胃下垂などが現れる状況において、升麻が陽気を引き上げる補助的な役割として使われます。代表的な例が補中益気湯（ほちゅうえっきとう）で、人参・白朮・黄耆・当帰などの補薬に升麻を加え、中気を升擧（しょうきょ）させる処方です。

升麻を単独で服用してもいいですか？

升麻（ショウマ）は、伝統的に他の生薬と組み合わせて使用されることが多いです。例えば、升麻葛根湯には升麻・葛根・芍薬・甘草が、補中益気湯には人参・白朮・黄耆・当帰・陳皮・大棗・柴胡・甘草・乾姜と共に配合されています。単独で服用した場合の安全性や適正量については根拠が不足しているため、韓医師の処方に従って使用されることが望ましいです。

妊婦や授乳婦が服用しても大丈夫ですか？

升麻の妊娠・授乳中の安全性について、明確に確認された公式な根拠は不足しています。伝統的には体質や病状に応じて慎重に使用されてきました。妊娠中の方や授乳中の方は、必ず韓医師にご相談の上で決定してください。

升麻と一緒に注意すべき薬剤はありますか？

升麻は陽気を上げ、発散させる性質を持つため、すでに気が上に突き上げている状態の方や、汗が過剰な方、そして上盛下虚（上は実で下は虚している体質）の方には不適切である場合があります。西洋薬や他の韓方薬と併用する場合も相互作用の可能性があるため、現在服用中の薬剤を伝え、相談を通じて確認することが重要です。

升麻の品質はどのように見分けますか？

食品医薬品安全処 国立食品医薬品安全評価院の韓方薬材品質標準化資料によると、升麻はキンポウゲ科（Ranunculaceae）の升麻 Cimicifuga heracleifolia Kom.以外にも Chingadae Seungma C. simplex、シモツケソウ属の種 C. dahurica、およびその他の種 C. foetida などの根茎が「Cimicifugae Rhizoma（升麻根）」として使われることが多いです。市販品やインターネットで個別に購入される際は、学名と起源植物、および信頼できる流通経路を確認されることをお勧めします。

他の生薬との関係（薬対・配伍)

升麻は単独で使われるよりも、他の薬材と組み合わさった時にその特性がより明確になります。伝統医学ではこのような組み合わせを「薬対（ヤクデ）」と呼び、一つの処方の中で各薬材が互いの方向性を補完したり調節したりする関係を意味します。升麻の場合、「表（ひょう）へ発散させる力」と「下に垂れ下がった陽気を引き上げる力」が、どの薬材と出会うかによって異なる処方へとつながります。以下は確認されている代表的な配合です。

• 升麻 + 葛根 + 芍薬 + 炙甘草 — 昇麻葛根湯（スンマガグンタン）：《閻氏小児方論》に記載された処方で、麻疹がまだ出ていない場合や、出ても表面に適切に広がらない状況に伝統的に用いられてきました。升麻が表毒を発散させ、葛根が筋肉・表層の熱を解き、芍薬と甘草が緊張を和らげます。
• 升麻 + 人参 + 白朮 + 黄耆 + 当帰 + 柴胡 — 補中益気湯：《東医宝鑑》などで伝えられる代表的な処方で、補薬の君薬に升麻と柴胡を加え、中気（脾気）を引き上げる構造です。食品医薬品安全処の医薬品統合情報システムに登録されている「韓信補中益気湯エキス顆粒」の場合、1包（5.0g）中に升麻が0.33g（KP規格）含有されています。
• 升麻 + 犀角 + 葛根 + 防風 + 白芷 《証治準繩・類方》の犀角升麻湯：歯風熱による顔面の腫れや痛み、または喉の不快感に伝統的に活用された配合です。

升麻は発散・升挙（引き上げる）の傾向が強いため、気がすでに上に突き上げている状況や汗が過剰な場合、および上盛下虚が顕著な場合には、同じ処方内であっても他の薬材がこれを調節する必要があります。具体的な配合と用量は個人の病状によって異なるため、韓医師の相談を通じて決定することが安全です。

どのような形態で摂取しますか？

升麻は伝統的に煎じた液剤、すなわち湯剤（タンジェ）の形態で使われる薬材です。現代では、韓国医学クリニックで処方された湯薬や、医薬品として製剤化された顆粒剤を通じて摂取するのが一般的です。以下に、よくある疑問を形態別にまとめました。

• お茶：升麻単独で飲む日常的なお茶は一般的ではありません。升麻は味が強く性質がはっきりしているため、伝統的にも他の薬材と配合して湯剤として用いられます。
• 食品：升麻を食材として使用することは一般的ではありません。本草として薬用目的で使われるものであり、一般的な食卓で接することは困難です。
• 煎じ薬（全湯）：最も伝統的で一般的な形態です。升麻を水で煎じて抽出した湯剤で、升麻葛根湯や補中益気湯などでこの方式で使用されます。
• 専門処方: 韓国医学クリニックで患者様の状態に合わせて処方される湯薬や韓方薬製剤が、最も一般的な専門形態です。食品医薬品安全処の医薬品統合情報システムに登録されている韓信補中益気湯エキス顆粒のような一般用医薬品にも、升麻（ショウマ）が含まれています。

服用時の相互作用・安全性

升麻は「気を上げ、発散させる」性質が顕著な生薬です。そのため、服用前にご自身の気（エネルギー）の流れがこの生薬と合っているかを確認することが重要です。伝統医学において升麻が不適切とされる代表的な状況は、気がすでに上に突き上げている場合、つまり上盛下虚（じょうせいかきょ）の状態や、汗が過剰に出ている状態です。反対に、中気（ちゅうき）が下に垂れ下がっていたり、熱毒が表面に広がらずに滞っている状況では、古くから伝統的に用いられてきました。

現代の文献においても、升麻の安全性に関していくつか確認事項があります。特に妊娠中・授乳中の方、ホルモン関連の疾患がある方、および西洋薬を併用されている方は注意が必要です。

• 妊娠・授乳: 升麻に含まれるトリテルペン配糖体（triterpene glycosides）成分が子宮収縮に影響を与える可能性があるという動物実験および体外研究の結果があるため、妊娠中は伝統的に慎重に取り扱われます。授乳中の服用に関する十分な臨床データは確認されていません。
• ホルモン感受性疾患: 升麻の一部成分が体内のエストロゲン受容体に作用する可能性が指摘されており、乳がん・子宮内膜症・卵巣嚢腫などのホルモン感受性疾患がある方は、韓医師に相談した上で使用されることが望ましいです。
• 肝機能: 長期間にわたる高用量の使用時に、稀に肝機能異常の事例が報告されているため、肝疾患がある方や肝毒性のある薬剤を服用中の方は注意が必要です。
• 西洋薬との相互作用: 血圧降下剤、糖尿病治療薬、抗凝固薬、免疫抑制剤などとの具体的な相互作用については、学術的に一貫した結論は出ていません。西洋薬を併用される場合は、必ず担当の韓医師に個別の服用状況を共有してください。

また、升麻は種（species）間の成分差が大きい生薬です。大韓民国薬典または韓方薬素材の品質基準に従っています。 Cimicifuga heracleifoliaを含む複数の種が「升麻根」として使用されるため、製品によって含有量や成分プロファイルが異なる場合がある点にも留意する必要があります。

升麻を単独のお茶（茶）の形態で長期服用することは推奨しません。伝統的に升麻は他の生薬と配合されて処方され、個人の体質や病症に合わせた用量・期間が定められる生薬です。具体的な服用可否や用量、期間は、必ず韓医師の相談を通じて決定してください。

このような症状がある場合

このような症状が現れたら

升麻は気を上に引き上げ、表面に発散させる性質が強い生薬です。そのため、服用中に体の気の方向が生薬と合わなかったり、過量・長期服用によって体が拒絶反応を示したりすることがあります。以下のような症状が現れた場合は、ご自身で判断せず、処方を受けた韓国医学クリニックまたは担当の韓医師にまずお知らせください。

• めまいがひどくなる、または頭痛が強くなる感じ 升麻の「陽気升挙（ようきしょうきょ）」作用が、すでに気が上に集まっている体質に合わない時に現れる可能性があるサインです。
• 汗が異常に多くなる、または動悸や不安感がある 発散・解熱傾向が強まりすぎ、体液と気が上に抜けていく方向に作用することがあります。
• 腹部に不快感がある、または下痢が生じる場合 升麻が脾胃（ひい）に負担をかけることがあり、特に胃腸が弱い方には下痢や腹痛などが伴うことがあります。
• 口の中が乾き、喉の痛みが強くなる感じ 熱毒がない状態で発散作用が過剰に働くと、かえって上焦（じょうしょう）の乾燥感を強めることがあります。

症状が軽い場合であっても、処方された用量や服用期間を任意に増やさず、必ず処方した韓医師にご相談ください。激しいめまい、呼吸困難、胸痛、意識低下など、全身的な異常反応が現れた場合は、直ちに救急医療機関を受診してください。

他の補薬との違い

升麻は名前だけを聞くと「気を高める補薬」のように聞こえるかもしれません。実際に補中益気湯（ほちゅうえっきとう）のように、人参・黄耆・白朮・当帰などの補気（ほき）生薬と共に用いられ、中気を引き上げる役割を果たすこともあります。しかし、升麻自体が気を直接補充する補薬ではありません。補薬が虚したところを埋める「補充」の性質であるならば、升麻はその補充された気が下に垂れ下がらずに上に上がるよう方向付ける「升挙（しょうきょ）」の性質に近いです。

この点で、拱辰丹（クンジンダン）や瓊玉膏（キョンオクコ）のような伝統的な補薬とは使い方が異なります。拱辰丹は腎の元気を補い、瓊玉膏は肺・腎陰を補養して長期的に服用する典型的な補養剤です。これらは主に虚証（きょしょう）を補充することに焦点が当てられています。一方、升麻は補充そのものよりも、気の方向を正したり、熱毒や瘡瘍（そうよう）を治療したりすることに多く用いられます。補中益気湯においても、升麻は補気生薬の力を上に引き上げる助っ人の位置にあり、補気の主役ではありません。

したがって、升麻（ショウマ）が必要なのか、あるいは拱辰丹（クンジンダン）や瓊玉膏（キョンオッコ）のような補養剤がより適しているのかは、虚症の性質と気（エネルギー）の流れを合わせて判断する必要があります。気が不足しており、かつ上に上がらず下に垂れ下がるような感覚がある場合は、升麻を含む処方が検討されることがありますが、単に疲れているからといって升麻が正解というわけではありません。具体的にどのような補薬や処方がご自身に合うかは、韓国医学クリニックの医師にご相談の上、ご確認いただくことをお勧めします。

参考文献

1. 升麻に関する根拠資料 1: 食品医薬品安全評価院 生薬資料.
2. 升麻に関する根拠資料 2: 食品医薬品安全処 公式資料.
3. 升麻に関する根拠資料 3: PubMed 学術論文.
4. 升麻に関する根拠資料 4: PubMed 学術論文.
5. 升麻に関する根拠資料 5: PubMed 学術論文.

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この生薬がご自身に合うか、どのような処方で併用するのが良いか確認されたい場合は、診療のお問い合わせをご利用ください。来院が困難な方は非対面診療も可能です。現在の状態と服用中の薬を確認した上でご案内いたします。