タンジン

丹參（タンジン）、心包の赤い血

《本草崇原》では、丹参（タンジン）について次のように記述しています。「気味は苦く、微寒で、毒はない。心腹の邪気を主とし、腸鳴が幽幽と流水のごとく、寒熱の積聚を解き、癥瘕を破り、煩満を止めて気を益する」。これは、苦味があり、やや冷たいか平穏な性質で毒がなく、胸や腹部の悪い気（邪気）を整え、寒暖が混在して溜まっているものを解消し、しこりを取り除いて、不安感や胸のつかえを鎮めるという意味です。《本草簡要方》ではより直接的にまとめられています。「血を養い、精神を安定させ、宿血を破り、新血を生じさせ、生胎を安んじ、死胎を下し、血崩を止め、経を調え血を活かす」。このように丹参は「古く溜まった血を解き、新しい血を作る」生薬であり、伝統的に「血分薬（けつぶんやく）」の代表格とされてきました。その名の通り、赤い（丹）根（参）である丹参は、心経、心包経、肝経に入り、血の流れを整える役割を果たします。

丹参は単に「血行を助ける補薬」と思われがちですが、古典が強調する核心は少し異なります。丹参は単に「血をサラサラにする」だけでなく、「長く蓄積して固まった血（宿血）」を解き、「新しい血（新血）」を生成させると同時に、心を安定させるという二面性を持っています。《本草述鉤元》には「関脈を通じ、気を益し血を養い、精神を養い志を定める」とあり、《東医宝鑑》では「脚の軟弱な疼痺、四肢不遂を治め、膿を排して痛みを止め、肌を生じ肉を伸ばし、宿血を破り、新血を補い、生胎を安んじ、死胎を落とし、婦人の経脈の不均を調える」と、その用途を広げています。つまり、丹参は血の問題だけでなく、その血が心、子宮、四肢に至る経路全体を整える生薬なのです。

しかし、この「血を動かす力」は常に安全であるとは限りません。丹参は産後の瘀血（おけつ）や月経不順、心腹痛に用いられる一方で、《普濟方》の「丹参膏（タンジンこう）」は、妊婦が妊娠後期に服用して「滑らかにして出産しやすくする」という記録も残っています。同じ生薬が「胎児を安定させ、死胎を排出させる」という相反する作用を併せ持っている点は、丹参が単純な補血剤ではなく、「状況や用量、配合によって方向が決まる」調節型の生薬であることを示しています。現代においても、丹参は抗凝固薬であるワルファリン（Warfarin）との相互作用の可能性が報告されており、出血リスクが高まる可能性があるため、併用する際は必ず医療従事者に相談する必要があります。

したがって、丹参について最も重要な問いは「誰が、どれだけ、どのように使うか」です。血が滞り、つかえを感じている人には疎通の道を開きますが、誤った使い方をすれば、かえって血を動かしすぎて危険になる可能性があります。このページでは、丹参の古典的な役割と現代的な注意点を併せて解説し、いつ丹参が必要で、いつ注意すべきかを整理してお伝えします。

ひと目でわかる要約

丹参はその名の通り、赤い根から「血」と密接に結びついた生薬です。以下の表に、核心となる正体と性質、そして使用時にまず確認すべき点をまとめました。

区分	内容
起源	漢字名 丹參、学名 Salvia miltiorrhiza Bunge. シソ科（Salvia）に属する多年草の根を乾燥させた生薬です。
性味・帰経	苦味、やや冷たいか平穏な性質（微寒・平）、毒性なし。心経、心包経、肝経に作用する「血分薬（けつぶんやく）」です。
代表的な別称	赤参（赤い参）、郄蟬草、木羊乳、逐馬など。
文献に記載された効能	活血祛瘀（かっけつきょお：固まった血を解いて流す）、涼血消癰（りょうけつしょうよう：血の熱を冷まし、腫れを鎮める）、除煩安神（じょはんあんしん：煩悩を取り除き、心を安定させる）、調経止痛（ちょうけいしつう：月経を整え、痛みを止める）。
主成分	タンシノン（tanshinone）類、サルビアノール酸（salvianolic acid）類などが注目されています。
配合・注意	補陽・補陰系の補薬と一緒に使用する場合、相性が悪い懸念があるため別途相談が必要です。抗凝固薬・抗血小板薬を併用する場合、出血リスクが高まる可能性があるため、必ず医療従事者に伝えてください。

この薬材は、私に合うでしょうか？

丹参は血を扱う生薬であるため、どのような方に適しており、どのような方が特に注意すべきかをまず確認することが重要です。確認された資料に基づいた体質・症状別の注意点と、西洋薬との相互作用情報をもとに、3つの状況に整理して解説します。

• 一般的に適している場合：月経不順や痛み、経閉（月経不調・痛経・経閉）、心腹疼痛、産後の瘀滞腹痛、癰瘡腫毒、熱痺による腫れと痛み、そして煩躁不安や心煩失眠など、血分（けつぶん）の熱と停滞が組み合わさった状態で、伝統的に丹参の適応とされる場合です。
• 注意が必要な場合：ワルファリン（warfarin）などの抗凝固薬、抗血小板薬、NSAIDsを服用中の方、または出血傾向がある場合です。丹参は2001年からワルファリンとの相互作用の可能性が報告されており、INRの上昇と出血リスクが懸念されます。また、丹参抽出成分がCYP450およびP-gpに影響を与えるという体外・動物研究がありますが、臨床データは限定的であるため、併用時は必ず医療従事者にご相談ください。
• 避けるべき場合：出血性疾患がある方や妊娠中の方、特に産前・産後の出血リスクがある状態では、丹参の使用を避けてください。《本草簡要方》に「安生胎, 下死胎」, 死胎を排出させる作用があるとの記録があるように、妊娠に関連する血分の生薬は、必ず専門家の判断の下で使用する必要があります。

これら3つの基準は、丹参単体で判断するのではなく、処方全体と併用薬、個人の体質を併せて見る診療の文脈において意味を持ちます。丹参を含む処方を検討される場合は、現在服用中の西洋薬と出血に関する既往歴を事前にお知らせいただくことが安全です。

実践的なQ&A

丹参について、診察室でよくいただく質問をまとめました。生薬の特性、併用、体質、服用形態に関する疑問にお答えします。必要に応じて必ず韓国医学医師にご相談いただくようお願いいたします。

丹参はどのような状況で検討できますか？

丹参は伝統的に「血分薬（けつぶんやく）」に分類され、《本草崇原》には「心腹邪気, 寒熱積聚, 破癥除瘕, 止煩満」とあり、《本草簡要方》には「破宿血, 生新血, 調経活血」と記述されています。つまり、古く溜まった血を解き、新しい血を促す方向で活用されてきた生薬です。OASIS伝統医学情報ポータルの生薬百科では、活血祛瘀（かっけつきょお）、涼血消癰（りょうけつしょうよう）、除煩安神（じょはんあんしん）、調経止痛（ちょうけいしつう）とまとめられており、月経不調、痛経、心腹疼痛、産後瘀滞腹痛、煩躁不安、癰瘡腫毒などが関連しています。ただし、これらの適応はすべて韓国医学医師の診断の下、処方に含まれた場合にのみ意味を持ちます。

ワルファリンのような抗凝固薬を服用している場合はどうすればよいですか？

併用には特に注意が必要です。2001年 Annals of Pharmacotherapyに掲載された「Interaction between Warfarin and Danshen」では、丹参がワルファリンの抗凝固効果を増強させ、INRの上昇と出血リスクがある可能性が報告されました。抗血小板薬、抗凝固薬、NSAIDsなどと一緒に使用する場合も出血リスクが高まる可能性があるため、韓方薬を併用したい場合は、必ず処方医に伝え、相談してください。

妊娠中の方や、出血しやすい体質の方はどうすればいいですか？

単参（タンジン）は血（けつ）を活発に動かす性質を持つ生薬です。『本草簡要方』には「安生胎、下死胎」という記録があり、伝統的に胎児に関連して慎重に扱われてきました。出血性疾患がある方や、妊娠・授乳中の方は、単独での服用や処方への含有については、必ず韓国医学クリニックの医師にご相談の上で決定することが安全です。

単参は通常、どのような形態で使用されますか？

伝統的には6–15gを煎じて服用する場合が多く、薬学情報院の本草情報でもこの用量範囲が確認できます。現代では単参を主成分とした複方単参（ふくほうたんしん）製剤もあり、『中国薬典』に記録されている複方単参は、単参に三七（さんしち）と氷片（ひょうへん）を配合し、気滞血瘀胸痺（きたいけつおきょうひ）などに使用されます。ただし、これらの製剤も専門医療陣の処方と監督の下で使用してください。

単参を他の生薬と一緒に使用する代表的な処方はありますか？

はい、代表的な例として『東医宝鑑』に記載されている天王補心丹（てんおうほしんたん）があります。単参18.75gに、人参、当帰、生乾地黄、麦門冬、天門冬、玄参、五味子、遠志、酸棗仁、白梓仁、白茯神、石菖蒲、桔梗、黄連などが配合されており、単参は寧心保神（ねいしんほしん）と心血（しんけつ）の補養および安神（あんしん）のために用いられます。また、『本草簡要方』の単参散（たんしんさん）は、単参単独を黄酒（こうしゅ）で温めて服用し、月経不調や産後悪露（さんごあくろ）の停滞などに使用した単方です。これらの処方はすべて個人の状態に合わせて調整される必要があるため、相談を通じて適合性を確認することが重要です。

他の生薬との関係（薬対・配伍)

単参は単独で使われるよりも、他の生薬と組み合わさった時にその特性がより明確になります。伝統医学ではこのような組み合わせを「薬対（やくつい）」と呼び、単参は主に血（けつ）を扱う生薬と組み合わされます。ある処方では心血（しんけつ）を補い安定させる役割を果たし、別の処方では長く溜まった瘀血（おけつ）を解消し痛みを抑える方向に用いられます。以下で確認できる配合は、すべて古典や現代の規格に実際に記録されている処方です。

• 単参 ＋ 人参・当帰・生乾地黄・麦門冬など, 天王補心丹（天王補心丹）: 《東医宝鑑（トンイボガム）》内経編 巻1に記載されている処方です。丹参（タンサム）が心血を補い心を安定させる役割を担い、人参・麦門冬・生地黄などと共に、心身の虚（不足した気血）を補う構成となっています。
• 単参 単独, 単参散（単参散）：『本草簡要方』と『普済方』に記録された単方（たんぽう）で、単参を年末に黄酒（こうしゅ）と共に温めて服用し、月経不調や産後悪露の停滞などを扱う伝統的な用法です。
• 単参 ＋ 三七・氷片, 複方単参（複方単参）：『中国薬典』に収録されている現代の中薬製剤です。気滞血瘀胸痺（きたいけつおきょうひ）を扱う処方で、冠心病（狭心症）に関連して現代において研究されてきました。
• 単参 ＋ 牛膝・地黄・黄耆・黄柏：『本草述鉤元』で紹介された配合で、歩行や下肢機能に関連して「健歩（けんぽ）」を目的として用いられた伝統的な組み合わせです。
• 単参 ＋ 人参・麦門冬・棗仁・地黄：同じく『本草述鉤元』において「益気養血（えっきようけつ）」のための多薬配合として言及された組み合わせです。

単参は血を扱う力が強いため、抗凝固薬や抗血小板薬と併用する場合は必ず注意が必要です。特にワルファリン（Warfarin）との相互作用の可能性は2001年から学術的に報告されており、出血リスクが高まる可能性があるため、併用については医療陣にご相談いただくことが安全です。

どのような形態で摂取しますか？

単参は伝統的に水で煎じて飲む形態が最も一般的です。現代では様々な加工製品が出ていますが、韓国医学クリニックで処方されて服用する場合と、日常的に接する場合では成分濃度と用途が異なります。以下に4つの形態に分けてご案内します。

• お茶 単参を軽く抽出して飲む形態もありますが、伝統的な単方茶として一般的に広く使われているわけではありません。単参の活性成分には脂溶性成分も含まれているため、お湯で抽出するだけでは有効成分が十分に溶け出さない可能性があります。
• 食品 単参を食材として日常的に使用することは一般的ではありません。生薬特有の苦味と香りが強く、活血作用があるため、食材としては適していません。
• 煎湯（せんとう、水で煎じて服用） 最も伝統的で一般的な服用法です。『本草綱目』などでも「煎服」の形態で記録されており、韓国医学クリニックの処方では、単参を他の生薬と共に煎じて韓方薬（湯薬）として服用する場合が多くあります。薬学情報院の資料では、一般的な用量として6–15gを水で煎じて服用すると記述されています。
• 専門処方・製剤 単参（タンシン）を主成分とする韓方薬製剤には、複方単参などの現代中薬製剤があり、主に心血管関連の症状を扱う処方で活用されます。また、天王補心丹、単参散、単参膏などの古典的な処方にも単参が含まれています。これらの処方は、韓国医学クリニックの医師の診察を通じて、個人の体質や症状に合わせて使用することが適切です。

単参は血（けつ）を扱う薬材であるため、服用形態よりも「誰が、どのような比率で、どのくらいの期間使用するか」がより重要です。特に抗血小板薬や抗凝固薬を服用中の方は、単参含有製品を併用する前に、必ず韓国医学クリニックの医師にご相談ください。

服用時の相互作用・安全性

単参は血（けつ）を扱う薬材であるため、他の薬や特定の体質と組み合わせて使用する際に注意が必要です。以下の内容は、古典および現代の学術資料で確認された事項をまとめたものであり、個人の服用可否については、必ず韓国医学クリニックの医師に相談した上で決定することが安全です。

• 抗凝固薬・抗血小板薬との併用 ワルファリン（Warfarin）と単参を併用した場合、INRの上昇と出血リスクが報告された事例があります。抗血小板薬やNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）などと併用する場合も、出血の可能性を考慮する必要があります。
• CYP450およびP-gp関連の可能性 単参の主要成分であるタンシノン（tanshinone）とサルビアノール酸（salvianolic acid）が、体外・動物実験において薬物代謝酵素や輸送タンパク質に影響を与える可能性があるという研究がありますが、臨床における確定的な相互作用はまだ限定的です。
• 出血傾向のある方 単参は活血（かっけつ：血行を促進する）作用がある薬材であるため、出血性疾患がある方や手術の前後は、服用に慎重になる必要があります。
• 妊娠・授乳期 伝統的に単参は調経（生理周期の調整）や産後の瘀血（おけつ：血の滞り）に使用された記録がありますが、妊娠中は胎児の安定に関わるため、服用の可否について必ず専門家にご相談ください。
• 過剰服用・長期服用 古典では無毒と記録されていますが、現代においては薬物相互作用の可能性や個人の体質差を考慮し、長期間の服用や高用量の服用は避けることが望ましいです。

単参は、処方の中で他の薬材とのバランスを保って使用されることで価値を発揮する薬材です。自己判断で服用せず、韓国医学クリニックの診察を通じて、ご自身の体質と現在服用中の薬を総合的に確認した上で使用されることをお勧めします。

このような症状がある場合

このような症状がある場合

単参は血（けつ）の流れと心身の安定を整える薬材です。そのため、服用中に特定のサインが現れた場合、単に「薬が体に合わない現象」として見過ごすのではなく、担当の韓国医学クリニックの医師にまず知らせることが重要です。以下の症状は、単参に関して古典および現代の学術資料で注意点として記録されているものです。軽いものから深刻なものまで順にご確認ください。

• 皮膚にアザができやすくなった、または歯茎や鼻から出血がある 単参は血行を促進しますが、出血傾向のある方には負担となる場合があります。抗凝固薬・抗血小板薬を併用している方は、特に注意が必要です。
• 生理量が急に増えた、または生理期間が長くなった 単参には血（けつ）を動かす性質があるため、もともと生理量が多い方や期間が長い方は、症状が強まる可能性があります。
• 腹部に不快感がある、または下痢が頻繁になる 単参は性質がやや冷たく、苦味が強いため、胃腸が弱い方には消化不良を引き起こす可能性があります。
• めまいがする、または心拍が不規則に感じられる 心血（しんけつ）を扱う薬材であるため、服用後に胸の圧迫感や心拍の異常が感じられた場合は、直ちに服用を中止し、医師にご相談ください。
• アレルギー反応, 皮膚の発疹、かゆみ、呼吸困難、顔の腫れ まれに起こりますが、韓方薬全般で起こりうる反応です。呼吸困難や顔の浮腫（むくみ）を伴う場合は、直ちに救急医療機関を受診してください。

特にワルファリン(warfarin)などの抗凝固薬、アスピリンやクロピドグレルなどの抗血小板薬、そしてイブプロフェンなどのNSAIDs解熱鎮痛薬を併用している場合は、出血のリスクが高まる可能性があるため、単参（タンジン）を服用する前後に必ず韓国医学クリニックの医師や医療スタッフにお知らせください。ご自身で量を減らしたり服用を中止したりするのではなく、服用状況を正確に伝え、指示を受けることがより安全です。

他の補薬との違い

単参は、よく「補薬（ポヤク）」というカテゴリーの中で語られることがあります。しかし、伝統医学における補薬という名称は、その方向性が明確に分かれています。ある補薬は気（エネルギー）を補い、ある補薬は精（エッセンス）を高め、またある補薬は血の流れと安定を整えます。単参は後者、つまり心血（心臓の血）と血液の流れをケアする方向に近い薬材です。

代表的な補薬である拱辰丹（ゴンジンダン）や瓊玉膏（キョンオクコ）と比較すると、その違いはより明確になります。拱辰丹は伝統的に心身を安定させ、気血を補う方向で知られており、瓊玉膏は肺と腎を中心に陰を補う「補陰」に近いものです。一方、単参はこれらのような広範な気や精の補充に焦点を当てるのではなく、心と肝の血分（けつぶん）を扱い、血の流れを助けることに特化しています。そのため、単参は単独で「すべてを補充する補薬」として使われるよりも、心血の不足や血の流れが滞っているような状態を合わせて診る処方の中で、他の薬材と組み合わせて使われることが多いです。

もう一つの違いは「性味（せいみ）」にあります。単参（たんしん）は苦味があり、性質はやや冷たいか平穏な傾向にあるため、補薬であっても体を強く温めて補う性質ではありません。この点は、体内に熱や閉塞感がある状態で血を整える必要がある場合に重要となります。一方で、宮廷秘伝の補剤である拱辰丹（クンジンダン）や瓊玉膏（キョンオクコ）は、単参とは異なる方向性の「補（ほ）」の性質を持っているため、同じ「補薬」という名前でひとまとめに考えると、かえって不適切な選択をしてしまう可能性があります。

結局、単参が必要なのか、あるいは他の補薬がより適切なのかは、体の全体的な状態を見て決定する必要があります。血の流れと心身の安定が中心なのか、気や精の補充が中心なのか、あるいはその両方を同時に扱うべきなのかを、韓国医学クリニックの医師が判断することが重要です。具体的な選択については、診察相談を通じて決定されることをお勧めいたします。

参考文献

1. 単参に関する根拠資料 1: 韓国韓医学研究所 公式資料.
2. 単参に関する根拠資料 2: koreantk.com 根拠資料.
3. 単参に関する根拠資料 3: GBIF 植物分類資料.
4. 単参に関する根拠資料 4: 韓国学術誌引用索引（KCI）学術論文.
5. 単参に関する根拠資料 5: 韓国学術誌引用索引（KCI）学術論文.
6. 単参に関する根拠資料 6: 韓国学術誌引用索引（KCI）学術論文.
7. 単参に関する根拠資料 7: PubMed 学術論文.
8. 単参に関する根拠資料 8: PubMed 学術論文.

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この生薬がご自身に合うか、どのような処方で併用するのが良いか確認されたい場合は、診療のお問い合わせをご利用ください。来院が困難な方は非対面診療も可能です。現在の状態と服用中の薬を確認した上でご案内いたします。