ウスル（牛膝）

百倍（ひゃくばい）、見えていても止まらない草

《神農本草経》は、牛膝（ぎしつ、 Achyranthes japonica)に「一名百倍」という別称を付けました。名前の通り「百倍」効能が百倍良いという意味でも、牛の強い気のように補うという意味でも解釈されます。しかし、この別名が本当に指しているのは、単に力が強いだけの薬材ではありません。『証類本草』に記された陶弘景（とうこうけい）の説明によれば、牛膝（ぎゅうしつ）という名前は「其の茎に節あり、牛の膝に似たり、故に以て名と為すなり」茎の節が牛の膝のように盛り上がっているため、そう名付けられたに過ぎません。鶴の膝に例えて「鶴膝」とも呼ばれ、韓国語ではその形状のまま「セムルプ（牛の膝）」と呼ばれます。名前は素朴ですが、古典に記録された効能はそうではありません。本経では「血気を追い、傷熱による火爛、墮胎、傷中の少気を療し、中焦を補い絶えたものを継ぎ、骨髄を填め、婦人の月水不通、血結」まで列挙されており、補益（ほえき）と活血（かっけつ）・消腫（しょうしゅ）を併せ持っているとしています。

一般的に、牛膝は「膝と腰を補強する補薬」としてのみ記憶されがちです。腰や膝が重く痛み、力が入らなくなる症状に用いられる点が強く印象に残っているためです。しかし、原文は明らかに「補うことだけでは説明できない」性質について述べています。《薬性論》は「悪血の流結を追い出し、十二経脈を助ける」とし、《一花子》は「癥結（しんけつ）を破り、膿を出し痛みを止める、死胎を排出させる」を、《全南本草》は「血を行わせ、瘀血（おけつ）や血塊を破り、血の熱を冷ます」と記録しています。つまり、牛膝は「満たす」力と「動かす」力の両方を併せ持つ薬材です。《本草新編》の陳士鐸はこの点をより率直に記しています。「牛膝は走り止まらず、断続の間で血を行わせることはできるが、断続の内側で血を補うことはできない」これは、牛膝は止まることなく巡り血を動かしますが、血を作り出して満たすことはできないという意味です。そのため彼は「必ず気血を補う処方の中で牛膝を用いることで、初めて絶えたものを繋ぐ効果を得られる」と付け加えました。補薬としてのみ使うと、その性質の半分しか活用していないことになります。

この「止まらない」性質は、現代の「血行促進」に注目する観点とも一致しています。ただし、この点が牛膝をより慎重に使用させる理由でもあります。古典では妊婦への服用を禁じており、現代でも間質性肺疾患や急性間質性腎炎に関連する症例報告があります。活血と下行（下降させる）の力が強い分、どの程度使い、誰と配合し、どのような体質に用いるかが重要になります。その基準こそが、このページで扱う内容です。

ひと目でわかる要約

牛膝の核心は、「補（ほ）」と「通（つう）」が共存している点です。以下の表で、この薬材の正体から主な用途、注意点までを一目でご確認いただけます。

区分	内容
起源	漢字名 牛膝、学名 Achyranthes japonica (Miq.) Nakai. 国内で自生するAchyranthes japonicaの根を乾燥させた生薬です。
性味・帰経	苦味・酸味、平性（へいせい）、無毒。主に 肝経（かんけい）と 腎経（じんけい）に作用します。
代表的な別称	百倍（ひゃくばい） 《神農本草経》； 牛膝（ぎしつ） 茎の節が牛の膝のように盛り上がっていることから名付けられた名前。
文献に記載された効能	《神農本草経》：寒湿痿痺（かんしついひ）、四肢拘攣（ししくれん）、膝痛、血気の推進、傷の治癒、補中続絶（ほちゅうぞくぜつ）、脊髄の補充、腰脊痛、月経不通・血結。《薬性論》：陰痿（いんい）、腎の補充、精の補充、悪血の流結の推進。《一花子》：腰膝の冷弱、癥結（しんけつ）の破壊、産後の心腹痛・血暈（けっくん）、死胎の排出。
主成分・作用傾向	現代の薬理研究では Achyranthes japonica 根の抽出物に関する報告があり、伝統的には 補肝腎・強筋骨・活血・下行の傾向に分類されます。
配合・禁忌	配合：独活寄生湯（どっかつきせいとう）、牛膝浸酒方、牛膝湯などで、補肝腎・強腰膝・祛風湿（くふうしつ）の目的で使用されます。 禁忌: 妊婦（流産・死産の記録あり）、月経過多、遺精（いせい）、脾虚泄瀉（ひきょせっしゃ：脾胃の弱さによる下痢）。牛肉との併用は『薬性論』などで避けられています。

この薬材は、私に合うでしょうか？

牛膝（ごしつ）は、「補（補う）」と「通（通す）」の両方の性質を持つ生薬です。そのため、単に「虚していれば補薬」と考えるよりも、虚していながらも体が凝り固まっていたり、滞っていたりする状態により適している場合が多いです。ただし、血行を促進し、気を下げる（下行）傾向が強いため、体質や時期を考慮せずに使用すると、かえって症状を悪化させる可能性があります。まずは以下の3つの基準をご確認ください。

• 一般的に適している場合: 腰や膝が重だるく痛みながらも、動かすと痛みが軽減する場合、長時間立っていたり歩いたりすることが困難な場合、産後や手術後の回復過程で韓国医学クリニックの医師の処方により使用する場合です。『千金方』の独活寄生湯のような処方において、肝と腎を補いながら、風湿（ふうしつ）の除去と血液循環の改善を同時に図る目的で使用されます。
• 注意が必要な場合: 生理不順や腹部に硬いしこりがある場合、血圧降下剤・抗凝固剤・抗血小板剤を服用中の場合、過去に肺や腎臓に疾患があった場合です。牛膝には活血・下行作用があるため、出血リスクや肺・腎臓への副作用の可能性を考慮する必要があります。
• 避けるべき場合: 妊娠中または妊娠の可能性がある場合、生理量が多い場合、遺精（いせい）や脾虚泄瀉（ひきょせっしゃ）がある場合、牛肉を一緒に摂取しなければならない状況です。『薬性論』には「忌牛肉（牛肉を禁ず）」と明記されており、『神農本草経』にも「堕胎（胎児を落とす）」の記録があるため、妊婦の方は特に避けてください。

この内容だけでご自身で服用を判断しないでください。牛膝は韓国医学クリニックの医師の処方に従って韓方薬（湯薬など）に使用するものであり、自己判断での服用は推奨されません。

実践的なQ&A

牛膝は、その名前と同様に誤解されやすい生薬です。「補薬」というイメージが強いですが、実際には「補」と「通」が同時に作用するため、より厳密な体質への適応が必要です。診察の際によく寄せられる質問の中から、牛膝を検討されている方がまず疑問に思う内容をまとめて解説します。

牛膝は単なる補薬なのですか？

いいえ。牛膝は「補（補う）」と「通（通す）」を同時に併せ持つ生薬です。『神農本草経』では「補中續絶，填骨髓」, 中を補い、絶えたものを繋ぎ、骨髄を満たすとされており、同時に「逐血氣，婦人月水不通，血結」, 血気を追い、女性の月経不順や血の凝りを解消すると記録されています。『本草新編』ではより直接的に「牛膝走而不守」, 牛膝は留まらずに流れる, と述べています。つまり、単なる補充だけではなく、動きながら凝り固まったものを解きほぐす性質があります。そのため、虚していながらも凝りや滞りがある状態により適していることが多いのです。

妊娠中でも服用できますか？

孕妇原则上是禁止服用的。《神农本草经》原文中明确记载了“堕胎”，《药性论》和《日华子》中也有“落死胎”即有死胎的记载。现代中医文献也将牛膝描述为“破血通经、催产下胎之品”用于化解瘀血、通经、催产、下胎的药材并视为孕妇的禁忌。备孕或可能怀孕者务必咨询韩医师。

月経量が多いのですが、牛膝が入った処方をいただけますか？

月経過多の場合、一般的には適していません。牛膝は活血・下行する傾向が強いため、すでに出血傾向にある状態で服用すると、かえって月経量を増やしたり症状を悪化させたりすることがあります。ただし、個人の体質や処方全体の構成によって医師が判断する領域であるため、必ず韓国医学クリニックの医師の処方のもとで使用してください。

普段から膝や腰が痛いのですが、牛膝は役に立ちますか？

牛膝は伝統的に「腰膝」, 腰と膝, に関する症状に多く使用されます。『神農本草経』には「寒濕痿痺，四肢拘攣，膝痛不可屈伸」, 寒湿による萎痺（いひ）、四肢の拘縮で膝が曲げ伸ばしできない痛み, を主治として記録しており、『一花子』には「治腰膝軟怯冷弱」, 腰や膝がぐったりとして冷たく弱い状態, を扱うとあります。しかし、これは単なる鎮痛剤ではなく、体質や病機（病気のメカニズム）に応じて、補・通・風湿を総合的に考慮した処方の中で使用されます。独活寄生湯、牛膝湯、牛膝浸酒などがその例です。

牛膝をお茶として煮出して飲んでもいいですか？

薬用ウシュル（牛膝）の根は一般食品に分類されないため、自己判断での服用は推奨されません。韓国韓医学研究院および韓国韓薬振興院の資料では、乾燥させた根 5~10gを水 0.5Lに入れ、半分程度になるまで煎じて、1日 3回、食間に服用する煎湯（せんとう）服用法が記載されています。しかし、妊婦・月経過多・遺精（いせい）・脾虚泄瀉（ひきょせっしゃ）などの禁忌が明確であり、肺や腎臓への副作用事例も報告されているため、韓医師の処方と経過観察のもとで使用することが安全です。

服用中にどのような症状が現れたら病院に行くべきですか？

呼吸困難や咳、胸部の圧迫感が現れた場合は、間質性肺疾患の可能性を考慮する必要があります。尿量の減少、血尿、浮腫、疲労感は急性間質性腎炎のサインである可能性があります。また、鼻血、歯茎からの出血、皮下出血（あざ）、月経量の増加などの出血徴候も、牛膝の活血作用に関連して注意が必要です。激しい腹痛、下痢、吐き気などは、脾虚体質の方で悪化することがあります。これらの症状が現れた場合は、直ちに服用を中止し、医療機関を受診してください。

他の生薬との関係（薬対・配伍)

牛膝は単独で使用されることはありません。「補」と「通」の両方の性質を持つため、他の生薬と組み合わせることで初めて本来の役割を果たします。伝統的にこのような組み合わせを「薬対（やくつい）」と呼び、牛膝は補薬と一緒に使われれば「補う力」を強め、風湿薬と一緒に使われれば「通す力」を強めるというように方向性が決まります。以下に、牛膝が核心的な配合となる代表的な処方をご紹介します。

• 独活寄生湯（どっかつきせいとう） 『千金方』・『太平恵民和剤局方』に記載されている処方です。独活、当帰、白芍薬、桑寄生、熟地黄、狗桄（くこう）、人参、白茯苓、 牛膝（ウスル）、杜仲、秦艽（しんきょ）、細辛、防風、桂心、甘草などで構成されています。風寒湿邪が肝と腎に侵入し、腰や膝が重だるく痛み、足に力が入らない状態で、肝と腎を補いながら湿邪を取り除くために伝統的に用いられてきました。
• 牛膝浸酒（ごしつしんしゅ） 『普濟方』・『聖惠方』に記録されている酒浸けの処方です。牛膝、沈朴、酸棗仁、狗桄、石斛、仙稜皮、赤前、虎骨などを酒に浸し、風による腰の痛み、皮膚のしびれ（不仁）、経脈の拘急（こうきゅう）に使用しました。
• 牛膝湯（ごしつとう） 『聖濟總錄（せいさいそうろく）』に記載された処方で、牛膝（酒に浸した後、切断・乾燥）、乾燥した木瓜、牡丹皮、弓弓、枇杷葉、桂心、羌活などで構成されています。風による腰の痛みや足底（足の裏）の痛みに伝統的に用いられてきました。

配合の際は、牛膝の活血・下行（血行を促進し、気を下げる）傾向に留意する必要があります。妊婦の方や月経過多、遺精（いせい）、脾虚泄瀉（ひきょせっしゃ：消化機能低下による下痢）がある方には、これらの処方も禁忌となる場合があります。また、『薬性論』には「忌牛肉」と記録されており、牛膝を服用する際は牛肉の摂取を避けることが伝統的な安全上のルールとなっています。

どのような形態で摂取しますか？

牛膝は「補（補う）」と「通（通す）」の両方の性質を持つ生薬であるため、服用方法も用途によって異なります。しかし、すべての形態が自由に使用できるわけではありません。以下に、各形態の実際の使用可否についてまとめます。

• お茶: 一般的ではありません。牛膝は活血・下行させる生薬であり、妊婦・月経過多・遺精・脾虚泄瀉などの禁忌が明確であるため、お茶として自己判断で服用するには不適切です。
• 食品: 若い芽はナムルとして利用可能ですが、 薬用根は一般食品に分類されません。韓国韓医学振興院が紹介している「牛膝豚皮墨（ウスル・トンピムク）」などは、韓方式の薬膳料理の範疇に該当します。
• 煎じ薬（全湯）: 最も一般的な形態です。乾燥させた根 5~10gを水 0.5Lに入れ、半分程度になるまで煎じて、1日 3回、食間に服用する方法が記録されています。
• 専門処方: 韓医師の処方に基づいて使用することが原則です。独活寄生湯、牛膝浸酒、牛膝湯などの伝統処方において、補肝腎・強筋骨・活血消腫（肝と腎を補い、筋骨を強くし、血行を促進して腫れを引かせる）目的で用いられ、体質や症状に応じて他の生薬と配合されます。

総合的に、牛膝の根は 煎じ出し（全湯）が必要であり、自己判断での服用は推奨されない生薬に該当します。妊婦の方や月経過多、脾虚・遺精の体質、出血傾向がある方は、特に韓医師に相談した上で使用するかどうかを決定することが安全です。

服用時の相互作用・安全性

牛膝は「補」と「通」の両方の性質が現れる生薬であるため、効能と同様に注意事項も明確です。特に活血・下行させる傾向が強いため、誤った使い方をするとかえって症状を悪化させる可能性があり、体質と時期を正確に見極めることが重要です。

• 妊婦の方は服用しないでください。 『神農本草経』の原文に「墮胎（胎児を落とす）」と明記されており、『薬性論』や『一花子』にも「落死胎」の記録があります。現代の中医学文献においても、牛膝は「破血通経・催産下胎（血を巡らせ経道を通り、出産を促し胎児を下げる）」の傾向があるため、妊婦への禁忌として知られています。
• 月経量が多い方は避けてください。 活血・下行させる作用により、月経量が増える可能性があります。
• 遺精（いせい）や脾虚泄瀉（ひきょせっしゃ）の体質の方は注意が必要です。 性質が下行し、滑竅（かっきょう：通りを良くする）するため、このような傾向がある方には不適切である場合があります。
• 牛肉との併用は避けてください。 『薬性論』に「忌牛肉（牛肉を避けるべし）」と記録されており、『林園経済志』などでも牛肉の禁忌が伝えられています。
• 肺・腎臓に関する副作用の事例が報告されています。 Achyranthes japonica 根の服用後、間質性肺疾患3例、急性間質性腎炎1例がそれぞれケースレポートとして報告されています。長期服用される場合は、呼吸・腎機能の経過確認が必要です。
• 洋薬を併用される際は、出血のリスクにご留意ください。 ワルファリン、抗凝固薬、抗血小板薬などとの特異的な相互作用は、公式・学術的な出典では直接確認されていませんが、ウシュル（牛膝）の活血・下行作用を考慮すると、出血リスクのある洋薬と併用する場合は注意が必要です。

次のような症状が現れた場合は、服用を中止し、直ちに医療機関を受診してください。

• 咳、呼吸困難、胸部の圧迫感、低酸素症
• 尿量の減少、血尿、浮腫（むくみ）、疲労感
• 鼻血、歯茎からの出血、皮下出血（あざ）、月経量の増加
• 激しい腹痛、下痢、吐き気

ウシュルは煎じ薬（煎湯）の形態で、韓医師の処方の下で使用することが原則です。妊婦、月経過多、遺精、脾虚による下痢などの禁忌に該当しないか、また現在服用中の洋薬との相互作用がないか、必ず相談した上で決定してください。具体的な服用量と期間については、診察時にお問い合わせください。

このような症状がある場合

このような症状がある場合

ウシュルは「補（補う）」と「通（通す）」の両方の作用を持つ生薬であるため、服用中に以下のようなサインが現れた場合は、直ちに服用を中止し、担当の韓医師に知らせてください。特に、肺や腎臓に影響を与える事例が現代の文献で報告されており、長期間服用する場合はより一層の注意が必要です。ご自身で量を減らしたり他の生薬に変更したりせず、専門家の評価を受けることが安全です。

• 呼吸器症状: 咳、呼吸困難、胸部の圧迫感、低酸素症が現れた場合は、間質性肺疾患の可能性を考慮する必要があります。
• 腎臓関連症状: 尿量の減少、血尿、浮腫、持続的な疲労感が生じた場合は、急性間質性腎炎を疑う必要があります。
• 出血の兆候: 鼻血、歯茎からの出血、皮下出血（あざ）、月経量の増加などの症状は、ウシュルの活血作用に関連している可能性があります。
• 消化器症状: 激しい腹痛、下痢、吐き気が現れた場合は、脾虚（ひきょ：消化器系の機能低下）体質において症状が悪化した可能性があります。
• 全般的な状態の悪化: 発熱、全身倦怠感、体重減少などが伴う場合は、服用との関連性を必ず確認する必要があります。

症状が重い場合や急速に進行する場合は、救急医療機関を受診することが適切です。

他の補薬との違い

ウシュルは補薬の範疇に入りますが、単に補うだけの補薬とは異なる性質を持っています。『神農本草経』に「補中續絶（中を補い絶えたものを繋ぐ）」と「逐血氣（血気を取り除く）」が共に記録されているように、補う力と通す力を同時に持っており、単に「虚したところを満たす」生薬としてのみ理解すると不十分です。そのため、拱辰丹や瓊玉膏のような典型的な補養剤とは使い方が異なります。

拱辰丹は五臓六腑の気血を補い精神を安定させることに重点を置き、瓊玉膏は女性の血虚や衰えを補うことに適した処方です。これらは「補う」方向が主となります。一方、ウシュルは肝と腎を補い筋骨を強める（補肝腎・強筋骨）とともに、活血・下行させる傾向が顕著であり、虚症に加えて経絡の詰まりや血行不良がある場合に、より頻繁に検討されます。代表的な例として独活寄生湯は、肝と腎を補いながら風寒湿邪や血行障害を解消する構造となっており、ウシュルがその中で「補」と「通」を繋ぐ役割を担っています。

ただし、ウシュルがどのような補薬と併用でき、どのような体質には合わないかについては、公式・学術的な根拠が十分ではなく、一律にお答えすることは困難です。特に遺精や脾虚による下痢がある方、月経量が多い方や妊娠中の方は、「補薬」という名前だけで服用すると危険な場合があります。ウシュルがご自身の体質や症状に合った補薬なのか、あるいは別の処方がより適切なのかは、相談を通じてご確認いただくことをお勧めします。

参考文献

1. ウシュルに関する根拠資料 1: data.go.kr 根拠資料.
2. ウシュルに関する根拠資料 2: 韓国韓医学研究所 公式資料.
3. ウシュルに関する根拠資料 3: 食品医薬品安全評価院 生薬資料.
4. 牛膝（ウスル）に関する根拠資料 4: GBIF 植物分類資料.
5. 牛膝（ウスル）に関する根拠資料 5: GBIF 植物分類資料.
6. 牛膝（ウスル）に関する根拠資料 6: 韓国学術誌引用索引（KCI）学術論文.
7. 牛膝（ウスル）に関する根拠資料 7: 韓国学術誌引用索引（KCI）学術論文.
8. 牛膝（ウスル）に関する根拠資料 8: 韓国学術誌引用索引（KCI）学術論文.

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この生薬がご自身に合うか、どのような処方で併用するのが良いか確認されたい場合は、診療のお問い合わせをご利用ください。来院が困難な方は非対面診療も可能です。現在の状態と服用中の薬を確認した上でご案内いたします。