牛膝

百倍，外表可見卻不止息的草

《神農本草經》為牛膝（ Achyranthes japonica)取了「一名百倍」這個別名。顧名思義，「百倍」既可理解為功效好上百倍，也可理解為能像牛一般強健地補益氣力。然而，這個別名真正指向的並不是僅僅力量強大的藥材。根據《證類本草》中陶弘景的說明，牛膝之名只是因為「其莖有節似牛膝，故以為名也」, 莖的節結像牛的膝部一樣隆起，因而得名。它也曾因形似鶴的膝部而被稱為「鶴膝」，在韓語中則依其外形直稱為 soemureup (the Korean name, literally ox knee)。名字雖然樸素，但古籍記載的功效並不如此。《本經》列舉了「逐血氣, 傷熱火爛, 墮胎, 療傷中少氣, 補中續絕, 填骨髓, 婦人月水不通, 血結」等內容，將補益與活血、消腫合而為一。

人們很容易只記得牛膝是「補強膝部與腰部的補藥」，因為它可用於腰膝沉重、疼痛及乏力這一點，往往給人留下深刻印象。然而，原文清楚呈現出牛膝「不能只用補益來解釋」的特性。《藥性論》記載「逐惡血流結, 助十二經脈」，《日華子》記載「破癥結, 排膿止痛, 落死胎」，《滇南本草》則記載「行血, 破瘀血, 血塊, 涼血熱」。也就是說，牛膝同時具有「補充」與「推動」的力量。《本草新編》的陳士鐸更直接地寫道：「牛膝走而不守，能行血於斷續之間，而不能補血於斷續之內」意思是牛膝不停留而運行，能使血液流動，卻不能製造並補充血液。因此，他補充說：「必須用牛膝於補氣補血之中，而後能收其續絕之效」。只把它當作補藥使用，反而只發揮了其特性的一半。

這種「不止息」的特性，也與現今著重「促進血液循環」的觀點相呼應。不過，這也是使用牛膝時需要更加謹慎的原因。古籍禁止孕婦服用，現代也有與間質性肺病或急性間質性腎炎相關的病例報告。既然其活血與下行的力量較強，使用多少、與誰配伍，以及適合哪些體質，都十分重要。這正是本頁要說明的使用標準。

一覽摘要

牛膝的核心在於兼具「補」與「通」的特性。您可以在下表中一目了然地了解這味藥材的基本特性、主要用途與注意事項。

區分	內容
起源	漢字名 牛膝，學名 Achyranthes japonica (Miq.) Nakai。這是將韓國境內野生牛膝的根乾燥而成的生藥。
性味·歸經	苦味、酸味，平性，無毒。主要 肝經與 腎經發揮作用。
代表別稱	百倍 《神農本草經》； 牛膝 因莖的節像牛的膝蓋一樣隆起而得名。
文獻記載功效	《神農本草經》：寒濕痿痺、四肢拘攣、膝痛，推動血氣，促進傷口癒合，補中續絕，補充脊髓，腰脊痛，月經不通、血結。《藥性論》：陰痿，補腎，補精，推動瘀血流通、消散。《日華子》：腰膝冷弱，破除癥結，產後心腹痛、血暈，排出死胎。
主要成分・作用傾向	現代藥理研究中 Achyranthes japonica 有關根部萃取物的報告；傳統上則 歸類為補肝腎、強筋骨、活血、下行的作用傾向。
配伍・禁忌	配伍：在獨活寄生湯、牛膝浸酒方、牛膝湯等方劑中，為補肝腎、強腰膝、祛風濕之用。 禁忌：孕婦（有墮胎、落死胎的記載）、月經過多、遺精、脾虛泄瀉。根據《藥性論》等文獻，應避免與牛肉同用。

這種藥材適合我嗎？

牛膝是一味兼具補與通作用的藥材。因此，比起單純理解為「虛就用補藥」，它通常更適合虛弱但同時有凝滯或阻塞的情況。不過，由於其活血、下行的傾向明顯，若不考慮體質與時機，反而可能使症狀惡化。請先根據以下3項標準進行了解。

• 通常適用情況：腰部或膝部沉重疼痛，但活動後疼痛減輕；難以長時間站立或行走；或在產後、手術後身體恢復過程中，依韓醫師處方使用的情況。《千金方》中的獨活寄生湯等方劑，便是用於補肝腎，同時處理風濕與血液循環問題。
• 需要注意的情況：月經不規則，或腹部可摸到硬塊；正在服用降血壓藥、抗凝血藥或抗血小板藥；或過去曾有肺部或腎臟問題。牛膝具有活血、下行作用，因此也需一併考量出血風險以及對肺、腎造成副作用的可能性。
• 應避免的情況：懷孕中或可能懷孕；月經量多；有遺精或脾虛泄瀉；或有需要同時食用牛肉的情況。《藥性論》明確記載「忌牛肉」，《神農本草經》也有「墮胎」的記載，因此孕婦尤其應避免使用。

請勿僅根據這些內容自行決定是否服用。牛膝會依韓醫師處方使用於湯藥等，並不建議自行服用。

實戰問答 Q&A

牛膝是一味和它的名字一樣容易受到誤解的藥材。雖然它常被視為「補藥」，但實際上兼具補與通的作用，因此更需要根據體質謹慎辨證使用。我們整理了診療中經常聽到的問題，為考慮使用牛膝的人解答最想先了解的內容。

牛膝只是普通的補藥嗎？

不是。牛膝是一味同時具有補與通作用的藥材。《神農本草經》記載「補中續絕，填骨髓」補益中氣，使斷絕者接續，填補骨髓；同時也記載「逐血氣，婦人月水不通，血結」推動血氣，改善月經不通及血液凝結。《本草新編》則更直接地說「牛膝走而不守」牛膝不滯留而運行。也就是說，它不只是補充，還具有在運行中疏解凝滯的特性。因此，對於虛弱但同時有凝滯或阻塞的情況，通常更為合適。

懷孕期間也可以服用嗎？

原則上，孕婦不應服用。 《神農本草經》原文明確記載「墮胎」，《藥性論》和《日華子》中也有「落死胎」使死胎下落的記載。現代中醫文獻也將牛膝描述為「破血通經、催產下胎之品」用於破除瘀血、通經、催產及使胎兒下行的藥材，並視為孕婦禁忌。若正在計畫懷孕或可能懷孕，務必諮詢韓醫師。

月經量很多，仍然可以接受含有牛膝的處方嗎？

月經過多時一般不適合使用。牛膝具有明顯的活血、下行傾向，在已有出血傾向的情況下，反而可能增加月經量或使症狀惡化。不過，這仍需由醫師根據個人體質及整體處方組成判斷，因此必須在韓醫師處方下使用。

平時膝蓋或腰部會痛，牛膝有幫助嗎？

牛膝傳統上常用於“腰膝”腰部和膝蓋相關症狀。《神農本草經》記載以“寒濕痿痺，四肢拘攣，膝痛不可屈伸”因寒濕所致的痿痺、四肢僵硬而使膝蓋疼痛、無法彎曲或伸直為主治；《日華子》記載可處理“治腰膝軟怯冷弱”腰部和膝蓋無力下垂、寒冷且虛弱的情況。不過，這並不是單純的止痛藥材，而是會依體質和病機，在同時考慮補益、疏通及祛風濕的處方中使用。獨活寄生湯、牛膝湯、牛膝浸酒等就是例子。

牛膝可以煮成茶喝嗎？

藥用牛膝根不被分類為一般食品，因此不建議自行服用。根據韓國韓醫藥研究院與韓國韓醫藥振興院的資料，記載的煎湯服用法為：將 5~10g 乾燥根放入 0.5L 水中，煎煮至剩餘約一半時，每日 3 次於兩餐之間服用。然而，由於對孕婦、月經過多、遺精、脾虛泄瀉等有明確禁忌，且有肺部與腎臟副作用的案例報告，建議在韓醫師的處方與追蹤下使用較為安全。

服用期間出現哪些症狀需要就醫？

若出現呼吸困難、咳嗽或胸部壓迫感，需要考慮間質性肺病的可能性。尿量減少、血尿、水腫、疲倦可能是急性間質性腎炎的信號。此外，流鼻血、牙齦出血、皮膚瘀青、月經量增加等出血徵兆，也需要留意其是否與牛膝的活血作用有關。嚴重腹痛、腹瀉、噁心等症狀，可能在脾虛體質者身上惡化。若出現這些症狀，請立即停止服用並就醫。

與其他藥材的關係（藥對·配伍)

牛膝不會單獨使用。由於它兼具補益與疏通的性質，必須與其他藥材配伍，才能發揮其適當作用。傳統上將這類配伍稱為“藥對”；牛膝與補藥同用時，可發揮補益之力；與祛風濕藥同用時，則可發揮疏通之力，使用方向也會因此確立。以下介紹以牛膝為核心配伍的代表性處方。

• 獨活寄生湯（獨活寄生湯） 收載於《千金方》·《太平惠民和劑局方》的處方。由獨活、當歸、白芍、桑寄生、熟地黃、川芎、人參、白茯苓、 牛膝、杜仲、秦艽、細辛、防風、桂心、甘草等組成。傳統上用於風寒濕邪侵犯肝腎，導致腰膝沉重疼痛、雙腿無力的情況，以補益肝腎並疏解濕邪。
• 牛膝浸酒（牛膝浸酒方） 記載於《普濟方》·《聖惠方》的浸酒方。將牛膝、秦艽、酸棗仁、川芎、石斛、仙靈脾、赤箭、虎骨等浸泡於酒中，用於因風所致的腰腿疼痛、皮膚麻木及經脈拘急。
• 牛膝湯 收載於《聖濟總錄》的處方，由牛膝（浸酒後切片、乾燥）、乾木瓜、牡丹皮、川芎、蓽薢、桂心、羌活等組成。傳統上用於因風所致的腰腿疼痛及足心疼痛。

配伍時需要記住牛膝活血、下行的傾向。孕婦、月經過多、遺精、脾虛泄瀉者，使用這些處方也可能屬於禁忌。此外，《藥性論》記載“忌牛肉”，因此服用牛膝時避免食用牛肉，是傳統的安全注意事項。

以什麼形式攝取？

牛膝兼具補益與疏通的藥性，因此服用方式也會依用途而異。但並非所有形式都能自由使用。以下整理各種形式在實際上的使用可能性。

• 茶：一般不常見。牛膝是活血、下行的藥材，孕婦、月經過多、遺精、脾虛泄瀉等禁忌明確，不適合自行泡茶服用。
• 食物：嫩莖葉可以作為野菜食用，但 藥用根部不屬於一般食品。韓醫藥振興院介紹的「牛膝豬皮凍」等，屬於韓醫藥膳料理範疇。
• 煎湯：是最常見的形式。記載的方法為將 5~10g 乾燥根放入 0.5L 水中，煎煮至剩餘約一半時，每日 3 次於兩餐之間服用。
• 專業處方：原則上應在韓醫師處方下使用。在獨活寄生湯、牛膝浸酒、牛膝湯等傳統處方中，為補肝腎、強筋骨、活血消腫而使用，並會依體質和症狀與其他藥材配伍。

綜合而言，牛膝根部屬於 需要煎湯，且不建議自行服用的藥材。孕婦、月經過多、脾虛或遺精體質，以及有出血傾向的人，尤其應先諮詢韓醫師，再決定是否使用，這樣較為安全。

服用時的相互作用與安全

牛膝兼具補益與疏通的藥性，因此注意事項也和功效同樣明確。尤其其活血、下行的傾向明顯，使用不當反而可能使症狀惡化，因此準確評估體質和使用時機十分重要。

• 孕婦請勿服用。 《神農本草經》原文明確記載“墮胎”，《藥性論》·《日華子》中也有“落死胎”的記載。現代中醫文獻亦認為牛膝具有“破血通經·催產下胎”的傾向，孕婦應禁用。
• 月經量多時請避免使用。 其活血、下行作用可能使月經量增加。
• 有遺精或脾虛泄瀉體質者需要注意。 其藥性下行並能滑利孔竅，因此有這類傾向的人可能不適合使用。
• 請避免與牛肉同食。 《藥性論》記載“忌牛肉（忌食牛肉）”，《林園經濟志》等文獻中也流傳有忌食牛肉的禁忌。
• 已有肺部及腎臟相關不良反應案例報告。 Achyranthes japonica 服用根部後，已有 3 例間質性肺病及 1 例急性間質性腎炎分別以病例報告形式發表。長期服用時，需要追蹤呼吸及腎臟功能的變化。
• 與西藥併用時，請留意出血風險。 雖然在官方及學術來源中，尚未直接確認牛膝與 warfarin、抗凝血藥、抗血小板藥等之間有特異性相互作用，但考量牛膝的活血、下行作用，與具有出血風險的西藥併用時仍需注意。

若出現以下症狀，請停止服用並立即就醫。

• 咳嗽、呼吸困難、胸部壓迫感、低血氧症
• 尿量減少、血尿、水腫、疲倦
• 流鼻血、牙齦出血、皮膚瘀青、月經量增加
• 嚴重腹痛、腹瀉、噁心

原則上，牛膝應以煎湯形式在韓醫師處方下使用；是否屬於孕婦、月經過多、遺精、脾虛泄瀉等禁忌，以及是否與目前服用的西藥存在相互作用，請務必諮詢後再作決定。具體的服用劑量和期間，請在就診時詢問。

若出現以下症狀

如果出現這些症狀

牛膝兼具補益與疏通的藥性，因此服用期間若出現以下信號，應立即停止服用並告知負責的韓醫師。現代文獻已有可能影響肺部和腎臟的案例報告，因此長期服用時更需注意。與其自行減量或改用其他藥材，接受專業評估較為安全。

• 呼吸道症狀：若出現咳嗽、呼吸困難、胸部壓迫感、低血氧症，需要考慮間質性肺病的可能性。
• 腎臟相關症狀：若出現尿量減少、血尿、水腫、持續疲倦，應考慮急性間質性腎炎的可能性。
• 出血徵兆：流鼻血、牙齦出血、皮膚瘀青、月經量增加等症狀，可能與牛膝的活血作用有關。
• 消化系統症狀：若出現嚴重腹痛、腹瀉、噁心感，可能是脾虛體質導致症狀惡化。
• 整體狀況惡化：若伴隨發燒、全身虛弱、體重減輕等情況，必須確認是否與服用牛膝有關。

若症狀嚴重或進展迅速，建議前往急救醫療機構就醫。

與其他補藥的區別

牛膝雖屬於補藥範疇，但其性質不同於單純補氣的補藥。正如《神農本草經》同時記載“補中續絕”和“逐血氣”一樣，牛膝兼具補益與疏通的力量，因此若只將它理解為單純「填補虛弱之處」的藥材，並不完整。所以，它的用途與拱辰丹或瓊玉膏等典型滋補劑不同。

拱辰丹主要用於補益五臟六腑的氣血、安定精神；瓊玉膏則是常用於補益女性血虛及衰老的處方。這些處方以補益為主。相較之下，牛膝除了補肝腎、強筋骨之外，活血、下行的傾向也很明顯，因此在同時存在虛證，以及經絡阻滯或血行不暢的情況下，更常被納入考量。以獨活寄生湯（獨活寄生湯）為例，它在補益肝腎的同時，也能疏解風寒濕邪及血行障礙；牛膝在其中扮演連結補益與疏通的角色。

不過，牛膝可以與哪些補藥併用，以及哪些體質反而不適合使用，目前缺乏充分的官方及學術依據，因此難以一概而論。尤其是有遺精或脾虛泄瀉、月經量多或正在懷孕的人，只因它被稱為補藥便自行服用，可能會有風險。牛膝是否適合您的體質和症狀，或是否有其他處方更合適，建議透過諮詢加以確認。

參考文獻

1. 牛膝相關依據資料 1： data.go.kr 根據資料.
2. 牛膝相關依據資料 2： 韓國韓醫藥研究院官方資料.
3. 牛膝相關依據資料 3： 食品醫藥品安全評價院生藥資料.
4. 牛膝相關依據資料 4： GBIF 植物分類資料.
5. 牛膝相關依據資料 5： GBIF 植物分類資料.
6. 牛膝相關依據資料 6： 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.
7. 與牛膝相關的證據資料 7： 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.
8. 與牛膝相關的證據資料 8： 韓國學術期刊引用索引 (KCI) 學術論文.

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