刺蒺藜

帶刺名稱背後分岔的四條路

吃刺蒺藜會提高睪酮，改善肌肉、性慾和勃起功能嗎？簡單來說，目前檢視過的臨床證據並不一致。部分勃起功能問卷分數顯示輕微改善的訊號，但血液中的總睪酮與安慰劑相比沒有明顯差異。聲稱能增加肌肉量或提升運動表現，也沒有得到性功能研究的支持。因此，這種原料的實際面貌遠比「男性荷爾蒙增強劑」這個簡單標籤複雜。

本文將平靜地帶您了解刺蒺藜是什麼樣的植物原料、為什麼同一名稱下會混有不同產品，以及應如何衡量期待與證據之間的距離。

問題只有一個，答案卻分成四個方向

關於刺蒺藜的常見問題，其實一次詢問了四件事。第一，性慾會提高嗎？第二，勃起功能會改善嗎？第三，睪酮會上升嗎？第四，肌肉和運動能力會變好嗎？這四個方向得到的是不同的臨床結果。2025年一項納入10項臨床試驗的系統性文獻回顧，將勃起功能的部分訊號評為低品質證據，未找到能穩定提高睪酮的證據。同年一項隨機試驗的統合分析也報告部分勃起功能分數改善，但總睪酮與安慰劑相比沒有顯著差異。

這裡的重要一點是：「性功能問卷分數的變化，不代表睪酮上升或肌肉增加。」問卷分數稍微改善，不表示荷爾蒙數值改變或肌肉增加。然而，市面上的說法經常把這四件事綁在一起。

原料的真實面貌：不只是學名一個名稱

刺蒺藜是使用蒺藜科Tribulus terrestris地上部、果實等部位的植物原料，也稱為「蒺藜萃取物」。然而，即使學名同為Tribulus terrestris，也不代表是相同的原料。實際成分會因使用地上部或果實、產地、萃取所用的溶劑，以及皂苷組成的標準化方式而有所不同。

產品會標榜呋甾烷醇皂苷或原薯蕷皂苷含量，但由於萃取部位、溶劑及標準化方式不同，不能只因名稱相同就視為等同。很難認為其他產品能原樣重現研究中使用的特定萃取物。因此，僅看一項「刺蒺藜有效」的研究，很難將結果完全套用到自己購買的產品上。

期待產生的原因：性功能問卷與荷爾蒙走上不同道路

刺蒺藜成為男性健康補充品，很大程度上是受到性功能期待的影響。然而，仔細查看臨床結果會發現，勃起功能問卷出現部分改善的情況，與睪酮沒有上升的情況同時存在。僅憑這些結果無法解釋作用機制，但至少不能把性功能分數和男性荷爾蒙數值視為同一種結果。

此外，聲稱能增加健康運動員的肌肉量、肌力或運動表現，也沒有得到性功能研究的支持。作為運動補充品的定位與作為性功能原料的定位，需要不同的證據；將兩者混在一起說明，會使期待被過度放大。

產品形式的差異：原料與標準化萃取物使用的是不同語言

刺蒺藜原料與標準化萃取物雖然都以同一種植物為起點，使用的卻是不同語言。原料可能是將乾燥部位直接研磨後加入，而標準化萃取物則是以特定皂苷含量為目標進行濃縮與純化。僅憑「刺蒺藜萃取物」這句標示，無法了解其中差異。

選擇時，應查看是否標示學名、使用部位、萃取比例、溶劑，以及實際的原薯蕷皂苷或皂苷標準化資訊。如果沒有標示，就沒有依據比較它與研究產品究竟有何相同之處。這不只是含量高低的問題，而是以哪種成分作為標準進行標準化的問題。

與其他藥物及營養補充品一起使用時

將刺蒺藜與其他補充品或藥物一起使用時，尤其需要謹慎。已有嚴重黃疸和急性腎損傷的病例報告，因此有肝臟或腎臟疾病的人，以及同時使用多種運動補充品的人，應特別注意。懷孕、哺乳期間，或有荷爾蒙敏感性疾病，正在接受血壓、血糖或抗凝血治療時，應避免自行使用，並與治療團隊確認。

也不要忽略不良反應的訊號。出現黃疸、尿色深、尿量減少、嚴重肌肉痛，或伴隨胸痛的性行為中症狀，應立即就醫。短期試驗顯示不良反應與安慰劑相近，並不能保證市售混合產品的長期安全性。

為什麼要先確認個人情況

在考慮使用刺蒺藜之前，先區分自己的情況十分重要。應確認是性慾降低或勃起問題、經檢查確認的低睪酮，還是正在接受不孕症評估，因為處理方式各不相同。勃起功能障礙可能是血管疾病、糖尿病、藥物、荷爾蒙或心理因素的訊號，因此不應以補充品延誤評估。

尤其是在未確認荷爾蒙數值的情況下，抱著「睪酮會上升」的期待服用，可能會忽略真正原因。使用補充品，與接受性腺功能低下症或勃起功能障礙的醫療評估，是不同的途徑。

依據與期待之間的差距

EMA得出結論，僅憑特定萃取物長期流通，並不足以證明其功效與安全性。由於支持已確認功效及可接受安全性的公開資料不足，未能建立傳統或確立使用的EU專論。這並不只是說「沒有效」，而是表示「僅憑目前公開資料，尚不能正式予以認可」。

那麼應該看什麼呢？部分勃起功能問卷的改善，只是觀察到的可能性，並不是已證實的治療效果。目前證據並未清楚顯示睪酮會上升。肌肉量和運動表現的改善也沒有得到支持。區分這三件事，是判斷這種原料的關鍵。

名稱相似，結果不同

刺蒺藜原料與標準化萃取物、性功能問卷與血液中的睪酮、運動表現與肌肉量、補充品使用與性腺功能低下症及勃起功能障礙的醫療評估，雖然彼此可以比較，但並不相同。這些比較可作為讀者對照產品標籤與自身目標時的參考基準。

例如，如果產品標榜「睪酮增強劑」，應記住證據顯示睪酮與安慰劑沒有差異。如果標榜「增加肌肉」，則應確認針對健康運動員的相關主張缺乏充分證據。

今日確認的基準

判斷刺蒺藜時，應先確認植物的身分、使用部位、萃取物標準化方式，以及實際的醫療目標，而不是只看「男性荷爾蒙增強劑」這個說法。重要的是，不要把有限的性功能訊號轉化為睪酮、肌肉或不孕症治療效果。

查看標籤時，確認是否標示學名、使用部位、萃取比例、溶劑，以及原薯蕷皂苷或皂苷標準化資訊。區分自己的情況是性慾降低、勃起問題、經檢查確認的低睪酮，還是正在接受不孕症評估。如有肝臟或腎臟疾病，或正在服用血壓藥、血糖藥、抗凝血劑、他汀類藥物等，請諮詢醫療人員。如果出現黃疸、尿色深、尿量減少、嚴重肌肉痛，或伴隨胸痛的性行為中症狀，請立即就醫。

參考文獻

1. EMA final public statement on Tribulus terrestris herb.
2. Tribulus, erectile dysfunction and testosterone: systematic review.
3. Tribulus for erectile dysfunction: systematic review and meta-analysis.
4. Severe liver and renal injury from Tribulus terrestris: case report.

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本文說明了原料來源、研究範圍及服用前的注意事項。本文不能替代個人的診斷或治療，若有服用藥物或症狀持續，請諮詢醫療人員。攝取後若出現呼吸困難或意識下降等突然且嚴重的症狀，請立即尋求 119 或急診室的幫助。