刺蒺藜

带刺名称背后分岔的四条路

服用刺蒺藜后，睾酮会升高，肌肉、性欲和勃起功能会改善吗？简而言之，目前审查过的临床证据结果不一。部分勃起功能问卷评分显示出轻微改善信号，但血液总睾酮与安慰剂相比并没有明显差异。关于增加肌肉量或提高运动表现的说法，也没有得到性功能研究的支持。因此，这种原料的实际情况远比“男性激素增强剂”这一简单标签复杂。

本文将循序介绍刺蒺藜属于什么植物原料、为什么同一名称下会混有不同产品，以及应如何衡量期望与证据之间的距离。

问题只有一个，答案却分成四条路

关于刺蒺藜的典型问题，其实同时包含四个问题。第一，性欲会提高吗？第二，勃起功能会改善吗？第三，睾酮会升高吗？第四，肌肉和运动能力会变好吗？这四方面得到的临床结果各不相同。2025年对10项临床试验进行的系统性文献综述认为，勃起功能的部分信号仅有低水平证据支持，未发现能稳健提高睾酮的证据。同年的随机试验荟萃分析也报告了部分勃起功能评分改善，但总睾酮与安慰剂相比没有显著差异。

这里的重要一点是：“性功能问卷评分的变化，并不意味着睾酮升高或肌肉增加。”问卷评分略有改善，并不表示激素水平发生了变化，也不表示肌肉有所增加。然而，市面上的说法经常把这四件事混为一谈。

原料的真实面貌：一个学名并不能说明全部

刺蒺藜是使用蒺藜科植物 Tribulus terrestris 的地上部分、果实等制成的植物原料，也被称为“蒺藜提取物”。然而，仅仅学名同为 Tribulus terrestris，并不代表原料相同。实际成分会因使用部位是地上部分还是果实、产地、提取所用的溶剂，以及皂苷组成的标准化方式不同而有所差异。

产品会强调呋甾醇皂苷或原薯蓣皂苷含量，但由于提取部位、溶剂和标准化方式不同，仅凭相同名称不能认为它们等同。很难认为其他产品能够完全复现研究中使用的特定提取物。因此，看到一项“刺蒺藜有效”的研究后，很难将同样的结果直接套用于自己购买的产品。

期待从何而来：性功能问卷与激素走上了不同道路

刺蒺藜成为男性健康补充剂，很大程度上源于人们对性功能的期待。然而仔细观察临床结果可以发现，部分勃起功能问卷出现改善的情况，与睾酮未升高的情况并存。仅凭这些结果无法解释作用机制，但至少不能把性功能评分和男性激素水平视为同一个结果。

此外，关于提高健康运动员肌肉量、肌力和运动表现的说法，也没有得到性功能研究的支持。作为运动补充剂和作为性功能原料，需要不同的证据；将两者混在一起说明，会夸大期待。

产品形式的差异：原植物材料和标准化提取物使用的是不同的语言

刺蒺藜原植物材料和标准化提取物虽然都以同一种植物为起点，但使用的是不同的语言。原植物材料可能是将干燥部位直接研磨后加入，而标准化提取物则是以特定皂苷含量为目标进行浓缩和纯化。仅凭“刺蒺藜提取物”这句话，无法了解其中差异。

选择时，应查看是否标注了学名、使用部位、提取比例、溶剂，以及实际的原薯蓣皂苷或皂苷标准化信息。如果没有标注，就没有依据比较它与研究产品究竟有哪些相同之处。这不仅是含量高低的问题，更是以什么成分作为标准进行标准化的问题。

与其他药物、营养补充剂同时使用时

将刺蒺藜与其他补充剂或药物同时使用时，应特别谨慎。有严重黄疸和急性肾损伤的病例报告，因此患有肝脏或肾脏疾病的人，以及同时使用多种运动补充剂的人，应提高警惕。怀孕、哺乳期，或患有激素敏感性疾病，以及正在接受降压、降糖或抗凝治疗时，应避免自行使用，并与治疗团队确认。

也不要忽视不良反应信号。出现黄疸、尿色加深、尿量减少、严重肌肉疼痛，或伴有胸痛的性交中症状时，应立即就医。短期试验显示不良反应与安慰剂相近，并不能保证市售混合产品的长期安全性。

为什么要先确认个人情况

考虑使用刺蒺藜前，首先应区分自己的具体情况。是性欲下降、勃起问题，经检查确认的低睾酮，还是正在接受不孕症评估，处理方式各不相同。勃起功能障碍可能是血管疾病、糖尿病、药物、激素或心理因素的信号，因此不应因使用补充剂而推迟评估。

尤其是在未确认激素水平的情况下，抱着“睾酮会升高”的期待服用，可能会错过真正的原因。使用补充剂，与接受性腺功能减退症、勃起功能障碍的诊疗，是两条不同的路径。

证据与预期之间的差距

EMA得出结论：仅凭某种特定提取物长期流通，并不能充分证明其功效和安全性。由于缺乏支持已认可功效和可接受安全性的公开资料，未能建立传统使用或确立使用的欧盟专论。这并不只是说“没有效果”，而是意味着“仅凭目前公开的资料，尚不能正式认可”。

那么应该看什么呢？部分勃起功能问卷的改善只是观察到的可能性，并非已证实的治疗效果。根据目前证据，睾酮升高并不明确。肌肉量和运动表现改善也没有得到支持。区分这三点，是判断这种原料的关键。

名称相似，结果不同

刺蒺藜原植物材料与标准化提取物、性功能问卷与血液睾酮、运动表现与肌肉量、补充剂使用与性腺功能减退症及勃起功能障碍诊疗，虽然可以相互比较，但并不是同一回事。这些比较可作为读者对照产品标签和自身目标时的参考标准。

例如，如果产品宣称是“睾酮增强剂”，应记住现有证据显示睾酮与安慰剂相比没有差异。如果宣称“增加肌肉”，则应确认针对健康运动员的这一说法缺乏充分证据。

今日确认标准

判断刺蒺藜时，与其关注“男性激素增强剂”这一说法，不如先确认植物的身份、使用部位、提取物标准化情况，以及实际的就诊目标。重要的是，不要把有限的性功能信号转化为睾酮、肌肉或不孕症治疗效果。

查看标签时，应确认是否标注了学名、使用部位、提取比例、溶剂，以及原薯蓣皂苷或皂苷标准化信息。应区分自己的情况是性欲下降、勃起问题、经检查确认的低睾酮，还是正在接受不孕症评估。如果患有肝脏或肾脏疾病，或正在服用降压药、降糖药、抗凝药、他汀类药物等，应咨询医务人员。如果出现黄疸、尿色加深、尿量减少、严重肌肉疼痛，或伴有胸痛的性交中症状，应立即就医。

参考文献

1. EMA final public statement on Tribulus terrestris herb.
2. Tribulus, erectile dysfunction and testosterone: systematic review.
3. Tribulus for erectile dysfunction: systematic review and meta-analysis.
4. Severe liver and renal injury from Tribulus terrestris: case report.

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本文解释了原料的来源、研究范围及服用前的注意事项。本文不能替代个人诊断或治疗，如果您正在服用药物或症状持续，请咨询医疗人员。若摄入后出现呼吸困难或意识下降等剧烈且严重的症状，请寻求 119 或急诊室的帮助。