蔓越莓

漂浮在水面上的紅色果實，究竟能預防到什麼程度？

經常發生膀胱炎時，每天喝蔓越莓汁或服用膠囊，能預防或治療嗎？簡短地說，對於部分有反覆性尿路感染的女性或兒童，以及特定處置後的脆弱族群，已有預防效果的證據，但它不是治療目前感染的藥物。此外，對孕婦、療養機構中的高齡者，以及有膀胱排空障礙的成人，難以期待相同效果。

蔓越莓是生長於北美濕地的常綠灌木 Vaccinium macrocarpon 等植物的紅色果實。形式多樣，包括鮮果、乾果、含糖果汁飲料、無糖果汁、粉末，以及以原花青素(PAC)標準化的膠囊；這些產品的糖分含量、濃度與有效成分暴露量各不相同。即使名稱相同，一杯甜味飲料與標準化膠囊帶給身體的暴露量也相當不同。

問題首先要區分是預防還是治療

關於蔓越莓的問題，常常從「吃了會好嗎？」開始，但其中混合了兩種情況。一種是在沒有症狀時預防復發，另一種是已經出現排尿時刺痛或頻尿等症狀時，治療目前的感染。2023年Cochrane回顧綜合了50項研究、8,857人，結論認為，蔓越莓產品可能降低反覆性尿路感染女性與兒童，以及部分處置後脆弱族群發生有症狀且經培養確認之尿路感染的風險。但同一份回顧也整理指出，目前證據不支持將其用於療養機構中的高齡者、孕婦，以及有膀胱排空障礙的成人。

NCCIH也說明，蔓越莓可能有助於部分女性預防反覆性尿路感染，但不建議用於治療既有的尿路感染。也就是說，不能把預防研究中出現的相對風險降低，改說成目前感染的痊癒速度或取代抗生素的效果。那麼，蔓越莓為什麼會成為預防的對象呢？

產生期待的原因：阻止細菌附著過程的假說

蔓越莓中的A型原花青素可能影響細菌附著的機制，是預防假說的核心。這不是清除既有感染的抗生素效果，而是指在感染發生前，使細菌難以附著於膀胱上皮的過程。因此，便可能形成「經常復發的人持續食用，下一次感染可能較少發生」的推論。

但這種機制只有在研究結果、產品形式與持續服用都相互吻合時才有意義。不能將某一產品的結果原封不動地套用到其他產品。

果汁、乾果、膠囊：同樣的名稱，不同的身體反應

蔓越莓產品分為鮮果、乾果、含糖果汁飲料、無糖果汁、粉末，以及PAC標準化膠囊。這些產品在加工過程中，原花青素濃度與持續服用的情況會有所不同。由於各產品的PAC含量、加工方式與持續服用情況不同，難以將特定果汁或膠囊的效果與適當用量套用於所有產品。

只聽到「蔓越莓」這個名稱，很容易以為無論選擇哪種形式都差不多，但果汁飲料需要確認添加糖與熱量，乾果也同時含有糖分與熱量。食用過量可能引起腸胃不適或腹瀉。無糖果汁或PAC標準化膠囊是透過不同方式攝取有效成分，但即使如此，各產品的標準化含量仍不相同。

區分	確認事項
果汁飲料	添加糖、熱量、實際蔓越莓含量
無糖果汁	糖分減少，但PAC濃度與持續服用情況
乾果	糖分與熱量、每日攝取量
PAC標準化膠囊	標示的PAC含量、服用一致性

首先要確認證據適用於哪些人

2023年Cochrane回顧的平均效果，是反覆性尿路感染女性所觀察到的結果。不能將其原封不動地套用於孕婦、療養機構中的高齡者，或無法順利排空膀胱的人。即使是相同的原料，適用族群不同，能期待的結果也會不同。

那麼應該注意什麼呢？首先是目前處於治療排尿疼痛或頻尿等感染症狀的階段，還是處於無症狀時的預防復發階段。第二是使用哪種劑型，第三則是是否懷孕、發燒、腰側疼痛、男性或兒童的症狀、腎臟疾病、膀胱排尿障礙以及是否服用華法林 (Warfarin)。

與正在服用的藥物一起使用時，需要諮詢

蔓越莓與華法林交互作用的證據相互矛盾。如果正在服用華法林，不要自行開始使用或增加濃縮產品，與負責INR管理的醫療人員商量會較安全。蔓越莓不是治療目前感染的藥物，因此不應自行減少或停用原有處方藥。

出現哪些訊號時，應先接受醫療評估？

若懷疑尿路感染，重要的是不要為了先嘗試蔓越莓而延誤診斷與治療。如果出現發燒、畏寒、側腰痛、嘔吐、血尿，或懷孕期間出現症狀，或者男性或兒童出現症狀，便需要迅速接受醫療評估。反覆感染可能隱藏結石、排尿障礙、停經後變化等其他原因，不能以預防性食品取代原因確認。

最終判斷標準

與其只把蔓越莓視為對膀胱有益的紅色果實，不如先確認治療與預防的區別。應先檢視復發原因與適用族群、實際劑型的糖分與PAC標準化含量、發燒或側腰痛等上行性感染訊號，以及目前正在服用的藥物。蔓越莓是對部分人士的復發預防具有證據的原料，但並非對所有人、所有情況都以相同方式發揮作用。

參考文獻

1. NCCIH: Cranberry usefulness and safety.
2. Cranberries for preventing urinary tract infections: Cochrane review.
3. Cochrane cranberry review update: 50 trials and 8,857 participants.

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本文說明了原料來源、研究範圍及服用前的注意事項。本文不能替代個人的診斷或治療，若有服用藥物或症狀持續，請諮詢醫療人員。攝取後若出現呼吸困難或意識下降等突然且嚴重的症狀，請立即尋求 119 或急診室的幫助。