天麻

定風草，調治風邪的藥草

《本草綱目》中流傳著這樣的說法： “天麻乃定風草，故爲治風之神藥” 意思是天麻是能平息風邪的草藥，因此是治療風證的要藥。此外也說 “眼黑頭旋，風虛內作，非天麻不能治” 眼前發黑、頭暈旋轉，是風虛在體內發作，非天麻不能治療。由此可見，天麻自古以來便與「風」密切相關。

然而，這裡的「風」並不是清涼的春風。在韓醫學中，風指的是擾亂身體平衡的病理性氣機，與眩暈、痙攣、手腳麻痺等症狀相關。關於天麻能調治這種風的記載，不僅見於《本草綱目》，也反覆出現在《東醫寶鑑》的防風天麻散、《保濟方》的天麻丸・天麻散，以及《醫方集宜》的小兒驚風處方等文獻中。也就是說，天麻並非一兩個處方中的主藥，而是在多種調治風證的處方中持續出現的藥材。

但天麻並不是「對任何眩暈都有效的萬能藥」。《本草綱目》中記載： “天麻須別藥相佐使，然後見其功” 天麻必須有其他藥材相互配合、輔助，功效才會顯現。此外，對於血虛無風、火炎頭暈、類中風證，傳統上也有忌用的注意事項。這表示天麻雖可用於風證，但適不適合，會取決於風證的性質、患者的體質，以及與哪些其他藥材合用。

因此，天麻的核心在於「使用情境」。古籍明確評價其具有平息風邪的力量，但這種力量並非單獨發揮，而是在處方中，並在韓醫師的診斷下，才能發揮其適當作用。本頁將逐步向您說明天麻會在什麼處方中、以什麼作用使用，以及哪些人需要注意。

一覽摘要

天麻並不是如其名稱所示、彷彿來自天空的藥材，而是生長於山間陰處的蘭科植物塊莖乾燥而成。透過下表，您可以一目了然地了解這種藥材的身分與核心特徵。

區分	內容
起源	漢字名 天麻，學名 Gastrodia elata Bl.（蘭科 Orchidaceae）的塊莖乾燥而成的韓醫中藥材
性味·歸經	甘・平，肝經
代表別稱	定風草
文獻記載功效	平肝息風、定驚止痙；記載用於與眩暈、頭痛、痙攣、手腳麻痺等風證相關的情況
主要用途分類	平肝藥・平肝息風藥
配伍·注意	與其他藥材配伍時，比單獨使用更能呈現其特性；對血虛無風、火炎頭暈、類中風證，傳統上忌用；與西藥抗痙攣藥・中樞神經抑制劑合用時需確認

這種藥材適合我嗎？

天麻雖是調治「風」的藥材，但重要的是要確認這種風是吹向誰。只有確實存在擾亂身體平衡的風證時才可能有其意義；對於不屬於這種情況的體質或症候，反而可能不適合。請根據已確認資料整理出的傳統禁忌與體質注意事項，先行辨別確認。

• 通常適用情況：如果韓醫師診斷為風虛或肝經風證所致的眩暈、頭痛、痙攣、手腳麻痺等症狀，可以考慮使用含天麻的處方。正如《本草綱目》提到「眼黑頭旋」時使用天麻一樣，當眼前發黑、頭部天旋地轉的症狀被解讀為風虛時，天麻在傳統上一直被使用。

• 需要注意的情況：孕婦、哺乳期婦女，以及正在服用抗痙攣藥（如丙戊酸）或中樞神經抑制劑（安眠藥・鎮靜劑・鴉片類藥物）的人，必須先諮詢韓醫師後再使用。有動物實驗研究顯示，天麻萃取物可能提高丙戊酸在腦內的濃度並增強抗痙攣效果；與具有鎮靜作用的藥材合用時，也需注意過度抑制作用的可能性。至於懷孕・哺乳，目前尚未確認有正式禁忌規定，但由於其具有息風止痙（止住痙攣）的作用，因此需要專業諮詢。

• 應避免的情況：對於血虛無風（血虛而無風）、火炎頭暈（火氣上炎所致的眩暈）、類中風證（並非真正中風），傳統上忌用。此外，對於肝陽上亢或風熱性頭痛、火性體質的眩暈，也可能不適合。這些情況下，天麻不一定會使症狀平息，反而可能使身體朝其他方向變化，因此選擇處方時需要特別謹慎。

實戰問答 Q&A

我們整理了診療時常被問到的天麻相關問題。了解這種藥材會在什麼情況下被考慮，以及什麼時候反而不適合，能讓諮詢更加具體。

天麻用於哪些症狀？

天麻傳統上用於與風相關的症候。《本草綱目》中說： “天麻乃定風草，故爲治風之神藥” 天麻是能平息風邪的草藥，因此是治療風證的要藥， “眼黑頭旋，風虛內作，非天麻不能治” 也流傳著這樣的說法：眼前發黑、頭暈，且風虛在體內發作，非天麻不能治療。現代韓醫學中，天麻也常被納入與眩暈、痙攣、手腳麻痺、頭痛等風證相關的症狀群處方中。不過，症狀的原因是否屬於風證，仍需透過診療確認。

天麻可以單獨服用嗎？

《本草綱目》中記載： “天麻須別藥相佐使，然後見其功” 天麻必須有其他藥材輔助，功效才會顯現。這句話可以理解為，天麻與其單獨使用，在與其他藥材配伍時才具有其意義。此外，風證、痙攣、中風等屬於需要專業診斷的症候，因此與自行服用天麻相比，透過諮詢韓醫師後接受處方更為恰當。

有眩暈時，天麻總是適合嗎？

不是。韓醫學認為，眩暈可能由多種原因引起。傳統記載天麻可能不適合的情況包括血虛無風（並非因血虛而產生的風證）、火炎頭暈（火氣上升所致的眩暈）、類中風證（並非真正中風的類中風）等。對於肝陽上亢或風熱性頭痛、火性體質的眩暈，也可能不適合，因此不能因為出現眩暈就立即使用天麻。

可以和西藥一起服用嗎？

與部分西藥合用時需要注意。動物實驗研究報告指出，天麻萃取物可能提高丙戊酸（valproic acid, VPA）在腦內的濃度並增強抗痙攣效果，因此在臨床上與VPA等抗痙攣藥合用時需要謹慎。此外，含天麻的處方可能具有鎮靜・助眠作用，因此與巴比妥酸鹽類安眠藥、苯二氮平類、鴉片類藥物等中樞神經抑制劑合用時，需留意過度鎮靜的可能性。不過，目前尚有部分直接的臨床交互作用試驗未獲確認，因此是否合用務必諮詢韓醫師。

懷孕期間可以使用嗎？

在韓國・中國藥典及OASIS、韓國傳統知識入口網站等資料中，尚未確認有關天麻的明確懷孕・哺乳禁忌規定。不過，天麻具有息風止痙（止住痙攣）的作用，因此孕婦應先諮詢韓醫師後再使用。如果您正處於懷孕・哺乳期，請務必在就診時告知。

天麻也可以泡茶或加入食物中食用嗎？

傳統上有以蜂蜜浸漬成水果形式食用的記載。《本草綱目》中也有 “人或蜜漬爲果，或蒸煮食” 有人將其以蜂蜜浸漬製成果品，或蒸煮後食用, 的記載。不過，目前尚未確認天麻在現代韓國獲正式核准作為食品原料的規格。在中國部分地區，天麻被列入食藥物質試點名單，可依地方食品安全標準加工及食用，但是否獲韓國食品醫藥品安全處核准作為食品原料，仍需確認。在韓醫學臨床上，通常以煎湯，或丸劑、散劑形式處方。

與其他藥材的關係（藥對·配伍)

天麻很少單獨使用。在韓醫學中，將性質不同的藥材配對使用的「藥對」很重要；天麻也是與其他藥材配伍時，才能展現其價值的藥材。尤其在治療風邪的方向上，古籍中留下了許多以天麻為主藥的處方。

• 防風天麻散(防風天麻散) 這是《醫學正傳》傳至《東醫寶鑑》雜病篇卷二風(1613)的處方。由天麻18.75g、防風18.75g、羌活18.75g、川芎18.75g、當歸18.75g、白芷18.75g、白附子18.75g、草烏(包裹後烘烤)18.75g、荊芥穗18.75g、滑石75g、甘草18.75g組成，傳統上用於風濕所致的麻痺、走注痛、偏枯及暴瘖。研成粉末後，以蜂蜜揉合製成丸劑，再溶於溫熱的酒中服用。 韓國傳統知識入口網站，防風天麻散(防風天麻散)A

• 天麻黃耆湯(天麻黃芪湯) 收錄於《丹溪心法》第4卷的處方，由天麻、黃耆，以及人參、當歸、白芍、茯苓、蒼朮、黃柏、黃連、澤瀉、升麻、柴胡、乾葛、羌活、神麴、甘草等配伍而成。傳統上用於風邪所致的手足麻木。 韓國傳統知識入口網站，天麻黃耆湯(天麻黃芪湯)A

• 天麻丸(天麻丸) 收錄於《方藥合編》增補方第279方的處方。由天麻、半夏、膽星、防風、白殭蠶、全蠍、羌活配伍而成，傳統上用於痙攣或小兒胎毒。 韓國傳統知識入口網站，天麻丸(天麻丸)B

• 《本草綱目》天麻丸 《本草綱目》記載的天麻丸，原文為「消風化痰，清利頭目，寬胸利膈。治心忪煩悶，頭暈欲倒……」，傳統上用於平息風邪、化痰及清利頭目。 《本草綱目》, HanScope km-theqi-oldbook-book132::sec-023-16

由此可見，天麻會與防風、羌活、川芎、當歸等風藥，以及黃耆、人參、甘草等補藥配伍使用。正如《本草綱目》所說：「天麻須別藥相佐使，然後見其功」，天麻與其他藥材合用時，作用才會比單獨使用更加明確。不過，對於血虛無風、火炎頭暈、類中風證等具有傳統禁忌的體質或症候，這些配伍也可能不適合。因此，先透過韓醫師諮詢確認自身狀況非常重要。

以什麼形式攝取？

天麻雖然傳統上以多種形式使用，但在現代韓國能以何種形式接觸到，仍需加以區分。以下依4項標準為您整理。

• 可作茶飲：一般不建議。雖然《本草綱目》有「蜜漬爲果」, 以蜂蜜浸漬成水果形式食用, 的記載，但目前尚未確認天麻在現代韓國獲正式核准作為食品原料的規格。
• 可作為食品：在韓國並不常見。在中國部分地區，天麻於2020年被列入「食藥物質」試點名單，可依地方食品安全標準加工及食用，但是否獲韓國食品醫藥品安全處核准作為食品原料，仍需確認。
• 需要煎煮: 符合此項。 在韓醫學臨床上，天麻通常以煎湯煎煮後服用，或以丸劑、散劑形式處方。
• 不建議自行服用: 符合此項。 由於用於風證、痙攣、中風等需要專業診斷的症候，不建議自行判斷後單獨服用天麻。先諮詢韓醫師，再依處方使用較為妥當。

服用時的相互作用與安全

天麻是處理風證的藥材，因此與其他神經系統藥物或特定體質相遇時需要注意。以下整理目前確認的相互作用與傳統禁忌。

• 與抗痙攣藥併用：有研究指出，丙戊酸(valproic acid, VPA)與天麻萃取物合用時，動物實驗中腦內VPA濃度可能升高，抗痙攣作用可能增強。如果您正在臨床上服用VPA等抗痙攣藥，開始使用含天麻的處方前，請向負責的韓醫師提供目前服用的西藥資訊。
• 與中樞神經抑制劑併用：含天麻的處方可能具有鎮靜及助眠作用。與巴比妥酸鹽類安眠藥、苯二氮平類藥物、鴉片類止痛藥等併用時，需注意過度鎮靜。不過，目前尚未確認針對天麻單獨使用的直接臨床相互作用試驗，因此是否可以併用，應在諮詢時個別確認。
• DrugBank登錄資料：DrugBank中關於Gastrodia elata whole的相互作用資料標示為「Not Available」。這表示正式的相互作用資訊並不充分，因此併用時應特別謹慎。
• 傳統禁忌：對於不是因血虛所致的風證、因火氣上升引起的頭暈，以及並非真正中風的類中風，傳統上列為禁忌。此外，對於肝陽上亢、風熱性頭痛，或火盛體質的眩暈，也可能不適合。
• 妊娠與哺乳：在韓國及中國藥典、OASIS、韓國傳統知識入口網站等資料中，尚未確認天麻有明確的妊娠、哺乳禁忌規定。不過，由於天麻具有止痙作用，若您正處於妊娠或哺乳期，務必先諮詢韓醫師後再使用，較為安全。

天麻是否適合，會因體質、目前服用的藥物，以及症候的具體表現而有所不同。如果您考慮使用含天麻的處方，請在就診時一併告知目前服用的西藥及健康狀況。

若出現以下症狀

如果出現這些症狀

天麻雖然是處理與風相關症候的藥材，但服用期間若出現特定信號，可能表示身體不適合此藥材，或受到過量、長期服用的影響。請勿自行調整這些信號，而應立即告知開立處方的韓醫師。尤其含天麻的處方可能與其他神經系統藥物併用，因此若出現新症狀，應更加迅速地諮詢。

• 頭暈反而加重，或眼前發黑時：天麻傳統上用於眩暈，但若屬於火上升所致的眩暈或肝陽上亢，可能並不適合。服用後症狀反而惡化時，應重新評估體質及症候。
• 痙攣沒有減少、頻率增加，或出現新的痙攣表現時：雖然已知天麻具有息風止痙作用，但有研究指出，與抗痙攣藥併用時，動物實驗中腦內藥物濃度可能發生變化。在臨床上與丙戊酸(VPA)等抗痙攣藥合用時，應特別留意痙攣的變化。
• 出現過度嗜睡、反應變慢、注意力下降時：天麻或含天麻的處方可能具有中樞神經抑制作用，與安眠藥、鎮靜藥、鴉片類西藥併用時，可能造成過度鎮靜。雖然尚未確認直接的臨床試驗，但若出現這些症狀，需考慮併用風險並接受諮詢。
• 正處於妊娠期或可能懷孕而正在服用時：雖然官方資料中尚未確認天麻有明確的妊娠、哺乳禁忌規定，但天麻具有息風止痙作用，孕婦只能在諮詢韓醫師後使用。確認懷孕後，請停止服用並告知負責的韓醫師。
• 被判定為血虛體質，且疲勞、心跳加速、手腳麻木加重時：傳統上認為天麻忌用於血虛無風, 也就是因血液不足所引起的症狀。服用後若出現這些信號，應重新檢討處方是否合適。

若出現上述異常症狀，或伴隨胸痛、呼吸困難、意識下降、全身麻痺感等急性或嚴重信號，請前往急救醫療機構(119或附近的急診室)，並告知醫護人員您正在服用相關處方。

與其他補藥的區別

天麻的名稱讓人感覺像是「補益」之物，但它在傳統上屬於平肝藥類，主要用於調理風邪。因此，它與拱辰丹、瓊玉膏等代表性補養劑，從處方目的開始就有所不同。先理解這項差異，您在諮詢時就能更具體地說明天麻是否適合自己的體質，或是否應考慮其他補藥。

拱辰丹傳統上是用於補益氣血、安定精神的補劑。天麻並非直接補充氣血，而是較接近平息肝風、處理痙攣及眩暈(頭暈)。也就是說，拱辰丹是「填補不足」的架構，而天麻則是「整理過度緊張與風邪」的架構。兩者都可能用於現代人的疲勞與壓力，但在頭部沉重、頭暈，或有肌肉牽扯般的痙攣感、伴隨手腳麻痺或麻木時，天麻可能更適合。

瓊玉膏同樣被認為是補益氣血、改善面色的補養劑。它與天麻最大的差異在於，瓊玉膏著重於「補養虛弱的人」，而天麻則著重於「平息風邪引起的症候」。對於面色蒼白、看起來氣力不足而需要補養的人，傳統上也不建議單獨使用天麻。《本草綱目》記載「天麻須別藥相佐使，然後見其功」, 天麻需要其他藥材輔助，才能顯現其作用, 也是同樣的脈絡。

此外，若是風熱性頭痛、火氣上升所致的頭暈，或並非血虛所致的風證，天麻反而可能不適合。從這一點來看，拱辰丹、瓊玉膏較廣泛地用於補養，而天麻則是用於更狹窄、具體的症候，兩者有所不同。

歸根究柢，天麻與其說是補藥，不如說更接近「調理風邪的專門藥材」。如果您不確定自己需要補養，還是需要處理風邪、痙攣及眩暈，處方前具體諮詢負責的韓醫師，了解您的體質與目前症狀，是最準確的做法。

參考文獻

1. 天麻相關證據資料1： 食品醫藥品安全評價院生藥資料.
2. 天麻相關證據資料2： GBIF 植物分類資料.
3. 天麻相關證據資料3： encykorea.aks.ac.kr 根據資料.
4. 天麻相關證據資料4： doi.org證據資料.
5. 天麻相關證據資料5： go.drugbank.com證據資料.
6. 天麻相關證據資料6： spkx.net.cn證據資料.

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