定风草（定風草），调理风的草药

《本草纲目》中流传着这样的说法： “天麻乃定風草，故爲治風之神藥” 意思是，天麻是能够平息风的草药，因此被称为治疗风证的神药。此外 “眼黑頭旋，風虛內作，非天麻不能治” 也有人认为，眼前发黑、头晕目眩，是风虚在体内发生；非天麻不能治疗。由此可见，天麻自古以来就与“风”密切相关。

不过，这里的“风”并不是凉爽的春风。在韩医学中，风指的是扰乱身体平衡的病理性气机，与眩晕、痉挛、四肢麻痹等症状有关。关于天麻能够调理这种风的记载，不仅见于《本草纲目》，也反复出现在《东医宝鉴》的防风天麻散、《保济方》的天麻丸·天麻散、《医方集宜》中的小儿惊风方等文献中。也就是说，天麻并不是一两种方剂中的主药，而是持续出现在多种治疗风证的方剂中。

但天麻并不是“对任何眩晕都有效的万能药”。《本草纲目》中记载： “天麻須別藥相佐使，然後見其功” 天麻必须得到其他药材相互配合、辅助，才能显现其功效留下了这样的说法。此外，传统上还注意指出，血虚无风、火炎头晕、类中风证应忌用。这意味着，虽然天麻用于风证，但是否适合取决于风证的性质、患者的体质，以及与哪些其他药材配伍。

因此，天麻的关键在于“使用场景”。古籍明确评价其具有息风之力，但这种作用并非单独发挥，而是在方剂中，并且在韩医师诊断指导下，才能真正发挥其应有的作用。本页面将逐步介绍天麻用于哪些方剂、发挥什么作用，以及哪些人需要注意。

一览总结

天麻并不是如其名称所示、仿佛来自天空的药材，而是将生长在山中阴凉处的兰科植物块茎干燥制成的药材。通过下表，您可以一目了然地了解这种药材的来源和主要特点。

区分	内容
来源	汉字名天麻，学名 Gastrodia elata Bl.（兰科 Orchidaceae）的块茎（块茎）干燥制成的韩医中药材
性味·归经	甘·平，归肝经
代表别称	定风草（定風草）
文献记载功效	平肝息风、定惊止痉；记载用于与眩晕、头痛、痉挛、四肢麻痹等风证相关的情况
主要应用分类	平肝药·平肝息风药
配伍·注意事项	相比单独使用，与其他药材配伍时更能体现其特点；传统上忌用于血虚无风、火炎头晕、类中风证；与西药抗惊厥药、中枢神经抑制剂合用时需确认

这种药材适合我吗？

天麻虽是调理“风”的药材，但重要的是要看这种风吹向谁。只有确实存在扰乱身体平衡的风证时才有意义；对于不属于这种体质或症候的情况，反而可能不合适。请根据已整理的传统禁忌和体质注意事项，先进行鉴别确认。

通常适用的情况：如果韩医师诊断为风虚或肝经风证所致的眩晕、头痛、痉挛、四肢麻痹等症状，可考虑使用含天麻的方剂。正如《本草纲目》在“眼黑头旋”中提到天麻一样，当眼前发黑、头部旋转的症状被解释为风虚时，传统上一直使用天麻。
需要注意的情况：孕妇或哺乳期女性，以及正在服用抗惊厥药（如丙戊酸）或中枢神经抑制剂（安眠药·镇静剂·阿片类药物）的人，必须先咨询韩医师后再使用。有动物实验研究显示，天麻提取物可能提高丙戊酸在脑内的浓度并增强抗惊厥作用；与具有镇静作用的药材合用时，还需警惕过度抑制作用。关于妊娠·哺乳，目前尚未确认有官方禁忌规定，但由于其具有息风止痉（止惊厥）的作用，仍需接受专业咨询。
应避免的情况：传统上忌用于血虚无风（血虚无风，因血虚而无风）·火炎头晕（火炎头晕，因火气上冲所致的眩晕）·类中风证（类中风证，并非真正中风）。此外，对于肝阳上亢或风热性头痛、火性体质的眩晕，也可能不合适。在这些情况下，天麻可能不是使症状平息，而是使身体朝其他方向变化，因此选择方剂时需要格外谨慎。

实战问答 Q&A

我们整理了诊疗室中关于天麻经常被问到的问题。了解这种药材在什么情况下会被考虑、什么时候反而不合适，有助于让咨询更加具体。

天麻用于哪些症状？

天麻传统上用于与风相关的症候。《本草纲目》中说： “天麻乃定風草，故爲治風之神藥” 天麻是能够平息风的草药，因此被称为治疗风证的神药， “眼黑頭旋，風虛內作，非天麻不能治” 也有记载说，眼前发黑、头晕目眩且风虚在体内发生，非天麻不能治疗。在现代韩医学中，天麻也常被纳入用于眩晕、痉挛、四肢麻痹、头痛等与风证相关症状群的方剂中。不过，症状的原因是否属于风证，需要通过诊疗确认。

可以单独服用天麻吗？

《本草纲目》中记载： “天麻須別藥相佐使，然後見其功” 天麻必须得到其他药材辅助，才能显现其功效有这样的记载。这可以理解为，天麻与其单独使用，不如与其他药材配伍时更有意义。此外，风证、痉挛、中风等属于需要专业诊断的症候，因此不建议自行服用天麻，而应通过咨询韩医师后接受处方。

出现眩晕时，天麻总是适合吗？

不是。韩医学认为，眩晕可能由多种原因引起。传统记载认为，血虚无风（血虚无风，并非因血虚导致的风证）·火炎头晕（火炎头晕，因火气上升所致的眩晕）·类中风证（类中风证，类似中风但并非真正中风）等情况可能不适合使用天麻。对于肝阳上亢或风热性头痛、火性体质的眩晕，也可能不合适，因此不能因为出现眩晕就立即使用天麻。

可以和西药一起服用吗？

与部分西药合用时需要注意。动物实验研究报告显示，天麻提取物可能提高丙戊酸（valproic acid，VPA）在脑内的浓度并增强抗惊厥作用，因此临床上与VPA等抗惊厥药合用时需要谨慎。此外，含天麻的方剂可能具有镇静、助眠作用，与巴比妥酸盐类安眠药、苯二氮䓬类药物、阿片类药物等中枢神经抑制剂合用时，应考虑过度镇静的可能性。不过，尚有部分直接的临床药物相互作用试验未得到确认，因此是否合用必须咨询韩医师。

怀孕期间可以使用吗？

在韩国·中国药典以及OASIS、韩国传统知识门户等资料中，尚未确认有关于天麻的明确妊娠·哺乳禁忌规定。但天麻具有息风止痉（止痉，使痉挛停止）的作用，因此孕妇应咨询韩医师后再使用。如果您处于妊娠期·哺乳期，请务必在就诊时告知医务人员。

天麻也可以作为茶或食物摄取吗？

传统上有将其制成蜜渍水果后食用的记载。《本草纲目》中也有相关记载 “人或蜜漬爲果，或蒸煮食” 有记载称“人们将其用蜂蜜腌制成果脯，或蒸煮后食用”。不过，目前尚未确认天麻在现代韩国作为食品原料获官方许可的规格。在中国部分地区，天麻被列入“食药物质”试点名单，可依据地方食品安全标准加工和食用；但是否获得韩国食品药品安全部的食品原料许可，仍需确认。在韩医学临床中，通常以煎汤或丸剂、散剂的形式处方。

与其他药材的关系（药对·配伍）

天麻很少单独使用。在韩医学中，将性质不同的药材配对使用的“药对”很重要；天麻也是与其他药材配伍时才能充分发挥特点的药材。尤其是在治疗风邪的方向上，以天麻为主药的处方，在古籍中留下了许多记载。

防风天麻散（防风天麻散） 这是《医学正传》中记载、并在《东医宝鉴》杂病篇卷中传承下来的处方，年代为风（1613）。由天麻18.75g、防风18.75g、羌活18.75g、川芎18.75g、当归18.75g、白芷18.75g、白附子18.75g、草乌（包裹后煨制）18.75g、荆芥穗18.75g、滑石75g、甘草18.75g组成，传统上用于风湿所致的麻痹、走注疼痛、偏枯、暴喑。研成粉末后用蜂蜜和匀制成丸剂，再溶于温热的酒中服用。韩国传统知识门户，防风天麻散（防风天麻散）A
天麻黄芪汤（天麻黄芪汤） 该处方收录于《丹溪心法》第4卷，由天麻、黄芪以及人参、当归、白芍、茯苓、苍术、黄柏、黄连、泽泻、升麻、柴胡、干葛、羌活、神曲、甘草等配伍而成。传统上用于风邪所致的手足麻木。韩国传统知识门户，天麻黄芪汤（天麻黄芪汤）A
天麻丸（天麻丸） 收录于《方药合编》增补方第279方。由天麻、半夏、胆星、防风、白僵蚕、全蝎、羌活等配伍而成，传统上用于痉挛或小儿胎毒。韩国传统知识门户，天麻丸（天麻丸）B
《本草纲目》天麻丸 《本草纲目》记载的天麻丸，原文称“消风化痰，清利头目，宽胸利膈。治心忪烦闷，头晕欲倒……”，传统上用于平息风邪、化痰和清利头目。《本草綱目》, HanScope km-theqi-oldbook-book132::sec-023-16

天麻常与防风、羌活、川芎、当归等祛风药，以及黄芪、人参、甘草等补益药配合使用。《本草纲目》中也说“天麻须别药相佐使，然后见其功”，可见天麻相比单独使用，与其他药材配合时其作用会更明显。不过，对于血虚无风、火炎头晕、类中风证等传统上有禁忌的体质或症候，这些配伍也可能并不适合。因此，先通过韩医师咨询确认自身状况非常重要。

以什么形式摄取？

天麻虽然传统上有多种使用形式，但在现代韩国能够以何种形式接触到，需要分别看待。下面按照4项标准为您整理。

可作茶饮：一般不建议。虽然《本草纲目》中有“蜜渍为果”制成蜜渍水果食用的记载，但目前尚未确认天麻在现代韩国作为食品原料获官方许可的规格。
可作为食品：在韩国并不常见。在中国部分地区，天麻于2020年被列入“食药物质”试点名单，可依据地方食品安全标准加工和食用；但是否获得韩国食品药品安全部的食品原料许可，仍需确认。
需要煎煮: 符合该项。 在韩医学临床中，天麻通常煎汤后服用，或制成丸剂、散剂进行处方。
不建议自行服用: 符合该项。 由于用于风证、痉挛、中风等需要专业诊断的症候，不建议自行判断后服用天麻。最好先咨询韩医师，并按照处方使用。

服用时的相互作用与安全

天麻用于处理风证，因此与其他神经系统药物或特定体质相遇时需要注意。以下整理了目前确认的相互作用和传统禁忌。

与抗惊厥药合用：有动物实验研究显示，同时使用丙戊酸（valproic acid，VPA）和天麻提取物，可能增加脑内VPA浓度并增强抗惊厥作用。如果您正在临床上服用VPA等抗惊厥药，请在开始使用含天麻的处方前，将目前正在服用的西药信息告知负责的韩医师。
与中枢神经抑制剂合用：含天麻的处方可能具有镇静、助眠作用。与巴比妥酸盐类安眠药、苯二氮䓬类药物、阿片类镇痛药等合用时，需警惕过度镇静。不过，目前尚未确认针对天麻单独使用的直接临床相互作用试验，因此能否合用需在咨询时根据个人情况确认。
DrugBank登记信息：DrugBank中关于整株Gastrodia elata的相互作用数据登记为“Not Available”。这意味着正式的相互作用信息并不充分，因此合用时尤其需要谨慎。
传统禁忌：对于并非血虚所致的风证、因火气上升引起的头晕，以及并非真正中风的类中风，传统上忌用。此外，对于肝阳上亢、风热性头痛、火盛体质所致的眩晕，也可能不适合。
妊娠与哺乳：在韩国和中国药典、OASIS、韩国传统知识门户等资料中，尚未确认针对天麻的明确妊娠、哺乳期禁忌规定。不过，天麻具有止痉作用，因此妊娠或哺乳期间使用时，务必先咨询韩医师，以确保安全。

天麻是否适合，会因体质、目前正在服用的药物以及症候的具体表现而有所不同。如果您正在考虑使用含天麻的处方，请在就诊时一并告知目前服用的西药和健康状况。

如果出现以下症状

如果出现这些症状

天麻是用于处理与风邪相关症候的药材，但服用期间如果出现某些信号，可能意味着身体不适合该药材，或出现了过量、长期服用的影响。请不要自行调整处理这些信号，而应立即告知开具处方的负责韩医师。尤其是含天麻的处方可能与其他神经系统药物合用，因此出现新症状时应更及时地咨询。

头晕反而加重，或眼前发黑时：天麻传统上用于眩晕（头晕），但如果属于火上升所致的眩晕或肝阳上亢，可能并不适合。服用后症状反而加重时，需要重新评估体质和症候。
痉挛没有减少、频率增加，或出现新的痉挛表现时：已知天麻具有息风止痉作用，但有动物实验研究显示，与抗惊厥药合用时，脑内药物浓度可能发生变化。在临床上与丙戊酸（VPA）等抗惊厥药合用时，应特别留意痉挛的变化。
出现过度嗜睡、反应迟钝、注意力下降时：天麻或含天麻的处方可能具有中枢神经抑制作用，与安眠药、镇静药、阿片类西药合用时，镇静作用可能过强。虽然尚未确认直接的临床试验，但出现这些症状时，需要考虑合用风险并进行咨询。
如果您正在妊娠，或服用期间可能怀孕：官方资料中尚未确认针对天麻的明确妊娠、哺乳期禁忌规定，但天麻具有息风止痉作用，孕妇只能在咨询韩医师后使用。确认怀孕后，请停止服用并告知负责的韩医师。
被判断为血虚体质的人出现疲劳、心跳加快、手脚麻木加重时：传统上认为天麻忌用于血虚无风即因血不足而产生的症状。服用后出现这些信号时，需要重新评估处方是否合适。

如果出现上述异常症状，或伴有胸痛、呼吸困难、意识下降、全身麻痹感等急性、严重信号，请前往急诊医疗机构（119或附近的急诊室），并告知医护人员您正在服用含天麻的处方。

与其他补药的区别

天麻的名字听起来像是“补益”之物，但它传统上属于调理风邪的平肝药一类。因此，它与拱辰丹、琼玉膏等代表性补益剂，在处方目的上首先就不同。理解这一差异后，您在咨询时可以更具体地说明天麻是否适合自己的体质，或者是否应考虑其他补益药。

拱辰丹传统上用于补益气血、安定精神，是一种补剂。天麻并非直接补充气血，而是更侧重于平息肝风、处理痉挛和眩晕（头晕）。也就是说，如果拱辰丹是“补足不足之物”的结构，天麻则是“整理过度的紧张和风邪”的结构。两者都可能用于现代人的疲劳和压力，但当出现头部沉重、头晕、肌肉牵拉样痉挛，或伴有四肢麻木、刺痛时，天麻可能更适合。

琼玉膏同样被认为是补益气血、改善面色的滋补剂。它与天麻最大的区别在于：琼玉膏侧重于“滋补虚弱的人”，而天麻侧重于“平息风邪所致的症候”。对于面色苍白、看起来气力不足、需要滋补的人，传统上也不建议单独使用天麻。《本草纲目》记载“天麻须别药相佐使，然后见其功”天麻需要其他药材辅助才能显现其作用也是基于这一背景。

此外，对于风热性头痛、火气上升所致的头晕，以及并非血虚所致的风证，天麻反而可能不适合。由此可见，拱辰丹、琼玉膏相对广泛地用于滋补，而天麻则是用于范围更窄、更具体的症候的药材。

归根结底，天麻与其说是补益药，不如说更接近“专门调理风邪的药材”。如果您不确定自己是需要滋补，还是需要处理风邪、痉挛、眩晕，最准确的做法是在处方前，与负责的韩医师具体咨询您的体质和当前症状。