Tongkat Ali

把苦根误认为激素

服用Tongkat Ali后，睾酮或性功能会改善吗？简而言之，仅凭目前审查过的证据，很难这样断定。一些研究曾观察到总睾酮水平升高的信号，但这并不意味着性欲、勃起、肌肉量或生育能力也会随之改善。相反，欧洲食品安全局(EFSA)指出，某些Tongkat Ali提取物可能损伤胃和十二指肠的DNA，并得出结论认为，在任何使用条件下，其安全性都尚未确立。这是一种必须同时考虑其微弱功效信号和独立安全性疑虑的原料。

这种原料之所以让人不陌生，可能是因为“男性活力”或“睾酮增强剂”这样的广告用语。但是，名称带来的印象与实际证据的发展速度并不相同。东南亚的苦味根茎变成现代补充剂后，传统使用、标准化原料、小规模临床试验和遗传毒性评估被混杂在同一个产品中。

隐藏在名称背后的真实身份

Tongkat Ali是东南亚热带地区苦木科树种Eurycoma longifolia的根部原料，也有马来西亚人参、longjack的别称。英国皇家植物园邱园(Kew)将这种树归类为分布于印度支那至马来西亚西部的认可物种。重要的是，Tongkat Ali本身并不是男性激素。市售产品形式多样，包括传统根部煎煮液、干燥根粉、水提取物，以及将欧可马酮或糖苷皂苷标准化的品牌原料。不同形式的浓度和安全性资料各不相同。一个名称涵盖了多种不同物质，因此选择产品时首先要确认的正是它的真实身份。

期待为何产生

Tongkat Ali被赋予“男性活力”的形象是有原因的。2022年一项汇总5项随机试验的荟萃分析报告称，部分男性出现了总睾酮升高的信号。但由于研究异质性较大且试验数量较少，分析作者也指出，若要用于临床，仍需要进一步研究。另一项2015年的勃起功能荟萃分析仅纳入2项试验和139人，整体IIEF-5变化并不显著。只有部分基线评分较低的亚组出现了信号。因此，“数值升高”和“实际生活中的问题得到解决”并不是同一句话。

根、粉末与水提取物之间的差异

Tongkat Ali产品都使用同一个名称，但其中所含的东西并不相同。E. longifolia原根、干燥粉末和浓缩水提取物具有不同的浓度和成分特征。某种品牌原料是标准化为0.8~1.5%欧可马酮的水提取物。EFSA评估的正是这种建议用量为200 mg/day的原料。不过，EFSA明确说明，它审查的是这种原料的安全性，而不是评估其功效。需要记住，功效和安全性是不同的审查内容。

EFSA关注的DNA损伤风险

EFSA的决定是Tongkat Ali问题的一个重要转折点。在体外染色体畸变试验和高剂量动物口服试验中，观察到了胃和十二指肠DNA损伤。基于这些结果，EFSA得出结论认为，这种特定原料在任何使用条件下的安全性都尚未确立。这不仅仅是“要小心”的程度，而是意味着目前没有足够依据称其为安全。那么应当关注什么？应先从确认产品标签上注明的提取物类型、欧可马酮含量、每日摄入量以及品牌原料名称开始。

检查数值与实际症状之间

总睾酮水平升高，只是一项检查结果。性欲、勃起、精子质量与数量、肌肉量、疲劳和生育能力分别是不同的问题。在选择Tongkat Ali之前，应先区分自己想要解决的是这6项中的哪一项。如果怀疑出现新的性功能下降或睾酮偏低，应优先评估睡眠不足、肥胖、正在服用的药物，以及垂体或睾丸疾病等原因。不应擅自用这种原料替代处方激素或勃起功能障碍药物。

同时服用时与个人情况

将Tongkat Ali与其他补充剂或正在服用的药物一起使用时，需要更加谨慎。如出现失眠、焦躁、心悸、头痛或胃肠不适，应停止使用。还应确认其中是否同时含有其他刺激性成分或改善性功能的复合成分。处于妊娠期或哺乳期、属于儿童，患有前列腺、乳房等激素敏感性疾病，或患有肝肾疾病时，应避免使用并咨询诊疗团队。由于无法提供安全的自行服用剂量，尤其不应轻视长期或高浓度使用。

名称相似，原料不同

理解Tongkat Ali时，常常会混淆4种比较。第一，E. longifolia根和浓缩水提取物虽然来自同一种植物，但属于不同产品。第二，Tongkat Ali与处方睾酮从作用方式开始就不同。第三，总睾酮水平与性欲、勃起和生育能力并不处于同一层面。第四，小规模短期功效试验与EFSA的遗传毒性安全性评估回答的是不同问题。必须区分这4点，才能摆脱名称带来的混乱。

今日确认标准

如果您正在考虑服用通塔克阿里，请先确认产品属于哪种提取物、乌口糖含量和每日剂量是多少、品牌原料是什么。接下来，请区分您所期望的是检查数值，还是性欲、勃起、精子、疲劳、肌肉中的哪一种实际症状。接受早晨睾酮复查等适当的评估也是必要的。最后，在EFSA提出的DNA损伤担忧尚未解除的前提下，请慎重决定是否长期自行服用该原料。与其听信"男性活力"之类的广告宣传，不如优先关注准确的提取物、目标症状以及安全性评估的背景。

参考文献

1. Kew Plants of the World Online: Eurycoma longifolia.
2. EFSA: Safety of Eurycoma longifolia root extract as a novel food.
3. Tongkat Ali and erectile function: systematic review and meta-analysis.
4. E. longifolia and total testosterone: systematic review and meta-analysis.
5. E. longifolia water extract in men: randomized trial.

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本文解释了原料的来源、研究范围及服用前的注意事项。本文不能替代个人诊断或治疗，如果您正在服用药物或症状持续，请咨询医疗人员。若摄入后出现呼吸困难或意识下降等剧烈且严重的症状，请寻求 119 或急诊室的帮助。