三七

形似人参的根，同一名称下混杂着三种不同的情况

为了促进血液循环或维护血管健康，可以将三七粉与药物一起服用吗？简短地说，这样混合服用前应先咨询医务人员。三七听起来与人参的名称相似，但并不是同一种原料；市售粉末与医院研究过的三七总皂苷制剂也并非同一产品。尤其是由于期待其有助于血液循环，可能会在不经意间与抗凝药或抗血小板药叠加使用，因此合用时首先应确认其对出血的影响。

那么，在“三七”这一名称下，应按什么顺序区分物种、剂型和出血风险呢？

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三七究竟是什么

韩国食品药品安全部《生药规格》将三七定义为 Panax notoginseng 的根和根茎。它也被称为田七或三七根。重要的是，虽然它与人参 P. ginseng、西洋参 P. quinquefolius 同属 Panax 属，但属于不同物种。因此，不能将人参或西洋参的相关经验直接套用于三七。

此外，完整根部·粉末、三七总皂苷片剂·注射剂，以及分离出的三七皂苷R1成分，都不是相同的原料，也不具有相同的证据基础。

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止血与促进血液循环，看似相反的形象

传统上，三七同时具有止血和促进血液循环这两种形象。乍看之下，这可能会让人觉得矛盾。但对这种原料而言，重要的不是形象本身，而是这种形象在现代研究中以何种形式被研究。相当一部分人体研究是在中国医疗机构中，将三七总皂苷制剂加用到既有治疗之上。这不能解读为单独服用市售粉末时也会产生相同效果。

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粉末与总皂苷制剂是不同的路径

接触三七时，首先需要区分的是产品形态。根部原料或粉末属于生药原本的形态。另一方面，三七总皂苷是将特定成分群浓缩、精制后的剂型，曾以注射剂或片剂形式开展研究。2024年的药理与毒理综述指出，虽然临床前活性多样，但确认治疗特性的临床研究较少，主要可归纳为心血管标准治疗的辅助疗法。

关于不稳定型心绞痛的口服三七总皂苷荟萃分析，汇总的也是在既有治疗基础上加用该制剂的研究；由于试验质量和报告方面存在局限，难以将其结果推及普通粉末单独服用的效果。急性缺血性脑卒中的荟萃分析同样是在特定总皂苷制剂和医院治疗的背景下进行的，不能替代急救治疗。

关于三七皂苷R1的综述指出，证据主要停留在细胞和动物研究层面，还需要高质量临床试验。换句话说，对单一成分的期待目前也尚未在人群中得到确立。

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与抗凝药·抗血小板药一起服用时

由于期待其有助于血液循环，三七可能会被擅自与抗凝药、抗血小板药及止痛消炎药叠加使用。合用时，应按产品分别确认关于其对人体出血影响的资料；如即将接受手术或医疗操作，务必将所用产品告知医务人员。

如果出现新的单侧麻痹、说话含糊、胸痛、冷汗或呼吸困难，此时不应服用三七，应立即拨打119，优先接受评估。如果出现无法停止的出血、呕血、血便、黑便、剧烈头痛或意识变化，应停用并接受急诊评估。

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应先确认哪些个人情况

考虑三七之前，建议先检查以下事项。

确认项目	原因
是完整根部·粉末，还是总皂苷片剂·注射剂	同一名称下存在不同剂型和不同证据。
是否混入了人参或西洋参	同属 Panax 属的其他物种并不是与三七相同的原料。
是否正在服用抗凝药·抗血小板药·止痛消炎药	出血风险可能增加。
是否计划接受手术·医疗操作	应提前将所用产品告知医务人员。
瘀青·鼻出血·牙龈出血·血便·黑便	需要观察是否存在出血信号。
脑卒中·心绞痛症状	应先判断是否属于急症。

关于孕期、哺乳期、儿童、长期大剂量使用及多种药物合用的人体安全性资料尚不充分。这一点也应纳入选择考量。

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人体证据与预期之间的差距

人们对三七抱有很高期待，但针对人体的证据仍然有限。根据2024年的综述，虽然临床前活性多样，但确认治疗特性的临床研究较少。荟萃分析也都是在特定制剂和以医院为中心的背景下进行的。因此，很难认为市售粉末能够替代心脑血管疾病药物，或重现其同等效果。

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与人参·西洋参的区别

三七与人参和西洋参同属 Panax 属，但物种不同。这一差异并不只是分类学问题。三种原料分别具有不同的证据基础和使用背景。如果从人参或西洋参的形象出发理解三七，可能会忽略剂型、总皂苷含量以及与出血相关的药物相互作用等关键问题。

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今日确认的现实标准

选择三七时，比起“属于人参类”这一熟悉感，更重要的是确认准确的物种、剂型、总皂苷含量，以及与出血相关的药物。不要将合用治疗的临床研究改说成自行服用粉末的治疗效果，这是正确对待这种原料的基本原则。

总之，三七是一种在同一名称下并存着多种不同说法的原料。厘清其含义的方法很简单：首先区分是根部原药材还是总皂苷制剂，了解与哪些药物一起服用，并判断目前的症状是否属于急症。

参考文献

1. 韩国食品药品安全部生药标准：三七.
2. Panax notoginseng pharmacology and toxicology review.
3. Oral Panax notoginseng saponins for unstable angina: systematic review.
4. Panax notoginseng saponins for acute ischemic stroke: systematic review.
5. Notoginsenoside R1 pharmacology systematic review.

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本文解释了原料的来源、研究范围及服用前的注意事项。本文不能替代个人诊断或治疗，如果您正在服用药物或症状持续，请咨询医疗人员。若摄入后出现呼吸困难或意识下降等剧烈且严重的症状，请寻求 119 或急诊室的帮助。