五味（五味），一颗果实蕴含五种味道

《本草纲目(本草綱目)》这样记载了“五味子”名称的由来。 “五味皮肉甘酸，核中辛苦，都有鹹味，此則五味具也.” 意思是，果皮和果肉有甘味与酸味，果核有苦味与辛味，整体还带有咸味，因此具备五种味道，称为“五味子”。《神农本草经(神農本草經)》将其列为上品（上品），记载道：*“主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精”*；《抱朴子》中还流传着移门子（移門子）服用五味子十六年的故事。一颗果实中蕴含五行（五行）的五种味道，这种想象说明了这种药材并不只是“带酸味的果实”。

人们常常只把五味子看作“补气解乏的补益药”。但经典文献反复指出，五味子的核心特点是“收敛（收斂）”。《本草新编》称：*“五味子敛耗散之肺金，滋涸竭之肾水”*；《本草简要方》明确警告：*“肺有实热者不可用”*。它是用于收聚散失的气、补充逐渐枯竭的津液（津液）的药材；如果一概认为它“补气”，体质不合适时反而可能造成胸闷不适。

这种收敛之力体现得最明显的配伍是生脉散（生脈散）。此方见于《医学启源》（醫學啟源）和《内外伤辨惑论》（內外傷辨惑論），以人参（人蔘）补气、麦门冬（麥門冬）清热、五味子收摄散失的气与汗，形成“一补一清一敛”的结构。传统上用于炎热夏季或久咳之后，气力下降、汗出不止且口干明显的情况。

然而，这种“收聚之力”具有两面性。表证（表證）未解、肺有实热（實熱）或麻疹（麻疹）刚开始出现时使用五味子，反而可能将病机（病機）引入体内。现代研究也提出，五味子的木脂素成分可能影响CYP450酶和P-glycoprotein，从而改变西药代谢。因此，使用五味子时，“用多少、与谁同用、在什么状态下使用”需要像其名称所代表的五种味道一样仔细判断本页面讨论的正是这些标准。

一览总结

我们先整体了解一下五味子是什么药材。下表汇总了其来源、性质、主要别名、传统文献记载的功效、主要成分类别及配伍时的注意事项等重点。

区分	内容
来源	汉字名五味子 / 学名 Schisandra chinensis (Turcz.) Baill., 五味子科(Schisandraceae)五味子 Schisandra chinensis Baillon的成熟果实干燥品。
性味·归经	酸（酸）、甘（甘）、温（溫）。作用于肺（肺）、肾（腎）、心（心）。
代表别称	玄及（玄及）、会及（會及）、五梅子（五梅子）、嗽神（嗽神）、红内消（紅內消）。
文献记载功效	《神農本草經》: “主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補不足，強陰，益男子精.” 《本草綱目》: “養五臟，除熱，生陰中肌. 治中下氣，止嘔逆，補虛勞，令人體悅澤. 明目，暖水臟，壯筋骨.”
主要成分	木脂素（lignan）成分群schizandrin、gomisin A、gomisin N等。大韩民国药典第11版(KP 11)规定这3种成分的总量应不低于0.7%。
配伍与禁忌	与具有收敛、滋阴倾向的补益药同用时，在表邪（表邪）未解、实热（實熱）、咳嗽初期、麻疹初发等情况下需谨慎。与西药合用时，理论上提出了与CYP450及P-gp底物药物发生相互作用的可能性；如正在服药，请务必在咨询时告知。

这种药材适合我吗？

五味子兼具收敛（收斂）与滋养（滋養）的性质。因此，它有时用于气与津液虚弱外泄的状态；但反过来，当热或邪气（邪氣）仍滞留体内时，也可能阻碍其排出。请先根据以下3项标准进行判断确认。

通常适用的情况: 出汗或呼吸过多、口干、感觉气力下降的人；夜间出汗或难以入睡、心情难以安定的人；久咳后仿佛肺气虚弱的人。这些状态传统上被解释为气与津液同时消耗，可能会考虑使用含五味子的处方。
需要注意的情况: 正在服用西药的人，尤其是使用CYP3A4·CYP1A2·CYP2C9底物药物或P-gp底物药物的人，应谨慎合用。这是因为有研究表明，五味子的木脂素成分可能影响这些代谢途径。如果胃肠道敏感或服用后感到消化不适，也请告知。
应避免的情况: 感冒或发热初期、麻疹（痲疹）即将开始出现时，或肺有实热（實熱）的人应避免使用。表邪（表邪）未解或热邪刚开始郁滞时，具有收敛作用的药材反而可能将病势收在体内。妊娠、哺乳期或儿童也需要先咨询。

要最终判断这种药材是否适合自己，重要的是观察目前身体的整体状态。在Baekrokdam韩医诊所咨询时，如能同时告知症状、正在服用的药物、过敏情况及既往病史，我们可以为您提供更准确的指导。

实战问答 Q&A

我们整理了诊室中经常被问到的五味子相关问题。以下回答根据在Baekrokdam韩医诊所咨询时一同参考的标准整理而成，但答案可能因个人体质及正在服用的药物而不同，请务必先咨询韩医师后再决定。

五味子是什么味道？

五味子正如其名，是蕴含五种味道的果实。根据《本草纲目》，果皮和果肉有甘味与酸味，种子和果核有苦味与辛味，整体还带有咸味，具备“五味”。实际放入口中时，起初是酸味，咀嚼后会有涩味和苦味，最后留下甘味与咸味交织的感觉。这种独特味道一直被认为与五味子的收敛、滋养作用有关。

平时可以喝五味子茶或吃五味子果实吗？

五味子也可作为食品使用，但作为药材具有较强的收敛性。因此，在感冒初期、实热明显上升的状态、麻疹（痲疹）刚开始出现时，或便秘、排尿不畅等需要疏通气机的情况下，反而可能使症状滞留。相反，在出汗或咳嗽过多、口干、气力下降，属于气与津液虚损的状态时，可能较为合适。总之，与其因为是“健康食品”就一概食用，不如先确认目前身体是否需要收敛，这一点很重要。

正在服用西药时需要注意什么？

有研究结果表明，五味子的主要木脂素成分可能影响CYP450酶系统和P-glycoprotein(P-gp)的活性。例如，一项以健康成年男性为对象的研究发现 Schisandra chinensis 连续14天每天2次服用提取物300mg后，talinolol（P-gp底物药物）在体内的暴露量增加。这在理论上提示，与CYP3A4、CYP1A2、CYP2C9、P-gp底物西药合用时，血药浓度可能发生变化；但对于患有特定疾病的人，或同时使用多种药物时，其临床意义仍需进一步确认。如果正在合用西药，请务必将正在服用的药物清单告知韩医师。

五味子最具代表性地用于哪种处方？

五味子最具代表性的配伍，是见于《医学启源》（醫學啟源）和《内外伤辨惑论》（內外傷辨惑論）的 生脉散（生脈散）。人参补益元气，麦冬生成津液，五味子收敛虚散外泄的元气和汗液，形成“一补一清一敛”的结构。此外，《圣惠方》的五味子散、《东医宝鉴》的人参五味子散、《本草简要方》的五味子丸等多种兼顾肺、肾、心的方剂中，也都包含五味子。不过，这些方剂的原文适应证可能与现代人的体质和症状不同，不应照搬使用，而应在韩医师诊断后选择。

妊娠期或哺乳期也可以使用吗？

关于妊娠期、哺乳期使用五味子的安全性，缺乏已确认的官方证据。由于传统上将其归为收敛性较强且作用于神经系统的药材，这一时期应格外谨慎。需要进一步确认。请在咨询时询问。

有没有名称与五味子相似的其他药材？

五味子是汉字名 五味子、学名 Schisandra chinensis，是准确指代的药材。名称或用途相似的南五味子（Schisandra sphenanthera）或Kadsura属植物与本条目所指的药材不同。购买药材时请务必确认学名和汉字名称；用于处方时，使用在韩医诊所开具的药材或制剂更为安全。

与其他药材的关系（药对·配伍）

五味子并不是单独使用的。它与其他药材配伍时，其性质才会更加明确；在传统上，这称为“药对”。五味子的收敛力较强，因此根据与哪种药材同用，其作用可能偏向于“聚拢元气”，也可能偏向于“保护津液”。下面介绍几种代表性配伍。

人参 + 麦冬 + 五味子 — 生脉散（生脉散）：《医学启源》和《内外伤辨惑论》记载的方剂。传统上，人参用于补益元气，麦冬用于生成津液，五味子用于收敛容易外泄的元气和汗液。“一补一清一敛”一味补益、一味清解、一味收敛是这一配伍的核心结构。
五味子 + 白石英 + 桂心 + 紫菀等 五味子散（五味子散），《圣惠方》：传统上用于肺气虚弱、胸闷，并伴有咳嗽、气短的情况。
五味子 + 阿胶 + 人参 + 白术等 补肺阿胶散（补肺阿胶散），《圣惠方》：有记载用于肺气虚弱、呼吸短促且咳嗽声音微弱的情况。
人参 + 五味子 人参五味子散（人参五味子散），《东医宝鉴》：传统上用于气血受损、虚损，并伴有咳嗽、咳吐脓血、寒热往来、盗汗的情况。

还应注意不同配伍可能存在的禁忌。根据《本草纲目》引用的记载，五味子以肉苁蓉为使药，忌用萎蕤（玉竹），与乌头（天南星）相克，属于相关药性配伍（七情）的记载。不过，这些属于古典文献记载，关于现代临床中的直接相互作用仍需进一步确认。合用西药时请特别注意。

以什么形式摄取？

五味子传统上 汤药（煎服）的形式使用，现代也 丸剂、散剂形式使用。《本草纲目》中有“补药宜熟用，止咳药宜生用”的记载，可见加工状态也可能因用途而异。日常生活中， 五味子茶我 五味子糖浆 也是较容易接触到的药材形式。

茶/饮品：将五味子用水煮沸后饮用的 五味子茶，或用糖、蜂蜜腌制的 五味子糖浆兑水饮用，是较常见的形式。由于具有独特的酸味和香气，也广泛用作夏季生津饮料。
食材/烹饪调料：可以用于酱菜、腌制食品，或调味料、酱汁中，但 不属于以药用为目的的定期摄入方式.
煎服：将韩医诊所开具的汤药煎煮后服用，是最传统的形式。正如《本草纲目》中“补药宜熟用，止咳药宜生用”的记载，根据用途也会区分生用和熟用。
专业处方: 生脉散等方剂中与人参、麦冬配伍，或 人参五味子散 等复方中在韩医师指导下使用。服用期限和剂量需要根据个人情况调整，因此请在咨询时询问。

服用时的相互作用与安全

五味子兼具收敛和滋养的性质，因此应谨慎观察服用时机，以及同时使用的药材和药物。下面整理了传统韩医学文献和现代研究中确认的主要禁忌与相互作用。

表邪未解、实热、咳嗽初期、麻疹初发 感冒或发热性疾病初期，体内邪气尚未完全排出时，收敛性可能阻碍病邪外出，因此传统上会避免使用。
肺经实热者 肺中有实热时，也可能不适合使用。
与CYP450及P-糖蛋白（P-gp）相关的西药 有研究表明，五味子的主要木脂素成分（schizandrin、gomisin等）可能抑制CYP450酶和P-gp活性。与CYP3A4、CYP1A2、CYP2C9底物药物或P-gp底物西药合用时，理论上可能导致血药浓度发生变化；相关研究中， Schisandra chinensis 连续14天每日2次给予300mg提取物后，观察到P-gp底物药物体内暴露量呈增加趋势。不过，这是一项以健康成年人为对象的单一药物试验，因此其在特定疾病或联合用药情况下的临床意义仍需进一步确认。
妊娠、哺乳、儿童、老年人、重度肝功能或肾功能减退 尚未确认有关这一部分的具体安全性数据。仍需进一步确认，咨询时请一并告知并询问目前正在服用的所有药物。

五味子是否适合使用，很大程度上取决于整个处方的组成以及个人体质和症状。通常不会单独服用，而是在韩医师诊断后作为处方的一部分使用；如果正在合用西药，请务必先咨询负责的韩医师后再决定。

如果出现以下症状

五味子兼具收敛和滋养的性质。因此，服用期间如果出现以下信号，可能意味着体内的热或邪气尚未解除，而收敛作用发挥得过强。遇到这种情况，与其自行减量或停用，不如先告知能够调整处方的负责韩医师，这样更安全。

发热，同时痰液增多、咳嗽加重 当存在肺经实热或感冒初期的表邪未尽时，五味子的收敛性质可能阻碍热邪的外出。
腹部胀闷并出现便秘，或腹泻持续不止并伴有腹痛 五味子可能使肠道出入过度收紧。
新出现或加重的头痛、头晕、失眠、心悸 现代研究提出，五味子成分可能抑制CYP450酶和P-糖蛋白（P-gp）活性，因此理论上可能导致同时服用的西药血药浓度发生变化。
嘴唇或舌头肿胀，并出现皮疹、呼吸困难 即使是植物性药材，个人也可能出现过敏反应。

上述症状中，尤其是出现呼吸困难、剧烈头痛或头晕、胸痛、全身性皮疹等情况时，请前往急诊医疗机构。

与其他补药的区别

补药并不都是以相同的方式发挥作用。五味子的特点是“补益元气、保护津液，同时兼有收敛作用”，因此与单纯补充元气的补药性质不同。传统文献记载五味子具有敛肺滋肾、生津敛汗、涩精止泻、宁心安神的作用，这是一种补益与收敛并行的结构。

正因为具有这些特点，五味子的用途不同于拱辰丹、琼玉膏等代表性补养剂。如果说拱辰丹或琼玉膏类补养剂主要着眼于广泛补充虚损的气血，那么五味子则尤其适合在肺、肾的津液与精气虚弱、容易外泄的状态下，发挥收敛兼补益的作用例如汗液或精液过多、难以得到控制，或咳嗽持续时间较长，导致气力与津液一同耗损的情况。《本草新編》中所说的“五味子斂耗散之肺金，滋涸竭之腎水”，正是这一层含义。

此外，五味子像在生脉散中与人参、麦冬同用时一样，在补气药与清热药、生津药之间承担收敛的核心作用。在同一处方中，如果只补益，津液可能进一步消耗；如果只清热、生津，元气又可能再次耗散。五味子则起到同时收敛元气和津液、使其趋于稳定的作用。

因此，适合使用五味子的情况，与其说只是单纯疲倦或没有力气，不如说更接近于存在元气和津液同时外泄的迹象。具体哪种补药或处方适合您，应综合当前症状、正在服用的药物以及体质后决定，这样更安全。请在Baekrokdam韩医诊所咨询时一并确认。