纳豆激酶

从拉丝般延展的纳豆中分离出的酶

据称有助于预防血栓的纳豆激酶，可以代替阿司匹林或抗凝药，或者与其一起服用吗？简短地说，不应这样做。纳豆激酶只是纳豆发酵过程中由 Bacillus subtilis 枯草芽孢杆菌属微生物产生的蛋白酶，并不是已经确认可以替代处方抗血栓药或与其合用仍然安全的原料。

“纳豆激酶”这个名称源于其在试管中分解纤维蛋白的表现，因此很容易被理解为能够“清理”血栓的胶囊。然而，一盘发酵大豆与纯化酶、FU与mg、凝血检查标志物的变化与实际预防心肌梗死和脑卒中之间，走的是不同的路径。本文将沿着这些分岔点展开说明。

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名称所蕴含的距离

纳豆激酶是从纳豆丝状的黏性中发现的蛋白酶。 Bacillus subtilis 它是在枯草芽孢杆菌属菌株发酵大豆的过程中产生的。在试管中观察到它分解被称为纤维蛋白的纤维状凝块，这一表现让人自然联想到“溶解血栓”。

然而，名称所带来的形象与其在人体中的实际作用之间存在距离。在试管中分解纤维蛋白，或一次服用后观察到凝血和纤溶标志物在数小时内发生变化，与在体内选择性溶解血栓、预防脑卒中或心肌梗死的临床结果并不相同。标志物发生变化，并不意味着事件减少。

一盘纳豆与一粒胶囊

“纳豆激酶”这个词让纳豆食品和纯化酶看起来像是同一种东西。

一盘纳豆中同时含有大豆蛋白、发酵菌、维生素K2等多种成分。相比之下，纯化纳豆激酶产品是将酶分离、纯化并调整酶活性的制剂。由于两者的组成不同，不能把关于纳豆食品的研究与关于补充剂的研究混在一起解读。

产品上标示的FU是fibrinolytic units，即纤溶活性单位，不能简单地与mg重量互换理解。2,000 FU这个数字仅代表活性单位，并不自动等同于原料mg数、纳豆摄入量或其他公司产品的活性。

轻微的血压信号及其之外的空白

以人为对象的研究中，有相当一部分聚焦于血压。在一项以12名健康男性为对象的单次交叉试验中，服用2,000 FU后，部分凝血和纤溶标志物在数小时内发生了变化，但该试验并未观察其是否治疗血栓或预防相关事件。

在一项对86名高血压前期及1期高血压成人进行8周随访的试验中，据报告，2,000 FU使收缩压和舒张压小幅下降。然而，参与者人数较少，且这并不是可以替代治疗药物的长期结果。一项汇总6项试验、共546人的荟萃分析显示，血压平均降低约3.5/2.3 mmHg，但未确认血脂改善，且研究数量和产品种类有限。

尽管出现了这些微小信号，但在随访时间更长、参与人数更多的试验中，期待并未得到支持。在一项对265名低风险成人进行约3年随访的随机试验中，2,000 FU在颈动脉内膜中层厚度、动脉僵硬度、血压、凝血及炎症标志物方面，均未比安慰剂带来改善。这正是短期标志物变化与长期动脉健康结果出现分歧的地方。

不能与阿司匹林·华法林相提并论的原因

那么应该关注什么呢？首先要关注的是您正在服用的药物。

不得擅自将纳豆激酶与阿司匹林·氯吡格雷·华法林·直接作用口服抗凝药合用，也不得用它代替处方药。在一名服用阿司匹林且曾有脑微出血的患者中，曾有小脑出血的个案报告。仅凭这一例无法确定因果关系或发生率，但它说明与抗血栓药合用的安全性尚未确立。

纳豆食品富含维生素K，因此与华法林存在另外的相关问题。纯化产品是否含有K2，应通过标签或检测确认。如果您有出血性疾病、脑出血或胃肠道出血病史，或计划接受手术或医疗操作，应将产品及FU数值告知医务人员，不要自行决定停用时间。

合用、手术和个人情况如何缩小选择范围

对于对大豆过敏者、孕妇、哺乳期女性和儿童，由于长期大剂量使用的安全性资料不足，原则上不得在没有医务人员指导的情况下使用。

如果出现突发剧烈头痛、单侧瘫痪、说话含糊、黑便、呕吐物带血或无法止住的出血，应立即拨打119或前往急诊室接受评估。无论是否合用，都应将这些表现作为出血信号处理。

比较的维度：哪些事物不能放在同一条线上比较

判断这一原料时，区分以下三组概念很重要。

区分	为什么不能放在同一条线上比较
纳豆食品 vs 纯化纳豆激酶	同时含有大豆、发酵菌和维生素K2的食品，与仅分离出酶的产品，其组成不同
FU vs mg	FU是酶活性单位，而mg是原料重量
试管中的纤维蛋白分解·凝血标志物 vs 血栓·脑卒中·心肌梗死	标志物变化不能证明预防临床事件

这张表并不只是为了简单地匹配形式，而是展示了期待从何而来，又应止步于何处。

今日确认的现实标准

最后再回到开头。如果您正在考虑纳豆激酶，首先需要确认三点。第一，是纳豆食品还是纯化酶；每日FU、原料mg数、菌株及活性检测是如何标示的。第二，是否正在服用阿司匹林·氯吡格雷·华法林·直接作用口服抗凝药·消炎止痛药或降压药。第三，目标是预防血栓、控制血压还是改善胆固醇，以及是否存在出血性疾病、脑微出血、计划手术或大豆过敏。

与其关注“溶解血栓的酶”这一名称，不如先确认是纳豆还是纯化酶、FU数值、正在服用的抗血栓药、手术情况及出血风险，并关注标志物变化与实际心脑血管预防结果之间的差距。

参考文献

1. Natto and nattokinase structural background.
2. Nattokinase cardiovascular risk factors: systematic review and meta-analysis.
3. Nattokinase and atherothrombotic prevention: 3-year randomized trial.
4. Nattokinase and blood pressure: randomized trial.
5. Single-dose nattokinase and coagulation markers: randomized crossover trial.
6. Cerebellar hemorrhage with nattokinase and aspirin: case report.

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本文解释了原料的来源、研究范围及服用前的注意事项。本文不能替代个人诊断或治疗，如果您正在服用药物或症状持续，请咨询医疗人员。若摄入后出现呼吸困难或意识下降等剧烈且严重的症状，请寻求 119 或急诊室的帮助。