白术

提升气力的土壤，白术(白朮)

《东医宝鉴》对白术的记载如下： “性溫, 味苦甘, 無毒. 健脾强胃, 止瀉除濕, 消食止汗.” 其性温，味苦甘，无毒，能健脾胃、止泻、除湿、消食、止汗。仅看这一行，白术似乎是对任何人来说都安全的补药。实际上，在韩医诊所中，它也经常被开给脾胃虚弱、消化不良，以及主诉慢性疲劳和气力下降的患者。

然而，“补气并使脾胃健康”的力量，同时也可能加重“气上逆而胀满”的病症。白术药性温，属于补气药。对于体内已有热症、或因津液不足而导致干燥、出现面红耳赤、盗汗的患者，以及因急性细菌性肠炎而有热毒和湿热泄泻的患者，反而可能会加重症状。白术的情况清晰地表明，补阳并不等同于绝对安全。

因此，在 Baekrokdam 韩医诊所，我们在使用白术时，首先会确认患者的体质和病症方向。用量多少、适用人群以及使用时长，决定了该药材的疗效与安全性。下文关于禁忌、配伍以及煎煮和服用标准的讨论，正是针对这些问题的解答。

一览总结

白术是用于健脾补胃、燥湿的代表性补气药。通过下表，我们先为您整理从名称由来至注意事项的核心内容。

区分	内容
学名·生药名	Atractylodes macrocephala Koidzumi / Atractylodis Rhizoma Alba
起源植物·药用部位	菊科白术或白术的根茎。直接干燥或去除根皮后干燥
性味·归经	温，苦甘。主入脾经、胃经
代表别称·由来	乞力伽。因南北朝名医刘延子用白术根制成丸药服用而长寿，故 水中金丸而得名
文献记载功效	《东医宝鉴》：健脾强胃, 止瀉除濕, 消食止汗, 除心下急滿, 利腰臍間血, 療胃虛冷痢
主要成分	Atractylone, Atractylenolide I/II/III, β-Eudesmol, Hinesol, polysaccharides
代表适应症	脾胃气虚、食欲不振、消化不良、湿滞·水肿、表虚自汗、胎动不安
配伍·注意事项	旨在补气·燥湿而配伍；若身体消瘦或热感明显时，需经专家确认

这种药材适合我吗？

白术能够补脾胃并燥湿，是因为其药性温暖且具有升举之气。因此，即使是相同的体质，根据身体状态的不同，使用白术也可能是合适或不合适的。请先根据以下三个标准进行核对确认。

• 通常适用的情况: 传统上适用于脾胃虚弱导致食欲不振、消化不良，或身体沉重、经常水肿或有痰，以及平时多汗或气力低下的患者。《东医宝鉴》中记载其具有“健脾强胃, 止泻除湿, 消食止汗”的功效。
• 需要注意的情况: 对于身体消瘦且伴有严重面色潮红、盗汗、口干，或经常便秘、阴液不足的人群，白术温暖燥湿的特性可能不适用。此外，孕妇、哺乳期妇女、儿童、高龄者，以及正在服用治疗范围狭窄、需要精细剂量管理的药物的人员，必须首先告知医疗人员。
• 应避免的情况: 在急性细菌性肠炎、因热毒·湿热引起的腹泻，以及阴虚内热明显的状态下，使用白术反而可能加重病情，因此不适用。也不建议在怀孕初期自行服用。

总之，白术并非“对任何人都有好处的补药”，其核心在于在什么时机、针对什么状态使用。如果您不确定是否适合自己，通过咨询进行确认是最安全的。

实战问答 Q&A

这里汇总了在诊室中关于白术经常被问到的问题。由于白术具有“补脾胃补药”的形象，人们可能认为任何人都可以随意服用，但实际上根据体质、病症及联合用药情况，它可能并不适用。以下问题是基于调研过程中确认的实际关注点整理而成的，所有回答均以韩医诊所医师的咨询为前提。

白术可以每天像喝茶一样饮用吗？

虽然民间有像茶一样煎服的情况，但不建议在没有固定处方的情况下随意增加用量或延长服用时间。传统上，白术多与其他药材共同煎煮使用。无论是饮用茶还是使用加工产品，建议在确认当前身体状态和服用药物后再行选择，这样更为安全。

消化不良时可以单独服用白术吗？

消化不良的原因多种多样。白术适用于脾胃气虚且伴有湿滞的情况，但如果伴有胃火或阴虚内热，反而可能加重症状。此外，它不适用于急性细菌性肠炎或由热毒·湿热引起的腹泻。不要仅因消化不良就自行服用，建议在韩医医师确认原因后，将其包含在处方中服用更为安全。

怀孕期间使用白术安全吗？

虽然古典处方中有在怀孕期间使用白术的记录，但这并不意味着怀孕期间自行服用的安全性。根据怀孕阶段、症状以及配合使用的药材，判断结果会有所不同，因此怀孕期间请勿随意服用，应在诊疗过程中进行确认。

在服用西药时，可以服用含有白术的韩医中药吗？

目前关于白术本身的临床药物相互作用证据较为有限。因此，原则上如果您正在服用处方药，应将药名和剂量告知韩医医师、医生或药剂师并共同确认。特别是对于需要精细浓度管理的药物或同时服用多种药物的情况，不建议自行判断联合使用，以确保安全。

白术和苍术有什么区别？

在《神农本草经》中最初仅记录为“术”，白术和苍术的区分是在后世完成的。《本草纲目》中对两种药材进行了明确区分：白术倾向于补气益胃·燥湿化中，而苍术则侧重于干燥·发汗·除湿。白术药性温暖，苦而微甜，偏向于补益；苍术香气浓郁，干燥力强，更适合用于除湿。为了避免混淆服用，请务必由韩医医师开具处方。

服用白术时出现什么信号需要就医？

服用期间若出现以下信号，建议暂时停药并就诊韩医师：感觉面部或身体更加水肿、口干和便秘加重、腹部紧绷或胃灼热、盗汗或面色潮红加重、尿量明显减少。这些症状可能表明白术的温燥湿功效与个人状态不符。持续服用必须在专家的评估下进行调整。

与其他药材的关系（药对·配伍）

白术很少单独使用。其补脾胃、燥湿的力量在与其他药材结合时才能发挥最佳效果，这在传统医学中被称为“药对”。白术尤其常与补气药或除湿药配对，在处方中起到平衡“干燥力”与“补益力”的作用。以下为您介绍调研过程中确认的代表性配伍。

• 白术 + 人参 + 茯苓 + 甘草 — 四君子汤: 是记载于《和剂局方》中最基本的补气健脾方剂。其结构为人参补气，白术健脾胃并燥湿，茯苓辅助，传统上用于治疗脾胃气虚、食欲不振及慢性腹泻。
• 白术 + 黄芪 这是用于补中益气汤等方剂的代表性补气配伍。黄芪提升表气，白术补脾胃之气，两者协同作用，传统上用于治疗中气虚损及气陷状态。
• 白术 + 苍术 + 厚朴 + 陈皮 平胃散：用于胃肠积湿导致腹胀、消化缓慢的方剂。白术也可以与此类燥湿药材配伍。
• 白术 + 黄芩 + 当归 + 白芍药 — 安胎饮: 该方剂由《古今医鉴》传至《东医宝鉴》杂病篇。传统上在韩医生的处方下用于治疗孕期胎动不安或胎漏，但绝对不建议在怀孕初期自行服用。

配伍禁忌及注意事项

• 白术是具有温性、燥性的药材。因此，在阴虚内热或津液不足的状态下，若与补气药人参、黄芪一起强力补益，反而可能加剧内热，导致口干、便秘、面色潮红等症状恶化。
• 若患有湿热或热毒性腹泻，单独使用白术或将其与补益类药材联用可能会掩盖症状，因此并不合适。
• 与含有甘草的方剂长期联用时，应注意甘草可能引起的低钾血症、血压升高、水肿等副作用。

以什么形式摄取？

白术的标准服用方式是传统的水煎服。虽然民间有将其像茶一样煮水饮用的情况，但该药材属于生药而非一般食品原料，因此根据其形式谨慎区分至关重要。

• 茶饮形式 虽然民间有煎煮饮用的情况，但不建议在未确认个人身体状况的情况下，自行决定剂量和周期进行服用。
• 食物形式 不常见。白术被分类为韩医中药（生药），并非安全性已确立的一般食品原料。
• 煎煮形式 适用。传统上水煎服是标准方式，现代制剂中也使用水浸干燥提取物、散剂等煎煮提取物。
• 专业处方形式 适用。白术是四君子汤、二陈汤、六君子汤、补中益气汤、安胎饮等众多传统方剂中的核心药材。孕妇、哺乳期妇女、儿童、慢性病患者或正在服用西药的人员，必须在韩医生的处方下使用。

服用时的相互作用与安全

白术是具有补脾胃、燥湿作用的温性药材。由于其药力在某些情况下可能会导致身体发热或进一步损伤津液，因此在服用前必须确认禁忌和药物相互作用。

传统禁忌

• 阴虚内热: 若身体消瘦，且伴有面色潮红、盗汗等明显热感症状，白术的温性可能不适用。
• 津液不足: 当出现严重的口干、便秘等干燥症状时，需谨慎考虑其燥湿的特性。
• 急性细菌性肠炎: 对于热毒或湿热型腹泻，可能不适用。

西药联用注意事项

目前 Atractylodes macrocephala的临床相互作用资料有限。这并不意味着没有相互作用，因此如果您正在服用处方药，请务必在诊疗过程中告知药名和剂量。

此外，若与含有甘草的处方联用，或长期大剂量服用甘草，可能会有低钾血症、血压升高、水肿等风险，需引起注意。这在白术汤、白术白散等制剂的使用注意事项中也有明确说明。

妊娠与哺乳

古典文献中记载过将白术用于安胎目的。但不能仅凭传统使用记录就将其在妊娠期间的安全性通用化。妊娠期间需综合判断时期、症状以及与其他药材的配伍，请勿自行服用，请通过诊疗确认。

需要就医的警示信号

若出现以下症状，建议停止服用并就诊，以确保安全。

信号	可能含义	措施
腹痛、呕吐、腹泻加重	急性肠炎或对药材不适应	立即停止，咨询医生
严重口干、便秘、盗汗	可能存在阴虚内热或津液受损	停止服用后重新评估体质
水肿、血压升高	与甘草同用时出现电解质异常信号	需要进行检查并调整处方
怀孕期间服用后出现异常信号	对胎儿安全性的担忧	请立即咨询妇产科或韩医诊所

白术虽然是常见的补气药，但如果与个人体质不符，反而可能加重症状。如果您目前正在服用西药，或处于怀孕、哺乳期，请在与韩医师商议后，决定白术是否适合您的体质和病症。

如果出现以下症状

白术是一种具有温补脾胃、燥湿作用的药材。然而，如果这种药力作用过度，反而可能升高体内热量，或进一步耗尽本就不足的津液。以下是服用白术期间可能出现的已知警告信号。如果出现这些症状，请不要擅自减量或停药，而应首先告知开方医生并进行调整。特别是处于怀孕初期或同时服用西药的人群，需要更加谨慎。

• 面部潮红、盗汗、口干、便秘加重 在阴虚内热或津液不足的状态下，白术的温燥性质可能会增加发热和干燥作用。
• 腹部紧绷或腹泻不止，且恶心、呕吐反而加重 对于急性热毒性腹泻或胃肠热性病症，可能并不适用。
• 感觉手脚水肿或血压不稳定 与含有甘草的处方长期同用时，可能出现低钾血症、血压升高或水肿，需要注意。
• 怀孕期间感到腹痛、出血或胎动异常 虽然传统上用于安胎，但绝不建议在怀孕初期自行服用，一旦出现症状必须立即咨询。
• 感觉原有药物的效果或身体状态发生了变化 由于相互作用的相关资料有限，请勿擅自调整剂量，请告知开方医疗人员。

如果症状突然加重，或伴有呼吸困难、剧烈腹痛、持续出血、意识下降等情况，请前往急诊医疗机构。

与其他补药的区别

白术虽然常被称作“补药”，但在补药这个名称下，许多药材的性质和作用方向各不相同。如果能先区分白术接近于哪种补药，以及与哪些补药有明显区别，在诊室询问“这种药材是否是适合我的补药”时，能得到更准确的答案。

白术在传统上 侧重于补脾胃之气并燥湿 。《东医宝鉴》中记载的“健脾胃，补气力”即为此意。因此，对于消化不良、身体沉重、多汗或频繁腹泻的人群，在四君子汤、六君子汤、补中益气汤等方剂中经常能见到白术。它也经常与同为补气药的人参、黄芪搭配使用；如果说人参是辅助整体元气，那么白术则更专注于调理脾胃的消化和祛湿功能。

相反 拱辰丹或 琼玉膏 相同的滋补品与补益脾胃的白术性质不同。牛黄清心丸是专注于补益肾脏元阳的处方，传统上常用于体弱、虚弱、性功能低下等问题。固本健阳膏收录于《东医宝鉴》，由人参、生地、茯苓、白蜜等组成，更侧重于补益阴血和津液。如果说白术是「燥湿健脾」的温燥性质，那么固本健阳膏则是「填精润燥」的滋阴性质。

此外，白术也用于 安胎，但这与怀孕期间整体的滋补不同。在《东医宝鉴》的安胎饮或黄芩白术散中，白术的作用是稳定胎气并补脾胃，这与单纯认为“多吃好东西”的滋补概念有所区别。特别是怀孕初期，含有白术的处方不可自行服用，必须在韩医师的处方下使用。

总之，在“补药”这个大范畴中，白术更适合于 脾胃气虚且伴有湿滞的状态更适合该情况的药材。对于身体干燥、火气旺盛的人，或是仅因疲劳而寻找补药的人，人参、黄芪、庆玉膏、龚珍丹等其他选择可能更为合适。为了安全起见，应在综合评估体质、当前症状及并用药物后再决定适合自己的补药。如需咨询，请联系 Baekrokdam 韩医诊所。

参考文献

1. 食品医药品安全评价院的「白术 (Atractylodis Rhizoma Alba)」规格信息，可供确认收录于《大韩药典外韩药（生药）规格集 (KHP)》中的白术官方来源、性状及鉴定方法。 食品医药品安全评价院 白术规格集
2. 韩国韩医学研究院 OASIS 传统医学信息门户网站整理并提供了记载于《东医宝鉴》等古籍中的白术性味、功效及原文。 OASIS 白术详细信息
3. 药学信息院的韩药信息从现代药学角度整理了白术的性味、归经、主要成分及用法用量。 药学信息院 白术信息
4. 韩国传统知识门户网站收录了包含白术在内的代表性处方（如四君子汤、二陈汤、安胎饮等）的组成及适应症。 韩国传统知识门户 四君子汤
5. 韩国民族文化大百科全书以百科全书的形式整理了白术的历史使用、安胎应用及相关处方。 韩国民族文化大百科全书 白术
6. 美国国立卫生研究院 (NCCIH) 的 Herb-Drug Interactions 资料说明了目前关于韩药-西药相互作用的证据水平及注意事项。 NCCIH Herb-Drug Interactions
7. comedi 药品信息可供确认含有白术的药品的注意事项及制剂信息。 comedi 白术产品信息

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