猪苓

チョレイ（猪苓）、水路を開く薬

《荘子》に「豕零」という名前が登場します。司馬彪（しばひょう）はこの草について、「苓と呼び、根が豚の糞に似ており、喉の渇きを治める」と解説しました。その後、《神農本草経》では「猳猪尿」と記録され、陶弘景（とうこうけい）から《本草綱目》に至るまで、「塊が黒く豚の糞のように見えるため、猪苓（ちょれい）と名付ける」と説明されています。名前こそ粗野ですが、その裏には古くからの薬学的な観察力が込められています。豚の糞のように見える菌核（sclerotium）が、水分を吸収し、水路を開いてくれる薬材であると考えられていたのです。

この薬材が今日、一般的に「豚の糞キノコ」と呼ばれることからわかるように、猪苓は名前に見合わない薬材だと思われがちです。しかし、古典ではそうではありませんでした。《神農本草経》の中品に挙げられ、「痎瘧（かいやく）を主治し、毒と蠱（こ）を解き、水道を利する」と記され、《本草衍義》では「行水（こうすい）の功が多い」と、水を移動させる力をまず挙げています。特に《本草綱目》では、茯苓（ぶくりょう）と比較して「入補薬不如茯苓」――補薬として使うには茯苓に及ばない――と述べています。これはつまり、猪苓が補薬ではなく、水を制御する薬であるという意味です。名前が卑しいことと、その効能が低いことは全く別の問題なのです。

しかし、この水路を開く力は、むやみに使える性質のものではありません。《本草衍義》では「久服必損腎気，昏人目」と警告しています。長期的に服用すると腎気（じんき）を損ない、目がかすむ可能性があるということです。また、《本草易読》では「平素小便量多者不宜服」――普段から尿量が多い人は服用してはいけない――とし、《本草綱目》では「無水濕者忌服」――水湿（すいしつ）がない人は服用を避けよ――としています。水分を排出させる薬は、水分が溜まっている人にのみ必要です。溜まっていない人が使うと、かえって体を乾燥させる薬になります。

そのため、猪苓は「どれくらい」「誰が」「どのように」使うかが特に重要な薬材です。以下にその基準を詳しく見ていきましょう。

ひと目でわかる要約

猪苓はその名前のように粗野に見えますが、韓国医学において水路を開き、湿気を取り除くために古くから使われてきた薬材です。以下の表から核心的な情報を素早くご確認いただけます。

区分	内容
起源	漢字名 猪苓、学名 Polyporus umbellatus (Pers.) Fries, ウロコタケ科(Polyporaceae)のキノコの菌核(sclerotium)を薬用部位として使用します。
性味・帰経	甘く淡泊で、寒さも熱さもない（甘、平）。主に膀胱・腎臓（膀胱、腎）および足太陽・足少陰経（足太陽、足少陰経）に作用します。
代表的な別称	猳猪尿, 豕零, 豕橐, 地烏桃, 猪屎苓, 楓苓
文献に記載された効能	《神農本草経》中品：「痎瘧（かいやく）を治し、毒を解き、水路を開く。長期服用すれば体が軽くなり、老いに耐える」。《本草衍義》：「行水（こうすい）作用が強いため、長期服用すると腎気（じんき）を損ない、目をかすませる」。
主成分	多糖類（β-グルカンなど）、エルゴステロール、ポリポリン酸などが報告されています。
配合・禁忌	五苓散、猪苓湯、猪苓散など、利尿・湿熱（しつねつ）の処方に頻繁に配合されます。水湿（すいしつ）がない方、普段から尿量が多い方、腎虚（じんきょ）で湿証がある方、目がかすんでいる方、妊娠中・授乳中の方は注意が必要です。補陽・補陰系の補薬と併用する場合、利水（りすい）作用によって補薬の効果が弱まったり、津液（しんえき）が損なわれたりする可能性があるため、韓国医学クリニックの医師にご相談ください。

この薬材は、私に合うでしょうか？

猪苓は水路を開く力が強い分、服用対象を慎重に選ぶべき薬材でもあります。古典では「湿（しつ）がない人には使うな」と断言されており、現代においても電解質バランスと腎機能を考慮する必要があります。まずは以下の3つの基準からご確認ください。

• 一般的に適している場合: 尿が出にくく体にむくみがある場合、またはお腹が張って中心部がもどかしい感じがする場合。熱い湿気が溜まっていて、喉が渇くものの水を飲んでもすっきり解消されない場合。韓方医の処方に従い、五苓散や猪苓湯などに含まれ、短期間使用する場合。

• 注意が必要な場合: 通常の尿量が多い場合。利尿剤・血圧降下剤・強心剤（例：digoxin）を服用中の場合。コーヒーやアルコールの摂取が多く、電解質喪失が懸念される場合。妊娠・授乳期であるか、補薬（拱辰丹・瓊玉膏・人参・当帰など）と一緒に使用したい場合。

• 避けるべき場合: 湿気がなく、喉の渇きだけがある場合。目がかすんでいたり、視力が低下している場合。腎気（じんき）が虚弱で、慢性疲労や腰・膝が弱い場合。長期的な服用を検討している場合。『本草衍義』では「長く服用すれば必ず腎気を損ない、目を暗くする」と警告しています。

実践的なQ&A

診察室で猪苓（ちょれい）について最も多く寄せられる質問は、概ね似ています。「水分を出す薬ですか」「お茶として煮出してもいいですか」「ダイエットに役立ちますか」といった質問です。以下では、これらの実際の質問の中で、安全にお答えできる内容をまとめました。ただし、猪苓は利水滲湿（りすいしんしつ：水分を排出し湿気を除く）作用が強い生薬であるため、個人の体質や病状によって適しているかどうかが大きく異なります。以下の回答は、相談時にさらに具体的にご説明するための基準として参考にしてください。

猪苓は水分を出す薬ですか？

はい。伝統的に、尿を通じて体内に停滞した水湿（すいしつ）を排出する作用として用いられてきました。『神農本草経』では「利水道」とあり、『本草綱目』でも利水滲湿を核心的な効能として記録しています。ただし、この作用は単に「水を抜く」という意味よりも、体内に溜まった湿気を整えられた経路で排出するという概念に近いです。そのため、猪苓は浮腫（むくみ）や小便不利（尿が出にくい状態）など、水湿が停滞した状態で検討される生薬です。

普段から尿量が多いのですが、猪苓を服用してもいいでしょうか？

この場合は適していません。『本草易読』では「平素小便量多者不宜服」, 普段から尿量が多い人は服用しない方が良いと明記されています。猪苓は、すでに水路が円滑な状態でさらに利尿を促進すると、かえって津液（しんえき：体内の必要な水分）を損なう可能性があるためです。尿量が多い方や、夜間に頻繁にトイレに行かれる方は、相談時に必ずお知らせください。

妊娠中でも猪苓を使用できますか？

妊娠中は伝統的に使用を避けることが推奨されています。猪苓の利尿作用が胎児に影響を及ぼす懸念があり、現代においても妊娠に関する安全性データが十分ではありません。『本草易読』には妊娠に関連する症状に使用された記録がありますが、これは特定の病状の下で韓方医が判断した場合であり、一般的な妊娠中の服用を意味するものではありません。妊娠・授乳中の方は、必ず相談の上で決定してください。

猪苓をお茶のように毎日飲んでもいいでしょうか？

推奨しません。猪苓は伝統的に煎じ薬（煎湯）の形で処方され使用されており、単独でお茶として摂取する根拠はありません。また、『本草衍義』では「猪苓，行水之功多，久服必損腎氣，昏人目」, 水を制御する効能は強いが、長く服用すれば腎気を損ない、目が暗くなる可能性があると警告しています。長期的な服用や高用量の服用は、韓方医の処方と経過観察の下でのみ検討されるべきです。

西洋薬の利尿剤を服用していますが、猪苓（ちょれい）を併用しても大丈夫ですか？

併用される場合は特に注意が必要です。猪苓とフロセミド（furosemide）のような西洋薬の利尿剤を併用すると、利尿効果が増強され、低血圧や電解質バランスの乱れが生じる可能性があります。また、低カリウム血症が発生した場合、ジゴキシン（digoxin）などの強心剤による不整脈のリスクが高まることがあります。現在服用中の薬がある場合は、処方前に必ず医師にお伝えください。

拱辰丹（ゴンジンダン）や瓊玉膏（キョンオクコ）などの補薬と一緒に服用するとどうなりますか？

理論的には注意が必要です。猪苓は利水滲湿（りすいしんしつ：水分を排出し、湿気を除く）作用がある生薬であるため、拱辰丹、瓊玉膏、人参、当帰などの滋養補血（じようほけつ：栄養を補い血を増やす）目的の補薬と一緒に使うと、補薬の効果が弱まったり、過度な利尿によって体内の津液（しんえき：体液）が損なわれたりすることがあります。『本草綱目』においても「補薬に入れるなら茯苓（ぶくりょう）に及ばない」と評価されており、猪苓は本来、補薬としての性質ではありません。補薬との併用については、韓国医学クリニックの医師にご相談の上、決定されることが安全です。

他の生薬との関係（薬対・配伍)

猪苓が単独で使用されることは稀です。水分を排出させる力は強いですが、その分、他の生薬と組み合わせてこそ本来の役割を果たす生薬です。伝統医学ではこのような組み合わせを「薬対（やくつい）」と呼び、猪苓の場合、茯苓、澤瀉（たくしゃ）、白朮（びゃくじゅつ）、桂枝（けいし）、阿膠（あこう）、滑石（かっせき）などと組み合わさることで性質が変化します。組み合わせによっては単に水分を抜くだけのものもあれば、水分を抜きながら津液を保護するものもあります。以下に代表的な処方をいくつかご紹介します。

• 猪苓 + 茯苓 + 澤瀉 + 白朮 + 桂枝, 五苓散（ごれいさん） 『傷寒論（しょうかんろん）』と『金匱要略（きんきようりゃく）』に記載されている処方です。「脈が浮いており、尿が出にくく、微熱があり口渇が激しい場合」に伝統的に使用されてきました。猪苓、茯苓、澤瀉が水分を排出し、白朮と桂枝が気を高める構造であるとされています。

• 猪苓 + 茯苓 + 澤瀉 + 阿膠 + 滑石, 猪苓湯（ちょれいとう） 『傷寒論』第223条と『金匱要略』第13章に記録された処方です。「脈が浮いており、発熱し、水を飲みたがるが尿は出にくい場合」に使用されました。『医宗金鑑（いそうきんかん）』では「水分を抜きつつ、陰（いん）を傷つけない優れた処方」と評されています。阿膠が津液を補う役割を担っています。

• 猪苓 + 赤茯苓 + 白朮, 猪苓散（ちょれいさん） 『金匱要略』と『東医宝鑑（トンイボガム）』に記載されている処方です。「嘔吐した後に口渇が生じ、水を求める場合」に伝統的に使用されてきました。

• 猪苓 + 半夏（はんげ）, 猪苓丸（ちょれいがん） 『博済方（はくさいほう）』に記載されている処方です。「気が旺盛で心の中の欲求が激しく、精神が安定せず、夢遊・白濁・精液が自然に漏れる場合」に使用されたと伝えられています。

組み合わせによる禁忌にも留意する必要があります。猪苓は利水滲湿作用が顕著な生薬であるため、拱辰丹、瓊玉膏、人参、当帰のような滋養補血の補薬と一緒に使用すると、利尿作用により補薬の効果が弱まったり、津液を過度に損なったりすることがあります。『本草綱目』に「補薬に入れるなら茯苓に及ばない」と記録されている通り、猪苓は本来、補薬の性質ではありません。また、長期服用については『本草衍義（ほんぞうえんぎ）』において「腎気（じんき）を損ない、目をかすませる」と警告されているため、韓医師の処方のもと、適切な期間と組み合わせで使用することが重要です。

どのような形態で摂取しますか？

猪苓は伝統的に、水で煎じて飲む形態、すなわち煎湯（せんとう）が最も一般的です。お茶や食材として使われることはほとんどなく、利水滲湿作用が強い分、医師の処方に基づいて使用されるのが原則です。具体的にまとめます。

• お茶として煮出して飲むこと：一般的ではありません。猪苓を独立したお茶の形態で摂取する伝統や、安全性の根拠は確認されていません。
• 食品として調理して食べること：一般的ではありません。西洋の一部資料で傘状のキノコ（Umbrella Polypore）を食用キノコとして記録した例はありますが、韓方薬としての猪苓を一般食品として使用する根拠は不足しています。
• 煎湯（せんとう）として煎じて服用する：最も一般的です。『中国薬典』では6〜12g、Healthy Mattersなどでは5〜10gを基準に、水で煎じて服用すると伝えられています。五苓散、猪苓湯、猪苓散などの代表的な処方はすべて、煎湯またはそれに準ずる形態で使用されます。
• 専門的な処方（丸・散を含む）：必要です。猪苓は利水滲湿薬であり、電解質、腎臓、妊娠などの注意点が多く、医師が患者の体質と症状を確認した上で処方することが適切です。丸（がん）や散（さん）の形態でも使用されますが、これも自己判断での服用ではなく、専門的な処方のもとで服用することが安全です。

まとめると、猪苓は 煎湯が必要であり、自己判断での服用は推奨されない生薬お茶や食材として軽く楽しむものではなく、体内の水分経路や湿気をコントロールする処方の中で役割を持つ生薬であるとご理解ください。

服用時の相互作用・安全性

猪苓（ちょれい）は水分を排出させる力が強いため、「いつ」「誰が」使用するかが安全性を左右します。古典でも「湿気のない人は服用してはならない」と警告されており、現代においても電解質バランスと腎機能に十分な注意を払う必要があります。以下に、確認されている相互作用と禁忌事項をまとめました。

• 水湿（すいしつ）症状がない場合 『本草綱目』などの伝統的な資料において服用禁忌として記録されています。尿の出が良い状態で猪苓を使用すると、かえって津液（しんえき：体内の必要な水分）を奪われる可能性があります。
• 普段から尿量が多い場合 『本草易読』などで「平素小便量多者不宜服（普段から尿量が多い者は服用に適さない）」と案内されています。
• 湿証があり、かつ腎虚（じんきょ）である場合 『本草衍義』や『医学入門』などで禁忌として言及されています。水分を排出させるだけで、根本的な虚（きょ：不足状態）を補うことはないためです。
• 視力が低下している、または湿気はなく口渇のみがある場合 Healthy Mattersなどで「目昏、無湿而渴禁用（目がかすみ、湿がなく渇きがある場合は禁用）」とまとめられています。
• 妊娠・授乳期 伝統的に、利尿作用が胎児に影響を与える懸念があるため、避けることが推奨されています。明確な奇形などの証拠はありませんが、妊娠に関する安全性データは十分ではありません。

西洋薬との併用には特に注意が必要です。

• 利尿薬（例：フロセミド、furosemide） 併用すると利尿効果が強まり、低血圧や電解質不均衡が生じる可能性があります。
• 強心配糖体（例：ジゴキシン、digoxin） 低カリウム血症が生じると、不整脈のリスクが高まる可能性があります。
• 血圧降下剤 利尿作用により、血圧がさらに低下する可能性があります。
• コーヒー・アルコール 電解質の喪失を加速させる可能性があるため、併用には慎重になる必要があります。

過量服用や長期服用をした場合、以下のようなサインが現れることがあります。これらの症状が出た場合は、直ちに服用を中止し、医療機関を受診してください。

• 電解質不均衡：筋肉の痙攣、脱力感、めまい、疲労感
• 脱水：口の渇き、1日の尿量が2,500mL以上、血圧低下
• 胃腸刺激：腹部膨満感、吐き気、嘔吐、下痢
• 視力の低下や目のかすみ, 『本草衍義』においても「久服必損腎氣，昏人目（長期的に服用すれば必ず腎気を損ない、目をかすませる）」と警告されています。

拱辰丹、瓊玉膏、人参、当帰などの補薬と一緒に使用する場合は、特に注意が必要です。猪苓は利水滲湿作用により、補薬の滋養補血効果を弱めたり、過度な利尿作用によって体内の津液を損なう可能性があります。『本草綱目』に「入補薬不如茯苓（補薬に加えるなら茯苓に及ばない）」とあるように、猪苓は本来、補薬としての性質ではありません。

低苓を含む処方は、必ず韓国医学クリニックの医師に相談し、ご自身の体質と現在服用中の薬剤を確認した上で決定することが安全です。服用中に異常な症状が現れた場合は、すぐに服用を中止し、診察を受けてください。

このような症状がある場合

服用中に次のような変化が現れた場合は、服用を中止し、担当の韓医師または医療機関に知らせてください。猪苓は水分を排出させる力が強い生薬であるため、過剰に使用したり、体質に合わない方が服用したりすると、電解質バランスや腎機能に負担がかかる可能性があります。以下のサインは古典および現代の資料の両方で警告されている内容であり、ご自身で量を減らしたり我慢したりせず、必ずご相談ください。

• 尿量が異常に多くなる、または1日2,500mL以上 持続する場合, 脱水および電解質喪失のサインです。
• 筋肉の痙攣、脱力感、めまい、疲労感感じられる場合, 低カリウム血症や低ナトリウム血症などの電解質不均衡の可能性があります。
• 口がひどく乾き、血圧が下がる感覚ある場合, 利尿による脱水や低血圧が疑われます。
• 腹部膨満感、吐き気、嘔吐、下痢を伴う場合, 胃腸への刺激や過量服用の兆候です。
• 目がかすむ、または視力が低下する場合 『本草衍義』においても「久服必損腎氣，昏人目」と警告されている箇所です。
• 皮膚の発疹や痒みが現れる場合, アレルギー反応の可能性があります。
• 慢性腎疾患や肝疾患がある方は、最初からより慎重に経過を確認する必要があります。

症状が急激に悪化したり、意識が朦朧としたり、動悸や呼吸困難を伴う場合は、救急医療機関を受診することが安全です。

他の補薬との違い

猪苓は補薬としての性質よりも、水分を排出させる「利水滲湿（りすいしんしつ）」の生薬に近いです。そのため、拱辰丹、瓊玉膏、人参、当帰のような滋養補血（じようほけつ）の補薬とは方向性が異なります。補薬が体内の精気（せいき）と津液（しんえき）を満たすことに焦点を当てるのに対し、猪苓は不要に溜まった水湿（すいしつ）を外へ出す役割を果たします。『本草綱目』ではこの点を「入補薬不如茯苓」, 補薬に入れるなら茯苓（ブクリョウ）に及ばない, と表現しています。つまり、補うことを助けるには茯苓の方が適しており、猪苓は水路を開くことに特化した生薬であるという意味です。

このような性質のため、猪苓を補薬と一緒に使用する際は注意が必要です。利水滲湿作用が強く働きすぎると、かえって補薬が満たそうとしている津液を一緒に消耗させてしまう可能性があり、長期服用した場合には『本草衍義』で警告されているように腎気（じんき）を損なう懸念もあります。特に拱辰丹や瓊玉膏のような貴重な補薬を服用中の場合、猪苓を併用することでその効果を弱めたり、副作用を強めたりすることがあるため、必ず韓医師に相談した上で決定することをお勧めします。

参考文献

1. 低苓に関する根拠資料 1: GBIF 植物分類資料.
2. 低苓に関する根拠資料 2: data.go.kr 根拠資料.
3. 低苓に関する根拠資料 3: 韓国韓医学研究所 公式資料.
4. チョレイ（猪苓）に関する根拠資料 4: 食品医薬品安全評価院 生薬資料.
5. チョレイ（猪苓）に関する根拠資料 5: GBIF 植物分類資料.
6. チョレイ（猪苓）に関する根拠資料 6: PubMed 学術論文.
7. チョレイ（猪苓）に関する根拠資料 7: PubMed 学術論文.
8. チョレイ（猪苓）に関する根拠資料 8: PubMed 学術論文.

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この生薬がご自身に合うか、どのような処方で併用するのが良いか確認されたい場合は、診療のお問い合わせをご利用ください。来院が困難な方は非対面診療も可能です。現在の状態と服用中の薬を確認した上でご案内いたします。