白蒺藜（ハクシツリ）

地の棘、目の薬, 白蒺藜（ハクシツリ）

《本草綱目》によると、「蒺藜（しつれい）」という名前は、その刺がすぐに人を刺し、鋭くかすめることに由来します。「蒺は疾なり、藜は利なり、茨は刺なり。その刺が人を傷つけるのは、非常に速く鋭いからである」と記されています。足元に転がり、通行人を捕らえるかのようなこの植物の実は、人々から「止行（じこう）」と呼ばれていました。しかし、この刺のある実は、韓国医学において古くから目と肝（かん）を整える薬材として用いられてきました。《神農本草経》には「悪血を主とし、癥結積聚（しんけつしきじゅ）、喉痺（こうひ）、乳難を破る。長く服用すれば筋肉を増し、目を明るくし、身を軽くする」と記録されており、《本草綱目》の「白蒺藜」の項目では「腎を補い、腰痛や泄精（せっせい）、虚損労乏（きょそんろうぼう）を治める」という効能が付け加えられています。足元の障害物であったものが、薬材としてはむしろ体内の滞りを解消し、視力を回復させるために活用されてきたのです。

「棘の多い野草」という認識とは異なり、白蒺藜の伝統的な使い方は非常に精巧です。《本草経解》では、白蒺藜は「氣溫味苦, 入足厥陰肝経」であり肝（かん）に入るとされ、《本草新編》では「白蒺藜善破癥結」としつつも、「沙苑蒺藜」と区別すべきであると強調しています。韓国伝統知識ポータルでは、白蒺藜の性味を「苦辛微温小毒」、帰経を「肝心」と整理し、「平肝潜陽・祛風明目・止痒」を主な効能として案内しています。つまり、この薬材は単なる「自然そのままの補薬」ではなく、肝の過剰な上昇気流を抑え、風を追い、目や痒みを処置するための処方用薬材なのです。

しかし、この棘のような強い力には注意が必要です。《本草新編》は「蒺藜能催生墮胎」という古くからの説に反論していますが、現代では妊娠・授乳に関する安全性データが不足しているため、自己判断での服用は推奨されません。韓国伝統知識ポータルでは「血虚気弱者」および「妊婦」への服用に注意を促しており、現代医学の文献では肝毒性・腎毒性の事例が報告されています。目を明るくし、滞りを解消する力が強い薬材であるほど、「どれだけ・誰が・どのくらいの期間」使用するかが重要になります。このページで扱う内容が、まさにその基準となります。

ひと目でわかる要約

白蒺藜は、その名の通り鋭い果実を持つ植物ですが、韓国医学では肝と目、そしてめまいや痒みを処置するために長く使われてきた薬材です。以下の表で核心的な情報を簡潔にまとめます。

区分	内容
起源	漢字名 白蒺藜、学名 Tribulus terrestris L. ハマビシ科(Zygophyllaceae)植物の果実（蒺藜子, Tribuli Fructus）を薬用します。
性味・帰経	苦辛（くしん）、微温（びおん）、小毒（しょうどく）。肝（かん）・心（しん）に作用します。
代表的な別称	止行、旁通、屈人、豺羽, すべて、棘が通行人を止めたり衣服に付いたりする姿から名付けられました。
文献に記載された効能	《神農本草經》: “主惡血, 破癥結積聚, 喉痺, 乳難. 久服長肌肉, 明目輕身.” 《本草綱目》白蒺藜: “補腎, 治腰痛泄精, 虛損勞乏.”
主な適応	平肝潜陽（へいかんせんよう）、疏肝解鬱（そかんげうつ）、祛風明目（きょふうめいもく）、止痒（しよう）。
配合・禁忌・注意	妊婦、血虚気弱者（血と気が不足している方）は注意が必要です。肝・腎機能に影響を与える可能性があるため、補陽・補陰目的の補薬や西洋薬との併用は、医療スタッフへの相談後に決定してください。

この薬材は、私に合うでしょうか？

白蒺藜（ハクシツリ）は肝臓と目を整えるために用いられますが、その刺のある性質と同様に、用途に応じて注意が必要です。体質や状態に合わせて適切であるかをまず確認することが重要です。

• 一般的に適している場合: 目がかすんだり涙が出たりし、風に当たった後に症状が悪化する場合、めまいと頭痛が同時に現れる場合、皮膚のかゆみや発疹が風毒（風による毒素）に関連していると判断される場合に、伝統的に検討されてきました。ただし、このような症状であっても、必ず韓国医学医師に相談し、処方を受けてください。
• 注意が必要な場合: 顔色が悪く気力が弱い体質、すなわち血虚気弱（血と気が不足し弱い状態）の方は、白蒺藜の強い作用があるため注意が必要です。肝臓や腎臓の機能が正常でない場合、および糖尿病や高血圧の治療薬を服用している場合も、併用には慎重になる必要があります。
• 避けるべき場合: 妊娠中の方や授乳中の方は、服用しないことが望ましいです。白蒺藜に関する妊娠中の安全性根拠が不足しており、伝統的にもこの点に注意を要するためです。また、肝毒性や腎毒性が懸念される西洋薬を併用している場合も避けてください。

どのような場合でも、白蒺藜は韓国医学医師の処方のもとで使用するのが原則です。症状があるからといって自己判断で服用することは、かえって不要な副作用を大きくする可能性があります。相談の際は、服用中の薬剤と過去の肝・腎疾患の有無を必ずお伝えください。

実践的なQ&A

実際の診療で最も多く寄せられる質問をまとめました。白蒺藜はその名前のように鋭い性質を持つ薬材であるため、「この薬材をどう使うか」よりも「どのような状況で注意すべきか」を先に知ることが重要です。以下の質問は、私たちが実際の診療と相談で接した関心事に基づき整理したものです。

白蒺藜をお茶として淹れて飲んでもいいですか？

伝統的に白蒺藜は、単にお茶として淹れるよりも、粉末にして煮出した湯（沸塩湯・塩湯）の形で服用したり、他の薬材と一緒に煎じたり（煎湯）する方法が標準的です。『医学入門』の白蒺藜散は粉末を煮出した塩湯に混ぜて服用し、『東医宝鑑』の蒺藜散は粉末を米糊で練って丸薬にします。お茶のように軽く淹れる方法は韓医学の伝統では稀であり、有効成分を十分に抽出するには加熱・調剤の過程が必要です。そのため、自宅で勝手にお茶として煎じて飲むのではなく、処方に合わせて使用することが安全です。

目がかすんだり涙が出たりするとき、自己判断で服用してもいいですか？

白蒺藜は目と肝（肝臓）を整えるために伝統的に使われる薬材です。『神農本草経』には「明目（目を明るくすること）」が、『本草綱目』の「白蒺藜」の項目には肝と目に関する効能が記録されています。しかし、目の症状の原因は単純ではありません。風熱、肝血の不足、腎気の虚損など、体質や病態によって処方が異なります。白蒺藜は小毒（わずかな毒性）がある薬材でもあるため、症状だけを見て自己服用するのではなく、韓国医学医師に相談し処方を受けるのが適切です。

運動サプリメントとして知られるトリブルルスと同じものですか？

学名は同じです, Tribulus terrestris L. しかし、韓方医学で使用される白蒺藜（ハクシツリ）と、西洋のサプリメントとして流通しているトリブルルスは、用途・剤形・品質管理基準が異なります。韓国医学クリニックでは主に肝臓・目・めまい・かゆみなどを治療する処方に配合して使用しますが、サプリメントは主に筋肉増強や男性の健康維持を目的としてマーケティングされています。より重要なのは安全性です。サプリメントの形態で過量服用した際に肝毒性・腎毒性の事例が報告されており、「天然植物だから安全だ」と考えることは困難です。韓国医学クリニックの処方とサプリメントを同等に捉えないことをお勧めします。

妊娠中でも使えますか？

妊娠中の服用は推奨されません。韓国伝統知識ポータルでは「妊婦は服用に注意すること」と明記されており、『本草新編』では「蒺藜は胎児を追い出し流産させる」という古い伝承を否定しつつも、現代的な安全性の根拠は不足していると認めています。EMAアセスメントレポート(2024)およびAECOSANレポートにおいても、妊娠・授乳に関するデータが不十分であると報告されています。妊娠中の方や妊娠の可能性がある方は、必ず相談時に伝えていただき、韓方医の指導の下で使用するかどうかを決定する必要があります。

他の薬を服用している場合、併用しても大丈夫ですか？

明確な公式の相互作用データは限られています。EMA、NCCIH、WebMDなどでは、明確な薬物相互作用は「well-defined（十分に定義）されていない」と記述されています。ただし、肝毒性・腎毒性の事例が報告されているため、肝機能や腎機能が低下している状態の方や、肝毒性のある洋薬（例：アセトアミノフェン、抗真菌剤、抗結核薬など）を服用中の方は特に注意が必要です。また、糖尿病・高血圧治療薬と併用した際に血糖値や血圧に影響を与える可能性が一部の研究で提起されていますが、臨床的に確定したものではありません。現在服用中の薬がある場合は、診察時に必ずお伝えください。

服用中にどのような症状が現れたら病院に行くべきですか？

白蒺藜はわずかな毒性（小毒）があり、現代の事例でも肝・腎損傷が報告されている薬材です。服用中に以下の症状が現れた場合は、直ちに使用を中止し、病院（消化器内科・腎臓内科または韓国医学クリニック）を受診してください：皮膚や目が黄色くなる黄疸、尿の色が濃くなる、または便の色が白っぽくなる場合、持続的な疲労・吐き気・嘔吐・食欲不振、腰痛や浮腫・尿量の減少、頭痛・めまいの悪化、発疹や呼吸困難などのアレルギー反応です。特に妊娠中の場合は、月経異常や流産・早産の兆候が現れたら、直ちに医療機関を受診してください。

他の生薬との関係（薬対・配伍)

白蒺藜は単独で使われるよりも、他の薬材と一緒に使われることでその性質が明確になります。韓方医学ではこのような組み合わせを「薬対（ヤクデ）」と呼びます。白蒺藜の場合、肝臓と目を治療する方向、風と熱を取り除く方向、そして痛みと腫れを解消する方向で、それぞれ異なる薬材と配合されます。以下に伝統文献に記載されている代表的な配合をご紹介します。

• 白蒺藜 ＋ 菊花 ＋ 甘草 ＋ 南星 ＋ 防風 ＋ 白僵蚕 『医学入門』の 白蒺藜散（ハクシツリサン）白芷（ビャクチ）37.5g、甘草（カンゾウ）37.5g、菊花（キクカ）・南星（ナンセイ）各56.25g、防風（ボウフウ）・白殭蚕（ビャクコウサン）各37.5gを粉末にし、沸騰させた塩湯（沸塩湯）で服用します。これは、風毒が目に影響して起こるめまい、涙、目の乾き、かゆみを治療する処方として伝えられています。
• 白蒺藜 ＋ 白附子 ＋ 白芷 ＋ 蒼朮 ＋ 草烏 ＋ 荊芥穗 『東医宝鑑』に記載された 蒺藜散（シツリサン）です。炒った白蒺藜をはじめとする薬材を粉末にし、米の糊で練った後、塩を加えた酒で服用します。陰嚢の腫れと痛みを治療する処方として記録されています。
• 白蒺藜 ＋ 鼠(そ) ＋ 乳香 ＋ 川椒 ＋ 青塩 ＋ 香附子 『東医宝鑑』の 固齒散（コシサン）です。炒った白蒺藜などを粉末にし、毎日歯を磨く外用処方として、歯茎の腫れや痛みの症状に使用されました。

白蒺藜はわずかな毒性（小毒）があり、性質が宣（宣通）して通りやすいため、血虚気弱（血と気が不足し弱い）な体質の方や妊娠中の方は、単独であっても配合であっても注意が必要です。特定の処方の選択は、担当の韓方医と相談して決定されることが望ましいです。

どのような形態で摂取しますか？

白蒺藜は、現代のサプリメント市場でよく見られるそのままの形状のカプセルや茶のような形態よりも、韓方医学の伝統では加熱して粉末にして調剤した後に服用する場合が多くあります。以下に、それぞれの形態について実際の文献根拠とともに説明します。

• お茶として淹れて飲む 一般的ではありません。白蒺藜の伝統的な服用法は、単純に抽出するよりも、煎じ出したり粉末にした後に、湯・酒・沸塩湯などで服用する形態が主流です。『医学入門』の白蒺藜散は粉末を沸騰させた塩水（沸塩湯）に溶かして服用し、『東医宝鑑』の蒺藜散は粉末を米の糊で練って丸薬にします。

• 食品として食べる 飢饉や極限状態を除いては一般的ではありません。『本草綱目』に「刺蒺藜を炒って黄色くし、刺を除いて粉にして餅にするか、あるいは蒸して食べることで飢饉を救うことができる」との記録があり、炒って刺を除いた後に粉にして餅や蒸し料理として食べた事例はあります。ただし、これは飢饉の際の臨時措置であり、現代の食品としての安全性根拠は不足しています。

• 煎湯（せんとう）として煎じて服用する 該当します。韓国伝統知識ポータルに掲載されている白蒺藜散、蒺藜散、苦梔散などの大部分の伝統処方は、白蒺藜を炒るか刺を除いた後に粉末にし、湯・酒・塩湯・米糊などで調製して服用します。これは白蒺藜の性質を和らげ、安全性を高める伝統的な処理方法です。

• 専門処方として使用 該当します。白蒺藜には小毒（わずかな毒性）があり、妊婦や血虚気弱者（血と気が不足し、体が衰弱している方）には注意が必要な薬材です。また、現代において肝毒性・腎毒性の事例が報告されているため、韓医師の診断と処方の下で使用することが適切です。自己判断での服用は推奨しません。

服用時の相互作用・安全性

白蒺藜は韓医学において、肝や目、風熱（ふうねつ）を扱う薬材として長く使われてきましたが、その分、用途に応じた注意が必要です。特に現代では、サプリメント形式で過量服用した事例において肝・腎障害が報告されているため、伝統的な韓方薬として使用する場合と、現代のサプリメントとして摂取する場合を区別して考える必要があります。

妊娠・授乳

妊娠中または授乳中の方は、白蒺藜を自己判断で服用しないことが原則です。韓国伝統知識ポータルでは「妊婦は服用に注意すること」と明記されており、『本草新編』では「蒺藜は分娩や流産を促進させる」という古くからの説に反論しつつも、現代的な安全性の根拠が不足している点は明確です。EMA（欧州医薬品庁）やスペインのAECOSANの報告書においても、妊娠・授乳に関するデータが不十分であるという理由で服用を推奨していません。

体質・禁忌

血虚気弱者（血と気が不足し、体が衰弱している方）は、白蒺藜を使用する際に注意が必要です。韓国伝統知識ポータルでもこれを禁忌として案内しています。『本草綱目』では「甘く、小毒がある」と記録されており、本来の性質が「宣通（せんつう：巡らせて通すこと）」であるため、長く服用しても鬱滞した熱が溜まることはないともされていますが、これは伝統的な服用量と調製法に従った場合の話です。現代のサプリメントのように濃縮抽出物を長期的に服用する場合は、異なるアプローチが必要です。

洋薬との併用・相互作用

白蒺藜と洋薬との間の公式な相互作用は、まだ明確に確立されていません。EMA、NCCIH、WebMDなどの主要機関でも「明確に定義されていない（well-definedではない）」と記述されています。ただし、以下のような場合は特に注意が必要です。

• 肝毒性のある洋薬との併用：アセトアミノフェン、抗真菌薬、抗結核薬など、肝臓に負担をかける薬剤を服用している場合は、白蒺藜（ペクジルリョ）を併用することに慎重になる必要があります。2024年のACG Case Reports Journalに掲載された事例では、46歳の男性が2ヶ月間、白蒺藜サプリメントを服用した後、重度の黄疸と肝損傷、腎機能低下を伴ったことが報告されています。
• 腎機能の低下がある場合：2010年のNephrology Dialysis Transplantationにて、健康な若い男性が白蒺藜サプリメントの服用後に重度の腎毒性を経験した事例が報告されています。
• 糖尿病・高血圧治療薬との併用：一部の体外・動物研究において、血糖値や血圧に影響を与える可能性が指摘されていますが、臨床的に確定された根拠は不足しています。

過量・長期服用時の受診勧告サイン

次の症状が現れた場合は、直ちに病院（消化器内科・腎臓内科・韓国医学クリニック）を受診してください。

• 皮膚や目が黄色くなり、尿の色が濃くなり、便の色が白っぽくなる場合
• 持続的な疲労感、吐き気、嘔吐、食欲不振
• 腰痛、浮腫（むくみ）、尿量の減少
• 頭痛やめまいが悪化する場合
• 妊娠中の月経異常、流産・早産の兆候
• 発疹、呼吸困難などのアレルギー反応

白蒺藜（はくしつり）は伝統的な韓医学で有用に使われる薬材ですが、その鋭い性質ゆえに、誤った使い方をすると副作用が生じる可能性があります。服用量、服用期間、併用している薬剤やサプリメント、妊娠・授乳の有無、肝・腎機能の状態などを総合的に考慮する必要があるため、個人の状態に合わせて韓医師に相談した上で使用することが最も安全です。

このような症状がある場合

このような症状が現れたら

白質慮は肝や目、風熱（ふうねつ）を扱う薬材として伝統的に使われていますが、その性質が鋭いため、服用中に特定のサインが現れた場合は、ご自身で判断せず、必ず担当の韓医師または該当する診療科を受診してください。特に、現代的なサプリメントの形態で過剰に服用した事例において肝・腎機能への損傷が報告されているため、以下の症状は単なる副作用ではなく、服用の中断と評価が必要な警告サインとして捉えるべきです。

• 皮膚や目が黄色くなり、尿の色が濃くなったり、便の色が白っぽくなったりする場合 肝毒性の可能性が疑われます。
• 持続的な疲労感、吐き気、嘔吐、食欲不振 肝機能異常や全般的な毒性反応の兆候である可能性があります。
• 腰痛、足や顔の浮腫（むくみ）、尿量の減少が見られる場合 腎毒性の可能性を考慮する必要があります。
• 頭痛やめまいが服用前よりひどくなる、または新たに現れた場合
• 服用中に妊娠が判明した、または月経異常・流産・早産の兆候が現れた場合
• 発疹、呼吸困難、舌や喉の腫れなどのアレルギー反応が現れた場合

これらの症状が現れた場合は直ちに服用を中止し、可能であれば服用中の製品や処方情報を携えて医療機関を受診してください。肝機能異常が疑われる場合は消化器内科や韓国医学クリニック、腎機能異常が疑われる場合は腎臓内科、呼吸困難や全身性アレルギー反応を伴う場合は救急医療機関を受診することが適切です。

他の補薬との違い

白蒺藜は、一般的に「補薬（ほやく）」と呼ばれる薬材とは、性質から用途まで異なる方向性を持ちます。拱辰丹（こうしんたん）や瓊玉膏（けいぎょくこう）が長期的に気力や精血を補充することに焦点を当てるのに対し、白蒺藜は肝や目、風熱を取り除き、滞りを解消することに近い薬材です。そのため、この薬材を選ぶ際は、「体を補いたい」という考えよりも、「鋭い性質で滞った気を解きほぐす薬材が必要かどうか」をまず検討することが重要です。

拱辰丹は『東医宝鑑（とういほうかん）』に記載されている代表的な補腎剤で、人参・白茯苓・生地黄・当帰・五加皮などが含まれ、気血を補い虚症を治療する方向性のものです。瓊玉膏も同様に人参・茯苓・甘草などを主原料とし、虚弱体質や回復期を助ける補薬として知られています。これらは「不足しているものを満たす」という「補（ほ）」の性格が強いものです。一方、白質慮は『本草綱目（ほんぞうこうもく）』において「肺結・積悪・喉痺・乳難」を主治として記述しており、『医学入門』の白質慮散は目の風毒を取り除く処方として使われます。つまり、白質慮は「滞りを解き、取り除く」傾向が強く現れる薬材です。

もう一つの違いは服用方法にあります。拱辰丹や瓊玉膏は精製された一般的な補養剤として、一定の量と期間に合わせて服用する場合が多いですが、白蒺藜は伝統的に炒って刺（とげ）を取り除き、粉末にして湯剤や散剤として調製して使ったり、外用として歯を磨いたりするなど、用途がより多様です。『東医宝鑑』の蒺藜散は前陰の腫大を扱い、膏歯散は歯茎の腫れや痛みに塗る形態で使われます。同じ薬材であっても、目的によって服用と塗布の両方が可能であるという点で、単純な補薬とは性格が異なります。

しかし、この違いによって白蒺藜が「弱い補薬」や「代替不可能な特殊薬」になるわけではありません。重要なのは、現在の体の状態が「補充が必要な虚（きょ）の状態」なのか、それとも「滞りや凝り固まった状態を解くべき実証（じっしょう）・潜在的な熱の状態」なのかを区別することです。白蒺藜は後者の場合に検討される薬材であり、血虚気弱の方や妊婦の方、肝・腎機能に異常がある方には適さない場合があります。

結局、白蒺藜が拱辰丹や瓊玉膏のような補薬のどちらに近いかは、ご自身の体質や症状、現在服用中の薬剤によって異なります。この薬材が必要か、あるいは他の補薬がより適切かは、直接の相談を通じて確認されるのが最も正確です。

参考文献

1. 白蒺藜に関する根拠資料 1: koreantk.com 根拠資料.
2. 白蒺藜に関する根拠資料 2: koreantk.com 根拠資料.
3. 白蒺藜に関する根拠資料 3: koreantk.com 根拠資料.
4. 白蒺藜に関する根拠資料 4: NCBI 原文学術資料.
5. 白蒺藜に関する根拠資料 5: GBIF 植物分類資料.
6. 白蒺藜（ハクシツリ）に関する根拠資料 6: GBIF 植物分類資料.
7. 白蒺藜（ハクシツリ）に関する根拠資料 7: GBIF 植物分類資料.
8. 白蒺藜（ハクシツリ）に関する根拠資料 8: 韓国学術誌引用索引（KCI）学術論文.

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この生薬がご自身に合うか、どのような処方で併用するのが良いか確認されたい場合は、診療のお問い合わせをご利用ください。来院が困難な方は非対面診療も可能です。現在の状態と服用中の薬を確認した上でご案内いたします。