桑葉

一杯桑葉茶與糖尿病藥之間：桑葉的故事

據稱有助於血糖的桑葉茶，可以和糖尿病藥一起飲用嗎？簡短回答是不建議自行合併使用。桑葉長期以來被用作茶飲、藥材及血糖產品的原料，但一杯茶與標準化萃取物並不是相同的暴露量，而且也不能將餐後血糖變化的研究擴大解讀為長期糖尿病管理的依據。

這種原料並不單純。即使都來自同一棵桑樹，葉、果實、根皮與枝條也分別歸類為不同藥材；葉茶・粉末、DNJ標準化萃取物及血糖產品也不能視為同一種產品。因此，有必要依序區分桑葉的部位、劑型及實際研究條件。

桑葉是哪一種葉子

韓國食品醫藥品安全處的生藥規格將桑葉定義為桑樹 Morus alba 或山桑 Morus bombycis的葉。僅憑一個名稱，可能會模糊問題。桑葉、桑椹子、桑白皮與桑枝都來自桑樹，但屬於不同部位。不能將葉部研究與果實或根皮研究合併，且 M. alba 資料 M. bombycis 也不能直接套用於產品。

DNJ受到關注的原因

桑葉中的1-脫氧野尻黴素（DNJ）成為與碳水化合物吸收相關議題的核心。由於其可能在腸道中延緩碳水化合物分解，因此被期待能緩和餐後血糖上升；此成分也因此被濃縮或標準化，製成多種產品。然而，僅僅含有某一成分，並不代表一杯葉茶或長期服用會產生相同結果。

葉茶與標準化萃取物並不相同

一般桑葉茶、粉末與DNJ標準化萃取物並不是相同的暴露量。人體試驗主要是在碳水化合物餐食中，短期評估DNJ含量相符的桑葉萃取物。例如，一項DNJ強化桑葉萃取物試驗，是對12名空腹血糖為100~140 mg/dL的人，在食用白米飯時單次給藥的交叉試驗。這與一般茶飲或長期糖尿病治療條件不同。

以標準化萃取物包覆的米飯或專利萃取物研究，其產品與劑量具有特殊性。不能將其結果換算成一杯乾葉茶的效果。換句話說，沒有依據可以斷定一杯茶中的DNJ含量與吸收情況，和研究所使用的萃取物相同。

人體證據到什麼程度？

2022年的系統性回顧指出， Morus alba 這些產品可能降低餐後血糖與胰島素，但也表示證據不足以作出降血糖介入的結論。在13項隨機試驗的統合分析中，觀察到餐後30・60・90分鐘的血糖變化，但空腹血糖、HbA1c及血脂指標沒有顯著差異。

觀察到餐後部分時間點的血糖下降，與證實能改善糖化血色素或預防併發症是兩回事。那麼應該看什麼？需要同時考慮研究數量、一致性，以及缺乏長期指標的情況。目前，適合將其理解為可能影響單次餐後血糖變化的程度。

與糖尿病藥一起使用時

重要的是，不要自行將可能引起低血糖的藥物（如胰島素或磺醯脲類）與濃縮桑葉產品重疊使用。如果正在服用這些藥物，應將血糖紀錄與產品含量提供給醫療人員或藥師查看。如出現冷汗、顫抖、心悸、意識混亂等低血糖症狀，請立即確認血糖並按照既定的低血糖處理方式應對；若症狀反覆出現，應接受診療。

同樣需要明確遵守的是，不要以桑葉茶取代處方糖尿病藥。桑葉產品不是減少或停用血糖藥的依據。

個人情況與安全信號

如對桑樹過敏，或出現蕁麻疹、嘴唇或喉嚨腫脹、呼吸困難，應停止使用。嚴重反應應接受119評估。對於懷孕・哺乳・兒童，以及肝腎疾病患者，長期服用濃縮產品的安全性資料並不充分。這並不是禁止特定族群使用，而是承認目前經審查的安全性證據不足。

名稱相似，原料不同

理解桑葉時，需要區分四件事。第一，是葉與果實・根皮・枝條的差異。第二，是一般葉茶與DNJ標準化萃取物的差異。第三，是一餐後血糖變化與HbA1c・併發症預防之間的差異。第四，是 M. alba 資料與 M. bombycis 產品之間的差異。這些區分都很容易在「桑葉」這個名稱下被混淆。

今日確認的基準

與其說桑葉有助於血糖，不如先確認物種、部位、劑型及DNJ含量，並檢查是否正在服用血糖藥，這才是更準確的起點。不要把餐後短期研究擴大作為停藥或預防長期併發症的依據，這是以務實態度看待此原料的方法。與醫療人員或藥師一同查看產品標籤，分享自己的血糖紀錄後再決定是否使用，是安全嘗試桑葉的方法。

參考文獻

1. 韓國食品醫藥品安全處生藥規格：桑葉.
2. Morus alba for blood sugar management: systematic review.
3. Morus alba glucose and lipid outcomes: meta-analysis.
4. DNJ-enriched mulberry leaf extract and postprandial glycemia.
5. Standardized Morus alba leaf extract randomized trial.

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本文說明了原料來源、研究範圍及服用前的注意事項。本文不能替代個人的診斷或治療，若有服用藥物或症狀持續，請諮詢醫療人員。攝取後若出現呼吸困難或意識下降等突然且嚴重的症狀，請立即尋求 119 或急診室的幫助。