桑叶

一杯桑叶茶与糖尿病药之间：桑叶的故事

据说有助于血糖的桑叶茶可以和糖尿病药一起喝吗？简短回答是不建议擅自同时使用。桑叶长期以来一直被用作茶、药材以及血糖产品的原料，但一杯茶与标准化提取物并不是相同的暴露，也不能把餐后血糖变化研究扩大解释为长期糖尿病管理的依据。

这种原料并不简单。即使都来自同一棵桑树，叶、果实、根皮和枝条也分别被归类为不同的药材；叶茶、粉末、DNJ标准化提取物和血糖产品也不能视为同一种东西。因此，需要依次区分桑叶的部位、剂型以及实际研究条件。

桑叶是哪一种叶子

韩国食品药品安全部《生药规格》将桑叶定义为桑树 Morus alba 或野桑树 Morus bombycis的叶。仅凭一个名称可能会混淆问题。桑叶、桑椹子、桑白皮和桑枝都来自桑树，但属于不同部位。不能把叶的研究与果实或根皮的研究合并， M. alba 资料 M. bombycis 也不能原样套用于该产品。

DNJ受到关注的原因

桑叶中的1-脱氧野尻霉素（DNJ）成为与碳水化合物吸收相关话题的主角。由于其可在肠道内延缓碳水化合物的分解，人们期待它能够缓解餐后血糖升高；浓缩或标准化这种成分的提取物也开始用于多种产品。但是，仅仅含有某一种成分，并不意味着一杯叶茶或长期服用就会产生相同的结果。

叶茶与标准化提取物不同

普通桑叶茶、粉末和DNJ标准化提取物并不是相同的暴露。人体试验主要是在碳水化合物膳食中，短期评估DNJ含量经过调整的桑叶提取物。例如，一项DNJ强化桑叶提取物试验让空腹血糖为100~140 mg/dL的12名受试者随白米饭单次服用，并采用交叉试验设计。这与普通茶或长期糖尿病治疗条件不同。

以标准化提取物包覆的米或专利提取物研究，其产品和剂量具有特异性。不能将其结果换算成一杯普通干叶茶的效果。换句话说，没有依据断定一杯茶的DNJ含量和吸收模式与研究所用的提取物相同。

人体证据的范围到哪里

2022年的系统综述 Morus alba 报告称这些产品可能降低餐后血糖和胰岛素，但也指出，若要将其作为降糖干预得出结论，证据仍不充分。在对13项随机试验进行的荟萃分析中，观察到餐后30·60·90分钟的血糖变化，但空腹血糖、HbA1c和血脂指标没有显著差异。

观察到餐后某些时间点的血糖下降，与证实对糖化血红蛋白或并发症预防有效，是两回事。那么应该关注什么？需要同时关注研究数量、一致性以及缺乏长期指标这一点。目前，适合将其理解为可能对一次餐后血糖变化有影响。

与糖尿病药一起使用时

重要的是，不要擅自将可能引起低血糖的药物（如胰岛素或磺脲类药物）与浓缩桑叶产品叠加使用。如果正在服药，应将血糖记录和产品含量提供给医务人员或药师查看。如出现冷汗、发抖、心悸、意识混乱等低血糖症状，应立即测量血糖并采取规定的低血糖处理措施；如果反复出现，应接受诊疗。

同样需要明确的是，不要用桑叶茶替代处方糖尿病药。桑叶产品不是减少或停用降糖药的依据。

个人情况与安全信号

如果对桑树过敏，或出现荨麻疹、嘴唇或喉咙肿胀、呼吸困难，应停止使用。严重反应应接受119评估。对于孕期、哺乳期、儿童以及肝肾疾病患者，长期服用浓缩产品的安全性资料并不充分。这并不是禁止特定人群使用，而是承认目前经过评估的安全性证据不足。

名称相似，原料不同

理解桑叶时需要作出四种区分。第一，是叶与果实、根皮、枝条的区别。第二，是普通叶茶与DNJ标准化提取物的区别。第三，是一餐后的血糖变化与HbA1c、并发症预防之间的区别。第四， M. alba 资料与 M. bombycis 产品之间的区别。这些区别都很容易在“桑叶”这个名称下被混淆。

今日确认标准

与其笼统地说桑叶有助于血糖，不如确认物种、部位、剂型和DNJ含量，并核对是否正在服用降糖药，这才是更准确的起点。不要把餐后短期研究扩大解释为停药或预防长期并发症的依据，这是对待这种原料更现实的态度。与医务人员或药师一起查看产品标签，并分享自己的血糖记录后再决定是否使用，是安全尝试桑叶的方式。

参考文献

1. 韩国食品药品安全部《生药规格》：桑叶.
2. Morus alba for blood sugar management: systematic review.
3. Morus alba glucose and lipid outcomes: meta-analysis.
4. DNJ-enriched mulberry leaf extract and postprandial glycemia.
5. Standardized Morus alba leaf extract randomized trial.

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本文解释了原料的来源、研究范围及服用前的注意事项。本文不能替代个人诊断或治疗，如果您正在服用药物或症状持续，请咨询医疗人员。若摄入后出现呼吸困难或意识下降等剧烈且严重的症状，请寻求 119 或急诊室的帮助。