賴氨酸

面對唇皰疹，賴氨酸能發揮什麼作用

經常出現唇皰疹時，服用賴氨酸或避免食用富含精氨酸的食物，能防止復發嗎？簡短回答是，目前的臨床證據尚不一致，不能斷言可能有效。賴氨酸是身體不可或缺的必需胺基酸，但這並不代表攝取足夠蛋白質的人，額外吞服單一補充劑就能預防或治療唇皰疹。

這種原料最初只是蛋白質合成的一個組成部分，後來結合了細胞培養室中觀察到的精氨酸競爭假說，逐漸被稱為唇皰疹膠囊。在這個過程中，矯正營養缺乏、在飲食充足時額外服用、細胞培養與人體復發，以及預防與治療已形成的病灶，分別成為不同的問題。

賴氨酸的本質：蛋白質中的必需組成部分

賴氨酸是蛋白質合成所需的必需胺基酸。由於身體無法自行製造，必須從食物中獲取，存在於肉類、魚類、乳製品、雞蛋、豆類等蛋白質食物中。也稱為離胺酸或 L-賴氨酸。

食物蛋白質中的賴氨酸、單一 L-賴氨酸或鹽酸賴氨酸粉末，以及多種必需胺基酸混合物，在吸收速度與伴隨的營養素方面各不相同。即使名稱相同，只要所含形式不同，身體接受它的情境也會不同。因此，只看「賴氨酸」這一個名稱，容易把多種不同情況混為一談。

以穀物為主的飲食與限制性胺基酸

部分穀物蛋白質中的賴氨酸可能成為限制性胺基酸。以穀物為主的飲食容易缺乏必需胺基酸，這種印象便由此而來。但攝取多種且足量蛋白質者的營養狀態，與是否需要單一補充劑是兩回事。

賴氨酸是必需營養素這項事實，與必須額外攝取單一胺基酸的主張之間，仍有一段距離。糾正缺乏與期待預防或治療效果，即使使用的是同一種原料，也是不同的問題。

賴氨酸受到唇皰疹期待的原因

有研究在細胞培養中觀察到疱疹病毒與精氨酸之間的關係及其機制。這種機制並不等同於避免巧克力、堅果並增加賴氨酸攝取，就能防止人體復發的證據。細胞培養中發生的現象，與人體的復發率屬於不同層次。

儘管如此，賴氨酸與精氨酸的比例有助於預防唇皰疹的說法仍廣泛流傳。這個名稱源自科學機制，但以人為對象的臨床證據並沒有同樣穩固。

以人為對象的證據顯示了什麼

1980年一項以65人為對象的雙盲交叉試驗顯示，每日1 g鹽酸賴氨酸並未改善整體復發率、病灶癒合速度或嚴重程度。部分參與者僅出現未復發的訊號。

2017年的證據回顧得出結論：每日少於1 g的賴氨酸，在沒有低精氨酸飲食的情況下，對預防或治療皰疹無效。該回顧也指出，較高劑量所呈現的主觀訊號仍需要長期對照試驗加以確認。沒有一致的隨機試驗證據顯示賴氨酸能使已形成的唇皰疹更快痊癒，也不能取代處方或非處方抗病毒治療。

賴氨酸是必需胺基酸，與宣稱其對唇皰疹有效似乎相近，但後者目前尚未獲得證實。

產品形式的差異：食物、單一胺基酸、鹽酸鹽

食物蛋白質與單一 L-賴氨酸、鹽酸賴氨酸，即使是同一種原料，也有所不同。食物中的賴氨酸會與其他胺基酸及營養素一起攝取，而單一產品則以特定形式高濃度存在。多種必需胺基酸混合物又是另一種形式。

研究中使用的主要是鹽酸賴氨酸粉末，不能將其結果概括套用於食物蛋白質或複合胺基酸產品。選擇產品時，應先確認其形式，以及是否與研究對象所使用的形式相同。

同時攝取時與個人情況

高劑量鹽酸賴氨酸可能引起噁心、腹痛、腹瀉。長期過量攝取單一胺基酸，可能改變其他胺基酸的平衡與代謝。若有腎臟、肝臟、心血管或膽囊疾病，不要自行使用高劑量，並應與醫療人員確認處方藥物及飲食狀況。

目前缺乏孕期及哺乳期使用高劑量的資料；LactMed說明，沒有哺乳期間為治療皰疹而使用高劑量的相關資訊。眼周病灶、劇烈疼痛、大範圍擴散的水泡、免疫功能低下或頻繁復發時，不要只靠賴氨酸撐著，應諮詢診斷與抗病毒治療的時機。若出現呼吸困難、臉部腫脹、嚴重脫水或尿量減少等症狀，請立即停用並就醫。

與相似原料的差異

賴氨酸與精氨酸常被放在一起討論。但細胞培養中的競爭關係，並不能直接套用到人的食物選擇。也必須區分唇皰疹的預防與活動性病灶的治療。在預防證據不足的情況下，試圖用賴氨酸治療已形成的病灶，證據更為薄弱。

細胞培養機制、主觀經驗與隨機試驗中的復發率，即使都在討論同一種賴氨酸，所具有的說服力也各不相同。有機制存在，並不代表人體會出現相同效果。

今日確認的基準

比起必需胺基酸或賴胺酸與精胺酸的比例，應先確認病灶的準確診斷、預防與治療目的，以及飲食中的蛋白質和產品型態。接著評估年代久遠且結果相互矛盾的臨床證據，以及其與抗病毒治療的關聯程度，再針對個人疾病或懷孕、哺乳等情況，與醫療人員討論是否服用；這才是適當的順序。

那麼應該注意什麼呢？第一，唇皰疹是否已由醫療人員確認，是否可能是阿弗他性口腔潰瘍、接觸性皮膚炎、帶狀皰疹等其他病灶。第二，是要預防，還是治療已形成的病灶；是否打算延後或取代處方抗病毒藥。第三，飲食中的蛋白質是否足夠，是否有腎臟、肝臟、心血管或膽囊疾病，是否處於孕期或哺乳期，以及每日總量與服用期間為何。

賴氨酸作為蛋白質的一個組成部分，確實十分重要。但這種重要性並不代表賴氨酸膠囊具有治療效果。

參考文獻

1. NCBI MeSH: Lysine as an essential amino acid.
2. USDA evidence scan: High amino acid intake and acute adverse effects.
3. LactMed: Lysine during breastfeeding.
4. Lysine for herpes simplex prophylaxis: review of the evidence.
5. Lysine prophylaxis in recurrent herpes labialis: double-blind crossover trial.

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本文說明了原料來源、研究範圍及服用前的注意事項。本文不能替代個人的診斷或治療，若有服用藥物或症狀持續，請諮詢醫療人員。攝取後若出現呼吸困難或意識下降等突然且嚴重的症狀，請立即尋求 119 或急診室的幫助。