赖氨酸

面对唇疱疹，赖氨酸能起什么作用

经常出现唇疱疹时，服用赖氨酸或避免食用富含精氨酸的食物，能预防复发吗？简短地说，目前临床证据尚不一致，不能断定一定可能有效。赖氨酸是人体必需的必需氨基酸，但这并不意味着摄入足够蛋白质的人额外服用单一补充剂，就能预防或治疗唇疱疹。

这种原料最初只是蛋白质合成的一部分，后来结合了在细胞培养室观察到的精氨酸竞争假说，逐渐被称为唇疱疹胶囊。在这一过程中，纠正营养缺乏、在饮食充足的情况下额外服用、细胞培养与人的复发、预防与治疗已经出现的病灶，分别属于不同的问题。

赖氨酸是什么：蛋白质中的必需组成部分

赖氨酸是蛋白质合成所需的必需氨基酸。人体无法自行合成，因此必须从食物中获取；肉类、鱼类、乳制品、鸡蛋、豆类等蛋白质食物中都含有赖氨酸。也称为赖氨酸·L-赖氨酸。

食物蛋白质中的赖氨酸、单一L-赖氨酸或盐酸赖氨酸粉末，以及多种必需氨基酸混合物，在吸收速度和伴随摄入的营养素方面各不相同。即使名称相同，如果所含形态不同，人体接受它们的具体情况也不同。因此，仅凭“赖氨酸”这一名称，容易把不同情境混为一谈。

以谷物为主的饮食与限制性氨基酸

部分谷物蛋白质中，赖氨酸可能成为限制性氨基酸。“以谷物为主的饮食容易缺乏赖氨酸”这一印象正是由此而来。但饮食中摄入充足多种蛋白质的人，其营养状况与是否需要单一补充剂是两个不同的问题。

赖氨酸是必需营养素这一事实，与需要额外服用单一氨基酸这一主张之间存在距离。纠正缺乏与期待预防或治疗效果，即使针对的是同一种原料，也是不同的问题。

赖氨酸之所以被寄予预防唇疱疹的期待

有研究在细胞培养中观察到疱疹病毒与精氨酸之间的关系。这一机制并不等同于“避免巧克力和坚果、增加赖氨酸摄入就能阻止人类复发”的证据。细胞培养中发生的现象与人的复发率属于不同层面。

尽管如此，赖氨酸与精氨酸的比例有助于预防唇疱疹的说法仍广泛流传。这一说法的名称源于科学机制，但针对人群的临床证据并没有同样坚实。

针对人群的证据显示了什么

1980年一项以65人为对象的双盲交叉试验显示，每日1 g盐酸赖氨酸并未改善总体复发率、病灶愈合速度或严重程度。只有部分参与者出现了无复发的信号。

2017年的证据综述得出结论：每日少于1 g的赖氨酸，在没有低精氨酸饮食的情况下，对预防或治疗疱疹无效。综述还指出，较高剂量出现的主观信号仍需要长期对照试验加以验证。没有一致的随机试验证据表明赖氨酸能使已经出现的唇疱疹更快痊愈；赖氨酸也不能替代处方或非处方抗病毒治疗。

赖氨酸是必需氨基酸这一事实，与其对唇疱疹有效的主张看似相近，但后者尚未得到证实。

产品形态的差异：食物、单一氨基酸、盐酸盐

食物蛋白质与单一L-赖氨酸、盐酸赖氨酸，即使属于同一种原料，也并不相同。食物中的赖氨酸会与其他氨基酸和营养素一同摄入，而单一产品则以特定形态高浓度存在。多种必需氨基酸混合物又是另一种形态。

研究中使用的主要是盐酸赖氨酸粉末，不能将这些结果泛化到食物蛋白质或复合氨基酸产品。选择产品时，应先确认其具体形态，以及是否与研究对象使用的形态相同。

同时服用时与个人情况

高剂量盐酸赖氨酸可能引起恶心、腹痛和腹泻。长期过量摄入单一氨基酸，可能改变其他氨基酸的平衡和代谢。如果患有肾脏、肝脏、心血管或胆囊疾病，请勿自行使用高剂量产品，并与医务人员确认处方药和饮食状况。

关于妊娠、哺乳期间使用高剂量赖氨酸的资料不足；LactMed说明，目前没有哺乳期间因疱疹目的使用高剂量赖氨酸的信息。眼周病灶、剧烈疼痛、大范围扩散的水疱、免疫功能低下或频繁复发时，不要仅靠赖氨酸应对，应咨询诊断和抗病毒治疗的时机。出现呼吸困难、面部肿胀、严重脱水或尿量减少等症状时，应立即停止服用并就医。

与相似原料的区别

赖氨酸和精氨酸常常被作为一对来讨论。但细胞培养中的竞争关系，并不会直接转化为人的食物选择。还应区分唇疱疹的预防与活动性病灶的治疗。在预防方面证据不足的情况下，试图用赖氨酸治疗已经出现的病灶，依据更为薄弱。

细胞培养机制、主观体验与随机试验中的复发率，即使都研究同一种赖氨酸，其说服力也各不相同。有机制依据，并不意味着在人身上会出现相同效果。

今日确认标准

与其先关注必需氨基酸或赖氨酸与精氨酸的比例，不如先确认病灶的准确诊断、预防还是治疗目的、饮食中的蛋白质摄入量以及产品形态。了解过时且相互矛盾的临床证据与抗病毒治疗之间的差距后，再针对个人疾病或妊娠、哺乳等情况，与医务人员讨论是否服用，这才是合理的顺序。

那么应该关注什么呢？第一，唇疱疹是否已由医务人员确认，是否可能是阿弗他性口腔溃疡、接触性皮炎、带状疱疹等其他病灶。第二，目的是预防，还是治疗已经出现的病灶；是否会延误或替代处方抗病毒药。第三，饮食中的蛋白质是否充足，是否患有肾脏、肝脏、心血管或胆囊疾病，是否处于妊娠或哺乳期，以及每日总量和服用期限如何。

赖氨酸作为蛋白质的一部分确实十分重要。但这种重要性并不等于赖氨酸唇疱疹胶囊具有治疗效果。

参考文献

1. NCBI MeSH: Lysine as an essential amino acid.
2. USDA evidence scan: High amino acid intake and acute adverse effects.
3. LactMed: Lysine during breastfeeding.
4. Lysine for herpes simplex prophylaxis: review of the evidence.
5. Lysine prophylaxis in recurrent herpes labialis: double-blind crossover trial.

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本文解释了原料的来源、研究范围及服用前的注意事项。本文不能替代个人诊断或治疗，如果您正在服用药物或症状持续，请咨询医疗人员。若摄入后出现呼吸困难或意识下降等剧烈且严重的症状，请寻求 119 或急诊室的帮助。