神經醯胺

形成皮膚屏障的脂質砂漿之前

皮膚乾燥又有異位性皮膚炎時，神經醯胺是塗抹比較好，還是服用比較好？

簡短來說，兩者都被歸在皮膚屏障之下，但到達皮膚的途徑和依據不同，因此不能說其中一種可以取代另一種，或一定比較好。

---

在異位性皮膚炎皮膚上塗保濕劑，是因為神經醯胺嗎

美國皮膚科醫學會建議，異位性皮膚炎患者應在洗澡後立即持續塗抹無香味保濕劑。這項建議並不代表單一神經醯胺成分的功效，因為保濕劑整體會在皮膚上形成薄膜，防止水分蒸發。彙整5項神經醯胺保濕劑研究的統合分析顯示，異位性皮膚炎嚴重程度評分方面，神經醯胺產品略有較佳趨勢，但經皮水分流失並無顯著差異，且研究異質性很高。兒童異位性皮膚炎隨機試驗中，以神經醯胺為基礎和以石蠟為基礎的保濕劑都得到改善，在嚴重程度、生活品質、經皮水分流失及類固醇用量方面，未確認有差異。也就是說，這不是說神經醯胺不好，而是指在保濕這個大範疇中，神經醯胺本身是否具有優越性，目前仍不明確。

---

神經醯胺不是單一成分

神經醯胺不是單一成分的名稱，而是一類由鞘氨醇樣鹼基與脂肪酸結合而成的多種脂質。在皮膚角質層細胞之間，它與膽固醇、游離脂肪酸共同形成屏障。說明角質層時，常把角質細胞比喻為磚塊，把神經醯胺、膽固醇和脂肪酸比喻為磚塊之間的脂質砂漿，但實際的屏障是由多種神經醯胺及蛋白質共同形成。皮膚本身的神經醯胺、化妝品中的天然／合成／類神經醯胺，以及口服的米、蒟蒻、小麥、微生物來源葡萄糖基神經醯胺，在結構、劑量和到達途徑上都不同。即使都標示為「神經醯胺」，皮膚中的脂質、化妝品成分及補充劑原料的本質和接觸身體的途徑也不同。

---

乳霜罐中的神經醯胺是什麼

化妝品中的 ceramide NP、AP、EOP 等成分、合成類神經醯胺，以及口服植物性葡萄糖基神經醯胺，其名稱和代謝途徑都不同。塗抹產品作用於皮膚表面和角質層；口服產品則會經過消化、吸收和代謝。因此，不能將其中一方的依據套用到另一方。乳霜中的神經醯胺雖然常給人能直接補充皮膚屏障的印象，但化妝品成分有時是製成與皮膚自身神經醯胺結構相同或相似的形式，也有時是完全不同的類似結構。這種差異往往無法從完整成分表中看出。

---

口服皮膚保濕膠囊能到達哪裡

口服皮膚保濕補充劑的隨機試驗統合分析報告指出，神經醯胺可能增加皮膚水分並減少經皮水分流失。但這些大多是期間較短、按產品個別進行的研究，而且採用的是替代指標。因此，不能擴大解讀為異位性皮膚炎治療或改善皺紋。由於原料可能來自蒟蒻、米、微生物等，且葡萄糖基神經醯胺與二氫神經醯胺的種類不同，也難以將一種產品的 mg 直接換算到另一種產品。即使膠囊每粒的數字相同，只要其中的神經醯胺類型不同，便不具備直接比較的條件。

---

塗抹與服用，比較的前提不同

皮膚本身的神經醯胺與化妝品神經醯胺、天然神經醯胺與合成類神經醯胺及葡萄糖基神經醯胺、塗抹的保濕劑與口服補充劑、皮膚水分與經皮水分流失及搔癢、復發和疾病治療。這四組概念很容易混在一起，但比較的單位不同。塗抹的保濕劑較接近即時保護皮膚表面及增加角質層水分。口服補充劑只在皮膚水分這項測量值上顯示變化，尚未連結到搔癢、復發頻率或疾病治療。換句話說，不能因為水分測量值上升，就斷定異位性皮膚炎已經好轉。

---

敏感肌膚需要查看完整配方

塗抹產品可能不只因神經醯胺本身，還可能因香料、防腐劑、植物萃取物等完整配方而引起刺痛、發紅或接觸性皮膚炎。敏感肌膚有必要先在小範圍確認。若出現滲液、黃色痂皮、發熱感、迅速擴散的皮疹或眼周腫脹，不要只反覆塗抹保濕劑，應接受醫療評估，以確認是否感染或過敏。口服產品則應確認米、小麥、蒟蒻、玉米、微生物等原料及過敏原標示，並考量懷孕、哺乳及兒童長期安全性資料有限。不要擅自停用異位性皮膚炎處方藥膏，也不要以口服神經醯胺取代；使用新產品後若惡化，請停用並將完整成分表提供給醫療人員查看。

---

與處方藥膏或其他保濕劑一起使用時

神經醯胺產品與異位性皮膚炎處方藥膏一起使用，或與其他保濕劑疊加使用時，最重要的前提不是「取代」，而是「添加或搭配」。擅自停用異位性皮膚炎處方藥膏並改用神經醯胺，可能導致症狀惡化。開始使用新產品後，如果皮膚變得更刺痛或發紅，停用並將完整成分表提供給醫療人員查看會比較安全。口服產品同樣應優先考量的，不是與處方藥的交互作用，而是懷孕、哺乳及兒童長期安全性資料有限。問題不在於一起使用本身，而在於試圖取代什麼。

---

選擇前先確認三件事

需要確認是單純乾燥，還是異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎或感染，以及搔癢、滲液和龜裂的程度。還要確認是乳霜或乳液，還是米、蒟蒻、小麥、微生物來源的口服葡萄糖基神經醯胺，以及其中含有哪些香料、防腐劑和複合成分。也要考量是否有穀物過敏、懷孕或哺乳，是否打算停用處方藥膏，以及是否想在臉部和身體使用同一產品。這三個問題是神經醯胺這個名稱本身無法涵蓋的個人情況。

---

最終判斷標準

比起「皮膚屏障成分」這個名稱，更應先確認是塗抹還是服用、確切的神經醯胺類型及完整配方，並先分清楚水分測量值與實際症狀、異位性皮膚炎治療之間的距離。神經醯胺既是存在於皮膚中的脂質，也是乳霜中的成分，還可以是膠囊中的葡萄糖基神經醯胺。那麼應該看什麼呢？首先要確認產品使用哪一類神經醯胺、透過什麼途徑接觸皮膚，以及其依據是水分數值還是症狀改善，並將兩者區分開來。

參考文獻

1. American Academy of Dermatology: Atopic dermatitis treatment and moisturizers.
2. Ceramide moisturizers for atopic dermatitis: systematic review and meta-analysis.
3. Ceramide versus paraffin moisturizer in children with atopic dermatitis: randomized trial.
4. Oral dietary supplements for skin moisturizing: systematic review and meta-analysis.
5. Oral bacterial dihydroceramide and skin hydration: randomized trial.

---

本文說明了原料來源、研究範圍及服用前的注意事項。本文不能替代個人的診斷或治療，若有服用藥物或症狀持續，請諮詢醫療人員。攝取後若出現呼吸困難或意識下降等突然且嚴重的症狀，請立即尋求 119 或急診室的幫助。