黑升麻

因為面紅潮熱，可以用黑升麻代替荷爾蒙治療嗎？

因為面紅潮熱，可以用黑升麻代替荷爾蒙治療嗎？簡短地回答，部分製劑可能有幫助，但證據尚不足以將其斷定為荷爾蒙治療的替代品。此外，市售產品所使用的植物部位、萃取溶劑及標準化方式各異，因此難以直接套用研究結果。

此原料源自原產於北美的毛茛科植物 Actaea racemosa的根與根莖。舊學名 Cimicifuga racemosa目前仍可見。雖然名稱聽起來像同一個，但粉末、各種溶劑的萃取物、特定標準化製劑以及混合其他草藥的複方製劑，各自擁有不同的成分概況與臨床證據。

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提問背景：面對更年期症狀時的選擇

更年期面紅潮熱是許多女性在日常生活中經歷的症狀。雖然荷爾蒙治療被認為是有效的選擇，但有些人因個人病史或顧慮而尋找其他途徑。在這種情況下，黑升麻經常被提及。NCCIH 介紹的 2023 年統合分析彙整了 22 項研究，指出含有黑升麻的製劑在改善整體更年期症狀與面紅潮熱方面具有可能性。然而，在改善焦慮與憂鬱方面則未確認其效果。因此，雖然部分研究對面紅潮熱有正面期待，但它並非能涵蓋情緒症狀的原料。

這裡還有一個重要的區分。該統合分析不僅包含黑升麻單一萃取物，還包含了與其他活性成分共同使用的複方製劑。因此，不能將特定產品的效果與黑升麻單獨的效果視為相同。研究顯示的是「含有黑升麻的某些製劑」的可能性，而非對所有黑升麻產品的保證。

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原料正體：隱藏在「黑升麻」名稱背後的植物

黑升麻是 Actaea racemosa使用其根與根莖的原料。原產於北美，屬於毛茛科。隨著學名的變更， Cimicifuga racemosa舊名稱也同時被使用，因此無論標籤上寫著哪個學名，都可能指同一種植物。但名稱相似的「blue cohosh」則是完全不同的植物。兩者並非同一原料，不可互換使用。

由於植物性原料的形象，人們容易產生天然且安全的印象。然而，根據植物品種、使用部位及加工方式，成分會產生巨大差異，這是原料的基本屬性。黑升麻也不例外。

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期待的原因：歐洲藥品與全球補充劑之間

對黑升麻的期待主要分為兩類：一是歐洲以特定萃取物形式使用的傳統藥品，二是全球各地以各種形式銷售的補充劑。EMA 評估特定的乙醇或異丙醇乾燥萃取物可用於更年期症狀。這僅適用於使用指定溶劑製成的特定乾燥萃取物，且範圍限於成年女性的更年期症狀，並不意味著所有市售補充劑都獲得同等水平的認證。

美國 NIH 的資料說明，由於每款產品的化學組成與萃取物不同，難以將研究結果推廣至所有產品。同時也指出長期安全性資訊有限。也就是說，在歐洲特定條件下獲得認可的製劑與一般補充劑，雖然共用同一個原料名稱，但其地位截然不同。

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產品形態的差異：粉末、萃取物、複方製劑並不相同

黑升麻（Black Cohosh）產品不能僅憑「黑升麻」這個名稱來比較。根部粉末、使用不同溶劑製成的萃取物、針對特定成分的標準化製劑，以及含有其他草藥的複方製劑，都被歸類在同一類別中。然而，這些產品的成分與臨床依據並不相同。

區分	特徵
根部・根莖粉末	植物原材形態，成分波動可能性較大
特定溶劑萃取物	使用乙醇、異丙醇等萃取，成分濃度有所不同
標準化製劑	以特定成分為基準進行均一化的產品
複方製劑	除黑同什外，包含其他草藥或成分

這就是為什麼研究結果難以直接應用於所有產品的原因。特別是複方製劑並非評估黑升麻單獨的效果，因此將其結果套用到黑升麻單一萃取物上是錯誤的解讀。

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併用藥物與病史：需共同考量的藥物與疾病

在考慮使用黑升麻之前，應先確認目前服用的藥物與過往病史。特別是有乳癌、子宮癌等激素敏感性疾病病史，或正在接受他莫西芬（Tamoxifen）、芳香酶抑制劑治療的人，應先與腫瘤醫療團隊商議。雖然目前沒有定論認為該原料會直接替代激素作用或干擾治療效果，但在激素敏感狀態下，原則上不應隨意開始使用。

此外，患有肝臟疾病或肝功能異常者也需要注意。因為曾有報告指出使用產品後出現罕見的嚴重肝損傷案例。不過，原料本身是否為原因的因果關係尚未確定，也有意見認為可能是混入了誤認的植物或未標記的成分。這一點在安全性討論中是非常重要的背景資訊。

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個人情況與安全信號：何時應停止使用並就醫

使用黑升麻期間，若出現深色尿液、黃疸、嚴重疲勞、右上腹痛等疑似肝臟異常的症狀，應立即停止使用並就醫。無論與原料是否有關，這都是應優先採取行動的基準。

由於在懷孕或哺乳期間的安全性尚未確立，建議不要使用。特別是不可將其用於誘導分娩，且應避免使用與 blue cohosh 混淆的產品。若出現停經後出血、大量出血、胸痛或呼吸困難、新的神經系統症狀，請勿使用補充劑掩蓋症狀，應立即就醫評估原因。

歐洲藥品管理局（EMA）建議，若症狀持續或惡化應諮詢醫師，且在沒有醫療人員指導的情況下，使用時間不應超過 6 個月。這是一個避免長期自行使用該原料的現實基準。

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依據與期待之間：研究顯示了什麼，以及未顯示什麼

2023 年對 22 項研究的統合分析顯示，含有黑升麻的製劑對改善整體更年期症狀和潮紅具有潛在幫助。然而，在改善焦慮和抑鬱方面則未見效果。這意味著該原料並非能處理所有更年期症狀的萬能原料。

此外，由於研究中包含的產品混合了單一製劑與複方製劑，難以區分各產品的具體效果。研究數量與一致性雖暗示了對部分症狀的潛在效果，但並非對個別產品的直接證明。因此，與其斷定「有效」，不如表述為「在部分研究中顯示出可能性」會更準確。

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名稱相似，原料不同：black cohosh 與 blue cohosh

black cohosh 與 blue cohosh 僅僅是名稱中都含有「cohosh」，實際上是完全不同的植物。黑同什是 Actaea racemosa使用其根部和根莖的原料，而 blue cohosh 則是另一種植物。查看標籤時，應同時確認學名和使用部位。若僅根據「cohosh」這個名稱選擇，可能會買到完全不同的原料。

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今日確認的標準：應優先查看什麼

如果您在考慮使用黑同什（Black Cohosh），建議先確認以下三點。第一， Actaea racemosa確認是否標明學名，是否使用根或根莖，是否有提取溶劑與標準化資訊，以及是單一製劑還是複合製劑。第二，確認面部潮紅、出汗、睡眠、情緒中哪些症狀持續時間較長，以及是否有陰道出血或體重減輕等警訊。第三，確認是否有肝臟疾病、乳腺癌或子宮癌等激素敏感性疾病病史，以及是否正在服用他莫昔芬（Tamoxifen）或芳香酶抑制劑等藥物。

與其僅將其視為「激素替代品」，更現實的判斷標準是：先確認準確的物種、部位、提取方法與目標症狀，以及肝臟和激素敏感性病史；且不可延誤對超過 6 個月的自行使用或原因不明出血的評估。

參考文獻

1. NCCIH: Black Cohosh.
2. NIH ODS: Black Cohosh fact sheet for health professionals.
3. EMA: Cimicifugae rhizoma herbal medicinal product.
4. Black cohosh extracts for menopausal symptoms: updated meta-analysis.
5. Cochrane review of black cohosh for menopausal symptoms.

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本文說明了原料來源、研究範圍及服用前的注意事項。本文不能替代個人的診斷或治療，若有服用藥物或症狀持續，請諮詢醫療人員。攝取後若出現呼吸困難或意識下降等突然且嚴重的症狀，請立即尋求 119 或急診室的幫助。