黑升麻

因为面部潮红，可以用黑升麻（Black Cohosh）代替激素治疗吗？

因为面部潮红，可以用黑升麻代替激素治疗吗？简短的回答是，部分制剂可能有所帮助，但证据尚不足以将其断定为激素治疗的替代品。此外，市售产品在所用植物部位、提取溶剂及标准化方式上各不相同，因此很难直接套用研究结果。

该原料源自原产于北美的毛茛科植物 Actaea racemosa的根和根茎。旧的学名 Cimicifuga racemosa目前仍可见到。虽然名称听起来像同一种，但粉末、多种溶剂的提取物、特定的标准化制剂以及混合了其他草药的复方制剂，各自拥有不同的成分概况和临床证据。

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提问背景：面对更年期症状时的选择

更年期面部潮红是许多女性在日常生活中经历的症状。虽然激素治疗被认为是有效的选择，但有些人由于个人病史或顾虑而寻求其他途径。在这种情况下，黑升麻经常被提及。NCCIH 介绍的 2023 年一项荟萃分析汇总了 22 项研究，结果显示含有黑升麻的制剂在改善整体更年期症状和面部潮红方面具有潜力。但在缓解焦虑和抑郁方面未确认其效果。因此，虽然部分研究显示其对面部潮红有效果，但它并非能涵盖情绪症状的原料。

这里还有一个重要的区分。该荟萃分析不仅包含了黑升麻单一提取物，还包含了与其他活性成分共同使用的复方制剂。因此，不能将特定产品的效果与黑升麻单独的效果等同视之。研究显示的是“含有黑升麻的某些制剂”的可能性，而非对所有黑升麻产品的保证。

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原料身份：隐藏在“黑根”名称背后的植物

黑升麻是 Actaea racemosa使用其根和根茎的原料。原产于北美，属于毛茛科。随着学名的变更， Cimicifuga racemosa旧名称也被共同使用，因此无论标签上写的是哪个学名，都可能指同一种植物。但名称相似的 “blue cohosh” 是完全不同的植物。两者并非同一原料，不可互换使用。

由于植物性原料的形象，人们很容易产生其天然且安全的印象。然而，根据植物品种、使用部位和加工方式的不同，成分会产生巨大差异，这是原料的基本属性。黑升麻也不例外。

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备受关注的原因：欧洲药品与全球膳食补充剂之间

对黑升麻的期待主要分为两类：一类是在欧洲以特定提取物形式使用的传统药品，另一类是在全球各地以多种形式销售的膳食补充剂。EMA 评估认为，特定的乙醇或异丙醇干燥提取物可用于缓解更年期症状。这仅适用于用指定溶剂制成的特定干燥提取物以及成年女性更年期症状这一范围，并不意味着所有市售补充剂都获得了同等级别的认证。

美国 NIH 的资料解释称，由于每个产品的化学组成和提取物不同，很难将研究结果推广到所有产品。同时指出，关于长期安全性的信息也较为有限。也就是说，在欧洲特定条件下获得认可的制剂与普通补充剂，虽然同名，但其地位截然不同。

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产品形态的差异：粉末、提取物、复方制剂并非同一类

黑升麻（Black Cohosh）产品不能仅凭“黑升麻”这个名称就进行简单比较。根部粉末、使用不同溶剂制成的提取物、针对特定成分的标准化制剂，以及含有其他草药的复方制剂，都被归入同一类别。然而，它们的成分和临床依据并不相同。

区分	特点
根/根茎粉末	植物原材形态，成分波动可能性较大
特定溶剂提取物	使用乙醇、异丙醇等提取，成分浓度有所不同
标准化制剂	基于特定成分标准使产品均一化的制剂
复方制剂	除黑同浸外，还包含其他草药或成分

这就是为什么研究结果难以直接应用于任何一款产品的原因。特别是复方制剂，其评估的并非黑升麻单药的效果，因此将该结果直接套用到黑升麻单一提取物上是错误的解读。

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药物联用与病史：需要共同考量的药物和疾病

在考虑使用黑升麻时，应首先确认目前服用的药物和既往病史。特别是对于有乳腺癌、子宫癌等激素敏感性疾病病史，或正在接受他莫昔芬（Tamoxifen）、芳香化酶抑制剂治疗的人群，必须先与肿瘤科医疗团队商议。虽然目前没有定论认为该原料会直接替代激素作用或干扰治疗效果，但在激素敏感状态下，原则上不应随意开始使用。

此外，患有肝脏疾病或肝功能异常者也需要注意。因为有报道称，在使用产品后罕见地出现了严重的肝损伤病例。不过，目前尚未确定原料本身是否必然是原因，也有观点认为可能是混入了误认的植物或未标明的成分。这一点在安全性讨论中是一个重要的背景。

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个人情况与安全信号：何时应停止使用并就医

在使用黑升麻期间，如果出现深色尿、黄疸、严重疲劳、右上腹疼痛等疑似肝功能异常的症状，应立即停止使用并就医。无论与原料是否相关，这都是首先应采取行动的标准。

由于在妊娠期和哺乳期的安全性尚未确立，建议不要使用。特别是严禁将其用于诱导分娩，且应避免使用与蓝升麻（Blue Cohosh）混淆的产品。如果出现绝经后出血、大量出血、胸痛或呼吸困难、新的神经系统症状，请勿尝试用补充剂掩盖症状，而应立即就医评估原因。

欧洲药品管理局（EMA）建议，若症状持续或恶化应咨询医生，且在没有医疗人员指导的情况下，使用时间不应超过6个月。这是一个关于不要长期自行使用该原料的现实标准。

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证据与预期之间：研究揭示了什么，又没揭示什么

2023年一项针对22项研究的荟萃分析显示，含有黑升麻的制剂可能对整体更年期症状和潮热有帮助。但在改善焦虑和抑郁方面没有显示出效果。这意味着，该原料并非能解决所有更年期症状的万能药。

此外，由于研究中包含的产品混合了单药制剂和复方制剂，很难区分具体产品的效果。研究数量和一致性虽然提示了对部分症状的可能性，但这并非对单个产品的直接证明。因此，与其断定“有效”，不如表述为“在部分研究中显示出可能性”更为准确。

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相似名称，不同原料：Black Cohosh 与 Blue Cohosh

Black Cohosh（黑同浸）和 Blue Cohosh（蓝同浸）虽然名称中都含有“Cohosh”，但完全是不同的植物。黑同浸 Actaea racemosa是使用其根和根茎的原料，而 Blue Cohosh 是另一种植物。查看标签时，应同时确认学名和使用部位。如果仅凭“Cohosh”这个名字选择，可能会买到完全不同的原料。

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今日确认的标准：应优先关注什么

如果您在考虑使用黑同什（Black Cohosh），建议首先确认以下三点。第一， Actaea racemosa确认是否标明了学名，是否使用了根或根茎，是否有提取溶剂和标准化信息，以及是单方制剂还是复方制剂。第二，确认在面部潮红、出汗、睡眠、情绪等症状中，哪些症状持续时间较长，以及是否存在阴道出血或体重减轻等警示信号。第三，确认是否有肝脏疾病、乳腺癌或子宫癌等激素敏感性疾病病史，以及是否在服用他莫昔芬（Tamoxifen）、芳香化酶抑制剂等药物。

与其简单地将其视为“激素替代品”，不如先确认准确的品种、部位、提取方法和目标症状，以及肝脏和激素敏感性病史；同时，对于超过 6 个月的自行使用或原因不明的出血，不应推迟评估。这才是面对该原料时现实的判断标准。

参考文献

1. NCCIH: Black Cohosh.
2. NIH ODS: Black Cohosh fact sheet for health professionals.
3. EMA: Cimicifugae rhizoma herbal medicinal product.
4. Black cohosh extracts for menopausal symptoms: updated meta-analysis.
5. Cochrane review of black cohosh for menopausal symptoms.

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本文解释了原料的来源、研究范围及服用前的注意事项。本文不能替代个人诊断或治疗，如果您正在服用药物或症状持续，请咨询医疗人员。若摄入后出现呼吸困难或意识下降等剧烈且严重的症状，请寻求 119 或急诊室的帮助。