枇杷葉

將初夏果樹的葉子融入一杯茶中

長期飲用據說對止咳或血糖有益的枇杷葉茶可以嗎？簡單來說，僅憑一杯葉茶的親切感，無法確定長期服用的安全性。

枇杷樹甜美果實的形象很容易與葉片濃縮物的安全性混淆，且針對人類的治療效果證據遠落後於細胞和動物研究。因此，必須區分這兩者之間的差距。

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枇杷葉是指葉子而非果實

枇杷葉是枇杷樹 Eriobotrya japonica的葉子。大韓民國藥典將枇杷葉定義為該樹的葉片，並描述其葉片背面有密集的黃色纖毛。提到枇杷，每個人都會想到黃色甜美的果實，但藥典所指的枇杷葉並非該果實。甜美的枇杷果實、種子、葉片背面的絨毛、葉茶、粉末、濃縮萃取物，以及分離出的熊果酸（Ursolic acid）和三萜類（Triterpene）成分，並非相同的原料且暴露量不同。換句話說，僅僅因為吃過枇杷果實，就能斷定枇杷葉濃縮萃取物具有同等程度的安全性嗎？事實並非如此。

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為什麼葉片背面的絨毛很重要

原葉的粗糙絨毛不可直接吸入或吞嚥。藥典之所以描述黃色纖毛，是因為這些絨毛在原物狀態下是重要的識別特徵，但同時也是粗糙的刺激物。與其直接使用原葉或來源不明的粉末，應選擇經過修整、加工且能確認 1 次攝取量的產品。在選擇枇杷葉茶時，也應先區分該藥材是否已去除葉背的絨毛，或是屬於粉末或濃縮萃取物。那麼應該看什麼呢？就是產品上標記的部位、1 次用量以及是否去除絨毛。

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對止咳與血糖改善的期待源自何處

枇杷葉被寄予抗糖尿病、抗炎、止咳期待的原因，是因為葉片中被報導含有三萜類、黃酮類等多種成分。2022年的一項綜合回顧整理了葉片中的 164 種成分及其多種活性。然而，該回顧同時指出了在生物利用度、藥代動力學及臨床驗證方面的空白。支持葉片抗糖尿病、抗炎、止咳期待的資料大多基於細胞和動物模型，而非在人類身上確認一般茶飲效果的證據。換句話說，成分豐富且在動物身上看到可能性，並不代表人類每天飲用的葉茶能起到止咳藥或血糖藥的作用。

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茶、粉末、濃縮萃取物並非相同的原料

接觸枇杷葉時，常見的形式可能是葉茶、粉末、濃縮萃取物或膠囊。雖然這些都冠以「枇杷葉」之名，但暴露量與組成各不相同。在 13 週的大鼠重複給藥試驗中，雖未觀察到特定萃取物的明顯毒性，但這並非人類長期服用之資料。三萜酸濃縮物的急性及亞急性試驗同樣是小鼠資料，且其劑量與組成與整體葉茶不同。因此，無論選擇哪種劑型，「因為是葉茶所以應該很溫和」或「因為是濃縮物所以效果會很強」之類的直覺並不適用。重要的是產品上標記的 1 次用量、服用期間，以及它是整體葉片還是濃縮成分。

區分	確認事項
葉茶	是否去除絨毛、1 次投入量、服用期間
粉末、濃縮萃取物	相對於原物的濃縮倍數、標記成分、1 次用量
膠囊	是葉粉還是萃取物、每日攝取量

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與血糖藥、止咳藥併用時

如果您正在服用血糖藥，根據動物血糖研究，建議避免同時使用枇杷葉濃縮物。動物研究顯示具有影響血糖的可能性，並不代表能確定在人體中與血糖藥併用時會發生什麼情況。若正在服藥，請務必將血糖記錄與產品出示給醫療人員查看。若咳嗽持續 3 週以上，或伴隨高燒、呼吸困難、胸痛、痰中帶血、體重減輕等症狀，應優先就醫而非飲用茶飲。目前沒有證據顯示枇杷葉茶可以替代止咳藥。

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孕婦、哺乳期、兒童及肝腎疾病患者需更加小心

關於枇杷葉在孕婦、哺乳期、兒童及肝腎疾病患者中的長期使用、高濃度安全性及藥物相互作用的資料尚不足。這並不意味著「危險」，而是指「尚未確認」。在未確認的情況下，應慎重考慮長期服用高濃度產品。對於有過敏傾向的人，也應確認產品包含的部位以及是否混有其他葉茶。

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人類對象根據與預期之間的差距

枇杷葉研究的特點在於，細胞與動物研究遠領先於人體臨床研究。2022 年的一項綜合回顧整理了 164 種成分及其多樣的活性，這是一個有趣的起點。然而，文中明確指出在生物利用度、藥代動力學以及臨床驗證方面存在空白。因此，「對咳嗽有益」或「對血糖有益」等說法應視為「可能性」，而非將其視為「治療效果」。

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名稱相似，原料不同

選擇枇杷葉時，常見的比較對比如下：

應將枇杷葉與枇杷果實、種子區分開；將去除絨毛的葉片與原葉區分開；將葉茶與濃縮提取物區分開；以及將完整葉片與三萜類分離成分區分開。

這種區分並非簡單的分類。因為枇杷果實與種子的形象容易讓人誤以為葉片產品同樣安全，而葉茶溫和的形象則容易掩蓋濃縮提取物的強度。選擇產品時，請先確認是枇杷樹葉，還是果實、種子或混有其他葉茶的產品。

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今日確認的基準

選擇或服用枇杷葉時，現實中需確認的三件事：第一，是枇杷樹葉，還是果實、種子或混有其他葉茶的產品。第二，是去除背面絨毛的藥材或茶飲，還是粉末、濃縮提取物，以及每日攝取量與服用期間。第三，是否正在服用止咳藥、血糖藥，或是否有過敏、懷孕、哺乳、肝腎疾病。比起對果樹的親切感，確認部位（葉片）、絨毛處理、劑型及攝取量，且不將臨床前研究結果擴大解釋為可替代止咳藥或血糖藥的依據，才是對待此原料的最終判斷標準。

參考文獻

1. 食品醫藥品安全處《大韓藥典》：枇杷葉.
2. Eriobotrya japonica leaves: traditional uses, chemistry and toxicity review.
3. Thirteen-week toxicity study of loquat leaf extract in rats.
4. Loquat leaf aqueous extract: composition, antidiabetic effect and toxicity.
5. Loquat leaf triterpene acids toxicity study in mice.

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本文說明了原料來源、研究範圍及服用前的注意事項。本文不能替代個人的診斷或治療，若有服用藥物或症狀持續，請諮詢醫療人員。攝取後若出現呼吸困難或意識下降等突然且嚴重的症狀，請立即尋求 119 或急診室的幫助。