牛黃

膽囊中偶然形成的結石成為藥材

據稱可用於高熱或痙攣的牛黃，可以像常備藥一樣放在家中服用嗎？簡短回答是，沒有足夠證據支持這樣存放並自行服用。牛黃只是稀有且昂貴的原料，本身並不是應對緊急情況的藥物。

正因如此，必須分辨這段落差。

牛黃是牛膽囊中的特定結石

牛黃不是指牛的膽汁或人的膽結石。《大韓民國藥典》將牛黃定義為牛 Bos taurus var. domesticus膽囊內自然形成的結石。規格要求結合型膽紅素達20%以上，並設有排除混入薑黃・鬱金、合成色素、澱粉及白糖的檢驗。也就是說，僅憑顏色和重量並不足夠，特定成分標準與排除檢驗也是品質的一部分。

稀有性造成了替代品與假貨

天然牛黃本身形成的機率很低，因此市面上流通著為滿足需求而製成的人工・體外培養替代品。然而，天然品與替代品在成分及試管細胞反應方面呈現差異。比較天然牛黃與兩種替代品的研究報告指出，替代品中的牛磺酸・膽酸及部分元素含量較高，心臟纖維母細胞的存活反應也不同。不過，這並不是對人體臨床效果的比較。

品質與安全性考察指出，關於天然及替代牛黃的品質與臨床療效資訊非常有限。這表示不能僅憑傳統用途或個別成分的訊號，就確定產品的效果。

人工牛黃・培養牛黃・牛膽汁不是相同的原料

人工牛黃、體外培養牛黃、牛膽汁，以及含有部分牛黃的複方丸劑，都不是與天然牛黃相同的原料。牛膽結石、牛膽汁及人的膽結石也各不相同。單獨牛黃與含牛黃的複方丸劑也必須區分。複方丸劑的禁忌與交互作用會因牛黃以外的成分而異，因此應將產品的完整成分提供給醫療人員・藥師。

先確認是天然・人工還是複方，以及屬於哪種形式

牛黃並不是以原物形式，而是以粉末或丸劑形式接觸到的。然而，在相同名稱下，天然牛黃、人工牛黃、體外培養牛黃及含牛黃的複方丸劑都不相同。確認形式是確認品質規格的第一步。無論是粉末還是丸劑，對於天然品或替代品的區分、含量、來源及檢驗報告不明的高價產品，避開它們是合理的。

與服用中的藥物・營養補充劑一起服用時，必須查看複方丸劑的完整成分

若查看的不是單獨牛黃而是複方丸劑，禁忌與交互作用會因牛黃以外的成分而異。如果目前正在服用處方藥或營養補充劑，應將產品的完整成分提供給醫療人員・藥師並諮詢。也要記住，牛黃不能替代處方藥。

高熱・痙攣・意識下降應先評估病因

雖然傳統上有用於清熱・開竅的印象，但高熱・痙攣・意識下降是可能因病因而需要立即急救處置的症狀。以傳統用途為由，先讓患者服用牛黃或含牛黃的複方丸劑並不安全。如果是首次痙攣、持續5分鐘以上的痙攣、反覆痙攣、意識沒有恢復、呼吸困難或嚴重高熱，請不要往口中放入任何東西，並立即撥打119。

複方處方研究不能直接推論為單獨牛黃的效果

含牛黃的複方處方研究難以分離其他藥材與劑型的影響。因此，不能將其結果推論為天然牛黃單獨對人體的效果。綜合研究數量、一致性及限制來看，很難斷言牛黃單獨的臨床療效已獲得證實。

哪些人需要特別注意

關於嬰幼兒・懷孕・哺乳、肝膽道疾病及長期服用，天然牛黃單獨的高可信度安全性資料不足。因此，在這些情況下不自行服用是合理的。應先確認發熱・痙攣・意識變化的年齡、持續時間及病因、目前服用的藥物，以及是否有需要進行緊急評估的警訊。

購買前需要確認的3件事

那麼應該查看什麼？第一，確認是天然牛黃、人工牛黃・體外培養牛黃，還是含有牛黃的複方丸劑。第二，確認是否能查到結合型膽紅素，以及排除薑黃・鬱金・色素・澱粉・白糖等混入的品質規格。第三，避開來源及檢驗報告不明的高價粉末及丸劑產品。

最終判斷標準

不要把稀有且昂貴這一事實轉化為療效強的證據。應先確認天然品・替代品・複方製劑及品質檢驗；出現高熱・痙攣・意識下降時，應優先撥打119並評估病因，而不是服用牛黃。牛黃不能替代處方藥，應先與醫療人員及藥師諮詢產品的完整成分，再作決定。

參考文獻

1. 食品醫藥品安全處《大韓民國藥典》：牛黃.
2. Quality and safety issues related to Calculus Bovis and substitutes.
3. Taurine marker study of natural Calculus Bovis and substitutes.
4. Cultured and natural Calculus Bovis comparative preclinical study.

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本文說明了原料來源、研究範圍及服用前的注意事項。本文不能替代個人的診斷或治療，若有服用藥物或症狀持續，請諮詢醫療人員。攝取後若出現呼吸困難或意識下降等突然且嚴重的症狀，請立即尋求 119 或急診室的幫助。