牛黄

胆囊中偶然形成的结石成为药材

据称用于高热或痉挛的牛黄，可以像常备药一样放在家里服用吗？简短地说，现有证据不足以支持这样放着自行服用。牛黄只是稀有且昂贵的原料，本身并不是应对紧急情况的药物。

必须区分正是这样一个差距。

牛黄是牛胆囊中的特定结石

牛黄不是指牛的胆汁或人的胆结石。大韩民国药典将牛黄定义为牛 Bos taurus var. domesticus胆囊内自然形成的结石。《大韩民国药典》要求结合型胆红素达到20%以上，并设有排除混入郁金·姜黄、合成色素、淀粉和白糖的检测。也就是说，仅凭颜色和重量是不够的，特定成分标准和排除性检测也是质量的一部分。

稀少导致了替代品和仿冒品的出现

天然牛黄本身形成稀少，因此市场上流通着用于满足需求的人工和体外培养替代品。然而，天然品与替代品在成分和体外细胞反应方面存在差异。一项比较天然牛黄与两种替代品的研究报告称，替代品中的牛磺酸、胆酸及部分元素含量更高，心脏成纤维细胞的存活反应也不同。但这并不是对人体临床效果的比较。

关于质量与安全性的综述指出，天然牛黄及替代牛黄的质量和临床功效资料非常有限。这意味着不能仅凭传统用途或单个成分的信号确定产品效果。

人工牛黄、培养牛黄和牛胆汁不是同一种原料

人工牛黄、体外培养牛黄、牛胆汁以及含有部分牛黄的复方丸剂，都不是与天然牛黄相同的原料。牛胆结石、牛胆汁和人的胆结石也彼此不同。单独牛黄与含牛黄的复方丸剂同样需要区分。由于禁忌和相互作用会因复方丸剂中牛黄以外的成分而不同，应将产品的全部成分出示给医务人员和药师。

先确认是天然、人工还是复方形式

牛黄并不是以原物形态出现，而是以粉末或丸剂的形式接触到的。然而，在同一个名称下，天然牛黄、人工牛黄、体外培养牛黄和含牛黄的复方丸剂各不相同。确认其形式是核对质量规格的第一步。无论是粉末还是丸剂，对于天然品或替代品、含量、来源和检测报告不明确的高价产品，避开它们是合理的。

与正在服用的药物和营养补充剂同服时，应查看复方丸剂的全部成分

若查看的不是单独牛黄而是复方丸剂，禁忌和相互作用会因牛黄以外的成分而不同。如果正在服用处方药或营养补充剂，应将产品的全部成分出示给医务人员和药师并进行咨询。还应记住，牛黄不能替代处方药。

高热、痉挛和意识低下应先评估病因

虽然传统上有用于清热、开窍的说法，但高热、痉挛和意识低下可能是需要根据病因立即进行急救的症状。以传统用途为由先喂服牛黄或含牛黄的复方丸剂并不安全。若是首次痉挛、痉挛持续5分钟以上、反复痉挛、意识未恢复、呼吸困难或严重高热，不要往口中放入任何东西，应立即拨打119。

复方处方研究不能直接推断为单独牛黄的效果

含牛黄的复方处方研究难以分离其他药材和剂型的影响。因此，不能将其结果推断为天然牛黄单独对人的效果。综合研究数量、一致性和局限性来看，很难断言牛黄单独的临床功效已经得到证实。

哪些人需要特别注意

关于婴幼儿、妊娠、哺乳、肝胆道疾病以及长期服用天然牛黄单独制剂的高可信度安全性资料不足。因此，在这些情况下不自行服用是合理的。应先考虑发热、痉挛和意识变化的年龄、持续时间、病因、目前服用的药物，以及是否存在需要急诊评估的信号。

购买前需要确认的三点

那么应该看什么？第一，确认是天然牛黄、人工牛黄、体外培养牛黄，还是含牛黄的复方丸剂。第二，确认是否能够核对结合型胆红素，以及排除郁金·姜黄、色素、淀粉和白糖等混入的质量规格。第三，避开来源和检测报告不明确的高价粉末及丸剂产品。

最终判断标准

不要把稀有和昂贵转化为功效强的证据。应先确认天然品、替代品、复方制剂和质量检测；出现高热、痉挛、意识低下时，应优先拨打119并评估病因，而不是优先使用牛黄。牛黄不能替代处方药，应先与医务人员、药师咨询产品的全部成分后再决定。

参考文献

1. 食品药品安全部《大韩民国药典》：牛黄.
2. Quality and safety issues related to Calculus Bovis and substitutes.
3. Taurine marker study of natural Calculus Bovis and substitutes.
4. Cultured and natural Calculus Bovis comparative preclinical study.

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本文解释了原料的来源、研究范围及服用前的注意事项。本文不能替代个人诊断或治疗，如果您正在服用药物或症状持续，请咨询医疗人员。若摄入后出现呼吸困难或意识下降等剧烈且严重的症状，请寻求 119 或急诊室的帮助。